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更年期荷爾蒙療法與失智症相關，因果關係尚不清楚

更年期荷爾蒙療法與失智症相關，因果關係尚不清楚

丹麥的一項全國性研究顯示，使用荷爾蒙替代療法(HRT)來緩解更年期的影響，即使是短期的，也會和增加患失智症的風險有關。但研究人員表示，此認知能力下降和這種治療方法的關連可能不是「因果」關係。這項發表在《英國醫學雜誌》上的研究與一些早期研究的結論有同，也有異。 2003年之前，HRT被廣泛使用，當時一項大型隨機試驗發現，雌荷爾蒙/孕荷爾蒙的HRT組合與65歲以上女性患失智症的風險增加兩倍有關。然而，隨後亦有研究顯示，在50-55歲或停經後不久開始HRT不會增加失智風險。而在此丹麥的研究中，無論治療是在55歲之前還是之後開始，荷爾蒙替代療法的使用與失智症之間的關連仍然存在。研究負責人、哥本哈根丹麥癌症協會研究中心的Amani Meaidi博士表示，雖然該研究無法證明HRT會導致失智，但因果關係「在生物學上是合理的」，需要進一步研究。研究結果差異可能的原因這類研究有些複雜，因為更年期症狀與失智早期症狀之間的相似性，讓研究者無法區分開立HRT處方的最初原因，是因為治療睡眠、情緒、記憶和思維的變化？還是因為失智症的早期症狀？因此該研究在解釋HRT與失智症之間聯繫的能力上「存在根本局限性」。換言之，在研究中一些接受荷爾蒙替代療法治療的女性，促使接受治療的症狀實際上可能反映了早期的神經系統變化。丹麥研究從2000年開始，研究人員追踪了60,000多名丹麥女性，其中5,589名患有失智症。總體而言，近18,000人接受了HRT，其中一半在53歲之前開始治療，一半在4年內停止治療。大約90%使用口服藥物。與從未使用過HRT的女性相比，使用過HRT的女性最終診斷出失智症的風險高出 24%。該風險隨著治療時間的延長而增加，超過12年的HRT則達到74%。與該報告一起發表的一篇社論指出了該研究的局限性，寫道：「觀察到的關聯可能是人為的，不應該用來推斷荷爾蒙治療和失智風險之間的因果關係，也不應該用來幫助醫生和患者做出使用荷爾蒙治療的決定。」與此同時，由於荷爾蒙替代療法眾所周知的副作用，包括增加患癌症和血栓的風險，丹麥專家建議有更年期症狀的女性首先嘗試生活方式乾預，如運動、盡量減少酒精和咖啡因的攝入、不吸煙以及保持健康的體重。如果生活方式的改變沒有幫助，並且沒有醫學理由避免荷爾蒙替代療法，建議醫生開出盡可能短持續時間和最小劑量的荷爾蒙治療。編譯來源：Reuters (2023.06.29)

體外受精生育孩子的女性中有五分之一隨後會自然受孕

體外受精生育孩子的女性中有五分之一隨後會自然受孕

雖然許多生育專家告訴他們的患者，IVF(人工生殖、試管嬰兒)後自然受孕的機率不到1%，但新研究顯示，五分之一的女性在IVF後會自然受孕。研究人員表示，這一發現顯示圍繞試管受精的討論需要改變，以便女性為可能的意外懷孕做好更好的準備。研究人員表示，仍然沒有答案的是為什麼這種情況會發生在女性身上，這個問題應該在未來的研究中解決。倫敦的性健康醫生Shema Tariq被診斷出卵巢儲備功能低下，並被告知她在不進行體外受精(IVF)的情況下懷孕的機會幾乎為零。 Tariq經過六輪試管受精才在2018年生懷出兒子，她的家庭醫生在產後向她簡短地提到了避孕措施，但他們都笑了，並一致認為這無關緊要。她從來沒有想過可能會懷孕……當時43歲，有人告訴我，我懷孕的機會很小。自然受孕的比例不到1%。八個月後，她意外地、自然地懷上了女兒。這是最美妙的驚喜，但當她們第一次發現時，她感到不知所措，對再次懷孕感到措手不及。現在，倫敦大學學院(UCL)研究人員的新研究指出，1%的數字可能有所偏差：五分之一的女性通過IVF或胞漿內單精子注射(用一根小針將單個精子注射到精子中)生育了孩子。稍後仍將經歷自然受孕。 Tariq強調說：「如果我知道五分之一的女性在體外受精後自然受孕，我就會採取避孕措施，直到我在情感和身體上都做好準備。」新的統合性分析涵蓋11項已發表的研究，涵蓋5,000多名參與者。在匯總的參與者中，大約20%的人在之前至少使用過一次輔助生殖技術(ART)後被發現自然懷孕。該研究的作者Annette Thwaites 博士說，我的同事和醫療保健專業人士向女性建議，這種情況非常罕見。然而，有趣的是，我從幾位女性那裡聽說她們在接受ART後能夠自然受孕。因此她決定深入研究這個話題。她還發現，在能夠自然受孕的女性中，大多數是在使用體外受精後的兩到三年內發生的。這些都是相對較快的重複懷孕，這可能有助於女性了解她們是否正在考慮計劃生育下一個孩子？是否使用避孕措施？是否尋求進一步的體外受精？是否等待？與他們的年齡以及所有這些因素相平衡。紐約系統生殖內分泌和不孕科主任Dr. Alan Copperman也認為，這些發現可能對希望組建家庭的女性具有啟發意義。「太多人認為不孕和生育是類別變數。換句話說，你不是這其中之一，就是另一類，這項研究令人放心，因為它支持了我們長期以來所知道的事實，即人類並不擅長繁殖。有時需要進行大量嘗試才能獲得成功的結果。而且該技術可以幫助夫婦懷孕他們的第一個或第二個孩子，將來可能需要也可能不需要。」 Thwaites望她的研究能夠幫助未來的父母認識到，ART後自然受孕並不像許多人認為的那麼罕見。她還希望這可以幫助父母做出更明智的決定。根據美國生殖醫學會的數據，美國一個IVF週期的平均費用為12,400美元，而且夫婦通常會進行多個週期。 Thwaites認為：很諷刺的是，生育是一個大的產業。因此，似乎沒有人肯提倡進行這項研究，並為女性提供有關其個人風險的真正量身定做的實用信息，讓迫切想要孩子的女性可能會變得脆弱。作為下一步，Thwaites希望科學家們進一步探索這些數據，找出哪些具體因素會導致人們在使用不孕治療後會自然受孕的可能性增加或減少。此研究結果發表在6月20日的《人類生殖》雜誌上。編譯來源：Health Day(2023.06.22)、Human Reproduction(2023.06.20)

更年期的性致

更年期的性致

大家都或多或少知道更年期帶來一些生活上的改變，如：性慾較低和陰道乾燥，但毋需因此受苦。在此，我們會解析更年期如何影響女性的性經驗，並分享一些藥品和自理的資訊，有助於做些真正的改變。性和更年期的健康息息相關更年期專家Catherine Hansen醫師說：「更年期對性功能帶來一系列的影響，有些正面的，有些不太好。然而需要了解的是，性滿足在我們整體健康的各方面上扮演一個重要角色。它直接關係到生活滿意度、生活品質、婚姻喜悅和整體幸福感。」「事實上，性功能障礙可能和其他慢性病(如大腸激躁症和關節炎)一樣的傷害身體。對大部分的成人，維持一個健康的性生活，攸關快樂和健康的生命。」如此說來，更年期對性健康的影響不應忽略，對我們整體的健康很重要，處理這方面的任何挑戰或擔心是必須的。更年期如何影響性生活更年期對性生活有明顯影響。根據Johns Hopkins Medicine中的一篇文章，有幾個因素：首先，更年期荷爾蒙的變化，特別是雌激素減少，導致陰道潤滑不足，致使性交不舒服或疼痛。再者，雌激素的減少也會讓陰道組織變薄或乾燥，加深停經後性交更多不舒服和疼痛。停經後也會影響性慾。荷爾蒙的波動，隨著生理和情緒的變化，可導致一些婦女的性慾減少。Hansen醫師說：「雌激素的下降，外陰組織的改變也會造成陰道乾燥和性交疼痛。如果性交時疼痛，婦女不願多做，性起動力(arousal)𨍭弱、對性行為的整體滿意度也會較低。最後開始避免性交。」然而，需要指出的是並非所有的婦女在更年期時性慾減低。有些婦女發現在這個階段的生命，感覺有更多的自由和性探索。更年期後的性交心理治療師、生命和性教練 Dr. Heather England說：「由於慾望較低，不易起動和達到高潮，更年期後的性交變得更具挑戰。」「再加上雌激素的減少使得陰道更乾燥，可能引發性交的疼痛。使用潤滑劑有幫助，但有時候，不足以彌補自然潤滑的缺失。我總是建議我的患者，如果性交疼痛，需告訴醫師，因為藥物和荷爾蒙療法效果很好。不論年紀，應沒有人假設疼痛性交是可以接受的。」能採取的措施：尋找最適合你和伴侶的方式如果你想知道如何增加更年期的性慾，目前已有多種策略和選擇。由簡單的自理措施到醫療服務，尋找適合自己的方式很重要。「北美更年期學會」在增加更年期的性慾和「性福」上有幾點建議： * 使用潤滑劑：水質性的陰道潤滑劑可助於解決乾燥和性交的不適。然而在使用任何外部的產品之前，需要先進行測試在一個安全地點，如耳後，以確保沒有刺激性。在一小部分的皮膚上測驗，有助於決定有無不良反應、是否適用。 * 荷爾蒙療法：在專業醫護人員的指導下，荷爾蒙療法有助於平衡荷爾蒙水平，且解決影響性生活的症狀。 * 和配偶溝通：根據《哈佛健康出版》的一篇文章，和配偶的溝通是健康性關係的基礎。開放和誠實溝通你的需求、慾望和擔心可以培養更深的情緒連結，以及增加親密感。 * 嘗試不同的位置和技巧：性所包含的範圍不只是性交。探索非侵入形式的親密，如感性按摩、口交刺激或相互自慰。 * 尋求專家指導：如果持續遭遇困難，考慮諮詢醫師或專攻更年期相關問題的性治療師。 * 優先自我的照顧：先自理整體的健康，包括身體的運動、壓力減少的技巧和足夠的睡眠，可以正面的影響性健康。 * 維持健康的生活型態：平衡的飲食、規律運動、避免抽煙和過度飲酒，可增進性功能和幸福。每個人經歷的更年期各不同，不必害怕探索不同的選擇，尋找最適合你和伴侶的方式。以知識強化自己，需要時尋求支援，並將「性福」視為整體健康和幸福的關鍵。更年期擁抱性福找尋更年期對性生活的影響可以是一趟身心轉化的旅程，需要開放溝通、自我發現，和尋求支援的勇氣。請記得優先考慮「性福」攸關於樂趣和培養你的健康和快樂。探索的策略中，從潤滑劑和荷爾蒙療法到情感親密和自我護理，你可以重新對你的性經驗做主，在更年期時走向一個充實且自信的坦途。編譯來源： Health Day (2023.06.19)

兒童只須接種一次HPV疫苗

兒童只須接種一次HPV疫苗

英國官員今天宣佈，從9月開始，孩子們將只接種一劑HPV疫苗。研究數據證明一次注射與兩次一樣有效。英國衛生安全署(UKHSA)表示，英格蘭的改變遵循了疫苗接種和免疫聯合委員會(JCVI)和世界衛生組織的建議。目前，12-13歲的女孩或男孩在第一次接種後兩年內接種第二劑。根據新計劃，也將為年輕人提供單劑。而符合條件的男同性戀，雙性戀和其他25歲以下與男性發生性關係的男性也將轉向單劑。而此族群中年齡在25至45歲之間的人將保持兩劑的時程表。免疫抑制或愛滋病毒陽性的人仍將接受三劑以確保保護。在9月之前接種了一劑疫苗的加強接種計劃中，任何參與加強接種疫苗的人都將被視為完全接種了疫苗。疫苗接種政策有助於根除子宮頸癌人類乳乳突病毒(HPV)是一種非常常見的病毒，有100多種類型。其中約30種會影響生殖器區域。生殖器HPV感染很常見且具有高度傳染性。許多人感染時從未出現癥狀，它們也可能在感染后數年出現，並且大多數病例無需治療即可消失。男性也可能被HPV中感染而致癌症，HPV通常通過性傳播。 HPV疫苗有助於預防一系列癌症，如子宮頸癌，頭頸部癌症(口腔和喉嚨)以及肛門和生殖器區域癌症。 2021 年發表在《柳葉刀》醫學雜誌上的一項研究發現，在12、13歲有接受疫苗接種的女性與當時未接種疫苗的年輕女性相比，子宮頸癌發病率降低了87 %。總體而言，該研究估計，截至2019中期， HPV計劃已預防了約450例癌症和17,200例的癌前病變。仍要做子宮頸抹片檢查 UKHSA免疫顧問Vanessa Saliba博士說：「HPV疫苗接種計劃是世界上最成功的計劃之一，大大降低了女性和男性的子宮頸癌和有害的感染，預防了許多癌症並挽救了生命。最新證據表明，一劑提供的保護與兩劑一樣強大。這對年輕人來說是個好消息。」除了接種HPV疫苗外，定期作子宮頸抹片檢查仍然至關重要，子宮頸抹片檢查高風險HPV仍然是保護自己免受子宮頸癌的最佳方法之一。編譯來源：Daily Mail (2023.06.20)

女性身高最高的國家揭曉

女性身高最高的國家揭曉

數據顯示，拉脫維亞擁有世界上最高的女性。這個波羅的海國家1996年出生的女性平均身高為169.80公分—約5英尺7英寸。他們的結果顯示，與男性一樣，世界上最高的女性也是歐洲人。由牛津大學支持的平台OUR WORLD IN DATA共享的身高數據可供195個國家/地區使用，涵蓋數百萬參與者。 Our World in Data 團隊在分享他們的研究結果時指出，兒童時期營養不良和疾病限制了人類的成長。因此，人口的平均身高與人口的生活水平密切相關。但是身高不能直接用來衡量幸福感。研究人員認為，遺傳因素在很大程度上決定了一個人的身高。相比之下，美國排名第 42 位，女性平均身高163.54公分(5 英尺 4 英寸)。身高最高的十個國家 * 拉脫維亞 - 169.80cm * 荷蘭 - 168.72cm * 愛沙尼亞 - 168.67cm * 捷克 - 168.46cm * 塞爾維亞 - 167.69cm * 斯洛伐克 - 167.47cm * 丹麥 - 166.62cm * 立陶宛 - 166.35cm * 白俄羅斯 - 166.34cm * 烏克蘭 - 166.05cm 十個身高最矮的國家 * 瓜地馬拉 - 149.39cm * 菲律賓 - 149.61cm * 孟加拉 - 150.79cm * 尼泊爾 - 150.86cm * 東帝汶 - 151.15cm * 馬達加斯加 - 151.18cm * 老撾 - 151.27cm * 馬紹爾群島 - 151.31cm * 印度 - 152.59cm * 印度尼西亞 - 152.80cm 排在前五名的還有荷蘭(168.72公分)、愛沙尼亞(168.67公分)、捷克(168.46公分)和塞爾維亞(167.69公分)。在天平的另一端，瓜地馬拉擁有世界上最矮的女性—平均 149.39公分(4英尺11英寸)。其次是菲律賓(149.61公分)、孟加拉國(150.79公分)、尼泊爾(150.86公分)和東帝汶(151.15公分)。根據吉尼斯世界紀錄，世界上最高的女性是來自土耳其的RUMEYSA GELGI，身高 215.16公分(7英尺0.7英寸)。世界上最矮的女性是來自印度那格浦爾的JYOTI AMGE，身高62.8公分(2英尺0.7英寸)。編譯來源：Daily Mail(2023.06.17)

腎臟的恢復力可能取決於你的性別

腎臟的恢復力可能取決於你的性別

大多數人隨著年齡的增長會失去部分腎功能。根據全球疾病負擔研究，全球人口正在老齡化，因此預計會有更多人患上慢性腎病，並且到 2040 年它將成為導致生命年數損失的第五大最常見原因。但是，男性和女性在腎功能下降方面有著不同的經歷，因此挪威的研究人員開始試圖弄清楚發生了什麼。他們所知道的是，更多的女性患有慢性腎臟病，而更多的男性患上了腎衰竭，這似乎是一個矛盾。在為期 13 年的研究的第一部分，他們發現，中年女性的腎功能往往低於男性。然而，隨著年齡的增長，男性的腎功能下降得更快。在這項研究中，研究小組觀察了北歐的 1,837 名成年人，其中約 53% 是 50 至 62 歲的女性。他們是普通人群的代表，自我報告沒有糖尿病、慢性腎病或心臟病。研究人員在 2007 年至 2009 年、2013 年至 2015 年以及 2018 年至 2020 年再次測量了參與者的腎功能。由於使用血液中的肌酐(creatinine)濃度估計腎功能的常用方法不準確且不可靠，因此，此研究以靜脈注射腎臟會過濾的標記物—碘海醇(iohexol )來測量腎功能。注射三至四小時後，研究人員採集血液並計算腎臟濾過率。研究作者 Toralf Melsom 博士表示，「這種方法被認為過於複雜，無法用於基於人群的研究。然而，在 11 年的追蹤中，我們對 1,837 人進行了 4,000 多次腎功能測量」。「這項研究是第一項在衰老過程中重複準確測量相對健康的女性和男性腎功能的研究。通過這樣做，我們提供了腎功能喪失與年齡的相關知識以及慢性腎臟病盛行率的性別差異。」Melsom說。「這項研究可能部分解釋了為什麼更多女性被診斷為早期慢性腎臟病，而更多男性在衰老過程中出現嚴重慢性腎臟病和腎功能衰竭。在之前的研究中，腎功能加速喪失與過早死亡有關，」他補充說。研究在8月17日發表於《美國腎臟病學會雜誌》編譯來源：Health Day(2022.08.22)、EMJ(2022.08.19)