生育健康

美國衛生官員誓言徹底改革美國食物供應，現正重新審視嬰兒奶配方。   美國衛生部長Robert F. Kennedy Jr.指示食藥署重新審查美國嬰兒配方奶的營養和其他成分。這項名為「鸛速(Operation Stork Speed)」的行動，是自1998年以來第一次對配方奶成分做深入審查。   根據疾病防控中心，美國有四分之三的嬰兒在六個月內喝配方奶，其中大約40%的嬰兒將其作為唯一的營養來源。   德州大學嬰兒營養專家Steven Abrams醫師說：「六十多年來，配方奶在美國廣泛被使用，餵養幾世代成長良好的嬰兒。廣大科學界多年一直呼籲重新全面評估。」他說現今配方奶的產品仍然是安全且富有營養的，但有很多科學的發展，我們要食藥署的規定能夠和最新科學成果保持一致。」   什麼是嬰兒配方奶？為何許多嬰兒喝？ 嬰兒配方奶是人造的產品，原料通常是牛奶或黃豆，哺餵未滿一歲的嬰兒。配方奶可能是嬰兒唯一營養的來源，或作為母乳哺育的補充。   食藥署的規定要求嬰兒配方含30種特定的養分，且所有養分要達最低標準，其中十種要最高標準。成分有差別，但所有配方奶必須類似人類母乳中蛋白質、碳水化合物和脂肪熱量來源的平𧗾。   聯邦指南建議嬰兒出生前六個月應進行純母乳哺育，在一歲前繼續哺乳或者更久，同時在孩子的飲食中加入新的食物。父母應在嬰兒出生後一年或一年以上繼續喂母乳，並在孩子飲食中添加食物。   當母親因各種原因，包括健康狀況、工作衝突或其他情形，而不想、不能或選擇不再哺乳時，配方奶得以讓其他家人協助餵養。   什麼是「鸛速行動」？FDA大規模審查配方奶成分 Kennedy在三月宣布評估嬰兒配方奶，是其為美國食物供應的工作計劃中「讓美國再健康」的一部分。   食藥署指出，審查將包括加強對重金屬和其他污染物的檢測，以及對營養成分的審查。美國衛生官員最近將開會討論嬰兒配方奶。   目前，食藥署正在廣大徵求關於是否應添加、移除或更改嬰兒配方奶粉中必需成分的新科學數據和資訊。   科學家們認為對母乳成分以及嬰兒如何消化和吸收母乳和配方奶粉中營養成分的最新數據進行審查，早就應該開始了。   羅徹斯特大學研究嬰兒營養的Bridget Young 說：「食藥署要考慮，美國的配方奶如何和其他國家製造的做比較。我們的規定有何不同？該是重新審查規定的時候了，考量潛在的國際融合。」   Young說，如果國際上能更協調一致，或許可以緩解2022年美國嬰兒配方奶粉危機；當污染關閉了一家雅培(Abbott)工廠，導致美國父母幾個月缺貨。   糖、種籽油、DHA......這些配方奶成分適當嗎？ 專家說，最近幾年，有些父母尋找歐洲製造的嬰兒配方奶，因為他們認為海外生產的產品更健康。   Abrams說，美國和歐洲的配方奶粉法規，包括營養成分和檢測要求，大同小異，美國和歐洲之間的不同，相比較時不應被視為更好或更棒。例如在美國的配方奶中，鐵質含量比歐洲的更高，Abrams建議美方官員可考慮降低鐵的標準。   最近幾年，其他成分也被加入配方奶，已經成為配方奶的趨勢，包括：DHA(一種omega-3的脂肪酸)和母乳寡糖(一種母乳中的多醣類，但不在牛奶中)，雖然可能有益，但並非規定要添加。   許多父母對配方奶粉中添加糖和種籽油表示擔憂。   最近的研究建議，在嬰兒配方奶中添加糖，如葡萄糖和固體玉米糖漿，可能與兒童的體重增加有關。Young說，大部分專家同意，母乳中主要的糖類是乳糖，比較可取。   Young說，美國的嬰兒配方奶中有種籽油。但這是因為能夠提供嬰兒所需的必需飽和脂肪和不飽和脂肪的植物油種類有限，他們需要提供母乳中各種可見的脂肪酸。   下一步怎麼做？ Abrams說，食藥署嬰兒配方奶的審查「至少要一年。」需有多個政府機構、配方奶粉製造商和消費者的廣泛意見，才能作得完善。不能走捷徑，僅一個評論、一件白皮書，甚至委員會的一個報告都不足以做好。     編輯來源：Global News (2025.6.3)    

喬治亞州一名孕婦在一次醫療緊急情況後被宣布腦死亡，但是醫生卻使用生命維持系統將她繼續維生，以便有足夠的時間讓嬰兒出生！因為喬治亞州嚴格的規定：人工流產手術的施行不得超過懷孕6週。   30歲的母親兼護士Adriana Smith於2月被宣布腦死亡，這意味著她在法律上已經死亡，然當時她已經懷孕約8、9週。   她的母親April Newkirk告訴亞特蘭大電視台WXIA說，她的女兒三個多月前出現劇烈頭痛，前往亞特蘭大北區醫院就診，在那裡接受了藥物治療後就出院了。第二天早上，她的男朋友被她吵醒，發現她氣喘急促，於是撥打了911。Emory大學醫院確診她腦內有血栓，並宣布腦死。   Smith的家人說，Emory大學的醫生告訴他們，他們不能停止或移除維持她呼吸的裝置，因為州法律禁止在胎兒心臟活動後進行人工流產—通常是在懷孕六週左右。   Newkirk說，Smith現在已經懷孕21週。移除呼吸管和其他救生設備可能會導致胎兒死亡。   她可能還要保持這種狀態幾個月。Smith的家人，包括她五歲的兒子，仍然到醫院探望她。   醫生告訴家人，胎兒腦內有積液，他們擔心胎兒的健康狀況。   Newkirk說：「她懷了我的孫子。但他可能會失明，可能無法行走，甚至出生後無法存活」。   社會的反應 挑戰喬治亞州人工流產規定的組織SisterSong的執行董事Monica Simpson表示，這種情況是很大的問題。   Simpson在一份聲明中表示：「她的家人應該擁有對她的醫療決策權。」「然而，他們卻經歷了超過90天的再次創傷、昂貴的醫療費用以及無法解決和治癒的殘酷。」   Emory醫療中心表示，由於隱私規定，他們無法對個案發表評論，但發布了一份聲明稱，「我們利用臨床專家的共識、醫學文獻和法律指導來支持我們的醫療服務提供者，使他們能夠根據喬治亞州的人工流產法和所有其他適用法律制定個性化的治療建議。我們的首要任務仍然是患者的安全和福祉。」   自2022年美國最高法院推翻具有歷史意義的「羅訴韋德案」裁決賦予的國家人工流產權以來，該案件是一些州提出人工流產禁令的最新後果。       編譯來源：The Guardian(2025.05.15)      

瑞典一項最新研究指出，有四分之一的瑞典年輕女性不確定是否想生小孩，或明確表示不願生育。與2014的十分之一相比，此比例大幅增加，顯示女性的生育意願下降。另外，有一個研究顯示，在某些國家，養狗的數量大幅增加，甚至超過小孩！全球對狗的情感依賴正在上升，但這是否意味現代人正在「以狗代子」？或者這股趨勢背後有其他因素？   Eötvös Loránd University動物行為學系主任Enikő Kubinyi教授在全球頂尖的心理學期刊上發表了一項突破性的理論。他認為養狗與生育率下降確實存在關聯—但關聯可能與我們所想的不同。   觀點一：養狗會降低生育意願？ 許多人將自己的狗視為家人，甚至比人際關係還重要。狗的數量逐漸上升，而人類的生育率卻在下降。即便身為有孩子的父母，也有人認為自己的狗比任何人都更重要。   一項匈牙利調查發現，19%的無子女者與10%的父母至少部分程度認為狗比任何人更值得重視。Kubinyi試圖解釋這個令人意外的現象。   Kubinyi指出，有些人認為在現代狗已經成為新的「孩子」，也有人對這種說法感到憤怒。例如，教宗方濟各曾批評沒有孩子卻溺愛寵物的行為，認為是自私的表現。一些研究顯示，狗主人確實對母職持有較為負面的看法，而擁有狗的母親則認為養育孩子更加沉重，降低她們再生育的意願。   觀點二：養狗會提升生育率？ 相反的觀點則認為，養狗實際上可能會提高生育率。有孩子的家庭更有可能養狗，而有些伴侶則將養寵物視為「練習照顧孩子」，作為建立家庭的準備階段。此外，女性往往會覺得養狗的男性更有吸引力，這可能會提高男性成為父親的機率。根據此觀點，養狗並非取代生育，而是與之互補，甚至可能成為育兒的前奏。   狗還可能成為社交催化劑，促進人際關係。例如，遛狗可以增加社交互動的機會。然而，某些狗的行為問題(如具有攻擊性或過度吠叫)可能會使社交互動變得困難，尤其當飼主依賴狗作為唯一的情感寄託時。   缺乏社會支持，現代人轉向依賴動物 人類的照顧本能和需求社會支持是天生的，但當人際關係受到損害或缺失時，這些需求便轉向可以與人作伴的動物。這就是Kubinyi的「伴侶動物逃避理論(companion animal runaway theory)」。在這個理論下，孩子數量的減少並不是因為狗的數量增加，而是兩者背後有相同的趨勢—社會支持網絡的轉變。   在人類進化的過程中發展出了一種「合作育兒」模式，即社區內的成員共同分擔育兒責任。然而，在現代社會中這些支持網絡已經崩解，導致許多人覺得自己無法獲得育兒的協助。有些人則在人際關係中經歷了情感創傷，而狗提供了安慰與無條件的愛。當代文化進一步鼓勵人們將照顧的本能轉移到狗身上，這種趨勢反映在網路迷因上，寵物照顧產業蓬勃發展，飼主們也越來越常自稱為狗的「媽媽」或「爸爸」。   對於許多人來說，在缺乏支持的人際關係時，狗便成為最重要的夥伴，而牠們的思維與行為特質，也特別適合擔任這個角色。   應加強社會支持系統，養狗不應使人更孤立！ Kubinyi總結道，狗的角色變化反映了西方社會在照顧與社會支持上的巨大缺失—人們試圖用毛小孩來填補這種空白。我們需要加強家庭支持系統，減少社會孤立。當養狗能夠促進人際連結，而非讓人更加孤立時，它才真正發揮正向作用。       編譯來源：EurekAlert(2025.3.25)、EurekAlert(2025.3.24)      

糖尿病是否確實會導致這些問題仍有爭議。自2015年在JAMA上發表了關於母親糖尿病與自閉症之間的緊密關聯的文章以來，許多資源都投入這方面的研究。   日前一項大型新研究進一步證明，妊娠糖尿病與兒童腦部和神經系統問題(包括自閉症)的風險增加有關。   根據 統合202項早期研究(涉及5,600多萬對母子)的數據分析，如果母親在懷孕期間患有糖尿病，孩子被診斷出患有神經發育障礙的可能性要高出28%。   研究結果描繪了一幅一致且令人擔憂的畫面：即使在調整了社會經濟地位、母親年齡和出生併發症等主要混雜變數後，母親糖尿病仍然與多種神經發育困難密切相關。   妊娠糖尿病的風險低於已有糖尿病者 母親在懷孕期間患有糖尿病，其孩子患自閉症的風險高25%，患有注意力不足過動症的風險高30%，患有智力障礙的風險高32%。與母親懷孕期間未患糖尿病的孩子相比，他們的溝通障礙發生率高出20%，運動障礙高出17%，學習障礙高出16%。   與妊娠期糖尿病(通常在妊娠後得到解決)者相比，懷孕前診斷出的糖尿病者的孩子罹患一種或多種神經發育障礙的風險高出39%。   據美國疾病管制與預防中心稱，美國多達9%的孕婦患有妊娠期糖尿病，且發病率還在上升。在台灣，根據國民健康署資料，約17%的孕婦患有妊娠期糖尿病。   研究人員表示，研究結果強調了對有糖尿病風險的女性提供醫療支持以及對其子女進行持續監測的重要性。   機制和局限性 雖然該研究沒有直接探討機械途徑，但先前的研究已經指出了幾種合理的生物學解釋。這些因素包括子宮內葡萄糖和胰島素的改變、氧化壓力的增加、慢性低度發炎和表觀遺傳學變化—所有這些都可能干擾胎兒大腦發育的關鍵時期。   重要的是，雖然這項統合分析顯示出了很強的關聯性，但並未確定因果關係。作者提醒說，需要進行更多高品質的前瞻性研究來闡明起作用的生物學機制，並釐清遺傳、環境和產前代謝因素的影響。   儘管如此，數十項研究、人群和方法得出的結論的一致性為這些結論提供了相當大的依據。   這項研究是在川普政府衛生官員呼籲進一步研究疫苗是否是導致自閉症的原因之際進行的，新任衛生部長羅伯特·F·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)長期以來一直支持這一說法，但已被成熟科學所推翻。   此研究發表在《柳葉刀糖尿病與內分泌學》雜誌上       編譯來源：Reuters(2025.04.08)、Neuroscience News(2025.04.09)、The Lancet Diabetes & Endocrinology(2025.04.07)    

行政院長卓榮泰昨日(3/31)宣布，「產後健康照護服務方案」將於今年五月正式上路！此項政策旨在支持產後女性心理與生理方面的健康調適。卓榮泰表示，第一年的經費預計投入約8000萬元，未來隨著服務內容逐漸精進與完善，將挹注更多經費。今年預估有六至八萬產後婦女受惠。   衛福部長邱泰源表示，「產後健康照護服務方案」是針對婦產科醫學會提出的「第四孕期」的概念所設計。時間分別為產後四周內及產後三個月內，安排婦產科醫師進行產後檢查。   「第四孕期」指的是產後12週內。此時剛經歷生產的女性生活歷經巨大的轉變，身心皆面臨極大壓力。這段期間女性可能會面臨妊娠後尚未完全復原的身體，包含身體上的疼痛、尿失禁、陰道出血、腹直肌分離等等，同時要面對育兒帶來的挑戰，包含照顧寶寶造成精神疲勞、睡眠不足等等。而產後健康照護服務方案協助產婦度過產後調適期，評估並追蹤產後的身心健康，及時給予專業的諮詢與治療。      

拉丁美洲人權倡議者警告，隨著美國逐步收回人工流產權的政策，整個拉丁美洲地區的生育權也面臨越來越大的政治威脅。   多明尼加共和國的婦女平等中心主任Paula Avila-Guillen在一場會議中表示，「在多年人權取得進步後，現在卻出現了強烈的反撲。一個國家的變化，會在其他國家產生連鎖效應。」   拉丁美洲各國人工流產政策存在極大差異 拉丁美洲各國在生育權的政策上有極大的差異。薩爾瓦多是全球人工流產法最嚴格的國家，對於人權倡議者認為是自然流產的案例，都可能判處孕婦謀殺罪的刑罰。而哥倫比亞的最高法院於2022年將人工流產除罪化，懷孕24週內可合法進行人工流產。   另外，拉丁美洲許多國家僅允許孕婦生命受威脅或遭受性侵而懷孕的情況下進行人工流產，但因程序繁瑣，往往導致懷孕週數超過合法限制，進而削弱了女性的生育自主權。   阿根廷政府削減資金，生育權倒退 在人工流產合法化的阿根廷，人權倡議者指出，自由派總統Javier Milei—美國總統川普的盟友—正在刪減相關經費，導致人工流產服務幾乎無法取得，避孕藥物的供應也受到限制。   國際特赦組織阿根廷分會執行主任Mariela Belski表示，「對我們來說，沒有避孕措施，就像回到了1960年代，這是一個極其嚴重的倒退。」   Belsk還提到，政府削減資金後，導致國家性別暴力求助熱線幾乎無人值守。此外，各省已開始報告安全進行人工流產所必需的藥物RU486(mifepristone)與米索前列醇(misoprostol)短缺，但政府已凍結採購這些新藥。   阿根廷米萊政府則認為，人工流產與女權運動屬於「邪惡意識形態」(nefarious ideology)，主張政府不應資助相關的服務。阿根廷是少數無需證明遭性侵或有嚴重健康問題，即可在懷孕14週內人工流產的拉美國家之一。然而，距離該國人工流產合法化還不到四年，Milei的政黨去年曾提出法案，試圖將人工流產重新入罪化。所幸該法案沒有獲得足夠支持而無法通過。   缺乏安全的人工流產，孕婦死亡率上升 根據世界衛生組織估計，全球5%至13%的孕產婦死亡是由不安全的人工流產引起的。而在拉丁美洲，每四起人工流產中就有三起是不安全的。   在全面禁止人工流產的多明尼加共和國，婦女平等中心專案負責人Natalia表示，當地組織正在努力推動降低刑罰，以減少該國孕婦死亡率和青少年懷孕率，多明尼加這兩項數據均居拉美地區前列。Marmol表示「我們會遭遇挫折，但我們必須記住，這只是現在的困境，我們必須繼續奮鬥，阻止反人工流產勢力繼續壯大。」       編譯來源：Reuters(2025.3.7)