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2012.09.20
患有第二型糖尿病恐增加停經女性的乳癌風險
近日一項法國回溯性研究表示，患有第二型糖尿病將顯著增加停經女性的乳癌發生風險，不過，這項研究沒有找到乳癌風險增加與停經前的女性、第一型糖尿病之間的關聯性。
這項研究全面性回顧40個有關第二型糖尿病與乳癌關連的研究，資料包括來自四大洲的56,000位乳癌患者，研究結果發現，有第二型糖尿病的停經女性患者得到乳癌的風險，高出27%。研究推測BMI值較高可能是一個影響因子，因為肥胖同時是第二型糖尿病與乳癌的風險因子，但確切的生物機轉仍未清楚，也有可能是糖尿病的其他風險因子在乳癌癌細胞發展的過程中發生影響作用，因此有待後續進一步的研究以釐清。
研究相關評論認為，雖然這項研究沒有表明糖尿病是否為增加停經女性乳癌風險的直接因素，但高BMI值確實為兩項疾病的共同風險因子，所以建議女性維持健康體重、注意飲食與運動仍是合理且重要的。
資料來源：英國癌症期刊(British Journal of Cancer)
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2012.09.19
具有基因突變的年輕女性接受胸部X光檢查 恐增加乳癌...
最近一項英國研究指出，具有BRCA1與BRCA2基因突變的女性若在30歲前接受胸部X光檢查，將比同樣有基因突變但未接受該檢查的女性，罹患乳癌之風險高出43%。
BRCA基因對於修復DNA受損具有重要作用，放射線如X光即會傷害DNA，且DNA的受損將可能導致癌症發生，而帶有BRCA基因突變的女性較無法修復因X光而受損的DNA，因此罹患乳癌的機率將會增加。
這項研究的團隊檢視在2006-2009年間參加荷蘭、法國及英國三項研究的女性資料，她們都具有BRCA1與BRCA2基因突變，這些研究詢問參與者有關接受胸部X光及乳房攝影檢查的問題。研究結果分析發現，在20-29歲間接受過胸部X光檢查的女性，乳癌罹患的風險增加43%，在20歲以前接受過檢查的話，則該風險增加62%。
研究表示，具有BRCA1與BRCA2基因突變者罹患乳癌的風險仍存在某些差異尚未清楚，未來研究應關注在此部分差異的釐清，同時醫師應盡量建議具有基因突變的女性使用非游離輻射成像技術進行檢查，如核磁共振攝影(MRI)。
資料來源：BMJ(英國醫學期刊)
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2012.09.14
某些篩檢工具找出乳癌擴散的偵測率低
近日一項在2012年乳癌研討會(2012 Breast Cancer
Symposium)上發表的研究表示，骨骼掃描、肝臟超音波及胸部X光檢查都只能找到小部分已轉移的癌細胞而已。
乳癌一旦開始擴散，將可能轉移至骨頭、肝臟與肺部，因此通常需要藉助其他的篩檢工具以偵測癌細胞轉移的狀況。骨骼掃描、肝臟超音波及胸部X光檢查三項工具，是目前相較於電腦斷層掃描(CT
Scans)、核磁共振攝影(MRIs)，比較不昂貴的篩檢方式。
但這項研究比較過去八項研究的結果發現，這三項篩檢工具的癌細胞偵測率非常低，骨骼掃描、肝臟超音波及胸部X光檢查的偵測率分別為2.43%、0.82%及2.43%，而且尤其以在乳癌第一及第二期的偵測率較低。研究認為後續應有更多相關研究，特別是將上述三項檢查與電腦斷層掃描、核磁共振攝影、以及正子掃描(PET
scans)進行比較。
資料來源：HealthDay
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2012.09.14
有機食物未必比較營養
近日一項美國史丹佛大學研究表示，雖然目前尚無民眾大量吃有機飲食與一般飲食的比較研究，但就現有一些小型試驗的結果證據來看，兩種飲食方式所觀察到的身體過敏反應及食物中毒都沒有太大差異。
為了評估消費者額外在有機食物上的花費，是否真正有讓他們得到更多的健康，因此，研究團隊回顧在1966年1月至2011年5月所進行的17項人類研究、及223個營養及食物汙染程度之研究。結果發現，其中3個人類研究發現，在濕疹、哮喘、及過敏反應，或是系統性曲狀桿菌、沙門氏桿菌的感染狀況，兩種飲食選擇都沒有造成顯著差異，同時，營養研究中也發現在血清、尿液、母乳或精子濃度的呈現上，同樣沒有出現具臨床意義的差異。
只有發現在有機食物中磷的含量較高，但實際上須完全禁食才有可能造成磷的缺乏，因此對人體在該營養成分攝取上其實沒有多大影響。此外，一般食品含農藥汙染的風險比有機食物高出30%，有兩項研究指出採有機飲食的孩童尿液中，農藥濃度較低，但這些發現在臨床意義上仍不清楚。特別的是，研究亦發現，一般製作的豬肉與雞肉產品帶有高出33%含有能抵抗三種抗生素以上的細菌之風險，這將有可能在肉品被人類食用後，也造成人類體內產生抵抗抗生素的病原，這都是持續被討論中的問題。
而這項研究的限制則包括所囊括的研究異質性太高，且可能存在刊登偏差(publication
bias)。台灣女人連線理事長黃淑英表示，有機食物雖可能沒有較營養，但是可能比較安全！因為沒有農藥或化學肥料殘留。
資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)
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2012.09.12
美國預防工作小組：不須進行卵巢癌例行檢查
今年四月，美國預防工作小組(USPSTF)曾提出聲明草稿建議大部分的女性不須進行例行性卵巢癌檢查，近日該單位再次表示目前無證據支持改變先前的建議，且現有證據都指出例行檢查帶來的傷害大過益處，因此仍確定該立場。
USPSTF找到足夠證據顯示每年進行一次陰道超音波或CA-125檢查，並不會降低卵巢癌的死亡數，反而因檢查出現偽陽性的結果，導致許多沒有罹癌的女性必須接受侵入性的手術治療，手術後又可能面臨併發症的發生。再者，有些女性因接受檢查被列為可能的卵巢癌中度危險群，但在確診其為低危險群之前，她們還須再接受額外的五次檢查，或是因為異常的檢查結果進行手術，但手術時卻沒有發現卵巢癌癌細胞。
USPSTF的建議結論認為，使用陰道超音波或CA-125檢查的例行性卵巢癌檢查，對死亡率的改善並無益處，且通常對女性造成傷害，不過如有BRCA1基因變異、遺傳性結腸癌或卵巢癌家族病史的女性則不在此建議對象之內。其他主要的醫學團體也與USPSTF的建議一致，包括美國癌症學會及美國婦產科學會，同樣認為沒有症狀的女性不須做例行性的卵巢癌檢查。
資料來源：Medpage Today
延伸閱讀
美國預防工作小組建議:不須作例行性卵巢癌檢查
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2012.09.11
銀杏無法預防阿茲海默症
許多認知障礙疾病的病患會使用銀杏來預防病情惡化，但也已有多項研究證實銀杏萃取物並無法預防失智症，且目前阿茲罕默症的防治方法仍缺乏，包括荷爾蒙替代療法、非類固醇類止痛消炎藥(NSAIDs)、維他命、及乙醯膽鹼酵素抑制劑(cholinesterase
inhibitors)都已被證實對失智改善無太大幫助。
近日一項法國研究再次指出，銀杏補充品無助於阿茲海默症的預防。該研究在2002年3月至2004年11月招募2,854位70歲以上的病患參與研究，研究方法將所有參與者分為兩組，一組每日給予兩次120毫克的銀杏服用，另一組則給予安慰劑，研究追蹤時間中位數為五年，最後有2,487位完整完成試驗。
結果發現，使用銀杏及安慰劑的病患，兩組在追蹤五年後罹患失智症的情形並無太大差異，分別為銀杏使用組有61人、安慰劑組有73人(HR
0.84, 95% CI 0.60 to 1.18,
P=0.306)。此外，研究也指出疑似阿茲海默症的發生率、阿茲海默症與失智症的診斷數、以及像是死亡、出血事件、中風與心血管事件的發生率，兩組狀況都相似。
這項研究的限制包括失智症的案件數過小，在統計上缺乏檢測效果的說服力，以及參與者的教育程度普遍高於一般年長人口，可能有取樣偏差的問題。不過，其他相關評論多肯定這項研究的結論，並建議年長民眾不要再為了減緩失智疾病的發生而使用銀杏。
資料來源：刺胳針神經病學期刊(The Lancet Neurology)
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