生育健康

瓜地馬拉國會3 月 8 日通過了一項法律，該法律將人工流產處以最高 25 年的監禁，並禁止同性婚姻和在學校教授性多樣性。   人工流產的刑罰從 5 年到 10 年增加到 25 年 — 除非母親的生命處於危險之中。   此外，該法律還禁止向兒童和年輕人教授關於性多樣性和性別意識形態的知識，並規定除異性戀以外的其他的性取向都是「不正常的」。   該立法 —保護生命和家庭的法律— 自 2018 年由保守的萬歲黨（Viva Party）提出，一直處於擱置狀態。如今出人意料地得到了包括總統Alejandro Giammattei盟友在內的絕大多數立法者的支持通過。但仍需在官方公報上公佈才能生效。   社運人士和一些政界人士批評了這項在國際婦女節通過的法律。   瓜地馬拉的人權監察員Jordan Rodas表示，它違反了人權，違反了瓜地馬拉批准的國際協議，這是對自由的挫折。他將以人權為由對其提出挑戰。   一些立法者認為，該法律助長了仇恨、仇視同性戀和不公平地將以刑事犯罪處罰女性。       編譯來源：REUTERS (2022.03.09)      

6日數千名婦女在薩爾瓦多首都遊行，反對該國全面禁止人工流產和其高比率地殺害女性。   薩爾瓦多於 1998 年全面禁止人工流產。該國擁有世界上最嚴厲的人工流產法之一。婦女即使有生命危險或被強姦，也會因人工流產而被判入獄。   從那時起，數十名婦女被判犯有“嚴重殺人罪”，即使該婦女說她曾經自然流產。   在權利團體的運動之後，一些根據 1998 年法律被定罪的婦女近年來已獲釋。但有些人仍然在獄中，服刑數十年。   遊行中的婦女要求至少在胎兒無法存活、婦女生命處於危險之中或被強暴的案件中人工流產合法化。   人工流產最近在哥倫比亞和墨西哥被合法化，並於 2020 年在阿根廷合法化（直到懷孕第 14 週）。   但在多米尼加共和國、薩爾瓦多、海地、宏都拉斯和尼加拉瓜，人工流產在任何情況下都被禁止。   這個中美洲國家也是女性最危險的國家之一，女性被謀殺的比例居世界前列。 參加遊行的婦女還要求Nayib Bukele總統的政府採取更多措施保護婦女免受暴力侵害。   提到一些屍體被發現埋在萬人坑中的婦女，一些參加抗議的人舉著橫幅，上面寫著「他們試圖埋葬我們，但他們不知道自己播下了一顆種子」。   週二是國際婦女節，拉丁美洲各國計劃舉行更多的婦女權利遊行。       編譯來源：BBC NEWS (2022.03.08)      

根據美國心臟協會期刊《為女著紅》發表的一個新研究專題，婦女經由試管嬰兒（人工協助生殖，ART）而受孕，其心血管和相關妊娠併發症的風險增加。   研究人員檢視美國國家住院樣本的資料，包括2008年1月1日和2016年12月31日之間所有醫院出院記錄。分析顯示：   * 使用試管嬰兒受孕的婦女比較多胎懷孕，較多既有的健康情況，如：慢性高血壓、先天心臟病、高血脂、瓣膜疾病、肥胖和糖尿病。   * 每一萬個分娩的記錄中，「使用試管嬰兒」比對「自然受孕」的健康風險：    1）產婦急性腎損害：38 比 9（高出2.5倍）  2）產婦心律不整：143 比 74（高出65%）  3）胎盤剝離：200 比 107（增加57%）  4）剖腹產：5,489 比 3,211（增加38%）  5）早產：1,433 比 624（增加26%）   * 婦女即使沒有既有的心血管風險因子，施行試管嬰兒，以上的風險仍會增加。而有心血管風險因素的婦女，有更頻繁的生產和心血管不良結果。   * 施行試管嬰兒的孕婦，不論單胎或多胎，皆會有增加心血管疾病的風險。   * 研究人員並未觀察到施行試管嬰兒的孕婦有明顯過多的缺血性中風、週產期心肌病，或靜脈血栓。   根據台灣2021年的統計，在過去十年，試管嬰兒人數由2009年的3885人成長到2019年8585人，成長1.5倍。受人工生殖之受術妻年齡有逐年增長趨勢，2008年的年齡平均數為32.7 歲；2009 年為37.5歲。   根據研究作者Pensée Wu醫師說：「年紀較大的婦女使用試管嬰兒一直在增加，然而35歲和以上的人所承受的風險會增加，如慢性高血壓，增加了妊娠併發症的風險。而妊娠併發症如妊娠高血壓，已確定是未來心血管疾病的風險因素。」   但目前不易確認這些負面的影響增加是因為試管嬰兒技術、母體不孕相關因素或者多種因素。   對於考慮採用試管嬰兒受孕的患者，研究強調應尋求諮詢健康、懷孕和產後相關風險的重要性。   Wu說：「對於考慮採用試管嬰兒受孕的患者，特別是既有心血管風險因素的患者，應該諮詢潛在長期心血管疾病和試管嬰兒相關的風險。婦女應該了解試管嬰兒會增加妊娠風險，需要密切監測，特別是在分娩過程中。家醫或專科醫師應該充分溝通這些風險，討論且執行減少風險的策略。」   這個研究因回顧性的性質而受限，意指所檢視的資料在記錄時並不是為了研究， 因此可能有錯誤，如分類不確實或診斷疏失，而不同種類的不孕治療和藥物的差別也未納入考量。       編譯來源：EurekAlert! (2022.02.22) 、Med Page Today (2022.02.22)      

哥倫比亞憲法法院的法官2月21日投票決定將懷孕 24 週之前的人工流產合法化，法院在一份聲明中表示，這是人工流產權利組織的勝利，該組織提起訴訟：要求將罪罰人工流產從刑法中刪除。   該決定將哥倫比亞添加到最近開放人工流產的拉丁美洲國家名單中，包括墨西哥和厄瓜多爾。   根據 2006 年的一項法院判決，人工流產在哥倫比亞部分合法化，該判決只允許在強姦、致命的胎兒畸形和婦女健康的情況下進行，沒有任何時間限制。   根據21日的裁決，由九名法官中的五名支持，女性將不會因在妊娠 24 週內尋求人工流產而受到起訴。只有在妊娠第 24 週之後進行的人工流產行為才會受到懲罰。但是，如果是在上述2006年最初規定的三個條件則沒有時間的限制。   法院的聲明補充說，國會和國家政府必須緊急實施保護孕婦權利的政策，包括計劃生育服務、消除人工流產護理的障礙和幫助收養。   Causa Justa 聯盟於 2020 年 9 月提起訴訟，要求將其合法化，估計該國約 90% 的人工流產是秘密進行的，這使女性在尋求危險的替代方法來看病時面臨生命危險。   “我們做到了！” 該聯盟由 90 多個女權主義組織組成，在其 Twitter上表示。它的支持者，許多人穿著綠色運動代表人工流產權利運動，有些人在哭泣，在法庭外慶祝。   21日，數十名反對人工流產的抗議者也在法庭外。   整個拉丁美洲的變化   墨西哥最高法院去年將人工流產合法化，而厄瓜多爾國民議會上週批准了允許在強姦案件中進行人工流產的法規。   即將上任的智利總統Gabriel Boric發誓要免費提供該程序，就像在阿根廷和烏拉圭一樣，有一定的時間限制。   人工流產權利倡導者表示，這一決定並不是他們爭取完全合法化的結束。   紐約市生育權利中心主席Nancy Northup在一份聲明中說：“我們希望哥倫比亞的下一步將是人工流產完全合法化，以始終保護婦女的生殖自主權。”   該聯盟在其訴訟中辯稱，對尋求或獲得人工流產的婦女和女孩的起訴加劇了恥辱感，並嚇壞了醫生和患者，即使在適用三個法律條件之一的情況下也是如此。   根據 Causa Justa 的說法，在 2006 年最初的裁決和 2019 年中期之間，約有 350 名婦女因人工流產而被定罪或受到制裁，其中包括至少 80 名 18 歲以下的女孩。   該組織表示，非刑罪化將減少秘密程序造成的死亡，節省資金不足的衛生系統資金，結束昂貴的訴訟，並保證婦女的身體自主權。       編譯來源：REUTERS (2022.02.22)      

過去三十年來，已開發國家夫婦選擇生育孩子的年齡一直在漸漸上升。生育率隨著年齡的增長而下降，年長的夫婦往往發現組建家庭變得更加困難。有些人需要醫療支持才能懷孕生子。   過去，高齡產婦 (AMA) 和產婦肥胖對人工協助生殖的影響已得到廣泛研究，但對高齡父親 (APA) 和父親肥胖影響的調查並不常見。   高齡及肥胖影響胚胎植入   中國的一組研究人員對799 對經歷過不明原因反復流產的夫婦進行分析，探索人工協助生殖 (IVF) 治療中高齡父親 (APA) 和父親肥胖對胚胎植入、胚胎品質和嬰兒健康的影響。   研究發現，按父親年齡分層後，老年男性 BMI 每增加一個單位，女性胚胎植入失敗的風險就會增加 12.6%。根據父親 BMI 分層，如果肥胖男性也超過 40 歲，女性胚胎植入失敗風險增加 14.3%。但是，這些男性生殖風險因素兩個或更多同時存在時，並不影響胚胎品質和懷孕的結果。     該團隊招募的夫婦接受了他們的第一次的植入前基因檢測 — 這些信息對於幫助研究人員找出 APA 和父親肥胖的影響非常寶貴。此外，他們只研究了 38 歲以下的女性，因此我們可以排除與年齡相關的卵子和胚胎質量下降等因素。   論文作者Junhao Yan總結道：「反覆流產的定義因國家和社會而異。值得注意的是，仍有許多原因尚不清楚。因此，很難預測哪種輔助生殖技術是實現懷孕的最佳選擇。識別這些潛在的可改變風險因素可能對某些患者有用。」   此論文發表在《婦產科臨床醫學》       編譯來源：EurekAlert! (2022.1.26)      

德國司法部在本月17日提交了一項法律草案，該草案將廢除納粹時代禁止醫生提供人工流產信息的法律。   德國的醫生可以說他們提供終止妊娠，但不得提供有關此類程序的任何進一步信息。   批評人士說，這項法律讓女性很難獲得有關哪些程序可用，以及誰提供這些程序的信息。   司法部長Marco Buschmann表示，廢除 1933 年頒布的法律將使女性更容易在網上尋找更多可靠的諮詢資訊。   他補充說：「醫生還應該能夠在不冒刑事起訴風險的情況下向公眾宣導人工流產。」   新政府在去年 11 月簽署了一項取消該法律計劃的聯合協議。   根據規定，人工流產在德國完全是非法的。只有某些情況下是允許的，並且該程序必須在受孕後 12 週內進行。       編譯來源：REUTERS (2022.1.18)