台灣女人健康網 - C-反應蛋白預警心臟病更準

心臟病是美國的首要死因。

自從研究人員在1950年代首次確立了飲食、膽固醇與心臟病之間的聯繫後，心臟病的風險便部分依據患者的膽固醇評估，而這通常可以透過診所的常規血液檢查來進行測量。

然而，過去二十年來積累的證據顯示，一種稱為C-反應蛋白(C-reactive protein，簡稱CRP)的生物標記，能預示著體內存在低度發炎，比膽固醇更能準確預測心臟病風險。

因此，美國心臟病學會在2025年9月發布了新建議，主張在測量膽固醇的同時，對所有患者進行C-反應蛋白的普遍篩檢。

C-反應蛋白由肝臟產生，是應對感染、組織損傷、自體免疫疾病引起的慢性發炎、肥胖和糖尿病等代謝紊亂的反應。從本質上講，它是體內發炎(即免疫系統活化)的標記。

C-反應蛋白可以透過診所的抽血檢查輕鬆測量。低C-反應蛋白(低於1 mg/dL)代表體內發炎極少，對心臟病具有保護作用。若C-反應蛋白升高(大於3 mg/dL)，則代表發炎程度增加，進而增加患心臟病的風險。約有52%的美國人血液中C-反應蛋白濃度偏高。

研究顯示，比起「壞」膽固醇(即低密度脂蛋白，簡稱LDL)以及另一種常見的遺傳性生物標記「脂蛋白(a)」[lipoprotein(a)]，C-反應蛋白是預測心臟病發作和中風更好的指標。一項研究發現，C-反應蛋白預測心臟病的能力與血壓不相上下。

在動脈內脂肪斑塊形成與堆積的每個階段，發炎都起著至關重要的作用。這會導致一種稱為「動脈粥樣硬化」的狀況，進而引發心臟病發作和中風。

從血管受損的那一刻起(無論是高血糖或吸菸造成的)，免疫細胞會立即滲透到該區域。隨後，這些免疫細胞會吞噬通常在血液中漂浮的膽固醇顆粒，在血管壁內形成脂肪斑塊。

這個過程會持續數十年，直到最終有一天，免疫介質破裂了包裹斑塊的帽狀物包膜，引發血栓形成，阻塞血流，使周圍組織缺氧，最終導致心臟病或中風。

因此，膽固醇只是故事的一部分；事實上，是免疫系統在驅動心臟病每個步驟的發展。

生活方式可以顯著影響肝臟產生的C-反應蛋白量。

許多食物和營養素已被證明可以降低C-反應蛋白，包括來自豆類、蔬菜、堅果和種子的膳食纖維，以及莓果、橄欖油、綠茶、奇亞籽和亞麻籽。

減重和運動也可以降低C-反應蛋白。

雖然膽固醇可能不再是心臟病風險最重要的預測指標，但它仍然具有高度相關性。

然而，重要的不僅僅是膽固醇的含量，更具體地說是「壞」膽固醇(LDL)的總量。兩個膽固醇相同的人，其患心臟病的風險不一定相同。這是因為風險更取決於「壞膽固醇」被包裹成的顆粒數量，而不是游離在血液中的「壞膽固醇」總量。顆粒越多，風險越高。

這就是為什麼被稱為「載脂蛋白B(Apolipoprotein B，簡稱 ApoB)」的血液檢查(測量膽固醇顆粒的數量)，比測量「壞」膽固醇總量更能準確預測心臟病風險。

與膽固醇和C-反應蛋白一樣，載脂蛋白B也受到運動、減重和飲食等生活方式因素的影響。纖維、堅果和Omega-3脂肪酸等營養素與膽固醇顆粒數量減少有關，而增加糖分攝取則與膽固醇顆粒數量增加有關。

此外，脂蛋白(a)是另一種位於膽固醇顆粒周圍壁上的蛋白質，它比膽固醇更能準確預測心臟病。這是因為脂蛋白(a)的存在會使膽固醇顆粒變得「粘稠」，從而更容易被困在動脈粥狀硬化斑塊中。

然而，與其他風險因素不同，脂蛋白(a)完全取決於遺傳，不受生活方式影響，一生只需測量一次。

最終，心臟病是多種風險因素及其在一生中相互作用的產物。因此，預防心臟病比以往認為的單純攝取無膽固醇飲食要複雜得多。

了解您的低密度脂蛋白膽固醇(LDL)以及C反應蛋白、載脂蛋白B和脂蛋白(a)，可以描繪出全面的風險概況，希望能有助於激勵人們長期堅持預防心臟病的基本應對。包括：健康飲食、堅持運動、確保充足睡眠、有效管理壓力、維持健康體重，以及能戒菸更佳。

2026.01.05 C-反應蛋白預警心臟病更準