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2017.07.27
老來得子沒那麼簡單？
相較於女性有更年期，男性沒有更年期或可預期的生育年齡，因此女性的年齡成為自然懷孕或人工受孕的關鍵決定性因素。雖然已有少數研究發現男性的年紀會影響其伴侶懷孕的機率，特別是精子的健康狀況，但一些名人像是卓別林、帕瓦洛帝的例子，還是讓大家認為男性的生育能力與年齡無關。
最新研究發現，男性年齡對於人工受孕的活產率有相當顯著的影響，男性的年齡越大，其活產率越低。
研究分析了2000年至2014年波士頓地區大型人工受孕中心的7753組受術者，共19,000人次人工受孕療程的資料，並將女性受術者細分為30歲以下、30-35歲、35-40歲、40-42歲；男性伴侶也與女性做相同的年齡分組，並增加42歲以上的組別。
結果如同預期，在40-42歲這組女性(最高是經過6次療程)受術者的活產率最低，女性年齡為關鍵的決定因素，其男性伴侶的年齡並不影響結果。然而在其他女性受術者年齡組別中，男性伴侶的年齡則顯著與活產率呈負相關，亦即男性年齡越大，活產率越低。
例如，在30歲以下的女性受術者組別中，其伴侶為40-42歲組別的活產率(46%)比35-40歲的活產率(73%)要低；同樣地，在35-40歲的女性受術者組別也發現，較年輕的男性伴侶也是比年紀較長的男性伴侶，活產率要高。
該研究計畫的研究員Dr.Dodge表示，整體來說，當女性受術者與其男性伴侶年紀相仿並不會影響其活產率，但在35-40歲這個組別中，如果男性伴侶年齡小於30歲則會比30-35歲的男性增加將近30%的機率(從54%提升到70%)；同樣地，在女性受術者30-35歲這個組別中，如果男性伴侶的年紀比較大，其與年紀相仿的比較，活產率減少了11%的機率(70%降至64%)，影響非常顯著。
依據這項研究的結果，Dr.Dodge指出男性的年齡與自然懷孕率是呈負相關，並會增加自然流產的風險，但從目前的研究仍無法清楚知道其中關聯的機制如何運作，可能與受損的精子、精子中的DNA或表觀的損害有關，因而影響生育力、著床或胚胎的發展。
無論是此次或過往的研究都顯示，女性的年齡比男性年齡對生育力的影響還要大。女性年齡的確在染色體異常上扮演非常關鍵性的角色，傳統上我們認為男性年齡在懷孕機制所扮演的角色微乎其微，但在此次研究中發現，如果我們單獨從年齡分析，40-42歲女性的活產率比小於30歲女性減少46%機率；而男性在同樣的年齡級距比較，則減少20%的機率。
年紀大的男性是否可以透過與較年輕的女性伴侶來彌補對於生育力的影響?
Dr.Dodge認為，在尚未確實知道男性年齡對於生育力的影響機制是甚麼之前，很難回答這個問題。過往大部分對男性的忠告集中在精子的品質，但這似乎無法完全解釋男性年齡對於生育力的影響，在沒有實證研究的基礎上，目前可以給男性的忠告是：維持健康的生活型態。
編譯來源：33rd Annual Meeting of European Society of Human
Reproduction and Embryology in Geneva、Medical News Today 20170704
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2017.07.27
女人因為年老而沒有「性」趣？歐洲法院說：錯！
歐洲的人權法院裁定，葡萄牙的法官在一個醫療賠償案中認為：「女人『性』的重要性隨著她的年齡而下降─是「性別歧視」。
一名五十歲的葡萄牙女士瑪麗亞·莫雷斯（Maria
Morais），聲稱1995年在葡萄牙醫院進行的婦科手術的醫療疏忽使她無法正常進行性行為。她因身體和精神上的痛苦而獲得了賠償，但醫院提起上訴，在2013年獲勝，減少了約三分之一的賠償金。
對於裁判的理由，里斯本的法官（兩名男性和一名女性，都超過50歲）認為，由於她的年齡，「性」並不重要。這起案件在葡萄牙引發了一場抗議風暴，一位女立法委員將裁決描述為“塔利班的法理”。
法國的歐洲人權法院站在瑪麗亞這邊，指出葡萄牙法官持有「偏見」，侵犯了尊重私人和家庭生活的權利。判決葡萄牙應支付瑪麗亞3,250歐元（3,790美元）的損失賠償和2,460歐元的成本和費用。
歐洲法院認為，葡萄牙法院的裁決「忽視了『性』對於婦女的身心是很重要的，不論是在其自我實現或其他領域的情慾」；
此外，「（葡萄牙法院）更是基於一般的假設，認為對於一個50歲的女性，又是兩個孩子的母親，相較於年輕的人而言，性行為並不重要。在（歐洲）法院認，這些思維顯示了葡萄牙司法機構的充滿了偏見。」
另外，歐洲法院也提到葡萄牙在2008年和2014年兩個男性患者的醫療事故的判決。在這些案件中，葡萄牙最高法院認為，男人不能再有正常的性生活，無論年齡大小或有無小孩，都會影響他們的自尊心，給他們帶來了「巨大或強烈的精神上的衝擊」。
編譯來源：The Gardian 201707、AP 20170725
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2017.07.26
史達汀又被打臉？改善心/血管飲食運動是重點
史達汀類藥物常被用於降低心/血管疾病風險，最近研究人員總結，目前缺乏一致的證據顯示史達汀類藥物能改善心臟疾病患者的生存。研究認為心臟疾病倖存者應該通過飲食和運動來改善健康。
心臟疾病患者或是未來可能有心臟疾病的人，可能被要求服用史達汀類藥物來預防心/血管疾病，代表著患者需要在往後的每一天都服用史達汀類藥物。
來自世界各地，包括Frimley Health
NHS基金會的研究人員，分析了二十年來的數十項研究，發現史達汀類藥物似乎沒有明顯降低西歐國家的冠心病風險，不論是對低風險或高風險患者都一樣。
研究人員指出，史達汀類藥物被認為擁有的效益，其實是科學家選擇較有利的證據的結果，並且被製藥公司不公正地推廣。萊頓大學(Leiden
University)的高級研究員Esther van
Zuuren博士說：是時候看看證據，不要受騙於製藥公司。此外，2017年6月也有研究指出，65歲以上用史達汀預防初次心血管疾病無效。
史達汀類藥物可能讓肥胖者相信藥物能提供對心/血管保護，並且藥物其實具有副作用，包括：增加第2型糖尿病風險、肝臟或胰臟發炎、視覺模糊、記憶力問題、失眠、頭痛、肌肉痠痛及噁心等。停止服用史達汀可能反而可以挽救更多的生命，並提高人們的生活品質。
編譯來源：Pharmaceutical Journal(2017.7.14)、The Daily
Mail(2017.7.14)
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2017.07.26
服用哪些藥物時，不可以吃葡萄柚？
你可能聽說吃某些藥時，要注意不能吃葡萄柚。確實，葡萄柚可能會影響某些藥物作用，美國食藥管理局因此要求藥廠在包裝上要有相關警語。不過不是所有藥物都會受葡萄柚影響，知道哪些會受影響並加以留意，可以讓你放心享受葡萄柚的美好滋味。
服用某些藥物時不能並食葡萄柚，原因在於葡萄柚會讓更多的藥物進入血液。血液中的濃度過高，可能增加藥物副作用風險。
會受到葡萄柚影響的藥物有：
*
降血脂藥物，如史達汀類藥物─利普妥(Lipitor)、Zocor等
* 高血壓藥物，如冠達悅喜樂錠(Adalat CC)
*
器官移植抗排斥藥物，如新體睦軟膠囊/口服液(Neoral)
* 治療心律異常的藥物
* 抗組織胺藥，如艾來膠囊/錠(Allegra)
* 用來治療腸道疾病「克隆氏症(Crohn's
disease)」的皮質類固醇
* 抗憂鬱藥，如布洛芬
服用這類藥物又食用葡萄柚後，產生副作用的嚴重程度因人而異，也會受到葡萄柚食用量影響。如不清楚所服用的藥物是否受葡萄柚影響，建議跟醫師或藥師確認或仔細讀仿單。此外，也應注意是否有其他水果可能會影響此藥物的作用。
編譯來源：U.S. Food and Drug Administration(2017.7.23)、Health
Day News(2017.7.23)
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2017.07.25
多國提出警告 隆乳與罕見癌症有關
在今年3月，台灣女人健康網曾報導，美國食品及藥物管理局(FDA)發佈了隆乳會導致退化性淋巴瘤(Anaplastic
Large Cell
Lymphoma，ALCL)的警訊。表明至少有359人罹患此癌，其中包括至少9人死亡，FDA並指出這和使用表面有紋理的植入物有關。專家們認為填充物表面的紋理可能引起發炎，進而發展至癌症。
因為乳房填充物的安全性一直備受質疑，英國醫藥和健康照護用品管理局(MHRA)正在進行全面性審查。MHRA統計發現女性植入表面有紋理的乳房填充物後，有2人死於ALCL，另有23人罹患同類型癌症。然而，MHRA強調目前無確切證據顯示填充物是癌症的起因。
去年英國約有8,000位女性接受隆乳手術。自從2010年發生PIP填充物的醜聞後，英國在2016年10月建立了乳房手術病患者的註冊機制，以促進安全。
MHRA發言人表示：「我們是歐盟行動組織的一員，監督和ALCL相關的乳房填充物，目標在了解整個歐洲的情況。」而英國衛生部也宣布成立獨立的諮詢團隊，採取行動促進整型手術的安全。
英國Angelia Ruskin大學整型外科專家Jim
Frame指出，5年來，這個癌症如潛伏的炸彈，卻一直被隱藏著。有紋理的填充物應被禁止，使用較安全的平滑面乳房填充物。
今年5月發表的研究表明，與平滑的乳房填充物相比，某些有紋理的乳房填充物可能將ALCL的風險增加 10到14倍。
法國監督組織在2015年即指出，一些被召回的乳房填充物，很清楚和腫瘤有關。
澳洲治療藥物管理局(TGA)持續監測隆乳導致ALCL的病例，在今年該國確診病例數量翻了一倍以上，引起全世界醫生和患者的關注。
編譯來源：FDA、Plastic and Reconstructive Surgery201705、Mail
Online20170713、AboutLawsuits20170710
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2017.07.24
美FDA核准新藥，降低乳癌復發風險
美國食藥局(FDA)已核准Nerlynx(neratinib)用於早期HER2陽性乳癌的輔助治療。對於這種乳癌類型的患者，Nerlynx是第一個輔助治療，這種治療方式用於患者接受初步治療之後，以進一步降低癌症復發的風險。
FDA的腫瘤學中心主任Richard
Pazdur博士說明，HER2陽性乳癌能轉移到身體其他部位，因此輔助治療是治療計劃中重要的部分，而FDA所核准的Nerlynxn有助避免癌症復發。FDA將核准由Puma
Biotechnology Inc生產Nerlynx。
Nerlynx的運作方式是防止一些會促進細胞生長的「酶」作用，其安全性及效果已透過隨機臨床試驗被探討。參與這個試驗的人有2,840位，他們是早期HER2陽性乳癌患者且完成了含有藥物「曲妥珠單抗(trastuzumab)」治療計畫。研究人員紀錄他們在接受Nerlynx治療後癌症復發或死於任何原因的時間。
結果發現，2年後使用Nerlynx治療者當中，有94.2%的人癌症未復發或仍活著，而使用安慰劑的人則為91.9%。
Nerlynx的常見副作用包括腹瀉、噁心、腹痛、疲勞、嘔吐、皮疹、口腔腫脹和發炎、食慾降低、肌肉痙攣、消化不良、肝損傷、皮膚乾燥、腹部腫脹、體重減輕和尿道感染。
在使用Nerlynx治療有些事項需留意，在使用前56天內應給予患者防止腹瀉藥物「洛哌丁胺(loperamide)」，並於治療後隨後協助患者治療腹瀉。若醫師認為有需要，應給予患者額外的止瀉藥，並幫助患者補充液體和電解質。患有嚴重副作用的患者，包括嚴重腹瀉或肝損害，應停止服用Nerlynx。懷孕或哺乳的婦女不應服用Nerlynx，因為它可能會對發育中的胎兒或新生嬰兒造成傷害。
編譯來源：Medical News Today2017.7.18
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