生育健康

女孩初潮早來和晚來對於她身高成長，有意想不到的差異。初潮早來的女孩每兩個就有一人的身高增長超過被視為標準的6-8公分。   瑞典Gothenburg大學的研究，旨在調查第一次經期的時間與隨後身高增長的關連及其背後的因素。   研究追蹤了Gothenburg地區和瑞典西南的Halland793位健康的女性，從她們出生、童年、青春期一直到成年都進行了調查。   月事來得早，身高的增長較多 月事第一次來的平均年齡是13歲，年齡層從8.2歲至17.2歲。第一次經期後，女子平均成長8公分，而中位數(median)是7公分，如預期的水平。   然而身高增幅相當驚人：由0.2到31.1公分。參與者中一半女孩的成長6-8公分，這被視為月事後正常的身高增長。   這個研究加強了一個觀念，月事來得早，身高的增長較多，反之亦然。12歲之前就開始經期，中位數身高增加近13公分。14歲以後第一次月經才來，相對的身高增加才大約3公分。    研究首席作者Jenni Gardstedt Berghog說：「月事之後的成長，和直到最後成年的身高，差異比先前研究顯示的更大，這和初經何時有關。而這個差異大多基於她們初潮早來或晚來。   研究確認童年BMI也扮演一個角色。童年低BMI和高大的父母，分別影響初經較晚；童年高BMI，月事跟著早來，催速了孩時的身高增長。   研究的主導調查者Anton Holmgren說：「普遍認為女子在初經後只成長6-8公分，醫學院的學生也是這樣被教的。但此研究，為我們顯示較早進入青春期或初潮來得早的人比以前認知的長高很多，而經期晚來的，長高不多。」   「增加這方面的知識是好的，即使和疾病不相關。關於如何成長、青春期何時開始，以及長得高長得矮，和所有人都有關係。」   此研究發表在Frontiers in Pediatrics       編譯來源：EurekAlert!(2024.09.27)、Frontiers in Pediatrics(2024.08.15)      

義大利日前通過「禁止國人到國外尋求代孕」的法令。 自2004年以來，義大利便將代孕視為非法，現在也進一步禁止國人到國外尋求代孕。若是違反此項規定，最高會面臨兩年的刑期和100萬歐元的罰金。反對法案的抗議人士表示，此法案是極右派保守勢力有意針對LGBTQ群體的措施。 此項立法是在已經保障義大利女性權益的基礎上，進一步保護其他國家的女性免於代孕制度的剝削與歧視。站在維護女性權益的立場，我們台灣女人連線支持義大利禁止國際代孕的法案通過。但是我們也認為立法背後的價值不應針對特定群體。     新聞來源：BBC News(2024.10.17)      

不孕症是一個全球重要的健康問題，約有六分之一的人受到不孕症的影響。   英國醫學雜誌發表的一項丹麥研究發現，長期暴露於空氣污染和交通噪音可能與不孕率升高有關，但這些因素對男性和女性的影響不同。   長期暴露於細懸浮微粒(PM2.5)空氣污染與男性不孕症的較高風險有關，而道路交通噪音則與35歲以上女性不孕症的較高風險相關。   研究人員表示，如果這些發現在未來的研究中得到更多證實，那麼實施空氣污染和噪音緩解措施可能是提高西方世界出生率的重要工具。   污染和噪音對身體有什麼影響？ 該研究強調了環境暴露如何產生直接和長期的影響，並且可能對男性和女性的生殖產生不同的影響。   從污染空氣中吸入的化學物質可能經由血液進入生殖道。它們可以透過破壞荷爾蒙或對卵子和精子造成直接損害來降低生育能力。   青春期後，男性不斷產生每天多達3億個精子。環境變化對男性生育力的影響(例如接觸有毒污染物)往往比女性表現得更快，進而影響精子的數量和品質。   相較之下，女性生來就有全部卵子，無法產生新的卵子。卵子有一些「損害控制」機制，可以保護它們一生免受環境危害。   然而這並不意味著卵子對損壞不敏感。但可能需要比這項研究所考察的五年暴露時間更長的時間，才能清楚地了解對女性的影響。   交通噪音對健康的影響尚不清楚，但一些研究表明，這會影響壓力荷爾蒙，從而改變生育能力。   研究怎麼做？ 研究人員著手調查長期暴露於道路交通噪音和細懸浮微粒(PM2.5)空氣污染是否與男性和女性不孕症的較高風險有關。   他們的研究結果是根據2000年至2017年間居住在丹麥的同居或已婚、年齡在30-45歲、子女少於兩個的526,056名男性和377,850名女性的國家登記資料。   該群體被選為包括大量積極嘗試懷孕的人，因此有被診斷為不孕症的風險。   患有不孕症診斷的個體被排除在外，接受過避孕手術的女性和絕育的男性也被排除在外。   研究計算了每個參與者居住地(1995-2017)的年平均PM2.5濃度和道路交通噪音程度，並從丹麥國家患者登記冊中記錄了不孕症診斷。   他們發現了什麼？ 16,172名男性(526,056人中)和22,672名女性(377,850人中)被診斷出不孕。   在調整了包括收入、教育程度和職業在內的幾個潛在影響因素後，五年內接觸PM2.5水平比世界衛生組織建議程度高1.6倍的男性，不孕風險會增加24%。PM2.5與女性不孕症不相關。   對於35歲以上的女性來說，五年內暴露於比平均(55-60分貝)高出10.2分貝的道路交通噪音中，不孕風險會增加14%。噪音與年輕女性(30-35歲)的不孕症無關。   對於男性而言，道路交通噪音與37-45歲年齡層的不孕風險略有增加有關，但與30-37歲年齡層的男性不孕風險無關。   考慮居城鄉差異以、教育和收入的情況，風險相似。       編譯來源：EurekAlert!(2024.09.04)、The Conversation(2024.09.05)、The BMJ(2024.09.04)      

台北市議員許家蓓今(2024)年5月確診子宮內膜癌，積極接受治療，仍不敵病魔於9月病逝，享年48歲，令人不捨。   子宮內膜癌是一種影響子宮內膜的癌症，屬於子宮體癌的一種，約佔95%，是女性生殖系統中最常見的癌症之一。通常在停經後的女性中發病，但也有年輕女性可能受到影響。   根據台灣癌症統計資料顯示，子宮頸癌因抹片篩檢推廣略有成效，發生人數逐年下降，反觀子宮內膜癌發生人數持續攀升，近十年從1936人成長至3181人，上升了64.3%。   子宮內膜癌常見症狀 衛福部提醒，子宮內膜癌常見症狀包括：停經後出血、經期不規則、經血變多等異常出血、持續性陰道出血或紅色分泌物，貧血、倦怠，下腹疼痛等症狀，除了服用相關含荷爾蒙成分藥品或保健品外，也應警覺可能是宮內膜癌徵兆。惟目前國際間尚無有效之篩檢工具，因此若婦女出現上述症狀，應儘速就醫，並遵循醫師指示及早診治，阻斷疾病進展。   然而，究竟要如何發現身體的警訊呢？   偵察子宮內膜癌：321口訣 日前馬偕兒童醫院副院長黃閔照醫師於訪談中提出321口訣提醒女性朋友，如月經有：3–不到3個禮拜就來；2–2個月沒來；1–月經來潮超過1星期，就是月經異常的警訊，千萬不要輕忽，更別因害怕內診而延誤治療，務必盡速就醫。   台灣女人連線提醒，子宮內膜癌是一種可治療的癌症，早期發現和治療是提高存活率的關鍵。女性應對自己的健康保持警覺，定期進行健康檢查，及早識別任何不正常的徵兆。如果您有任何疑問或擔憂，請及時就醫。健康的生活方式和定期檢查將有助於降低患病風險，維護您的健康。     相關國際新訊： * 過重是子宮內膜癌明確的風險 (2022.05.02) * 直髮劑易罹子宮體癌 (2022.10.23)      

今(10/9)日國民健康署響應每年10月世界更年期關懷日，召開「更年期健康『泌』碼 5招向漏尿Say No」記者會，針對更年期尿失禁問題提供5招幫助更年期女性擺脫漏尿不適，提升生活品質，重拾健康自信。   台灣女人連線常務理事黃淑英代表婦女團體出席記者會表示，尿失禁並不是更年期必然的產物，但它的盛行率隨著進入中老年而增加，中老年和女性更年期重疊，所以就很自然落入更年期健康必談的議題。   目前有關女性尿失禁防治(原因及處理)的討論都聚焦在泌尿生理結構、懷孕、生產、更年期及生活行為上，比較沒有談到心理及社會文化的層面。事實上，許多國外的研究指出，心理壓力、焦慮、憂鬱是尿失禁的危險因子；也有研究顯示，婚姻及就業狀態，也會影響女性尿失禁的發生。   所以期待醫療保健提供者在為尿失禁患者治療時可以考慮解決這些心理及社會文化的因素，同時，應有一個跨科別的共照團隊，其成員除了婦產/泌尿科醫生外，也納入將骨盆底物理治療師、心理健康治療師以及任何其他可能幫助的專家。   今年3月醫學期刊THE LANCET刊出一系列更年期研究。其中一個重磅研究指出，更年期的管理應翻轉傳統作法，以「賦能女性」的方式。「賦能模式」強調讓女性獲得知識、建立信心和擁有自我決定的能力，以對健康照護和生活方式做出適當的選擇及規劃。   目前，政府已委託婦產科醫學制作提供中立客觀、正確、容易理解的尿失禁相關資訊。今天在此召開記者會做相關的衛教宣導。這都是「賦能女性」重要的一環。   除了賦能女性，還有一個重要的觀念，就是「超前部署」。所謂的「超前部署」是指更年期健康的維護及促進，都要提前，早於更年期。   就尿失禁的防治而言，尿失禁主要並不是更年期引起的。很多的風險因子，不論是生理上的，還是生活習性、行為都是在年輕時發生的。例如：懷孕、自然生產等可能造成的漏尿問題，習慣性憋尿，容易因膀胱功能失調。黃淑英表示，就個人而言，超前部署就是，在年輕時要有認知及採取行動，就可以減緩或防止更年期時健康不可逆的發展。例如：產後勤於骨盆底肌肉的訓練，防老來尿失禁；所以不要常憋尿，防止老來漏尿的狀況等。   就政府而言，超前部署就是更年期政策宣導超前擴及年輕族群。   今天的記者會是打通任督二脈：「賦能女性」及「超前部署」，讓女性及年輕人得到相關的資訊，引發他們對尿失禁的關注及力行，讓尿失禁不再是女人更年期困擾的議題！      

在沒有合併症的低風險患者中，人工生殖(IVF)與孕產婦嚴重併發症(如：子癲前症、產後大出血等)風險增加有關。   根據《生育與不孕》雜誌發表的研究結果，人工生殖與孕產婦嚴重併發症和剖腹產的風險增加有關，即使在沒有合併症(如：高血壓、糖尿病)的低風險患者中也是如此。   在任何有合併症的患者中，人工生殖與孕產婦併發症風險之間的關聯仍不清楚。   主要結論是人工生殖的孕產婦有較高的嚴重併發症發生率，是自然妊娠的2.56倍；其次是剖腹產，其發生率是自然妊娠的1.54倍。   研究作者總結：「透過認識到接受人工生殖受孕是導致孕產婦嚴重併發症的潛在因素，醫療保健提供者可以採取積極主動的措施來降低風險，包括加強懷孕和分娩期間的監測，以及量身定制的產後護理。   人工生殖和孕產婦併發症之關連？ 研究人員利用2019年1月至2022年12月期間紐約大型學術衛生系統內7家醫院的數據進行了一項回顧性世代研究。主要是評估人工生殖和孕產婦罹病之間的關聯。   在39,668例妊娠中，1.1%經由體外受精受孕。此族群主要是非西班牙裔白人(43.1%)，西班牙裔(19.7%)、亞洲或太平洋島民(14.7%)和非西班牙裔黑人(9.3%)患者組成其他主要種族/族裔群體。大多數患者有私人保險(58.7%)，首選英語(90.0%)，並且是第一次當媽媽(58.2%)。   孕產婦發生嚴重疾病率的總發生率為2.4%，主要由輸血引起。剖腹產佔所有妊娠的18.8%。   人工生殖妊娠與非人工生殖妊娠相比，孕產婦發生嚴重疾病的比率顯著較高(6.4% vs 2.4%；_P_ <.001)。在調整影響因素後，IVF與嚴重孕產婦發病風險顯著增加相關(風險比[RR]，2.56；95% CI，1.73-3.79)。   人工生殖妊娠中剖腹產的頻率(36.6%)高於非人工生殖妊娠(18.7%；_P_ <.001)。調整潛在影響因子後，人工生殖妊娠也與剖腹產風險較高相關(RR，1.54；95% CI，1.37-1.74)。   研究的局限性包括回顧性設計、管理數據的使用以及缺乏有關不孕症具體病因的數據。   本文原刊於內分泌顧問。       編譯來源：CLINICAL ADVISOR(2024.09.27)、ENDOCRINOLOGY ADVISOR(2024.09.26)