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運動為何能促進減重？

運動為何能促進減重？

最近哈佛大學及俄州州立大學的一項研究首次發現，運動之所以能促進代謝和一種由棕色脂肪釋放的脂質荷爾蒙（LIPOKINES）有關。提高這種脂質荷爾蒙─可以降低三酸甘油脂、改善心血管健康及調節體重。棕色脂肪不同於一般的白色脂肪，它會產熱，是熊在冬眠時能保持溫暖的原因。並且棕色脂肪也是很強大的燃燒熱量的物質，因此有些人稱棕色脂肪為「好脂肪」。直至2009年，科學家認為棕色脂肪只有嬰兒才有，但近幾年在成人身上也發現一小部分的儲藏，於是成為科學家試圖更了解代謝作用的研究焦點。在這項發現以前，科學家將焦點放在白色脂肪組織–一種當人們想到肥胖及減重時會想到的脂肪。研究是這樣做的 2017年此團隊曾經探討「低溫和棕色脂肪釋放的脂質荷爾蒙的關聯」。新研究則是探討「運動和棕色脂肪釋放的脂質荷爾蒙的關聯」。他們將56位不同年齡及身體活動量的人分為兩組，其中一組的運動是踏飛輪40分鐘，另一種則是在跑步機上跑45分鐘。在中強度運動前、運動結束時及運動後三小時檢驗他們的血液以評估脂質荷爾蒙的變化。過去多數研究指出，處於低溫中會刺激棕色脂肪組織，運動則會降低人類及老鼠棕色脂肪組織的活動，顯示低溫及運動對棕色脂肪組織的影響是相反的。因此研究團隊表示這次發現在運動後及低溫中，棕色脂肪都釋放了12,13-diHOME（一種脂質荷爾蒙），是令人意外的結果。此外，研究也發現，整體而言一個人的身材越精實，處於靜態時12,13-diHOME的水平越高。這項研究顯示，白色脂肪組織會分解儲存的脂肪使之成為流動於血液中的脂肪酸，而棕色脂肪會釋放脂質荷爾蒙來促進肌肉在運動時消耗這些脂肪酸。研究人員Goodyear表示，一種脂肪組織會提供燃料，另一種脂肪組織則會發出訊號要肌肉去消耗燃料，這真是令人嘆為觀止！為了確認這些現象與棕色脂肪之間的關係，研究團隊也做老鼠實驗，發現當老鼠在運動時也會增加血液中的12,13-diHOME。若用手術移除儲存的棕色脂肪，就不再發現由運動引起的12,13-diHOME增加的現象，這個結果顯示棕色脂肪的確是12,13-diHOME的來源，而運動可以調節這些脂質荷爾蒙，這又更進一步顯示棕色脂肪在運動促進代謝的過程扮演重要角色。研究者Kristin Stanford表示，未來將探討棕色脂肪運作的機制，並且希望有一天研究結果可以引導研發新藥，模仿運動時帶來的影響–強化肌肉功能、降低血脂及燃燒更多熱量，藉此治療肥胖及糖尿病。編譯來源：Eurekalert-1(2018.05.01)、Eurekalert-2(2018.05.01)、Eurekalert-3(2018.05.01)

世界第一次陰莖和陰囊的移植

世界第一次陰莖和陰囊的移植

今年3月26日美國外科醫師完成了世界第一次陰莖和陰囊的移植，他們希望能恢復患者的排尿和性交功能。器官移植是現代醫學的神奇治療，他們協助患者恢復健康的身體功能，幸福感及信心。有很多人因為嚴重的健康問題或因創傷而喪失部分的身體。通常這些過程充滿困難，從捐贈器官組織的缺少到尋求一個適合的捐贈者，使患者身體系統不會排斥移植等。其中最困難的移植之一是男性的生殖器官，不只是手術困難，也有倫理和現實中收集器官的考量。直到去年，只有兩次成功的陰莖移植手術。現在約翰.霍普金斯大學的醫師們，首次把已過世捐贈者的陰莖和陰囊同時移植到一位服兵役時失去生殖器官的患者。自2013年，外科醫師已開始計劃這樣的手術。醫學院秘尿科的電子簡報聲明中，主治醫師Rick Redett稱這項手術為5年多來的研究和多種專家的合作。參與這個手術的有9個整型外科和兩個秘尿外科醫師。一項複雜的14小時手術這位美國患者在阿富汗，因為簡易爆炸裝置的傷害，雙膝以上截肢，但失去生殖器官影響最大。他不願具名但明講，移植手術醒後，使他覺得更正常，某層次的信心好像終於好了。2016年的報告指出，在2001年至2013年之間，1,367位美軍在伊拉克或阿富汗，生殖器官或排尿管受到傷害，大部分因為爆炸，94%的男性傷患在35歳以下。複雜的移植手術名稱為「血管綜合同種異體移植」(Vascularized Composite Allotranlantation)。將受損和結疤的組織從患者身上切除, 指認主要的血管和神經。移植時，三條動脈，四條靜脈和兩條神經在顯微鏡下連結起來，供應完整的血液循環和移植組織的知覺。移植手術並未包含捐贈者的睪丸，為了避免生了捐贈者的小孩。移植手術花費約美元50,000至75,000。手術仍然是實驗性的，保險不給付。約翰·霍普斯金醫學院包辦了此次移植的所有費用，另一方面，也正在申請更多的研究經費，以給付未來的手術。手術可能恢復近正常的功能醫師指出患者恢復得很好，已依照免疫調整規則，包括捐贈者的骨髓移植，確保他的身體不會排斥移植的器官和組織。捐贈者的家屬也發表聲明表達希望患者能復原得很好，且高興知道他們的家人能幫助他的生活快速變好。編譯來源：Medical News Today(2018.04.24)

減肥手術可能危及骨骼健康

減肥手術可能危及骨骼健康

最近一項回顧研究指出，減肥手術可能導致骨質密度及骨頭強度降低，並且與骨折風險增加有關。減肥手術後骨骼變化很早就會發生，且即使在體重變化到達穩定期後仍持續影響著，因為營養、荷爾蒙、身體組成變化及骨髓脂肪都會影響骨骼健康。多數研究檢視減重手術中最常見的「胃繞道手術(Roux-en-Y gastric bypass surgery)」。最近新起的「袖狀胃切除術(Sleeve Gastrectomy)」由於是較新的手術，其對骨骼的健康尚未被確定。註：袖狀胃切除術(Sleeve Gastrectomy)是把囊狀胃切裁成香蕉形的管狀胃。研究指出，減重手術的臨床指引應優先陳述對骨骼健康的影響。研究作者Anne Schafer表示，目前的臨床指引雖然有關注骨頭健康，但建議幾乎是以低品質的實證或專家意見為基礎，未來研究應致力於如何避免這些手術對骨頭帶來的長期負面影響。編譯來源：Eurekalert(2018.05.02)

想懷孕該吃什麼？不該吃什麼？

想懷孕該吃什麼？不該吃什麼？

最近哈佛大學的研究指出，女性吃的東西可能與懷孕機會有關，而男性吃某些特定的食物可以增加精液的品質。研究作者Jose Chavarro博士表示，雖然過去十年關於飲食及生育能力的文獻大增，但研究結果經常具有爭議，許多研究並不認為飲食與懷孕機會有關。而關於飲食及懷孕的研究，獲得最多關注的是有關酒精及咖啡因的主題。不過，如今有越來越多其他食物與懷孕關係的研究出現，這個領域的研究正在前進且結論一直在改變。這份研究指出，為了增加懷孕機會，有五項食物該吃與三項食物不該吃。該吃什麼？ 1. 鮭魚鮭魚富含Omega-3脂肪酸，這種脂肪酸被證實會引導血流至生殖器官，並且會增加子宮頸黏液，幫助調節身體荷爾蒙及促進排卵。此外，精子中有高濃度DHA，而DHA是Omega-3的家族成員。顯示鮭魚對於促進精子細胞的存活能力很重要。替代鮭魚的食物包括：雞蛋、扁豆。 2.菠菜菠菜深綠色的葉子富含葉酸，是一種會增加排卵率的維他命B。葉酸還有助於細胞分化及產生DNA，兩者都影響著健康懷孕的機會。此外，菠菜有許多對產前照護很重要的營養，如鐵、鈣，這些營養也可避免在懷孕頭幾周發生胎兒腦部及脊椎問題。綠色蔬菜由於含有會促進血流的葉綠素，因此有助增加女性的性慾。若不喜歡吃菠菜，可以改吃羅曼萵苣、瑞士甜菜或芝麻菜。 3.全麥全麥製成的糙米、燕麥及青稞等富含維他命B如葉酸、B12，對於健康生育很重要，尤其一些研究發現缺乏B12與不孕有關。而另一個重要元素–纖維，能協助身體移除多餘的荷爾蒙及維持血糖平衡。全麥還含有抗氧化物，能保護產生生育荷爾蒙的卵子及器官的細胞。 4.豆類豆類由於含有葉酸、高纖維及蛋白質，被發現與生育能力有關。哈佛大學公衛學院研究17,500個沒有不孕歷史而想懷孕的護士，研究指出攝取最多動物蛋白質的女性不孕的風險比攝取植物性蛋白質的女性高出39%。此外，豆類還富含鐵質，能在女性嘗試懷孕過程中避免貧血。. 5.黑巧克力黑巧克力被許多研究證實能增加男性精液的品質。它含有能增加精子數量、精子活動力及精液量的胺基酸、精氨酸(L-arginine)，並且含有高抗氧化物，可以對抗會影響男性生育能力的環境汙染及毒素中的自由基。此外，黑巧克力也能促進心臟健康，其中的抗氧化物也有助於血液流動，對生育能力很好。其他富含抗氧化物的食物包括：藍莓及柑橘。不應該吃什麼？ 1.黃豆黃豆製品雖然對難以懷孕的女性有幫助，但是對男性來說卻可能傷害其生育能力。哈佛大學的研究指出，攝取最多黃豆製品的男性，比完全未吃黃豆製品的男性少了約4千萬精子/每毫升精液。婦產科醫師Neils Lauersen表示，雖然少量的黃豆製品不會影響多數男性的生育能力，但是若本身精子數量少，黃豆製品可能會讓男性體中雌激素或黃體素失衡而更減少精子數量。 2.炸物由於炸物會降低流動到生殖器官的血液，因此傷害生育能力，也會阻塞動脈。哈佛大學研究18,000女性發現，女性吃越多反式脂肪，生育問題的風險更大。每增加2%從反式脂肪獲得的熱量，不孕風險就增加73%。Lyssie表示，為了準備最健康的環境給未來的胎兒，母親的飲食要充滿維他命及礦物質。 3.含糖飲料一項研究檢視了3,800多名21-45歲的女性及他們的男性伴侶(約1,000名)，並發現不論是哪一方每天喝一杯含糖飲料，生育能力就降低20%。具體來說，女性喝含糖飲料後生育能力降低25%，男性則降低33%。研究作者表示，他們發現攝取含糖飲料與生育能力下降有關，即使控制了其他因素如肥胖、咖啡因攝取量、酒精、吸菸及整體飲食品質後結果依然一樣。編譯來源：Daily Mail(20180501)

中藥裏的成分會引發心律不整

中藥裏的成分會引發心律不整

維也納Basel大學的研究專家發現，傳統中醫一個時常用到的藥用植物-吳茱萸，其中的成分會引發心律不整。由吳茱萸提取出來的成分，在中醫裏運用在不同的症狀，如頭痛，噁心，嘔吐，月經不適及口腔潰瘍。 Matthias Hamburger教授領導的Basel大學團隊結合維也納的藥劑師和毒物專家，調查吳茱萸粹取物的影響。由吳茱萸分離出來的自然成分：去氫吳茱萸dehydroevodiamine(DHE)和荷蒂芸香胺hortiamine, 已被證實會很強烈地抑制心臟肌的鉀離子通道。這些通道被阻礙時，刺激心臟肌的過程會改變，引發嚴重的心律干擾-多型性心室心律不整TORSADE DE POINTES(TDP), 以及心室顫動，導致突發的心臟死亡。圖示：吳茱萸動物模式中的實証荷蘭Utrecht 大學以狗做心電圖的研究，已証實注射DHE以後會產生嚴重的多型性心室心律不整。此模式一般用來做為藥物安全的測試。進一步的調查顯示，這兩種自然成分即使在濃度很低的情況下，仍會引起心臟肌的變動，產生心律不整。一些由吳茱萸果實做成的茶品，也有這些成分。對於一些可能引發心律不整的藥物，通常在開始服藥前，都會先做心電圖來檢視心臟。特別是已有心臟病的患者，更須檢測其風險。到目前為止，沒有任何臨床研究調查服用吳茱萸製成品以後，心律不整的案例。重新評估安全 Basel大學的研究已顯示吳茱萸果實中DHE的成分含量很多。目前Hamburger教授也正在調查茶品中這些成分分佈的程度。「如果發現有DHE和hortiamine, 吳茱萸製成品的安全必須重新評估」中醫的藥材和製成品在歐洲市場上大多未被管控，也可在互聯網上購買。Hamburger呼籲增加警覺，有關吳茱萸產品可能的毒性。他說，「另一個文化的藥用植物廣為流行時，意味著風險。這些植物可能包含很高的活性元素和副作用，如吳茱萸。所以，必須加強檢測這些風險，以保護大眾。」編譯來源：Infoglitz(2018.05.02)

糖尿病基因的作用：男女有別！

糖尿病基因的作用：男女有別！

最近一項研究發現，持有基因KLF14某種變型（variant）的人，糖尿病風險較高，特別是女性。它讓有些女性的脂肪主要儲存在腰部及臀部，使糖尿病風險增加的幅度更高！基因與糖尿病 KLF14基因的影響是針對性別的，若男性帶有相同的KLF14基因變型，糖尿病風險增加的幅度並沒有像帶有相同基因變型的女性那麼高。不過，並不是所有帶有此基因變化型的女性糖尿病風險都會增加那麼多，端看這種基因變化型是遺傳自父或母。若是遺傳自母親，那麼女性糖尿病風險就會比遺傳自父親的男性高出28%。 KLF14基因變化型在女性身上比男性活躍的原因，目前科學家尚不明白。研究的發現可能促使醫師未來能針對此基因變化型開藥，以降低糖尿病風險。 KLF14基因是目前已知會增加女性糖尿病風險的因子之一，而KLF14基因變化型對女性腰部及臀部的脂肪細胞有巨大影響，讓這些細胞變得更大、更少。這種基因對脂肪細胞的影響，代表女性身體在使用血糖時較容易出現問題。研究人員Kerrin S. Small博士表示，如今已知這種基因會作用在身體哪個部位，可以開始尋找調節糖尿病風險的可能策略。不過，Civelek博士表示，雖然有些化學物質對KLF14基因有影響，但這並不代表可以馬上將此化學物質以藥物的形式在市場上販賣。就目前而言，預防糖尿病最好的建議，依然是老話一句：你不能改變你的基因，但可以改變你的飲食及運動習慣。身體脂肪分佈與糖尿病今年4月一項研究檢視「全國健康與營養體檢調查」中1999-2006年間40歲以上成年人的資料，發現擁有正常BMI值但高體脂的人中有13.5%屬於糖尿病前期或有糖尿病；而BMI值被歸類為過重但低體脂的人只有10.5%的人有糖尿病前期或糖尿病。（男性高體脂係指高於25%，女性高於35%）研究作者Arch G. Mainous III表示，高體脂百分比與異常血糖有關，這樣的結論在考量了其他因素如性別、年齡、種族、糖尿病家族史、運動程度等候仍然成立。因此，正常BMI值不必然代表健康，許多有正常BMI值的人被預防照護的指引所排除，目前也有越來越多研究指出，BMI值可能對許多群體來說並不適合用來測量體脂，例如生活較為靜態或年老的女性。這項研究確實指出有「外瘦內胖」的現象，並顯示相較於BMI值，體脂肪的百分比更適合用來辨識個體的糖尿病風險。研究團隊希望研究結果能啟發醫師及他醫療專業人員留意到BMI值正常的人，並對糖尿病風險高的人及時給予其所需的預防照護。編譯來源：Eurekalert(20180417)、Nature Genetic(20180417)、Medical News Today(20180423)