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2016.07.21
肥胖威脅生命！男性比女性更應小心！
肥胖一直以來都是女性的熱門話題，不過肥胖除了讓我們沒有符合現今的審美觀外，還會造成什麼影響呢？世界衛生組織依據身體質量指數(BMI)估計全世界有1.3億的成人過重、6億為肥胖。而近日更有研究指出男性因肥胖而過早死亡的機率是女性的三倍。
研究團隊從來自歐、美等國共189份研究中篩選出390萬名至少可再存活五年的20-90歲成人為研究對象，其中近乎40萬名的參與者在研究期間死亡。(定義過早死亡的歲數為35-69歲)
研究發現，在正常BMI值下，男性在70歲以前的死亡風險為19%、女生為11%；中度肥胖(BMI值介於30-35者)男女則分別增加10.5%、3.6%，且因肥胖或過重導致冠狀脈動心臟疾病、中風、呼吸疾病及癌症的風險皆增加。
英國牛津大學醫學統計和流行病學的教授暨研究主持人Richard
Peto說明，在70歲前減去體重10%就能對死亡風險有所改變，女性可以降低10%、男性20%。美國國家癌症研究所(National
Cancer Institute )分會生物統計學的研究者Barry
Graubard表示，我們從其他的研究中得知身體上的活動能夠減少死亡的風險。American
College of Lifestyle Medicine的院長David
Katz指出，這項研究得出一重要發現─肥胖增加人類過早死亡的風險；並且讓我們了解肥胖與過早死亡風險之間的關係，提醒人們重視肥胖並進行改善。
不過，研究團隊也說明了本篇研究的限制在於他們僅用BMI作為測量肥胖的工具，沒有評估身體不同部位的脂肪分佈、肌肉質量或與肥胖相關的血糖或膽固醇等新陳代謝因素。由於近年來已有越來越多人重新思考BMI作為評判肥胖標準的適切性，另外，本篇研究也未能說明何以肥胖所造成的健康風險有性別上的差異，因此，要徹底了解肥胖與死亡風險間的關係勢必需要更多的研究。
這項研究的資助者包含英國醫學研究理事會(UK Medical
Research Council)、英國心臟基金會(British Heart
Foundation)、英國癌症研究中(Cancer Research
UK)、健康研究全國學院(National Institute of Health
Research)、美國國立衛生研究院(US National Institutes of
Health )
資料來源：The Lance
【延伸閱讀】
美研究：別再用BMI來判斷你是否健康！
還在斤斤計較BMI？體脂肪才是主要的死亡風險因子
延年益壽操之在己！三大風險其實可預防
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2016.07.20
史達汀能降低癌症患者死亡率？
降血脂藥—史達汀，已有許多研究證實具有降低心/血管疾病風險的好處，最近一份觀察性研究還發現，它可能有助於降低肺癌、乳癌、前列腺癌及腸癌的死亡率。
研究主編輯：英國伯明罕阿斯頓大學(Aston
University)的Paul
Carter博士說明，過去他們發現高血脂與罹患乳癌有關，並且從動物實驗發現，提供史達汀給具高血脂的動物後，乳癌風險便降低了，因此研究團隊希望了解高血脂是否也會影響不同癌症患者的死亡率，進而希望能透過史達汀來降低死亡率。
研究團隊以在2000年-2013年間於英國就診且罹患肺癌、乳癌、前列腺癌或腸癌的患者為研究對象，這群樣本來自於ACALM臨床資料庫(Algorithm
for Comorbidities, Associations, Length of stay and
Mortality)，共有近一百萬名患者，其中有0.86%有肺癌、0.58%有乳癌、0.5%有前列腺癌、0.49%有腸癌，且資料庫還記錄著其他與癌症共存的症狀如高血脂。
研究團隊剔除會影響死亡率的因素，包括：年齡、性別、種族後，發現癌症患者若有被診斷出具有高血脂，相較於未被診斷出高血脂的患者，其癌症死亡率較低。患者被診斷出高血脂後，肺癌、乳癌、前列腺癌及腸癌患者的死亡率分別下降了22%、43%、47%及30%。
Carter博士說明，研究顯示癌症患者被診斷出高血脂有助於改善其存活率，並且改善程度令人驚訝。再者，Carter博士說明認為這可能與被診斷出高血脂後的治療如史達汀有關，但是未來仍需要有研究了解這樣的結果在其他癌症上是否也成立。
ACALM研究的創辦者Rahul
Potluri博士說明，其他治療心/血管疾病的方法可能也有助於降低患者死亡率，如血管張力素轉化酶抑制劑(ACE
inhibitor)及β-阻斷劑(beta-blockers)等，並且他提到這份研究強調了未來進行相關臨床研究的重要性，以確定史達汀或其他治療心/血管疾病的藥物是否真的有助於降低癌症患者的死亡率。Potluri博士最後強調，在臨床研究得出肯定結果前，醫事人員仍應依據現行指引給予有心/血管疾病或屬高風險者的癌症患者史達汀藥物。
資料來源：Fontiers in CardioVascular Biology
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2016.07.19
降血脂藥會影響神經系統？
史達汀類藥物(Statins)是用來降血脂的藥物，進而降低服藥者心臟病及中風的風險。然而，近來有研究指出，依據個人及藥物差異，史達汀類藥物可能影響服藥者的睡眠、行為以及神經，如：四肢燒灼感及刺痛感、疲憊、認知問題等。針對此現象，美國加州大學一位藥學教授認為史達汀類藥物確實會對神經產生影響，因此需要有更多研究去了解史達汀對神經造成的影響及其背後的原因。
史達汀視其劑量及個人的健康情形，對不同的人會產生非常不一樣的影響。舉例來說，該藥通常能降低缺血性中風的風險(即腦部動脈被阻塞引起腦部缺氧的疾病)，但是也可能增加出血性中風(即腦部出血引起腦部缺氧的疾病)的風險。
它也可能會增加或降低服藥者的侵略性。美國加州大學藥學教授Beatrice
Alexandra
Golomb指出，在2015年他們觀察到女性服用史達汀變得比較具侵略性，男性則相反，這樣的差異可能與男性的睪酮(testosterone)下降有關。不過，也有部分男性服藥者因為睡眠品質下降而侵略性增加。
此外，史達汀類藥物也會影響神經退化過程，如阿茲海默症、帕金森斯症及肌萎縮性脊隨側索硬化症(amyotrophic
lateral sclerosis,
ALS)。部分服藥者發展出ALS或與ALS相似的症狀，並且當停止用藥後症狀便解決了，顯示至少在部分案例中，史達汀類藥物會引發症狀。然而，在某些情境下史達汀類藥物也會降低神經退化的進程。
教授Beatrice說明，史達汀類藥物的影響相當複雜，需要有更多研究致力於了解該藥對神經造成的影響，並且解釋應如何保護需要服藥的人不受史達汀類藥的不良影響所苦。
資料來源：Scientific American
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2016.07.14
別小看熱浪造成的健康威脅！
近年來世界各地的天氣都發生急劇的變化，夏天的溫度越來越高，造成不容小覷的健康威脅。Jennifer
Caudle博士在美國新澤西州Rowan大學所發布的新聞中指出並提醒民眾熱浪可能造成的健康威脅及預防、處理的方法。
Caudle博士表示，任何極端的天氣都存有潛在的危險，但每到夏天熱浪發生時，兒童，老人及部分慢性病患者特別容易遭受熱疾病（Heat-related
illnesses）的危脅。
根據Caudle博士的解釋，當天氣快速變化（如突然的熱浪）時，我們的身體會加緊運作，通過調節血流量和出汗以幫助維持正常的體溫。大多數人都可以在一周之內適應溫度波動，但有些人可能需要兩倍的時間來調整；嬰幼兒和老年人的身體無法像健康成人一樣輕易地做出這些改變，這使他們處於更高的疾病－甚至死亡－風險。
對老年人而言，除了無法快速適應不斷變化的溫度，他們感知和對溫度變化的反應能力也較低。同時，他們對於口渴的反應能力也減弱了，以至於無法適當補充水分。而在健康問題之外，有些長輩也可能因為安全和經濟的考量而生活在門窗緊閉又沒有風扇或空調的空間。
嬰幼兒也為高溫所苦，特別是父母將孩童暫留在車內一事仍時有所聞。Caudle博士指出，只要10分鐘，車內的溫度就足以上升5~7度。因此她提醒：如果你發現孩子在一輛停著的汽車內睡著了，不要以為孩子只是在午睡。嗜睡和意識不清是熱衰竭或中暑的跡象，而且是緊迫的醫療狀況。建議將孩子抱離車子，並立即撥打119。體溫過高可能會導致永久性的腦部和器官損傷。
如果你發現溫度計上的數字越來越高了，Caudle博士建議：
*
避免在上午10點至下午3點間進行戶外活動（特別是孩童）。
*
確實做好防曬（撐傘、戴帽子或穿著寬鬆輕便的衣物蓋住肌膚；塗抹防曬品也應適時補擦）。
*
確保攝取充足的水分；孩童應喝大量的水，因為他們脫水的速度比成人更快。
* 穿著寬鬆輕便、透氣的衣服。
*
避免飲用含咖啡因或含糖飲料，這些飲品會加重脫水的狀況。
* 盡可能待在通風良好或有空調的室內。
Caudle博士也提醒：
中暑的跡象包括多汗、頭暈、沒有力氣、噁心、皮膚通紅或發燙、昏厥、意識不清和身體動作無法協調、平衡。
若身邊有人出現這些症狀，應盡速將之帶往涼爽處；並協助他們每10至15分鐘補充涼爽、無咖啡因與酒精的液體。如果這些症狀不迅速改善或變得更糟，應立即尋求醫療幫助。如果不及時治療，中暑是可能致命的。
資料來源：Rowan University School of Osteopathic Medicine
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2016.07.13
美國最高法院鄙棄對人工流產的限制
美國最高法院在今（2016）年6月27日廢除了德州限制人工流產的法律，隔天（6月28日）接著駁回密西西比州（Mississippi）和威斯康辛州（Wisconsin）所提之限制人工流產醫師的訴求。
德州的法律要求人工流產診所的規格比照門診手術中心（ambulatory
surgery center)，或是有醫院收病人住院的特權(admitting
privilege)。最高法院司法官裁決德州的法律不符合美國憲法，認為它譲婦女在實行憲法所賦予停止懷孕的權利時，承受不恰當的負擔。這項裁決可能會促使贊成人工流產的組織，挑戰其他州類似限制人工流產的法律。
密西西比州和威斯康辛州要求人工流產醫師必須在其診所30英里（48公里）之內，找到一家醫院與其有正式的聯繫，並取得收病人住院的特權。如果密西西比州實施這樣的法律，其唯一剩下的人工流產診所，將會被迫關門。
密西西比州傑克森婦女健康組織診所的主任Shannon
Brewer說：這是我們一直在等待的裁決。我們提心掉膽的不知道這個結果何時會下來。對我們來說，這是一個很棒的勝利。
阿拉巴馬州檢察總長在6月27日晚間說：因為最高法院的裁決，阿州的法律不符合憲法，會無異議的放棄要求人工流產醫師必須有收病人住院的特權。
今年5月時，奧克拉荷馬州共和黨主導的議會通過一個法案：醫師執行人工流產將會被判刑最高三年的勞獄。然而這項法案最後被共和黨的州長給否決掉了。
美國保守派的各州（包括德州、密州、維州和阿州）企圖設置各種法律以各種方式限制人工流產。如禁止某些人工流產方式；限制可施行人工流產的懷孕週數；未成年者需家長同意；強迫延長等待期；強迫諮商等。但是最高法院的裁決提出自1992年以來對女性生育自主權最堅定的認可，將使這些州的法律岌岌可危。
在最高法院5比3的裁決裏，保守派的法官Anthony
Kennedy加入了4位自由派的陣營。
美國公民自由聯盟（ACLU-American Civil Liberty
Union)的律師Jennifer
Dalven表示，密州、維州和阿州在最高法院裁決後，只是串聯影響的開始，一些州已通過1000多個限制婦女人工流產的項目。最高法院的裁決結果顯示憲法賦予婦女選擇人工流產的權利，不過理論多於實際執行，我們還需要付出更多的努力來確保每個婦女需要人工流產時，真的能做得到。
資料來源：Reuters
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2016.07.11
我該不該吃降膽固醇藥史達汀？
雖然降血脂藥物史達汀（Statins）有助於降低心/血管疾病風險，但同時也可能會導致糖尿病風險增加、認知功能下降、肌肉痠痛、虛弱、白內障等副作用。關於史達汀藥物的利弊衡量目前仍有爭議，有些醫師質疑史達汀的藥效，有些則認為民眾因為被質疑藥效的醫師誤導而承受心/血管疾病風險。我們到底該不該服藥？最近一位知名醫學期刊British
Medical Journal(BMJ)的作家發表了她的看法。
一份倫敦衛生與熱帶醫學院(London School of Hygiene &
Tropical
Medicine)的研究指出，有200,000名英國人因為史達汀的爭議選擇停止服藥，可能因此影響2,000名民眾在未來10年死於心/血管疾病。
針對這份研究的結論，BMJ作者，同時為史達汀的懷疑論者Luisa
Dillner發表了看法。她點出該研究所引用的數據：副作用的發生率18-20%，經過心臟學家及病理學家的爭論後被修改為9%；並且研究中所提「200,000名民眾因為媒體所引起的轟動而停止服用史達汀」是引用自一份分析大型資料庫數據的觀察性研究，無法證實因果關係。再者，Luisa說明，研究也忽略了人們可能會因為其他原因而選擇停止服用史達汀。
對於該不該吃史達汀這個問題，Luisa認為這並不是一個是非題，重要的是民眾應與醫師討論後再決定是否服藥。並且醫師的傾向也很重要，如果該位醫師曾做過關於史達汀的研究，如Malcolm
Kendrick醫師，他可能較能明白的告訴你：如果你想知道你的後半生每天都服藥能夠讓你多活多久，目前看來，屬於心/血管疾病高風險群者若持續服藥5年，可以將心臟病風險降低至36%，換言之，平均來說這能讓你多活4.1天。Luisa強調，這樣的資訊或許有用，但是關鍵仍在於，服藥與否應是個人的決定而非既定的答案。
資料來源：The Guardian
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