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縮小疾病的性別差距就從實驗室開始

縮小疾病的性別差距就從實驗室開始

儘管男性的預期壽命比女性低，且罹患心臟病和肺癌等嚴重健康問題的風險更高，但與男性相比，女性一生中多25%的時間處於健康狀況不佳的狀態。部分原因是女性不成比例地經歷與中風相關的殘疾、卵巢癌和乳癌、失智症以及包括多發性硬化症(MS)在內的自體免疫疾病，這些疾病長期以來一直無法治癒。同時，研究顯示，女性常常感到所獲得的醫療服務不足且代表性不足。例如，凱撒家庭基金會去年的一項研究指出，29%的女性和21%的男性感到被醫療提供者忽視，而感到受到醫生歧視的女性人數幾乎是男性的兩倍。這些經歷可能會造成嚴重後果，而不僅僅是在問診室幾次糟糕的就診。數據顯示，與男性相比，女性—尤其是有色人種女性，在多種疾病上會被誤診或延遲診斷。醫療衛生領域普遍存在的偏見造成重大影響。慢性病診斷和管理的性別差距是與社會經濟結構交織在一起的微妙問題。沒有一刀切的解決方案。然而，很重要的一點是不僅要招募和提升更多的女性臨床醫生，還要招募和培養可以優先研究女性患者的女性科學家。他們不僅更有可能同理女性患者的經歷，研究還顯示，多元化的團隊可以幫助確保創新研究和照護的好處得到公平分配。如果沒有更多的女性科學家和領導者，我們就無法完全解決對女性影響最嚴重的健康問題。女性在多發性硬化症研究中的參與及領導以多發性硬化症(MS)研究的領域為例。女性被診斷出患有多發性硬化症的可能性是男性的三倍，患有多發性硬化症的女性人數與男性的比例接近4:1，這一差距在近幾十年來一直在擴大。然而，研究這種疾病和其他類似疾病的人之間存在性別差距。例如，2022年的一項研究發現，以女性醫師作為第一作者的研究論文，神經病學是代表性最不足的專業領域之一，在MS研究中尤其如此。為什麼這很重要？因為多發性硬化症患者的小腦功能障礙可以獨立於其他症狀而進展，許多女性患者表示，步態和平衡方面的挑戰讓她們感覺自己沒有能力運動或參與社交活動。考慮到這一點，女性研究團隊將「減輕小腦損傷」作為研究重點之一，以提高女性病患生活品質和促進健康的行為。反過來，我們的女性患者也對她們有一組認真對待她們的研究人員團隊充滿信心。女性主導的研究需要在病患照護和實驗室內部發出強烈的女性聲音。不幸的是，儘管公共衛生領域總體來說女性較多(74%)，但只有33%佔據領導地位。因此確保女性在決定進行何種類型的研究方面擁有一席之地，是保障女性醫療品質所能採取的最基本步驟。在此過程中，業界將看到女性醫療衛生領導者在解決世界上一些最具挑戰性的醫療方面問題所產生的連鎖反應。將言語轉化為行動然而，僅僅承諾僱用更多女科學家或任命更多女性擔任領導職務是不夠的。在醫療機構的各個層面，決策者必須採取實際行動，透過獎學金和指導機會等有針對性的計劃來正式實施這項承諾。為這些女性提供早期機會，在女性導師的指導下追求自己的科學興趣，且女性導師知道在研究和醫療保健的獨特環境中發展自己的職業生涯會是什麼模樣。例如，我的博士生導師Harris在我開始和她一起工作後不久就休了產假。那是我第一次有一個關於在科學領域擁有家庭和成功職業生涯的模型，這成為我博士經驗中最有意義的部分之一。直到今天，她仍然是我在研究領域遇到的唯一一位女老闆，她激勵我非常認真地承擔起指導來自我實驗室年輕女性的責任。除了導師之外，確保女性在健康研究中取得長期成功的最終關鍵在於主動消除系統性的障礙。這些措施包括與男性同事相比公平的薪酬，以及育嬰假和兒童照護支持在內的豐厚福利。雖然女性醫療保健領導者可能會最直接地感受到這些資源的正面影響，但它們最終將使每位員工長期受益。儘管慢性病的性別差距受到多種因素影響，但該行業可以採取有意義的第一步，透過投資女性科學家來縮小這一差距。如果沒有它們，實驗室就缺乏一個重要的視角，無法為有一天找到治療多發性硬化症等複雜疾病的方法提供資訊。 Violaine Harris博士是紐約Tisch MS研究中心的高級研究科學家。她於2004年加入Tisch MSRCNY實驗室，一直致力於開發幹細胞治療策略，以促進多發性硬化症的修復和再生。Jamie Wong博士是Tisch MSRCNY的高級研究科學家。她於2015年加入該中心，並利用自己的外科專業知識開發了一種新的原發性進展型多發性硬化症(PPMS)動物模型。編譯來源：MedpageToday(2024.04.27)

懷孕週數是怎麼計算的？

懷孕週數是怎麼計算的？

自美國最高法院於2022年6月推翻聯邦人工流產權以來，大多數南方州現已頒布全面禁止或高度限制性人工流產法，其一為：禁止懷孕六週後人工流產。在台灣，2019年有人提出「心跳法案」全國性公投，欲限縮人工流產於懷孕8週內施行。一些婦產科醫生指出，許多女性在六週時還不知道自己懷孕。美國研究顯示，女性平均在五週半時發現自己懷孕。大約23%的人直到懷孕七週或更晚才知道。那麼，你了解懷孕的週數是如何算的嗎？你知道何時是懷孕第一週？為了深入了解這個問題，2023年9月下旬的一項美國的調查，學者提出了一些懷孕問題。受訪者的平均年齡為46歲。同時，其中43%是民主黨人，38%是共和黨人。第一個問題詢問受訪者如何決定懷孕週數。正確的答案是，懷孕週數是用女性最後次月經的第一天來確定的，通常是受孕前兩到三週。第二個問題詢問了妊娠三月期(trimesters)的狀況。許多人都熟悉妊娠期這個詞，民調一致顯示，美國人最能接受人工流產的時間是在懷孕的第一個三月期。接著詢問是否知道三個月大約有多少週，正確答案是13。美國人的懷孕知識調查發現，只有三分之一的受訪者知道如何確定懷孕週數。大多數人(約 60%)錯誤地認為懷孕週數的計算是從受孕開始算起，或是在女性最後一次發生性行為後的幾週內算的。不到四分之一的受訪者正確回答了兩個懷孕知識問題。在這項調查中，也詢問受訪者是否支持為期六週的人工流產禁令。與其他全國性調查類似，此調查發現大多數美國人反對嚴格的人工流產限制—只有35%的人支持六週的禁令。重要的是，我們發現那些支持六週人工流產禁令的人比其他人不理解懷孕週數的計算。很大一部分反對人工流產的人缺乏有關懷孕的基礎知識，而立法者更表現出他們對懷孕的無知。性別差異也許並不奇怪，這項調查中的女性比男性更了解懷孕，例如：在關於如何確定懷孕日期的問題上，43%的女性回答正確，而男性的回答正確率僅為23%。如上所述，大多數美國人錯誤地認為懷孕是從受孕開始算起的，但認為這一點的男性明顯多於女性。考慮到批准六週禁令的佛羅里達州立法者的性別細分，這項發現尤其重要。雖然我們沒有這些立法者的懷孕知識的數據，但我們確實知道投票支持該禁令的人絕大多數是男性。總體而言，此的研究結果提出了嚴重的問題：沒有接受過醫學訓練的美國人(就像立法機構的人一樣)是否具有監管人工流產所需的必要知識。編譯來源：CNN Health(2024.05.20)

以步數或分鐘記錄運動狀況，哪一個比較好？

以步數或分鐘記錄運動狀況，哪一個比較好？

有些人喜歡計算每天的步數，而有些人則喜歡在一天或一周內運動一定的時間。幸運的是，一項新研究發現，這兩種方法都可以促進健康。研究人員在《美國醫學會內科學》雜誌上報告說，基於步數或分鐘數的運動目標與降低過早死亡和心臟病的風險同樣相關。研究人員表示，有鑑於此，個人喜好可能是制定運動計畫時的關鍵。波士頓Brigham and Women’s Hospital研究員Rikuta Hamaya博士說，「對某些人，尤其是年輕人來說，運動可能涉及網球、足球、步行或慢跑等活動，所有這些活動都可以透過步數輕鬆追踪，然而，對於其他人來說，它可能是騎自行車或游泳，則監測運動持續時間會是更為容易。」目前美國的運動指南著重於分鐘數—每周至少150分鐘的中度至劇烈體力活動，或75分鐘的劇烈活動，但缺乏基於步數的建議。研究人員表示，智慧手錶讓追蹤步數變得比以往任何時候都更容易，這引發了一個問題：步數是否更適合設定運動目標。計時間和計步數，哪一個比較有利健康？在這項新研究中，研究人員分析了參與全國女性健康研究的14,000多名女性數據。研究人員表示，2011年至2015年間，62歲及以上的參與者被要求連續7天佩戴運動追蹤器來記錄他們的身體活動，只有在睡眠或與水相關的活動時才摘下設備。平均而言，參與者每週平均進行62分鐘的中度至劇烈體力活動，每天累積步數接近5,200步。結果顯示，在平均九年的追蹤期間，約有9%的參與者死亡，4%的參與者患有心臟病。研究人員發現，無論是否計算分鐘數或步數，活動最活躍的女性死亡或心臟病風險都會降低30%至40%。此外，體力活動量處於前四分之三的女性比後四分之一的女性平均壽命長2.2個月(以分鐘計算)和2.3個月(以步數計算)。研究人員指出，即使有BMI值的差異，生存優勢仍然存在。 Hamaya說，在追蹤運動目標時，步數或分鐘數各有利弊。 Hamaya指出，20歲和80歲的人以中等強度步行30分鐘時，步數可能會有顯著差異。另一方面，研究人員表示，與基於運動強度的分鐘相比，步數測量起來很簡單，而且不需特別解釋。步數的計算不僅僅是運動時，也存在日常生活中的身體活動。研究人員表示，這是老年人最常見的活動類型。 Hamaya說，「這就是為什麼身體活動指南提供多種實現目標的方法很重要，運動對每個人來說都是不同的，幾乎所有形式的運動都有益於我們的健康。」這項研究存在一些局限性，包括大多數女性是白人並且「社會經濟地位較高」。此外，該研究是觀察性的，因此研究結果並非直接證實。編譯來源：Health Day(2024.05.20)、JAMA(2024.05.20)

不孕症治療會使產後心臟病風險增加一倍

不孕症治療會使產後心臟病風險增加一倍

羅格斯健康中心專家對超過3,100萬份醫院記錄進行的一項研究顯示，接受不孕症治療的患者在產後一年內因心臟病住院的可能性是自然受孕患者的兩倍。不孕症患者特別有可能因危險的高血壓而住院，是自然受孕患者的2.16倍。研究的主要作者Rei Yamada醫師說，「產後檢查對所有患者來說都是必要的，而這項研究顯示，對於接受不孕症治療而受孕的患者來說，尤其重要。」研究作者表示，他們的結果支持現在要求在分娩後三週進行初次產後檢查的護理標準，一些衛生系統尚未採用這些標準。大部分風險增加發生在產後第一個月，特別是對於有危險高血壓的患者。 Rutgers Robert Wood Johnson Medical School生物統計學部門負責人Cande Ananth說，「這並不是唯一指出應該儘早進行追蹤的結果，過去研究已發現通過早期產後護理可以減輕風險。」該研究分析了全國再入院資料庫，該資料庫包含每年約3,100萬人出院和再入院的全國代表性數據。該資料庫包含診斷代碼，可讓研究人員找到特定人群並確定重新入院的原因。研究人員使用了2010年至2018年間超過3,100萬名產後出院患者的數據，其中包括287,813名接受過不孕症治療的患者。儘管不孕症治療預示著心臟病的風險會急劇上升，但研究作者表示，不孕症治療患者相對年輕，使他們的整體風險保持在相當低的狀態。每10萬名接受不孕症治療的女性在產後一年內因心血管疾病住院者中有550名，而每10萬名自然受孕的女性中有355名。與不孕症治療相關的心臟病風險升高其原因尚不清楚。心臟病的增加可能源自於不孕症治療本身、導致患者不孕症的潛在醫療問題或其他原因。 Yamada說，「展望未來，我想看看不同類型的不孕症治療及藥物是否有不同程度的風險，我們的數據沒有提供有關哪些患者接受了哪種治療的資訊。更詳細的資訊也可能有助於了解不孕症治療如何影響心血管結果。」該研究刊登於《內科期刊》編譯來源：EurekAlert!(2024.05.15)、JIM(2024.02.25)

多吃蛋影響膽固醇不大

多吃蛋影響膽固醇不大

人們一直有一個疑慮，吃蛋到底會不會增加膽固醇？一天可以吃幾個蛋？一項新研究的初步結果顯示，比較完全不吃蛋的人與一星期吃超過12顆蛋的人其膽固醇皆類似。這項新研究或許能讓人放心，吃蛋可能是好的，即使是在高風險族群。史丹佛大學心血管副教授 Fatima Rodriquez說：「吃大量的蛋對健康影響的問題仍未有答案，這項小型的研究給出了些見解，可以進一步用盲控做更大型的研究。」吃蛋對膽固醇的影響這項研究是由England’s Best(美國最大蛋商之一)資助的。研究人員評估了飲食中攝取大量強化營養蛋(fortified eggs)，與無蛋飲食比較，在心血管生物指標上，如膽固醇、發炎、微量營養素和許多其他指標的影響。強化營養蛋是添加了如維他命D、硒、維他命B2、5和12，以及omega-3脂肪酸等營養素的雞蛋。這個研究有140位參與者，隨機分成兩組：強化營養蛋組，一星期吃12顆或更多的蛋；無蛋組，一星期只吃兩顆蛋或更少。所有的參與者都是50歲以上，皆經歷過一次心血管事件，或至少有兩個心血管風險因子，24%患有糖尿病。參與者每一個月和四個月都要約時間，親身參與評估生命徵象和膽固醇。研究人員在研究期間也要持續做電話查詢監督蛋的食量。兩組參與者在研究的開始和四個月之後，研究人員會檢視他們的好膽固醇(HDL)和壞膽固醇(LDL)。追蹤四個月後，研究結果顯示，兩組人的HDL和LDL膽固醇數值相似。雖然比起無蛋組，強化營養蛋組的HDL和LDL顯示小幅減少，但這些變化不具有統計意義。這些結果表明，每個星期吃12顆蛋或更多，對血液中的膽固醇無負面影響。 Rodriquez說：「在此小型單一醫學中心的研究中，每星期吃超過12顆強化營養的蛋，在四個月後，血液膽固醇在臨床上並沒有顯著改變。做為一個醫師，我們的患者可能會問我們是否可以吃蛋，這個研究提出了一些證據，這個食用量的蛋也許是可以的。」真的一星期可以吃12個蛋嗎？雖然研究提供些證據認為食用超過12顆蛋，對血液膽固醇並無負面影響，但專家認為仍需謹慎。因為此為單一醫學中心的小型實驗；而且是依據患者自述蛋的食用，並沒有細述吃蛋之外的飲食，包括是否攝取了較少的卡洛里，或食用較少飽和脂肪，或這些結果是否適用於非強化雞蛋。再者，患者知道自己的組別，可能也會影響他們的健康行為。 Cedar-Sinai預防心臟科主任和心臟科教授Martha Gulati表示，所有這些因素「使得這項研究很難得出強有力的結論。」如何把蛋列入健康飲食雖然這項研究認為吃蛋對膽固醇的影響並不會如以往所想的那麼大，但就飲食和膽固醇而言，導致心臟病的從來不是一種食物，而是整體飲食和總飽和脂肪。至少每天飲食中加入蛋是否安全，專家同意適量是可以的，但更需要知道你是否有攝取其他來源的飽和脂肪以及你的飲食是否均衡。因為最終是總飽和脂肪攝取量會影響你的低密度脂蛋白並增加動脈粥狀硬化的風險。 Tomey說：「對於想要增進健康改變飲食的人，比較重要的是避免只聚焦在一個因素，我會鼓勵他們對自己的飲食做全面評估。」此研究將會發表在今年美國心臟科學會每年的科學會議。編譯來源：Health (2024.04.08)

五分鐘守護乳房「乳癌風險計算器」解析罹癌風險

五分鐘守護乳房「乳癌風險計算器」解析罹癌風險

現年43歲的女演員Olivia Munn上月在社群平臺發文，她於去年確診乳癌，已歷經了四次手術。而會發現罹患乳癌，主要是因為「線上乳癌風險評估工具」。 Olivia Munn表示，她的乳房超音波檢查都正常，如果不是她的醫生Thaïs Aliabadi計算她罹患乳癌的風險分數，就不會進一步確診。透過這個風險評估計算，Aliabadi醫師發現Munn終生罹患乳癌的風險為37%，因此進行了額外的檢查，才得出診斷結果。線上乳癌風險評估工具計算乳癌風險分數根據美國國家癌症研究所的統計，乳癌風險評估工具使用統計模型推估女性在未來五年、一生或直到90歲左右罹患乳癌的風險。目前有兩種主要的乳癌風險評估工具：蓋爾模型Gail Model和Tyrer-Cuzick Risk Assessment Calculator，通常是由專業衛生或醫事人員使用，但民眾也可自行在線上進行評估。蓋爾模型由10個問題組成，包括年齡、種族、第一次月經的年齡、生下第一個孩子的年齡、是否進行過乳房切片等，大約需要5至10分鐘便可完成。可計算35歲至85歲女性5年內和終生罹患乳癌的風險。對於乳癌風險評估得分較高的人，可能會建議進行額外檢查，如核磁共振或超音波。美國統計資料顯示，40多歲女性5年內罹患乳癌的平均風險通常為0.9%，一生的平均風險約為12%。然而，這個線上工具無法準確評估帶有BRCA1或BRCA2突變的女性或有侵襲性原位乳癌(小葉原位癌或乳管原位癌)病史女性的風險。美國國家癌症研究所網站指出，儘管可以估計女性罹患乳癌的風險，但這些預測無法準確說明哪位女性會罹患乳癌。事實上，有一些未患乳癌的女性比一些患有乳癌的女性有更高的風險估計，有些人即使沒有已知的與乳癌風險增加相關的基因突變也可能得分很高。每個女人都應該知道她們罹患乳癌的風險美國北卡羅來納杜克乳癌風險評估診所主任Jennifer Plichta博士認為每個女性都應該知道自己罹患乳癌的風險有多大，不管覺得自己是低風險還是高風險，這至少要討論一次。一般來說，許多組織都建議這個對話應從25歲左右開始。 Plichta博士說，如果有人在網路上進行自己的風險評估，她們應該與醫生討論結果。「任何在線上進行風險評估的人都應該與他們的醫療保健提供者進行對話，以確保他們所理解內容是正確的。」 Plichta博士進一步指出，「確實有幾次，我們認為患者可能具有高風險，進行了更細緻、更詳細的風險評估，但他們沒有生病，可是我也遇到過相反的情況。所以我認為線上工具非常適合開啟討論，但討論和對話不該就此結束。」乳癌腫瘤學家Larry Norton博士指出，當評估模型計算出一名女性罹患乳癌的風險較高時，她可以接受核磁共振檢查。乳房X光檢查評估兩件事：乳房組織的密度和乳房的鈣化，鈣化是乳房組織內的鈣沉積。然而，核磁共振成像是在尋找血管，因為當癌症形成時，它們會發展成異常的血管。「因此，核磁共振是乳房X光檢查的補充。對大多數人來說，它們並不能取代乳房X光檢查。現在對許多高風險者，我們既進行乳房X光檢查，也進行核磁共振檢查。」Norton博士補充。然而、、、美國癌症協會早期癌症檢測科學副主席Robert Smith博士提醒，對一些女性來說，線上乳房風險評估工具可能不那麼準確或適合。曾罹患乳癌或是帶有乳癌易感基因的女性，應該留意使用這項工具時的注意事項。如果一位女性有多位一級和/或二級親屬曾確診乳癌，這個工具就不適合她們使用。因家族史而面臨較高乳癌風險的女性，有其他適合的工具。評估工具提高女性能力紐約大學乳房醫學腫瘤學家Ruth Oratz博士認為，使用乳癌風險評估工具可以增強患者的能力。「擁有資訊可以賦予患者力量。人們瞭解自己的健康風險、家族歷史和個人醫療狀況非常重要，所有這些因素都會影響癌症的風險。」Oratz博士說。根據風險程度以及導致此風險的因素，女性可以採取措施幫助降低乳癌的可能性。保持健康的體重並且不要超重很重要，健康飲食也很重要，不要攝取過多的糖和脂肪。酒精是乳癌的重要危險因子之一，建議女性不要每天喝酒，喝酒的時候不要超過一到兩杯。「我們當然建議人們不要吸煙。透過運動和一些重量訓練來維持身體健康，保持肌肉質量和力量，也有助於整體健康。」Oratz博士補充，「有時也會給予藥物來幫助降低乳癌的風險。每個人都需要與乳癌專家討論這個問題。」編譯來源：CNN NEWS(2024.3.13)、Daily Mail(2024.3.14)