慢性疾病

1950年代初，英國醫師Philip Hugh-Jones在牙買加診所中遇到13位特殊糖尿病患者。當時糖尿病的分類就是第1型與第2型，他本人也在1955年如此分類這些病患。但其實這群患者既不像第1型，也不像第2型。   西印度大學內分泌學家Michael Boyne說道，「他們年紀相對年輕，身材瘦弱，看起來有點營養不良。」照理說應屬體重偏輕的第1型，但他們沒有出現酮酸中毒─這是第1型患者常見的危險症狀。另一方面，他們也不像體型偏重的第2型患者。   所以Hugh-Jones表示，「這些人不一樣。他們不屬於第1型或第2型。」於是他稱它為「第J型」：J代表牙買加(Jamaica)。   雖然這個名稱未被採用，但類似病例仍持續出現在營養不良的地區。70年後，國際研究團隊正試圖將它正式命名為「第5型糖尿病」。   美國愛因斯坦醫學院研究員Meredith Hawkins指出，這種疾病可能影響多達2500萬人，「現在正是時候給它一個名稱。」今年4月，國際糖尿病聯盟(IDF)已採用「第5型」名稱，並在《柳葉刀・全球健康》(The Lancet Global Health)發表的一篇觀點文章中，呼籲世界衛生組織(WHO)等機構跟進。   印度內分泌學家Nihal Thomas表示：「從科學角度給它一個名稱很重要，病人也能因此受益。」他指出，一些病人正接受錯誤且可能致命的治療。   沒有名字的危險 Hugh-Jones在1955年發表論文後，世界各地研究者陸續觀察到相似病例，尤其在東南亞、印度與非洲，並發現其與早期營養不良密切相關。   Hawkins在2000年代初於烏干達行醫時，也見到許多極度瘦弱、血糖極高的病人。這些患者有典型糖尿病症狀：頻尿、極渴、飢餓與神經受損，看似第1型，因此多被施以大量胰島素治療。   然而，她很快發現這樣的治療可能致命。「若他們家裡沒食物，胰島素會讓血糖降得太低，等於宣判死刑，」她說。過量胰島素會導致嚴重低血糖，尤其在飢餓狀態下。   Hawkins表示，「看到這些年輕人因治療不當喪命，讓我們決心研究這種疾病。」   第5型糖尿病有何不同 研究顯示，這種糖尿病患者的生理狀況與第1型或第2型不同，其根源在於長期營養不良。   Hawkins指出，「這些人從胎兒時期到成年都處於營養不足狀態，他們從未能『追上』正常生長，終生維持瘦弱體態，這使他們與其他糖尿病類型不同。」   其中一個關鍵差異在於胰臟—胰島素的製造地。研究發現，早期營養不良會損害胰臟製造胰島素的能力。   這讓第5型糖尿病患者處於一個奇特的狀況。他們的胰臟雖不至於完全失能，但功能很差。這些患者能製造少量胰島素，細胞也能反應，但分泌量不足以維持正常血糖。   Hawkins說道，「我們非常確信，如果這是一種獨立的疾病，就需要獨立的治療方式。」她希望新的命名能推動更多研究，找出合適的治療方式。   不過，部分專家仍持懷疑態度。印度新德里內分泌學家Anoop Misra)認為，目前證據不足以證實這是一種獨立疾病，「過早分類可能會將未充分理解的第2型病例錯誤固定為新類型。」   然而，國際糖尿病聯盟(IDF)並不同意這個觀點，並已成立了一個工作小組，旨在制定更完善的第5型糖尿病診斷標準與治療指引。(他們選擇「第5型」這個名稱，是因為已有其他研究嘗試將其他形式的糖尿病命名為第3型或第4型。) 倡議者希望包括世界衛生組織在內的更多衛生機構能加入這項認可，特別是在某些地區病例可能上升之際。   Boyne指出，如今加薩、蘇丹、剛果民主共和國、奈及利亞和葉門的糧食危機，可能會導致這一代人罹患第5型糖尿病的風險增加。   他說道，「這真的令人心碎，因為這是可以預防的，只要有足夠的食物。」       編譯來源：npr News(2025.09.29)、The Lancet Global Health(2025.10)      

肥胖的問題是全球的公共衛生危機。近幾十年來，英國肥胖率急速上升。目前，超過四分之一的成年人以及五分之一的小學畢業生被歸類為肥胖。   前首相 Boris Johnson曾於2021年宣布，英國將全境禁止晚上九點前播放高糖、高鹽、高脂食品廣告，以應對肥胖問題。但這項禁令後來被延至2025年，保守黨政府表示，因生活成本危機，希望給食品與飲料業者更多時間調整因應。   自今年十月開始，英國禁止多買與促銷不健康食物和飲料，如「買一送一」。   此項限制將適用於超市、大型街邊商店，以及線上零售平台。這項措施已討論多年，但因生活成本危機而多次延後。   規定同時也禁止餐廳與咖啡館提供特定飲料的免費續杯優惠。接下來，政府將從明年一月起禁止不健康食品與飲料在晚上九點前於電視上播放廣告，並在明年一月全面禁止線上促銷。   英國衛生與社會照護部發言人表示，這項限制是「給孩子健康、快樂人生開端的重要一步」。 他說：「肥胖奪走孩子最好的生命起點，讓他們終身與健康問題為伍，也讓英國國民保健署(NHS)損失數十億英鎊。」   政府也建立了一套食品健康分類制度，界定哪些食品與飲品屬於「不健康」—主要針對那些被認為對兒童肥胖影響最大的產品。在飲料部分，包含含糖的碳酸飲料，例如檸檬汽水、可樂等；在食品部分，範圍涵蓋洋芋片、糖果、巧克力、冰淇淋、酥皮點心、蛋糕，甚至部分炸魚柳與披薩。   改變會有多大？  公共衛生主管協會(Association of Public Health Directors)主席Greg Fell表示，這項措施雖非「靈丹妙藥」，但「早該實施」，原定2022年上路卻延宕至今，實屬可惜。   他指出：「多件促銷並沒有讓人省錢，反而讓人花得更多。這些促銷的設計目的，是刺激衝動購買，並讓『買越多越好』成為常態。」   Greg Fell表示，希望零售商能轉向推廣健康產品，讓消費者有更多管道取得、也更負擔得起做出健康選擇。他補充說，肥胖率多年來以前所未見的速度上升，現在已是健康不平等的主要推手—在較貧困地區，人們肥胖的機率幾乎是富裕地區的兩倍。   「這些都是早該執行的第一步，政府離兌現『終止垃圾食品對兒童廣告』的政見承諾還很遠。」   他特別指出，還需要加強廠商對於體育與休閒活動贊助的限制，並投入更多社會資源以推廣旅遊與改善學校餐食的品質。   有效嗎？研究顯示，限制不健康產品的促銷與銷售確實可能產生影響。   英國University of Leeds今年初發表的研究，分析了2022年實施的一項措施—禁止在收銀台、走道端點與入口等顯眼位置販售不健康產品—的成效。   禁令前，每100件售出的商品中有20件屬於「不健康」類別；禁令實施後，降為19件。研究人員估算，這相當於每天少賣出兩百萬件不健康食品。   不過，報告也指出，這些產品的銷售在法令實施前就已呈下降趨勢，高通膨率也可能影響購買行為。多年來，產業界一直遊說政府反對這些限制。   多年來，業界一直遊說政府反對限制。但其中部分零售商，如Sainsbury’s和Tesco，早已主動採取自我限制。   英國零售商協會的Andrea Martinez-Inchausti表示，多數會員業者如今已符合規範：「對他們來說，實際變化不大。」   她說：「食品零售商正透過更清楚的熱量標示、產品配方改良與份量控制，幫助顧客做出更健康的選擇。」   威爾斯(Wales)將於明年實施類似規定，蘇格蘭(Scotland)也已表明將跟進。       編譯來源：BBC(2025.09.30)      

Apple隨著新款Apple Watch Series 11的發表，推出了一系列健康功能，其中包括提醒佩戴者「可能患有高血壓」。   全球約有13億人患有高血壓，但將近一半的人未被診斷。主因包括缺乏定期檢查、症狀不明顯，以及單次測量可能忽略問題。   若能更早發現，有助於預防心臟病、中風、腎臟疾病和失智症。   但是，Apple Watch真的能告訴你是否有高血壓嗎？   它是如何運作的？ 目前公開的細節有限。但我們知道Apple Watch的高血壓提示，利用手錶背面的光學感測器，偵測心跳時血液流量的變化。當演算法辨識出異常血流變化時，使用者會收到「可能高血壓」的通知，全程不需使用傳統會收緊手臂的壓脈帶。   這並不是新技術；其他一些公司，例如三星(Samsung)和Aktiia，也使用類似的方法。   然而，但這項通知並非診斷，因為根據目前所知，Apple Watch不會提供具體血壓數值，也未經專業測量確認。使用者若收到警示，仍需由醫師以袖帶式血壓計檢測。   科學證據怎麼說？ 「無袖帶」血壓監測裝置比傳統方式更舒適、可長時間監測，但目前證據顯示，其準確性仍有限。這些裝置缺乏統一的驗證標準，難以確定不同品牌間的準確度是否一致。   準確性也可能受到皮膚顏色、姿勢、活動狀態等因素影響而有所差異。儘管如此，部分公司已獲得監管單位許可，Apple的高血壓功能也取得核准。不過，臨床指引仍未建議依賴此類技術監測血壓。   因此，定期由醫療專業人員檢查血壓，並在家中使用經過驗證的袖帶式血壓計，仍然很重要。   目前尚無證據顯示這些技術在臨床環境、真正患者身上運作的效果如何。相關研究正在進行中。   有哪些挑戰？ 這項功能雖有助於提升高血壓的早期發現，但也可能帶來壓力。大量使用者若收到「可能高血壓」通知，可能湧向醫療院所檢查，增加醫療系統負擔，同時造成部分人不必要的焦慮。   隨著這類裝置普及，醫療體系可能需要調整，以應對更多因穿戴裝置提醒而尋求診斷的民眾。   如果你想使用它怎麼辦？ 如果你開始使用新款Apple Watch並收到高血壓通知，你應該在三到七天內使用袖帶式血壓計測量血壓，並將這些數據帶給醫生評估。   Apple網站上的說明指出，此「可能高血壓」功能不適用於22歲以下人士、孕婦或已確診高血壓的人。   無袖帶血壓技術的確有助於改善高血壓的早期偵測，這對全球健康是迫切需求。但在成為可靠的臨床工具之前，仍需更多研究來驗證其準確性與實際應用價值。       編譯來源：The Conversation(2025.09.18)      

瑞士最新研究指出，聽力退化與孤獨感的交互影響，與記憶力衰退有顯著關聯，及早處理聽力喪失、維持社交關係，可能有助延緩失智症的發展。   早先已有研究顯示，大約四成的失智症病例其實是可以預防的。包括改善視力問題、治療憂鬱症、多運動等都有助於降低罹病風險。   即使不孤立，孤獨感也會放大聽力退化對認知的影響 研究團隊分析了歐洲健康、老化與退休調查(SHARE)中的33,741位年齡50歲以上受試者，在長達17年的追蹤中發現，當聽力退化時，若年長者主觀上感到孤獨，即使社交互動頻繁，也會面臨更明顯的認知退化。   研究人員表示：「針對聽力受損與孤獨感同時進行干預，即使受試者在社交上並不孤立，仍可能對晚年認知健康帶來關鍵助益。」   又孤立又孤獨者，認知能力全面較差 若同時處於社交孤立與孤獨的狀態，參與者在所有認知測驗中表現最差，包含立即回憶、延遲回憶以及語言流暢度等項目。   研究人員推測，這可能是因為與他人互動的頻率較高時，大腦會更常使用記憶功能，例如回憶資訊，因此能延緩退化。   此外，他們還發現，感到孤獨的人對聽力喪失的痛苦感受較強烈，這種心理壓力可能進一步加劇記憶能力的惡化。   此研究結果支持「客觀社交孤立」與「主觀孤獨感」兩者皆與失智風險有關的理論。   他們指出：「我們的設計揭示了孤獨感在感官(聽力)退化與認知功能之間的連結中，扮演了重要角色。」   儘管如此，研究人員也坦承，現階段仍無法證明這些因素之間具有因果關係。   他們補充說：「我們的發現顯示，聽力障礙與心理社會因素，例如孤獨與社交孤立，可能都與晚年認知功能相關。」   「這凸顯出需採取整合性策略，結合聽力健康與心理社會支持，共同維護老年階段的認知健康。」   英國專家呼籲政府將聽力檢查納入健檢 針對此類研究，英國阿茲海默症研究機構(Alzheimer’s Research UK)專家呼籲政府，應將聽力檢查納入40歲以上成人的NHS健康檢查項目中。   該機構的Isolde Radford博士表示：「我們尚未完全確定聽力喪失是否直接導致失智，還是會引發其他增加風險的疾病。」   「但我們知道，聽力喪失就像失智症一樣，並非老化的必然結果。」   「及早檢查聽力、配戴助聽器等措施，可能有助於降低未來罹患失智的風險，這是一個簡單卻能幫助數百萬人的步驟。」   將近半數失智症病例或可預防 去年的一項發表於《The Lancet》，具有里程碑意義的研究也指出，將近一半的阿茲海默症病例，可能透過改善14項生活習慣因子而預防。   該研究建議的13項預防措施中，包含：確保有需要者皆能取得助聽器、減少有害噪音暴露、並強化40歲以上族群的高膽固醇檢測與治療。   阿茲海默症在台灣 在台灣，根據衛生福利部113年公布的「全國社區失智症流行病學調查」顯示，失智症之類型以阿茲海默型失智症(Alzheimer's disease)占56.88%最高。全國社區65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，推估65歲以上失智症人口數約35萬人，其中女性盛行率(9.36%)高於男性(6.35%)。死亡人數3,768人，粗死亡率每十萬人口16.1%。   這項研究刊登於《傳播心理學》期刊。       編譯來源：Daily Mail(2025.07.18)、Communications Psychology(2025.07.09)      

人們都以為胖的人比較容易有心血管問題，瘦的人比較不會。   事實上，不是胖瘦，而是體內「隱藏脂肪」和心臟病風險息息相關。一項大型研究指出，內臟脂肪(visceral fat)會纏繞在肝臟、胃與腸道周圍隱藏著，從外表看不出來，卻可能導致心臟加速老化。   研究人員分析21,000多人數據，發現內臟脂肪含量高者，心臟與血管出現明顯老化跡象。血液檢測顯示，這類脂肪會引發全身發炎，而發炎與早衰和疾病高度相關。   研究並指出體型比體重更能反映心臟健康。   不同體型的風險差異：蘋果型 VS. 梨型 男性若屬於腹部肥胖的「蘋果型」，更可能出現心臟加速老化。   相較之下，女性若屬於「梨型」，將脂肪主要儲存在臀部與大腿，心臟往往更年輕健康。這種下半身脂肪甚至可能幫助預防心臟病、中風與第二型糖尿病。   研究也發現，停經前女性體內雌激素較高與心臟老化減緩有關，顯示該荷爾蒙可能具有保護作用。   「心臟年齡」的判定 為了得出結論，研究團隊使用英國生物資料庫(UK Biobank)的MRI掃描，繪製脂肪分布位置，再以AI分析心臟與血管是否出現硬化或發炎。   接著，每位參與者被賦予一個「心臟年齡」，並與實際年齡進行比較，評估疾病的風險。   倫敦帝國學院的首席研究員Declan O'Regan教授表示：「雖然早知體脂分布有『蘋果型』與『梨型』差異，但不清楚其對健康的影響。我們的研究顯示，內臟脂肪加速心臟老化，而臀腿脂肪對女性可能有保護作用。」   研究還發現，BMI並不是預測心臟年齡的好指標，這凸顯了知道脂肪分布部位的重要性，而不是僅看總體重。   他補充，即便健康活躍的人，隱藏脂肪仍可能有害。   未來療法關鍵 團隊計劃進一步研究，像Ozempic這類模擬GLP-1抑飢荷爾蒙的減重針劑如：wegovy等，是否能減少內臟脂肪並延緩心臟老化。結果證實這類減重針劑能降低危險的內臟脂肪，未來或許能幫助心臟保持年輕更久。   英國心臟基金會首席科學Bryan Williams教授表示：「過多內臟脂肪會導致高血壓與高膽固醇，現在更證實會加速心血管老化。女性脂肪分布與雌激素相關，這可能成為未來治療的關鍵。」   他提醒，改善飲食與增加活動量能降低內臟脂肪。       編譯來源：Daily Mail(2025.08.22)、European Heart Journal(2025.08.22)      

肥胖與多種慢性病高度相關，例如糖尿病、某些癌症、心血管疾病、呼吸問題、生殖障礙與心理健康疾病。更重要的是，肥胖的健康風險不僅影響個體，還可能導致跨世代健康問題，進一步加劇未來數十年的醫療支出與公共衛生負擔。   然而，全球肥胖率正以驚人的速度上升。從1990年至2021年，全球5至24歲人口的肥胖率增長兩倍，上升了244%，達到1.74億人。並且，截至2021年，全球已有4.93億名兒童與青少年屬於過重或肥胖。這顯示現行抑制肥胖的方式已無法有效控制這一代年輕人的健康風險，若不加以防治，將帶來嚴重的健康、經濟與社會影響。   2050年 全球三分之一的兒童肥胖或過重 根據一項最新研究，至2050年，全球每六名兒童與青少年中將有一人屬於肥胖族群，超過一半的成年人也將受到肥胖與過重問題的影響。   研究人員使用2021年全球疾病負擔(Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study)的數據，估算204個國家與地區最新的過重與肥胖狀況，並預測至2050年的發展趨勢。   結果顯示，在未來25年間，全球將有3.85億名兒童與青少年過重、3.6億名兒童與青少年屬於肥胖族群，總計超過7.46億名兒童與青少年面臨這一問題。與此同時，全球超過38億名成年人預計受到過重或肥胖的影響。而肥胖問題在地區與國家發展上亦存有差異。   世界肥胖聯盟(World Obesity Federation)發表的《世界肥胖地圖報告》(World Obesity Atlas)提出警告，到2035年，79%肥胖和超重成年人和88%肥胖和超重兒童將生活在中低收入國家，而所有國家中只有7%國家有足夠的衛生系統來應對這一問題。該組織主席Simon Barquera表示：「肥胖問題最嚴重的地區是發展中國家，這是一個全球公共衛生的重大挑戰。」   MCRI研究員Jessica Kerr博士強調，兒童與青少年在肥胖流行病中仍是最脆弱的群體。預防是關鍵，因為肥胖通常不會在青春期後自然消失。若不立即制定五年行動計畫，未來年輕一代的健康前景將極為嚴峻。   許多地區過去主要關注兒童營養不良與發育遲緩，但如今必須立刻面對並處理肥胖帶來的公共健康威脅。Kerr博士建議，各國應優先建立「兒童與青少年肥胖監測系統」，以提供準確的數據作為政策依據。   台灣學童肥胖率高居亞洲之冠 國中生問題更嚴重 台灣的情況同樣令人憂心。根據教育部公布的統計資料，111學年度小學生過重及肥胖盛行率為26.4%，國中生則高達30.2%。儘管與前一學年度相比略有下降，整體來看，平均每四名學生中就有一人屬於過重或肥胖，台灣學童健康面臨嚴重挑戰。   從長期趨勢觀察，自96學年度至今，小學生過重與肥胖的平均比例為27.6%，國中生更高，達29.5%。國中生的肥胖率在多數年度皆高於小學生，並且在近十年間多次突破30%的警戒線，顯示青少年族群的肥胖問題更加嚴峻。   依據衛福部國健署與台灣兒科醫學會於2018年發佈的《兒童肥胖防治實證指引》，當兒童BMI超過該年齡層第85百分位即為過重，超過95百分位則屬肥胖。雖然台灣已有相關政策與校園健康促進機制，但從數據來看，現行策略對遏止肥胖的效果有限，急需全面檢討與強化。   專家建議與政府行動 MCRI的Susan Sawyer教授指出，面對這場全球性兒童與青少年肥胖問題，不能再將責任歸咎於個人選擇。政府應採取積極的管理，從不同層面投入資源，以系統性減少導致肥胖的因素，包括加強食品與飲料管控、促進運動與健康生活方式，以及改善城市設計，營造支持健康選擇的環境。       編譯來源：Reuters(2025.3.4)、Eurek Alert(2025.3.3)、THE LANCET(2025.3.8)