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2015.05.12
足月引產一定要剖腹嗎？
近年來，剖腹產的比例在美國有上升的趨勢，相關學者希望能找出其原因，有研究試圖釐清選擇性引產(即非醫學上需求)，是否會引起較高的剖腹產比例，有學者支持此理論，但也有人認為在足月妊娠時引產，反而可以保護母嬰雙方。
為了釐清相關爭論，一個新的研究蒐集了五個隨機臨床試驗，對象為844位女性，結果發現在單胎、非複雜性的足月妊娠婦女中，引產和剖腹產之間沒有關聯，此一研究結果也線上發表在美國婦產科期刊。
Thomas Jefferson University
母嬰醫學中心的主任兼婦產科教授--Vincenzo
Berghella表示「雖然接生的歷史已有數個世紀，但我們仍在找尋對於母嬰最佳和最安全的方法。」他也表示，現代產科學提供女性許多關於舒緩疼痛和安全生產的選擇，但仍缺乏適當的隨機實驗，來研究哪種生產方式在什麼情況下是最恰當的，還有懷孕多久對於母嬰是最適合的。
Berghella醫師和他的共同作者，分析了一群滿39週但未滿41週生產的婦女情況，這些婦女在生產前都沒有提早破水，作者想藉此來釐清這些選擇性引產的婦女，是否有較高剖腹產的風險。
研究發現，相較於到足月(40週)之後才引產的婦女，在39週引產的婦女不會增加剖腹產的風險。相反的，研究發現在39週引產有一些好處：第一，引產會使生產的出血量減少約五十毫升；第二，其胎兒發生羊水胎便染色的併發症也較低，而超過預產期較久，胎兒出現該狀況的機率較高，這對於母嬰的感染風險都會增高，胎兒也可能將胎便吸入胎到肺部，嚴重的話會造成死亡。另外，如同研究者所預期，引產的婦女的嬰兒出生體重較低，但只有約136克的差異。
Berghella醫師表示：「有些專家建議把足月妊娠的引產當作照護的標準，但目前這些研究的回顧結果所指出引產的少部分好處，可能還不足以改變婦產科醫師目前的照護標準」但他也表示，關於相關的照護標準，仍要等待美國國家衛生研究院聯合多所醫學中心的臨床試驗結果出爐，才能有最後定論。
資料來源：美國婦產科期刊
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2015.05.05
小麥膚色真健康？！日曬機致皮膚癌！
近日有研究指出，過去認為使用紫外線日曬機 (UV
tanning
bed)與罹患皮膚癌高度相關的觀念需要被更正為：「使用紫外線日曬機會導致皮膚癌」，以強調用紫外線燈做日光浴對健康之危害。
美國公共衛生署署長Boris
Lushniak於2014年7月發表預防皮膚癌的行動宣言，宣告在室內使用曬黑儀器與皮膚癌患病風險增加有高度相關。但是本次研究的資深編輯暨美國科羅拉多大學醫學院的副教授Robert
P.
Dellvalle指出：使用紫外線日曬機已經構成了罹癌條件，因此為了警醒民眾，將「高度相關」改為「導致」有其必要性。
研究團隊運用1965年英國流行病學家Sir Austin Bradford
Hill與Richard
Doll證明吸菸會導致肺癌時所使用的因果推論準則，發現使用紫外線日曬機達到了九大指標中的八項，九項指標的結果分別為：
強度(STRENGTH)：使用紫外線日曬機有16%的機會導致皮膚癌。
一致性(CONSISTENCY)：使用紫外線日曬機導致皮膚癌的現象並未因國家或群體不同而有別。
特異性(SPECIFICITY)：使用紫外線日曬機與皮膚癌間的直接關係已被發現一段時間。
時序性(TEMPORALITY)：時序性指的是若因果關係存在，則因必在果之前，而研究團隊發現，使用紫外線日曬機確實會增加罹患皮膚癌的風險。
生物劑量因素(BIOLOGICAL GRADIENT/ DOSE-RESPONSE
RELATION)：研究團隊發現每年額外增加使用紫外線日曬機的療程，會多1.8%的風險罹患罕見的皮膚癌—黑色素瘤(melanoma)。
合理性(PLAUSIBILITY)：使用紫外線日曬機會導致皮膚癌一事具有生物上的解釋；日曬機釋放的紫外線會導致皮膚深層的細胞突變，可能使之轉變為癌細胞。
相符性(COHERENCE)：實驗室裡的研究結果與實際人口調查的結果相符，都指向相同的結論。
實驗操作性(EXPERIMENT)：由於請受試者使用紫外線日曬機來研究導致皮膚癌的可能性不合乎研究倫理，因此難以提出實證。Dellvalle博士指出，日曬機業者便經常拿致癌論述缺乏實證研究為由來維持其利益。
類比性(ANALOGY)：研究團隊認為，基於皮膚越容易灼傷的人罹患皮膚癌的風險越高，因此使用紫外線日曬機頻率越高，越容易罹患皮膚癌。
Dellvalle博士提醒，減少吸菸便能降低肺癌罹患風險，同理，減少使用紫外線日曬機能降低皮膚癌罹患風險。強調「使用紫外線日曬機導致皮膚癌」而非只是「高度相關」將有助於民眾記住使用紫外線日曬機對健康之危害。
資料來源：American Journal of Preventive Medicine
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2015.05.05
逛賣場前來顆蘋果吧！
逛大賣場要如何抵抗誘惑，避免自己花錢買一堆美味但不健康的零食回家？Tal博士與Wansink博士認為：健康的小點心能促使人們選購較健康的食物。為了驗證這樣假設，他們進行了3個不同的實驗。
第一個實驗總共有120個人參與，研究人員在參與者進入商場採買前隨機給予蘋果樣品、餅乾樣品或是不給予任何樣品，隨後紀錄參與者的購物內容並進行分析。結果發現，拿到蘋果樣品的參與者購買的蔬菜水果分量比拿到餅乾樣品者多出28％、比沒拿到任何小點心樣品者多出25％。
第二個實驗中，研究人員找來56名參與者，分別給予真正的蘋果或餅乾，接著，請參與者想像自己正在購物，並給參與者觀看20組由一個健康（低熱量）食品搭配一個不健康（高熱量）食品的商品組合，要求他們從每一個組合中直覺選出想購買的品項。結果與第一個實驗相近，食用蘋果的參與者選擇較多健康食物；相反的，食用餅乾者則挑選了較多不健康的食物。
為了進一步了解造成此種結果的原因，研究人員進行了第3個實驗。59名參與者被分為3組，其中兩組拿到巧克力牛奶，一組的瓶身標有「營養健康」、另一組標示為「濃郁、放縱」，第三組則沒有拿到任何東西。接著，參與者被要求使用虛擬商店選購食品。結果，購物前飲用標籤為「營養健康」巧克力牛奶的參與者選購了比其他兩組人更多的健康食品。
Tal博士說明，一連串的研究結果證實：在購物前食用一點健康的小點心，確實會影響消費者的心態，讓其在接下來的購物過程中更大程度的以健康為導向選擇商品。而最後一個實驗結果更顯示，影響消費行為的重點不在於消費者購物前所食用的食品是否真的健康，而是他們對於這些所吃下的食品健康程度的感知。研究人員建議，下次採買食物前先吃點水果，不但能止餓，同時也促成更健康的採買成果！
資料來源：Psychology & Marketing
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2015.04.30
偽陽性乳篩結果及乳癌誤診的金錢代價
最近一項調查發現，美國每年因為乳癌攝影篩檢的偽陽性結果以及乳癌的過度診斷而帶來的金錢花費數目龐大，且被過度診斷和被檢測為偽陽性結果的女性，他們所花的醫療支出亦不少。
近年來，乳癌攝影篩檢的偽陽性結果以及乳癌的過度診斷已被完整記錄，然而因偽陽性及過度診斷而造成全國性的支出成本卻缺乏完整的資料。波士頓兒童醫院的Mei-Sing
Ong、哈佛醫學院教授Ken
Mandl以及波士頓兒童醫院資訊學學程的教授們於是在2011-2013年間調查了700,000名40-59歲的女性，他們因偽陽性結果以及誤診而有的支出。
平均而言，因偽陽性結果而產生的支出為852美元，因誤診為最普遍的非侵入性癌症原位導管癌(ductal
carcinoma in
situ)而來的支出為12,369美元。另外，作者也發現國家每年花約四億元在偽陽性結果以及過度診斷的支出上，這些花費突顯出乳癌攝影篩檢的指引是否要加入年齡之外的篩檢指標需要進一步的討論，讓偽陽性結果和過度診斷的可能性降低。
資料來源：Health Affairs
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2015.04.30
治療下背痛 男女醫師大不同
面對同樣的疾病，男、女醫師會有不同的診斷與治療建議嗎？最近在美國杜魯學院研究日（Touro
College Research
Day）的研究發表活動上，出現一項研究就指出，男、女醫師在治療病患常見的下背疼痛時多未遵照指引建議，而且不同性別的醫師會給予不同的治療建議。
在美國，每十位成人當中有8位在其一生中都曾經發生過下背部疼痛的毛病，當中又有20%的人會演變成慢性疾病，因此為避免其惡化成慢性病，針對短暫性的背部疼痛給予適當的治療是非常重要的。
依據現今美國醫師學會與美國疼痛協會給予醫師的治療建議指引，當一般醫師若碰到病患有下背部疼痛症狀，可以提供病患資訊及安心保證、建議病患使用非處方藥、或讓病患給物理治療師或脊椎神經科醫師處理患部。然而，這些建議卻常常未被遵守。
Shira Schechter
Weiner教授與她的研究團隊為了研究這個問題，與她的研究團隊特別針對醫師性別是否會影響其給予病患治療建議進行調查。他們在紐約市區前五大醫院的醫師中隨機挑選出284位基礎照護醫師，以調查方式希望瞭解這些醫師如何處理急性下背疼痛的假設案例。
研究發現，不同性別的醫師確實在給予病患治療建議上會出現差異：男醫師比女醫師較可能會將病人轉診至整形外科與復健科；女醫師較可能給予病患肌肉鬆弛劑與熱療法、以及建議病患進行斷層攝影掃描，但不論男女醫師的建議為何，這些都與指引內容相牴觸。
Weiner教授表示，醫師應提供病患以實驗證據為基礎的最佳照顧，以避免病患的下背痛繼續惡化，而現今也已有許多指引告訴醫師可以如何用花費最少卻還是可達到最佳效果的治療方式來處理這樣的問題，但是顯見現階段醫師仍須要一些協助以了解如何依照指引給予病患正確的建議。
資料來源：杜魯學院及大學系統（Touro College and
University System）
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2015.04.29
甜到心坎裡~壓力來臨時，喝點甜的吧！
很多人在壓力大或心情不好的時候會對於甜食特別渴望。近日一份新研究證實了飲用含糖飲料確實能夠鎮定皮質醇（一種幫助人體在壓力下維持穩定性以利生理機能運作的賀爾蒙；長期壓力會影響其分泌過量）與壓力引起的腦內反應。
研究總共有19位年齡介於18~40歲之間的女性參與。研究開始前與結束後的3.5天，參與者都被要求待在研究中心並按照研究人員的指示進行低糖飲食；接受數學測驗與核磁共振造影檢查，供研究人員蒐集其大腦對於壓力的反應；也提供唾液樣本供研究人員測量皮質醇含量。在為期12天的正式實驗階段，受試者被要求每日按三餐飲用研究人員指定的含糖飲料，且參與實驗期間不能飲用其他非研究人員許可的含糖飲料；同時，研究人員特別指定其中一部分的人飲用以代糖製成的甜飲。
研究人員發現，與飲用代糖飲品的受試者相比，飲用一般含糖飲料的受試者在接受數學測驗時所測得的皮質醇含量明顯降低；且腦部海馬迴區塊（處理記憶與感知壓力的重要區域）的活動也較活躍。
研究者Laugero博士解釋，通常在人體感知到壓力時，海馬迴的活動量是會下降的。這次的研究結果不但對於人們在遭受壓力時對甜食產生慾望的現象提供了新線索；同時，也驗證代糖對於人體內分泌系統的影響與一般蔗糖不同，無助於幫助減緩壓力對身體造成的影響。
最後，Laugero博士強調，雖然研究結果顯示甜食有助於人體對於壓力的反應，但是仍要謹記食用過量甜食對於身體健康有害，如導致肥胖。台灣女人健康網也在此提醒大家，嗜甜對於健康的傷害時有所聞，不只是肥胖，也可能提升慢性病、高血壓、心臟病、子宮內膜癌發生的風險；讓年輕女性的初經提前報到；食用人工甜味劑則可能讓人更容易罹患糖尿病。因此，用甜品舒壓或許是個誘人的選擇，但還是要慎選非以代糖所製成的品項，並且注意不要攝取過量！
資料來源：美國內分泌學會（Endocrine
Society）期刊Clinical Endocrinology & Metabolism
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