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2018.05.21
熱量從哪來?影響健康差很大!
2017年9月,美國法院廢止汽水公司應在標示上警告消費者肥胖、糖尿病及蛀牙的風險的規定。不過,最近一份回顧性研究指出,並非所有來自食物的熱量對身體的影響都是一樣的,來自含糖飲料的熱量比其他來源的熱量對健康更有害。
研究是由22位營養專家所進行的。他們參與了2017年CrossFit基金會學術會議,其任務是仔細討論是否所有熱量對心血管或代謝疾病的影響是一樣的。他們詳細地檢視了關於會導致肥胖、心血管疾病及糖尿病的飲食的研究。
研究者的共識是:攝取過多熱量都會增加肥胖及其他疾病的風險,不過,含糖飲料扮演著特殊腳色,並且即使跟相同熱量的澱粉(starch)比較,含糖飲料對健康的影響仍然很大。
中等大小富含澱粉的馬鈴薯,與一般罐裝汽水的熱量是一樣的。雖然兩者熱量一樣,但是馬鈴薯還有纖維、維他命B及鉀,能夠提供人體能量而不是像汽水一樣會影響血糖急速上升而帶來疲憊、無力
(sugar crash)。
來自脂肪的熱量
研究比較了不同脂肪類型但相同份量的食物,發現擁有高多元不飽和脂肪的食物,如:松子、胡桃、亞麻、奇亞籽、太陽花油及菜籽油等,實際上會降低疾病風險。美國心臟協會指出,多元不飽和脂肪能幫助降低壞膽固醇指數,而富含多元不飽和脂肪的油可以為飲食添加維他命E。
而等量的飽和脂肪,如紅肉、魚及家禽裡的脂肪,則會提升血液裡的壞膽固醇指數,進一步增加心血管疾病的風險。不過優格及起士等產品,雖然經常包含飽和脂肪,但是他們與心血管/代謝症狀風險降低有關。
來自糖的熱量
雖然每天喝一杯果汁並不會傷害身體,但是不可否認地,完整的水果比果汁更健康。果汁已失去許多包含在完整水果裡的纖維及營養,並且已將糖份大大地集中,讓血糖上升及增加蛀牙風險。完整水果因為含有纖維,屬於高升糖指數(Glycemic
index,簡稱GI)的食物,讓血糖不易上升,並且會在提供人體維他命及抗氧化物同時讓你保持較久的飽足感。
研究並未直接比較含糖飲料及水果中的天然糖份,但是水果裡的纖維及會活化器官的化學物質比含糖飲料能帶來健康。此外,代糖阿斯巴甜不會增加成人的體重,這可能讓許多人到訝異,但是的確,目前十幾篇與飲食有關的研究都顯示攝取阿斯巴甜並不會增加體重。
編譯來源:Eurekalert(2018.05.15)、Daily Mail(2018.05.16)
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2018.05.18
體外受精的胚胎冷凍還是新鮮移植好?
新生兒過重與先天性心臟病是人工生殖技術領域中需要深入檢視的眾多風險之二。最近,專精於出生缺陷及發展障礙研究的國際性專業組織The
Teratology
Society,發表了一些關於試管內受精對新生兒健康影響的研究結果。
研究試管內受精問題的兩位醫師Rachel Weinerman與Kristin
Van
Heertum比較試管嬰兒技術中,冷凍胚胎移植與新鮮胚胎移植對新生兒的影響。Weinerman博士表示,隨著科技發展與改良,我們對於冷凍胚胎移植的適用有更多指標,而冷凍胚胎技術本身可能對預防負面的結果扮演重要角色,因為這個程序可以讓子宮有充分的時間準備適合的環境給胚胎。
另一項研究檢視冷凍胚胎移植導致新生兒體重的風險(LGA),結果發現:冷凍胚胎移植發生新生兒體重的風險高於新鮮胚胎移植及自然受孕。研究者Michiko
Watanabe表示,過去已知植入冷凍胚胎會產生巨嬰,但是對於產出巨嬰是否會帶來長期的負面影響仍沒有定論。
先天性心臟病也被認為和人工生殖有關。然而,最近一項回顧研究指出,這個關聯只是輕微的。Watanabe博士表示,這個發現對於希望接受人工生殖的人來說是好消息,人工生殖導致嚴重的先天性心臟病風險並沒有比較高。
The Teratology
Society也發表了其他關於人工生殖輔助生育技術領域的研究主題,包括:用顯微鏡下早期胚胎的縮時影像評估胚胎品質、在移植前研究胚胎的基因特徵的影響等。透過深入瞭解這兩種主題,有助於挑選出最適合移值的胚胎,進一步避免會增加母體及胎兒風險的多胞胎結果。
編譯來源:Eurekalert(2018.05.01)、Birth Defects Research(Volume
110, Issue 8)
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/RU486.jpg)
2018.05.17
英國威爾斯將允許女性在家服用人工流產藥物
威爾斯政府4月表示,即將跟進蘇格蘭法律,允許懷孕九週的女性在家中自行服用人工流產藥物。其衛生部長Vaughan
Gething
告訴國會議員,已指示相關人員開始研究如何修改法律,好讓女性可在家自行人工流產,健康與社會關懷部也表示他們會密切監控相關議題。
事實上,瑞典及法國等國家,早已開放孕婦在家自行服用此類人工流產藥物,而此次也在英格蘭引發類似呼籲。英國孕期諮詢服務處(The
British Pregnancy Advisory
Service,BPAS)自2004年起不斷遊說英國政府修訂相關法令,允許女性在家自行使用人工流產藥物。
女性在現行法律中如要人工流產,必須在醫師的觀察下先服用mifepristone(RU486),隔24─48小時後,再去醫療院所服用misprostol,方能結束妊娠。而一旦法律修正,女性可以去看醫師取得人工流產藥物,在家中服用,不需要另外預約門診來服用misprostol,幾天後再回診確定完成流產即可。
目前RU486在國際間已延至9-10周內使用,但台灣仍限制女性必須在7周內使用。台灣女人連線曾建議衛生福利部放寬7周內使用的規定,而衛福部回應需由藥商來提出適應症變更的申請,藥商可能因不想引起爭議而未提出申請,此議題在台灣便停滯不前。
針對此議題,贊成人士聲稱往返診所只是在非常時期徒增女性額外壓力,若能於家中服藥,將可以降低女性服藥後返家發生意外的風險。然而,部分人士則認為考量到可能衍生之生理與心情上的緊繃,女性絕不該單獨進行人工流產。英國國際性援助機構「保護未出生胎兒組織」(the
Society for the protection of Unborn
Children,SPUC)蘇格蘭地區執行長表示,這項政策將讓英國倒退回沒有醫療照護的非法人工流產時期。
編譯來源:DailyMail(2018.04.17)
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2018.05.16
停經婦女越焦慮,骨折風險越高!
焦慮已被發現會以許多方式影響人體健康,包括心臟疾病風險增加及胃腸疾病等。最近一項新研究指出焦慮如何與停經婦女骨折風險增加有關。
隨著女性年齡漸漸增加,對骨折風險的擔憂也慢慢提升。根據預測,每3位女性中就有1位發生與骨質疏鬆有關的骨折。當人類壽命越來越長,骨質疏鬆引起的骨折頻率越來越高,這更進一步增加健康照護的成本。這樣的現象引起越來越多人聚焦於如何精準地評估患者的骨折風險。
過去研究發現,有焦慮症候群的研究對象骨質疏鬆的風險是沒有焦慮的人的1.79倍。新的研究「焦慮程度能預測有骨質疏鬆停經婦女骨折風險」的文獻則呈現了,停經婦女的焦慮程度如何與腰椎及股骨頸的骨質密度有關。
研究招募了192位停經婦女,發現焦慮程度最低的人的骨折風險比焦慮程度較高的人低。此外,焦慮程度與年齡、更年期年齡、更年期始於何時及情緒低落的症狀顯著相關。
北美更年期協會的執行長JoAnn
Pinkerton表示,影響死亡風險及生活品質的骨質疏鬆案例正在增加。除了過去已知的骨質疏鬆風險,如較早進入更年期、吸菸及服用特定藥物如類固醇等,這項研究指出焦慮的女性需要為骨質疏鬆做檢查,因為他們骨質密度低的風險較高,這會使其骨質疏鬆引起的骨折風險變高。
編譯來源:Eurekalert(2018.05.09)、The North American Menopause
Society(2018.05.07)
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2018.05.15
別再誤解了 蔓越莓汁無助治療尿道感染!
許多女性會喝大量蔓越莓汁來治療尿道感染,但最新健康指引指出這種方法的效果並不好。
尿道感染是細菌引起的女性常見疾病,部分尿道感染甚至引發腎臟感染。尿道感染在孕婦、小孩及年老者較為常見。英國最新健康指引草案指出,食用蔓越莓食品預防尿道感染是沒有定論的。
指引草案也建議醫師有限地提供抗生素給尿道感染患者,以減少抗藥性發生。指引表示,低風險的患者,如未懷孕的女性,應被告知等檢驗結果再回診。與其提供抗生素給患者,醫師應了解患者的疼痛指數及請患者服用止痛藥Paracetamol與多喝水。醫師也可以預先開一張處方箋,讓患者在尿道感染無法自行消失時服用。
雖然免疫系統能對抗輕微的尿道感染,但許多患者需要服用抗生素。不過,抗生素的抗藥性已漸漸成為一種威脅,並且專家認為這可能導致一代人一年內一千萬人死亡。
過度使用抗生素會讓細菌發展成無法被治療的超級細菌。Susan
Hopkins博士表示,與細菌E.Coli有關的尿道感染案例中有超過三分之一對抗生素已有抗藥性。因此Hopkins博士督促醫師及醫院遵循指引,適當地開抗生素給民眾。遵循指引將能保留抗生素的效用,使藥物不僅可以拯救今天的患者也可以繼續守護明天的患者。
2018年6月5日前指引草案都在諮詢階段。目前的NHS指引建議,尿道感染患者服用止痛藥、喝水、多休息及用熱水壺緩解疼痛。若患者發生背部疼痛、高燒或生病,應立即前往就醫確認是否發生腎臟感染。
編譯來源:Daily Mail(2018.05.08)
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2018.05.14
每天服用阿斯匹靈增加男性皮膚癌風險!
最近一篇美國西北醫學中心的研究發現,每天服用一次阿斯匹靈的男性罹患黑色素瘤的風險比男性非服藥者高近兩倍。在女性身上則沒有發現風險增加的現象。
一直以來,阿斯匹靈被認為可以降低胃癌、結腸癌、前列腺癌及乳癌風險,而且過去部分研究更指出只有男性服藥者風險降低,女性服藥者風險是增加的。對於這樣的差異,研究作者Nardone認為可能是因為研究方法不同所致。
研究蒐集了195,140名有跟沒有服用阿斯匹靈的人的醫療紀錄,並將服用阿斯匹靈的人歸為實驗組,沒有服用阿的歸為控制組。研究對象年齡在18-89歲之間,且都沒有罹患黑色素瘤的紀錄。實驗組有1,187人,他們在2005-2006年間每天服用一次81-325毫克的阿斯匹靈至少一年,在2006年以後被追蹤五年以偵測是否有罹患黑色素瘤。實驗組有2.19%的人被診斷有潛在的黑色素瘤,而控制組則只有0.86%。研究再對實驗組及控制組做性別分析,發現實驗組男性的黑色素瘤風險是控制組男性1.83倍。
研究團隊表示,在所有可能的原因中,服用阿斯匹靈男性的風險較高的原因之一可能跟男性比女性擁有較少的保護性「酵素」有關,如:保護暴露於氧氣中的細胞的「超氧化物歧化酶(superoxide
dismutase)」或是催化過氧化氫轉化為水和氧氣的「過氧化氫酶(catalase)」。男性擁有較少保護性酵素可能導致體內有較多因氧化造成的細胞損傷,可能進一步導致黑色素瘤。
研究作者Beatrice
Nardone表示,有鑑於服用阿斯匹靈的人很多且可能影響服藥者罹患黑色素瘤的風險,患者及醫療人員應留意男性服藥者的黑色素瘤風險。並應教育患者對日曬、避免使用曬黑床的知識及鼓勵他們,特別是皮膚癌高風險者,諮詢皮膚科醫師做檢查。但是,這並不代表男性應停止用來降低心臟疾病風險的阿斯匹靈治療。
編譯來源:Eurekalert(2018.05.03)
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