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2019.09.10
睡得太多或太少對心臟都不好！
最近研究指出，適量的睡眠可以保護心臟健康，而且不論你是否有其他心血管疾病風險因子，結果依然成立。
研究利用英國生物資料庫(UK
Biobank)的資料進行分析，共檢視了461,347名年齡在40-69歲的人他們每晚的睡眠時數、7年的醫療記錄及其他心血管疾病風險因子。
結果顯示，相較於睡眠時數為6-9小時的人，睡少於6小時的人罹患首次心臟病的風險高了20%，睡超過9小時的人的風險高了34%。並且若每晚睡6-9小時，可以讓那些因遺傳因素而容易有心臟病的人首次心臟病發風險降低18%。
睡眠時數是一個獨立的風險因子
科學家一直在尋找睡眠習慣與心臟健康之間的關聯。然而，多數研究是觀察性的，代表這些研究只能呈現相關性，但不能確定因果關係。
由於許多因素會影響睡眠和心臟健康，因此很難確定到底是睡眠不佳導致心臟問題，還是心臟問題導致睡眠不佳。
為了解決這個問題，研究團隊分析大量數據，並在分析時結合基因研究及排除30種可能同時影響心臟健康及睡眠的因子，包括：身體活動、精神健康、收入、教育程度及身體組成等。
結果顯示，睡眠持續時間是心臟病發作的獨立風險因子。當人們睡眠時數越偏離6-9小時這個範圍，心臟病發作的風險就越高。例如，每晚睡5個小時的人，第一次心臟病發作的風險比睡7-8個小時的人高52%。每晚睡10個小時的人有兩倍的風險。
睡太少跟心臟病之間可能是因果關係
研究團隊使用「孟德爾隨機化(MR)」的方法來確認睡眠持續時間短是心臟病發作的獨立風險因子。MR分析顯示，若一個人有睡眠時數較短的基因變異，他罹患心臟病的風險更高。
過去研究發現了超過24種與睡眠持續時間短相關的基因變異。透過使用基因變異，MR可以確定風險因素和疾病之間的關聯是否為因果關係。
研究作者表示，這讓他們更加相信這裡存在因果關係，是睡眠持續時間，而不是其他因素影響著心臟健康。
研究得出一個充滿希望的訊息：不管你遺傳了什麼心臟病風險因子，適當的睡眠時數可能降低心臟病風險，就像健康飲食、不吸菸及其他方式一樣。
編譯來源：Medical News Today(2019.09.03)
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2019.09.09
吃蘑菇可能會降低攝護腺癌的風險
一項新研究發現，在日本中老年人中，蘑菇食用與攝護腺癌的發生呈負相關的關係，也就是說經常吃蘑菇可能有助於預防攝護腺癌。
研究者對36,499名於1990年參加Miyagi世代研究和1994年Ohsaki世代研究的男性做了13.2年的追蹤。他們的年齡在40至79歲之間。在追蹤期間，有3.3％的參與者患有攝護腺癌。相較於每週食用蘑菇不到一次的人，食用一次或兩次的人攝護腺癌風險少8％，每週食用三次或更多次與風險少17％。
主要作者Shu
Zhang博士表示，由於沒有收集關於蘑菇種類的資訊，很難知道是哪種特定的蘑菇對我們的研究結果有所貢獻。此外，蘑菇有助於預防攝護腺癌的機制也尚不確定。
編譯來源：Eurekalert(2019.09.05)
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/20170512165014_hormone.jpg "停用更年期荷爾蒙療法多年後乳癌風險仍較高！")
2019.09.08
停用更年期荷爾蒙療法多年後乳癌風險仍較高！
一項大型研究再次證實，更年期荷爾蒙療法(HRT)讓女性容易罹患乳癌
，並且即使在停止服藥十幾年後仍然存在更高的罹癌風險。
長久以來，女性使用合成的荷爾蒙來代替更年期間衰退的荷爾蒙。這些藥物
- 可能是藥丸、貼片、凝膠或注射劑 -
提供女性單純的雌激素或複合式荷爾蒙(雌激素加黃體素)。對於許多女性來說，這些藥有助於抑制更年期症狀，包括骨質疏鬆症。
過去研究指出HRT與乳癌風險增加之間有關。2002年和2004年，婦女健康倡議(Women's
Health
Initiative)發布的報告顯示，使用複合式HRT的婦女容易罹患乳癌。後來報告受到極大關注，讓HRT使用率下降，而乳癌發病率也跟著下降。
但是停藥後乳癌風險是否持續存在？不同類型的HRT可能帶來的乳癌風險會有不同嗎？目前缺乏足夠的資訊來解開這些問題。因此一個跨國的研究團隊匯集了數十項研究的數據，更仔細地研究這些問題。
5年每天使用複合式HRT，風險高
研究估計，50-69歲體重正常、未使用過HRT的女性，在往後20年內有6.3%的可能性罹患乳癌。相比之下，相同條件但從50歲開始持續5年使用雌激素且每天使用黃體素的女性風險為8.3%；使用雌激素且斷斷續續使用黃體素的女性風險為7.7%；單純使用雌激素的女性風險為6.8%。20年包含使用藥物的5年及停藥後15年。
使用HRT的時間越長，罹患乳癌的風險就越高
使用HRT十年的女性罹患乳癌的風險是使用五年的女性的兩倍，不過這樣的結果並未發現於陰道局部用藥的女性。而使用不到一年的女性的風險只有微幅上升。
開始使用HRT年齡及肥胖可能影響乳癌風險
研究發現，40-59歲開始使用HRT的女性乳癌風險相似，但是60歲開始使用的風險則變小。肥胖女性使用HRT的乳癌風險也較小，尤其是使用單純雌激素者。
研究怎麼做的
研究匯集並重新分析了1992年至2018年58份符合條件的前瞻性研究，這些研究記錄了HRT使用情形並在停用HRT後追蹤了乳癌發病率，其中包括了108,647名女性罹患了乳癌。研究團隊檢視了她們最近一次使用的HRT種類、使用了多久及距離最後一次使用過了多久。
英國健康與臨床卓越機構(NICE)表示他們有留意到這份研究，並會評估是否要更新目前的更年期指引。
英國皇家醫師學院表示，患者不需過於焦慮並持續使用HRT，而在指引確定更新前醫師應照常提供患者服務。若患者對使用的HRT感到擔憂，應與醫師在下一次定期門診時進行討論。
編譯來源：
* Eurekalert(2019.08.29)
* STAT(2019.08.29)
* The Guardian(2019.08.29)
* _Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer
risk: individual participant meta-analysis of the worldwide
epidemiological evidence. _Collaborative Group on Hormonal Factors in
Breast Cancer. Published: August 29, 2019.
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2019.09.07
攝護腺癌患者常因缺乏風險意識而死亡！
最近英國男性癌症基金會「Orchid」警告，由於醫生對攝護腺癌的風險因子缺乏認識，有數千位男性被確診罹癌為時已晚。
直至癌細胞擴散後才診斷出攝護腺癌的患者比例已創歷史新高。在2012年有31%男性是在癌症第三、四期才被診斷出攝護腺癌，至今該數據已上升至42.5%。
當攝護腺癌在早期尚未擴散時被診斷出來很容易治療，但若已經擴散通常已是末期。在診斷時已是第四期癌症的男性僅有22%的機會存活十年，相比之下，如果他們在第一階段被診斷出來，則有98%的機會存活十年。
攝護腺癌重要的風險因子有家族史、種族、年齡、泌尿習慣改變等。家族史可能使男性的風險增加一倍，非洲黑人和加勒比海黑人男性的風險是其他男性的兩倍。而Orchid基金會的一項調查發現，不到一半的醫生了解家族史是一個重要的風險因子，而且只有5%的人認為種族是重要風險因子。
Orchid基金會執行長表示，每年有越來越多男性直到癌症末期才被診斷出有攝護腺癌。這個現象非常令人擔憂，因為在末期才確診罹癌會降低存活率、限制治療選擇、導致更多侵入性治療及讓男性及其家庭承受更大的壓力。
在台灣，攝護腺腫大是老年男性常見的問題，應提升攝護腺癌的風險意識，才不會延誤就醫，危害男性的生命。
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攝護腺肥大藥物恐延遲癌症診斷
年長男性該做攝護腺癌篩檢嗎？
男同志在攝護腺癌治療前後應禁慾多久？
編譯來源：Daily Mail(2019.09.02)
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2019.09.06
乳癌荷爾蒙治療使癌細胞休眠並再復發？
乳癌的輔助性荷爾蒙治療一直有「殺死癌細胞」還是「使癌細胞進入休眠狀態」的爭議。近日一項英國、義大利及南韓共同合作的研究指出，這類藥物可能會讓癌細胞休眠，而非殺死它們，並且在未來癌細胞會再復發。
輔助性荷爾蒙治療的藥物包括芳香化酶抑制劑(aromatase
inhibitors)及泰莫西芬(Tamoxifen)，主要用在治療「雌激素受體陽性」的乳癌類型，救活了大多數乳癌患者的性命。這類型的癌細胞會與雌激素荷爾交互作用，使癌細胞變大並擴散開來。
一般病患會在切除腫瘤的手術後接受治療，但是有30%乳癌病患的癌細胞會再度復發，甚至復發是發生在治療結束後的20年。復發時通常癌細胞會轉移至身體其他處，並對治療出現抗藥性，預後狀況更差。
研究過程與發現
研究團隊在實驗室對50,000個人類乳癌的單細胞進行研究，發現使用荷爾蒙治療會殺死一些癌細胞，並使其他小部分的癌細胞轉為休眠狀態。而這些睡眠細胞在甦醒後比較可能會轉移至身體其他器官，出現另一種癌症。
這些「睡眠細胞」提供了線索，解釋為何一些乳癌細胞會對治療產生抗藥性，導致藥物不再發生作用，然後癌細胞才再復發。
研究限制及未來方向
但是有關這些癌細胞如何轉為休眠狀態或甦醒過來，這項研究目前還未找到答案。研究共同作者Barozzi博士表示，這些細胞進入休眠狀態似乎是發生在癌細胞對癌症藥物產生抗藥性過程的中間階段，而同時藥物也觸發這些癌細胞進入睡眠狀態。
這項研究開啟尋找讓癌細胞休眠更久、或喚醒癌細胞使其被治療殺死的可能性。目前的研究結果屬於研究早期階段的發現，未來將會繼續探究是否服用更長時間的荷爾蒙藥物會使癌細胞不再甦醒。其他研究者也可以開始對這些治療結束多年後再甦醒的睡眠細胞進行研究，這將可能會幫助到更多的乳癌患者。
這項研究接受英國癌症研究中心(Cancer Research
UK)和NIHR帝國生物醫學研究中心(NIHR Imperial Biomedical
Research
Centre)經費補助，並刊登於《自然通訊》期刊(Nature
Communications)。
編譯來源：Dailymail(2019.9.2)、MedicalNewsToday(2019.9.3)
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2019.09.05
身障婦女接受子宮頸抹片檢查困難重重！
女性做子宮頸抹片檢查可以降低罹患子宮頸癌的風險，但身障女性卻可能因為醫療未顧及其需求而難以接受檢查，造成她們子宮頸癌風險增加。
英國子宮頸癌防治基金會「Jo’s Cervical Cancer
Trust」的報告指出，幾乎三分之二身障婦女因其狀況無法接受子宮頸抹片檢查，五分之一表示他們需要一台起吊裝置幫助他們上檢查床，但只有百分之一表示可以在社區診所使用這種設備。
一位罹患肌肉萎縮症而需要坐輪椅的女性表示，她曾經設法前往社區診所做檢查，但隨著肌肉萎縮越來越嚴重，這件事變得非常困難，於是她的醫師便請護士到她家為她做抹片檢查。不過當她搬家後，新的社區診所無法提供到宅篩檢服務，也沒有起吊裝置協助她接受檢查，並且即使她已經被檢查出子宮頸細胞異常，診所仍然只是告訴她必須到診所才能進行追蹤。這一拖拖了幾十年，以致於她被轉介到醫院專科時已經需要全身麻醉做組織切片檢查。
另外，一位被拒絕做抹片檢查長達25年的身障婦女表示，她多次被診所要求簽署放棄篩檢服務同意書，但她拒絕這麼做。
除了診所設備無法因應身障婦女接受篩檢的需求外，醫療人員對身障婦女的偏見也是一個很大的阻礙。有五分之一身障婦女表示，醫療人員預設了她們不會有性行為因此不需要接受檢查。
台灣女人連線表示，衛福部不斷提醒女性要做子宮頸抹片檢查，但對於身障婦女可能面臨的困難卻沒有積極的作為。不僅醫療院所中可升降的檢查台還不普遍，無法前往醫療院所接受篩檢的身障婦女也被無視。因此，為她們公費施打HPV疫苗可以是可替代方案。
編譯來源：Daily Mail(2019.08.24)
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