性/情慾

勃起功能障礙(Erectile Dysfunction，ED)不只是性生活問題，更可能是心肌梗塞、中風、糖尿病，甚至失智症的早期警訊。愈來愈多研究顯示，若能及早發現並正視勃起功能障礙，不僅有助改善性生活，也可能讓醫師提早揪出潛在疾病，把握治療時機。   勃起功能障礙堪稱一場「沉默的流行病」。多項調查指出，40歲以上男性超過半數曾受其困擾，但多數人不願與伴侶或醫師討論。即使談到這個話題，也常被當成玩笑，而非身體健康亮起的警訊。   義大利羅馬第二大學性學專家Emmanuele Jannini表示，陰莖就像男性健康「煤礦坑裡的金絲雀」能早期預警，率先反映身體是否出現問題。他近期主編的專書整理大量研究證據，指出若能將勃起功能障礙納入健康篩檢，許多嚴重疾病都有機會在惡化前被及早發現。然而，由於男性普遍不願談論性健康，也錯失了這些寶貴的診斷機會。   血流出了問題，勃起就會受影響 勃起功能障礙的盛行率因研究定義不同而差異很大，全球成人男性估計介於3%至76.5%。其中一項針對約1,200名男性的研究發現，40歲時約39%男性經常出現不同程度的勃起困難，到了70歲更增加至67%。   從生理角度來看，勃起其實就是一個血流運作的過程。陰莖內兩條海綿體平時處於鬆弛狀態，當男性受到性刺激時，大腦會發出訊號，使陰莖動脈周圍肌肉放鬆，大量血液流入海綿體。隨著海綿體膨脹，回流靜脈受到擠壓，血液被暫時留在陰莖內，形成勃起。因此，只要任何因素影響血液流入，就可能導致無法勃起或難以維持勃起。   心理因素同樣扮演重要角色。壓力會促使腎上腺素與皮質醇分泌增加，使血管收縮，妨礙陰莖充血；長期壓力也可能降低睪固酮分泌，影響性慾與性喚起。部分內分泌疾病，例如性腺功能低下，也會因睪固酮不足而造成相同問題。此外，壓力常伴隨注意力分散，也會影響性反應。   Jannini指出，從演化角度來看，這種機制具有生存意義。當環境充滿危險時，身體會優先保存能量而非繁殖，因此壓力會抑制性功能；但現代人面臨的壓力多半並非生死威脅，這套保護機制卻仍頻繁啟動，反而造成困擾。   心臟與大腦可能率先發出警訊 許多情況下，勃起功能障礙其實反映的是全身血管健康。動脈粥狀硬化會使血管變窄、變硬，增加心血管疾病風險，而陰莖動脈是人體最細小的血管之一，因此往往最早出現異常。   一項分析154,794名受試者資料的研究發現，患有勃起功能障礙的男性，罹患冠狀動脈心臟病的風險增加59%，中風風險增加34%。   英國曼徹斯特都會大學生殖科學專家Michael Carroll表示：「良好的勃起能力，本身就是血管健康的重要指標。」   近年研究也開始關注大腦健康。一項台灣研究追蹤患者七年後發現，被診斷為勃起功能障礙的男性，罹患失智症的風險增加68%。研究認為，和陰莖一樣，大腦也高度依賴良好的血液循環來提供養分並清除代謝廢物，因此兩者可能共享相同的血管病變機制。   與糖尿病的關聯尤其密切 研究人員認為，對糖尿病高風險族群而言，勃起功能障礙更值得重視。   糖尿病長期血糖控制不佳時，過多葡萄糖會附著在血管壁蛋白上，造成「糖化作用」，使血管逐漸失去彈性，影響全身血液循環，而陰莖細小血管通常最先受到影響。同時，糖尿病也可能損害神經系統，使勃起功能進一步惡化。   西班牙聖保羅研究所研究員Bogdan Vlacho指出，第二型糖尿病患者發生勃起功能障礙的機率約為一般人的三倍。   Vlacho與巴塞隆納大學內分泌科醫師Santiago Martinez回顧多項研究後發現，同時患有糖尿病與勃起功能障礙者，比只有糖尿病者更容易出現周邊神經病變、糖尿病視網膜病變，以及傷口癒合不良，嚴重時甚至需要截肢。   然而，目前糖尿病照護仍未普遍將勃起功能障礙列為常規篩檢項目。Martinez表示，現有證據顯示，許多醫護人員仍很少主動與患者討論這個問題。   及早治療可能改善整體健康 英國泌尿基金會調查發現，超過半數勃起功能障礙患者因羞愧或焦慮而未就醫，甚至有20%的人表示，寧可一個月不喝啤酒，也不願為此看醫師。   Carroll認為，只要出現勃起功能障礙，就應主動尋求醫療協助。除了改善性生活品質，也可能因此發現潛藏的健康問題，甚至挽救生命。   目前常用藥物如威而鋼(Viagra，學名Sildenafil)可透過擴張陰莖血管改善勃起功能。有一些觀察性研究發現，長期使用這類藥物者，心臟衰竭等心血管疾病風險可能較低，但目前仍缺乏臨床試驗證實。事實上，威而鋼最初就是作為治療高血壓與心血管疾病的藥物研發，後來才因改善勃起功能的副作用而廣為人知。   此外，一項分析超過88.5萬名患者資料的研究也發現，使用此類藥物者罹患阿茲海默症的風險約降低一半。不過，研究仍屬觀察性結果，尚未證實因果關係。   無論是否需要藥物治療，只要主動向醫師提及勃起功能障礙，就有機會接受高血壓、動脈粥狀硬化等心血管危險因子的檢查，並針對肥胖、飲食、運動及生活型態進行改善；糖尿病患者則應積極控制血糖，以降低相關併發症風險。   不過，Martinez與Vlacho也提醒，目前仍需更多研究釐清，治療勃起功能障礙是否能同步降低其他重大疾病的發生風險。   此外，勃起功能障礙的成因十分複雜，也可能與吸菸、飲酒、心理壓力、色情內容過度使用或其他行為因素有關。Carroll表示，相較於糖尿病或心血管疾病，這些生活與心理因素往往更難釐清與改善，因為許多患者未必願意坦承自己的生活習慣。       編譯來源：BBC(2026.06.13)      

日本厚生勞動省的專家小組於9月18日通過，允許壯陽藥「犀利士(Cialis)」將可於藥局無需處方販售，但是購買犀利士須年滿18歲，且須於藥局由受過訓練的藥師親自提供說明，方可購買。   2026年5月新版《醫藥品與醫療器材法》上路之後，也將開放線上購買，但仍需藥師遠距提供用藥說明。   這款「犀利士」壯陽藥物，在台灣為處方用藥。在日本取得壯陽藥也是須經醫師診斷與處方。目前東京SS製藥公司向厚生勞動省申請開放為非處方藥。後續等待厚生勞動大臣蒐集民眾意見並且正式核准後，犀利士將成為日本首款可在藥局購買的勃起功能障礙治療藥。   犀利士為口服藥物，可在性行為前服用，有效改善勃起功能障礙，藥效可持續約36小時。患有嚴重肝病或三個月內曾發生心肌梗塞者不得使用本藥。副作用可能包括皮疹與蕁麻疹。   SS製藥公司表示，開放非處方販售有助於擴大男性性功能障礙的治療機會，並指出男性性功能問題對社會有重大影響，包括可能是少子化的原因之一。       編譯來源：the Japan Times(2025.9.19)      

荷蘭國家博物館(Rijksmuseum)近期展出一件結合藝術與阿姆斯特丹紅燈區文化的特殊展覽品：一個近200年歷史、上面帶有情色圖案的保險套。   來自19世紀妓院德的保險套，變成博物館文化展品！ 博物館聲明指出，這個據信製造於1830年代的保險套是由羊的盲腸製成，長約20公分，可能來自於法國的高級妓院。在1839年發明硫化橡膠之前，保險套主要以亞麻布、動物膜甚至龜殼製成，但防止性病或懷孕的效果有限。   此保險套於2024年11月以1000歐元(約台幣3萬5)的價格拍賣售出，而現在成為博物館最新展覽「安全性行為？(Safe Sex?)」的一項展品。此展覽主題為19世紀的性交易與性健康，展覽於本週開幕，將展出至今年11月底。   館方策展人Joyce Zelen表示，在1830年代，也就是這件保險套問世的時期，使用保險套仍遭社會與教會嚴厲批評。所以保險套通常在妓院或理髮店偷偷販售，也有少數高級店家提供訂製服務。   保險套的情色插畫與神話典故，用來彰顯男性魅力 這個保險套可能是當年妓院中的紀念品，上面繪有一位修女與三位神職人員的情色畫像。保險套上還以法文寫有「這是我的選擇」(_C’est mon choix_)字樣。   館方策展人Joyce Zelen表示，這幅插圖的構圖是對法國畫家Pierre-Auguste Renoir名畫《帕里斯的審判》的致敬。希臘神話「帕里斯的審判」描述特洛伊王子帕里斯在三位女神中選出最美者。因為這件保險套上具有藝術價值的圖樣，館方認為擁有者應該是位具有相當教育水準與文化素養的人。   這個保險套可能不只有實用功能，更可能是為了滿足男顧客的虛榮心？保險套上的細緻圖案與神話意涵彰顯了其藝術價值，意味著擁有者的文化品味。此外，圖案所描繪的故事內涵、字樣「這是我的選擇」，更暗示了男性「被女性選中」所代表的性吸引力與魅力。因此，此保險套具有「彰顯男性顧客的地位與魅力」的意義，是當時妓院的宣傳紀念品，具廣告效果。       編譯來源：NBC News(2025.6.4)、The Guardian(2025.6.3)      

許多男性以可以讓女人有性高潮而沾沾自喜。如果你看過1989經典電影─當哈利遇到莎莉(When Harry Met Sally)，你就會知道性高潮是可以假裝而騙過男人的。   日前一項針對500多名18-80歲跨國人群進行的新研究中，科學家發現近一半人假裝過性高潮，其中的女性64%，男性34%。它最常發生在關係持續時間較短的伴侶中。   另，有18%的女人及19%的男人表示不再假裝性高潮，理由是自身探索達到性高潮的方法或是因為被抓包。   為什麼女人比較會假裝性高潮？ 性高潮的反應很多樣態：肢體的扭動、聲音的嘶吶、呼吸的急促或言語直接的表達。這些在男女可能都會有。然而伴隨的生理現象，在女性比較難感覺到，但在男性有明確的「射精」，因此，假裝性高潮在男性難度高，這可能是男性假性高潮較少的原因。   然而，女性為何要假裝性高潮呢？   在追求性別平等的社會，性關係一直是遲滯不進的，互動的期待還是以男性的需為中心。女性假高潮的原因常常是顧慮到伴侶─保護男性的自尊、不想傷害伴侶感受─不想讓男性覺得自己不行，或無法滿足女人。當然有些時候是自己累了，不想再繼續，想快一點結束。   坦誠溝通很重要 一位女性告訴我，她結婚三年從未有過性高潮。為了快快結束這種無法感受歡愉的性交，她都會假裝影片中性高潮的樣子，讓先生以為他已經滿足了她。   很多女性有這樣的經驗：在睡夢中被搖醒做愛，很睏很難配合，只好假裝有性高潮，草草結束。   像這樣的性關係長久下來，對於女性不僅是困擾，更會造成傷害。但她們都不知道該怎麼辦。   的確，這是一個很難啟口的問題，特別是隱忍已久的情況。但是，如果不把它攤開，情況只會繼續無解或惡化，也可能也會影響兩人之間的感情。所以，坦承的溝通是唯一的解藥，至於如何溝通，那就要看個人的情形而定，必要時，應尋求專家的協助。       編譯來源：Daily Mail(2024.12.09)、The Journal of Sex Research(2024.10.14)      

身體的各部位都會老化，陰莖也不例外。   陰莖外觀或功能的變化可能是潛在健康問題的跡象，並可能影響您的生活品質。因此，了解哪些變化是正常的以及何時尋求幫助非常重要。   以下是隨著年齡的增長，您的陰莖可能會發生的情況，以及何時需要擔心。   我的陰莖會縮小嗎？ 無論您讀到什麼，都沒有明確的證據顯示您的陰莖長度和周長會隨著年齡的增長而自然變化。   這是因為沒有任何研究能夠追蹤同一成年人的陰莖長達數十年。現有的研究僅比較不同年齡的不同成年人之間的陰莖尺寸。   此外，不同的研究測量陰莖尺寸的方法有很多種，包括拉伸、鬆弛和勃起。這使得比較研究的結果變得困難。   然而，對於某些人來說，與老化相關的疾病可能會導致陰莖長度縮短。這些包括： * 肥胖(隱藏了陰莖根部) * 攝護腺手術的影響(暫時) * 佩羅尼氏症(陰莖纖維層的疤痕導致其異常彎曲)   勃起陰莖長度也可能隨著年齡的增長而縮短，原因如下： * 勃起功能障礙(無法達到足以進行性活動的勃起) * 陰莖彈性較小，從而減少陰莖的擴張程度。   我還會勃起嗎？ 英國一項針對6,000多人的研究表明，勃起功能障礙影響著15%的50多歲男性，幾乎90%的80歲以上男性。現有的健康狀況顯著增加了風險，而對於那些將自己的健康狀況評為一般或較差的人來說，風險增加了一倍以上。   西地那非(威而鋼)和他達拉非(犀利士)等藥物可以提供幫助。但它們並不能逆轉導致勃起功能障礙的潛在血管和神經損傷。最終，其他治療方法—例如注射或陰莖泵—可能是選擇。   隨著年齡的增長而發生的其他變化包括陰莖敏感性下降，這可能會降低性興奮、射精延遲並且射精次數減少。   精液量和射精力度隨著年齡的增長而減少。從射精「恢復」並再次產生性反應所需的時間(稱為射精後不反應時間)也會隨著年齡的增長而增加。   對於33%的70多歲男性來說，達到性高潮「不可能」或「相當困難」。   我的陰莖的形狀會改變嗎？ 陰莖的形狀通常不會隨著年齡的增長而改變。然而，隨著年齡的增長，佩羅尼氏症(陰莖異常彎曲或彎曲)變得更加常見。這可能是因為輕傷造成的損害隨著時間的推移而累積。   這種情況影響6.5%的70歲以上男性，並可能導致短期疼痛和長期勃起功能障礙。   我會尿更多嗎？ 隨著年齡的增長，尿失禁、尿流微弱、夜間頻尿及開始和停止撒尿的問題等下泌尿道症狀會隨著年齡的增長而增加。   這些症狀在65歲以上的男性中近50%以及80歲以上的男性中佔70%為中度至重度。這可能是由於隨著男性年齡的增長，前列腺肥大的發生率較高，這會產生多種影響，包括尿液流量。   改變可能會造成損失… 陰莖的物理和功能變化會影響男性的健康和福祉。   如果某人仍想發生性行為，勃起或射精問題可能會降低他們的生活品質。因此，與伴侶進行公開討論、尋求支持和專業建議會有所幫助。   下泌尿道症狀也會影響男性的心理健康和人際關係。   但可能是疾病的徵兆 勃起功能障礙也可能暗示嚴重的健康問題，如心臟病、高血壓、糖尿病和神經系統疾病。   透過這種方式，陰莖反映了身體其他部位的血管健康狀況。因此，勃起功能障礙可以預測您未來心臟病發作或中風的風險。   下泌尿道症狀也常與性功能障礙有關，並且會增加泌尿道感染和慢性腎臟疾病的風險。   什麼是正常的？我該什麼時候去看全科醫生？ 正常老化包括陰莖血管、神經和相關器官(例如前列腺)的變化。因此，隨著年齡的增長，出現以下情況是正常的： * 陰莖大小和形狀的微小變化 * 勃起功能和敏感度逐漸下降 * 輕微的泌尿症狀，不會困擾您。   保持健康 並定期去看醫生檢查常見疾病(例如高血壓)應該可以減緩這些與年齡相關的變化。其他健康狀況(例如糖尿病)會加速這些變化。   然而，如果出現以下情況，請務必就醫： * 陰莖的大小或形狀發生顯著變化，或出現不尋常的腫塊 * 陰莖內部或周圍有疼痛或不適 * 勃起功能障礙持續存在或困擾您 * 泌尿症狀突然出現或困擾您       編譯來源：The Conversation(2023.11.21)      

Joe Ward，30歲，在經歷緊急背部手術以及敗血症後，必須面對雙重失禁。不只無法控制膀胱或排便，也無性功能。自覺很幸運仍活著，但留下的後遺症令他十分痛苦。   但在愁雲苦雨之時，Joe得知改善這些問題的一個簡單的方法 －提肛，使用骨盆底肌肉運動，讓他能再開始約會。   所以每個男人都需練提肛嗎？ 骨盆底部由肌肉和韌帶所組成，支撐著膀胱、直腸和其他的組織(如陰道)。通常都是在討論婦女健康時提及，如產後會使這些肌肉變弱，導致尿失禁。   大部分男人對這些肌肉不認識，不了解其功能，也不知如何訓練。   事實上，男人也需要一個有力的骨盆底部肌肉，因為在勃起功能上，它扮演了一個角色。此外，攝護腺癌症手術後的失禁是一個很大的議題。   倫敦大學學院醫院的泌尿科醫師Ashwin Sridhar認為，男人50歲以上的都應該學習做骨盆底肌肉運動，以預防日後的失禁。對於過重、氣喘或抽煙的人特別重要。這些都會增加骨盆底部肌肉的壓力：氣喘是因為咳嗽，抽煙也會咳嗽，且香煙中的有毒元素會使所有的肌肉變弱。   年齡、手術(如移除攝護腺)是骨盆底肌肉無力的普遍原因。咳嗽、打噴嚏、大笑或者衝擊運動如跑步時的漏尿、一天排尿超過7次、常常覺得需要排尿，或者覺得膀胱沒有完全排完，都是骨盆底肌肉無力的現象。   如何做提肛運動？ Heather Groarke說最好的方法是做運動時站在鏡子面前，查看睪丸和陰莖底部稍微提起。或者將手指放在睪丸後面，縮緊時，應感覺到肌肉提高離開手指。   技巧做對了，這個運動可坐著、站著或躺著做。   理想上，每次肌肉縮緊10秒，慢慢做10次；然後做10次快的，每次肌肉縮緊一秒。   Apps包括Squeezy，為英國衞生組織認可，提供做這個運動的重點。   她推薦手術前開始做骨盆底肌肉運動，用四到六個星期來加強肌肉。因為手術後由於會瘀傷和疼痛，比較難以馬上做。同時，也要注意不可過份運動，使得肌肉功能無法適當作用。一天做超過三至四次可能造成反效果。   物理治療師Lucy Burrows解釋，骨盆底肌肉過度運動會導致慢性疼痛。「如果男人骨盆底肌肉收縮太多，會導致下腹、睪丸、陽具和屁股的疼痛，也會有性功能失調、便秘和其他大腸問題。」   為什麼推動「BOYS NEEDS BINS」 「英國攝護腺癌」組織起動了一個個Boys Needs Bins的宣導，呼籲立法在男子公廁提供垃圾桶，讓失禁的襯墊得以在不引人注意的情況下丟棄。   一位專科護理師Heather Groarke說：「男人通常覺得沒有地方可以丟襯墊，就不能出門，造成焦慮和憂鬱。」       編譯來源：Daily Mail (2023.10.03)