生育健康

在美國政治及宗教的現況下，反人工流產的聲量坐大。「人工流產會增加乳癌風險」的說法復出，引發困擾。事實上，在2004年，一個最具代表性發表在Lancet的研究，綜合分析53項研究、8萬多乳癌病例，結論是人工流產與乳癌無關。20多年後，這個結論又被挑戰。但是，一項最新的自芬蘭的病例對照研究，再度驗證的20年前的結論，讓大家有更清楚的認知。   由來自Helsinki大學醫院的Oskari Heikinheimo醫師與其團隊報告指出：無論是人工流產或自然流產病史，都未與乳癌風險增加相關。   人工或自然流產不會增加乳癌風險 與從未人工流產的女性相比，曾有一次或以上人工流產史的女性，其罹患停經前乳癌的風險比(OR)為1.01，停經後乳癌的風險比(OR)為0.96。   同樣地，曾有一次或以上流產史的女性，其停經前乳癌風險比為1.02及停經後乳癌風險比0.93亦未增加。   Heikinheimo與同事總結指出：「在生殖權利的脈絡下，我們的研究結果提供了一種安心的訊息：女性在接受早期妊娠併發症治療時，不應因乳癌風險而承受不必要的壓力。」   Heikinheimo表示：「將自然流產或人工流產視為乳癌潛在風險因素的說法，持續引發憂慮，也導致錯誤資訊的傳播。」   他指出：「本研究使用高品質的芬蘭登錄資料，可以可靠地排除這些疑慮。人工流產或自然流產並非乳癌風險因素，即使次數多次亦然。這項資訊對全球數百萬女性而言既重要又令人安心。」   次數與年齡因素分析 研究顯示，乳癌風險並未隨人工流產或自然流產次數而顯著改變。曾有一次人工流產史的女性，其停經前乳癌風險比為0.99；曾有三次或以上者，風險比為1.02。在停經後乳癌方面，上述兩組女性的風險比分別為0.99及0.86。   首次人工流產年齡並未影響停經前乳癌風險。不過，若第一次人工流產發生在20歲以前，停經後乳癌風險似乎略為上升(OR 1.21)。   Heikinheimo表示：「這是一項臨界結果，很可能只是偶然發現。如果青少年人工流產與乳癌風險之間存在關聯，那麼在停經前女性中應該會更為明顯。然而在停經後女性群體中，青少年人工流產與乳癌診斷之間相隔超過30年。」   研究亦發現，20歲以前首次生產對停經前乳癌具有強烈保護效果，但對停經後女性的保護作用較弱。   研究其他發現 多種類型的荷爾蒙治療與停經後乳癌風險相關，且風險隨使用時間延長及治療中黃體素(progestin)給藥頻率增加而上升。與未使用者相比，連續使用含黃體素荷爾蒙治療至少5年的族群呈現最強關聯。   作者指出，雖然研究缺乏部分乳癌風險因素的資訊，例如初經年齡、酒精攝取、身體質量指數及荷爾蒙避孕藥使用情況，但他們已針對重要已知風險因素(如生育次數及荷爾蒙療法使用)進行校正。   他們寫道：「本研究中作為共變數的這些因素，與既往研究觀察到的乳癌風險關聯相似，也就是年輕時首次生產具有保護效果，而長期使用荷爾蒙治療則與乳癌風險增加相關，尤其是在合併黃體素給藥時更為明顯。這些側面發現顯示，我們的資料是可靠的，統計分析也執行得當。」   研究對象 這項以登錄資料為基礎的回溯性病例對照研究，共納入1972年至2021年間診斷為乳癌的31,687名女性，以及158,433名依出生年份與生育次數配對的對照女性。   在停經前女性中，首次人工流產與首次流產的中位年齡分別為26歲與31歲；在停經後女性中則為29歲與32歲。在乳癌病例中，49%於50歲前診斷。   研究結果刊登於《北歐婦產科雜誌》。       編譯來源：MedPage Today(2026.02.11)、AOGS(2026.02.11)      

一項新研究指出，精子活力在不同氣候帶下保持穩定，但隨季節而改變。精子品質在夏季最高，冬季最低。   來自英國、加拿大和丹麥的研究人員分析了來自丹麥和佛羅里達州15,581位18-45歲的男性精子樣本。   研究結果顯示，在這兩個地區，精子活力(即精子有效游泳的能力)在6月和7月達到最高。   了解這些季節性規律有助於改善生育治療，透過改善治療和生育力檢查的時間，為備孕夫婦提供更好的指導。   科學家發現，儘管佛州全年氣候溫暖，精子活力依然在12月和1月最低，而無論季節如何變化，精子整體濃度(即精液中精子的數量)或射精量(即射精時排出的精液量)均無變化。   這些發現表明，季節性因素對男性生育能力的影響可能比單純的氣溫差異更大。平均而言，睪丸(精子儲存的地方)的最佳溫度應比平均體溫攝氏37度少2至4度。高於或低於此溫度都可能對精子活力產生負面影響，進而影響生育能力。    該研究的共同作者、曼徹斯特大學教授Allan Pacey表示：「我們驚訝地發現，在兩種截然不同的氣候條件下，精子活力的季節性變化模式竟然如此相似。」「即使在氣候溫暖的佛州，精子活力仍然在夏季達到峰值，冬季下降，這表明僅憑環境氣溫不可能是唯一的解釋。」   他補充說：「我們的研究強調了在評估精液品質時，要考慮季節性因素的重要性。即使在溫暖的氣候下，精子活力也存在季節性變化。這些發現加深了我們對男性生殖健康的理解，並可能有助於改善生育結果。」   這項研究發表在《生殖生物學與內分泌學》期刊       編譯來源：BBC (2026.02.26)、Reproductive Biology and Endocrinology(2026.02.21)      

近20幾年來，發達國家出生率下降引發的政治和公眾關注。低生育率日益被視為一場危機，並與人口老化、勞動力短缺和財政壓力等問題聯繫在。許多國家政策都是在「提高生育率」上做文章。   然而，國際應用系統分析研究所(IIASA)傑出研究員Wolfgang Lutz和Guillaume Marois近日發表了一項論文，認為這種說法是基於過時的假設，不再反映當前的人口現實。論文的核心動機源自於早期研究普遍認為生育率會隨著人類發展的持續而回升的觀點。作者利用截至2023年的最新數據表明，這一趨勢已經逆轉。如今，全球橫斷面數據顯示，生育率與人類發展指數呈現明顯的負相關：一個國家的人類發展指數越高，其生育率往往越低。   Marois說：「這項發現令人口學界的大多數人感到意外，」「即使是像北歐國家這樣曾經被視為平衡工作與家庭生活的典範的國家，也經歷了出乎意料的生育率急劇下降。僅僅依靠發展就能使生育率回升的想法已經不再成立了。」   該評論也質疑了出生替代率的規範地位，該生育率通常定義為每位婦女生育2.1個孩子。作者認為，這項基準是人為建構的，只有在不切實際的假設下才能實現長期人口穩定，尤其是在死亡率不再下降的假設下。更重要的是，人口穩定並不會自動轉化為經濟或社會福祉。   相反地，作者強調，經濟永續性更取決於人口結構而非人口規模。更高的教育程度、更高的勞動參與率和更高的生產力可以抵消甚至超過出生率下降的影響。較低的生育率可以提高每個孩子的投資金額，從而增強人力資本和創新能力，並在未來幾十年內減輕人口撫養負擔。   政策意涵顯而易見。雖然鼓勵生育的措施可以改善家庭福祉，但提高生育率不應是其主要目標，因為這些措施對生育率的影響通常有限，而且生育率的提高並不一定能改善經濟狀況。各國政府應該調整社會保障、勞動市場和退休金制度，以適應持續低生育率的現實，同時增加對教育和生產力的投資。這種轉變對於韓國、中國和日本等目前生育率處於世界最低水準的國家尤其重要，這些國家面臨著提高生育率的巨大政治壓力。   Lutz總結道：「我們想傳達的訊息並不在低生育率本身是好是壞，而是並不存在一個能夠保證繁榮的『理想』生育率。政府不應試圖將生育率推回到一個獨斷的目標，而應專注於調整社會保障體係以適應不斷變化的人口現實，並大力投資於教育和生產力。在這些條件下，即使生育率較低，社會也能繁榮發展。」   本文參考自《自然人類行為》：低生育率可能持續存在，並且可能對經濟有利       編譯來源：EurekAlert!(2026.03.02)、Nature Human Behaviour(2026.03.02)      

雖然經痛與經血過多的狀況相當普遍，但多半被視為個人私事，女性獨自默默承受。人們不知道，這些經期症狀不僅傷及個人的健康，對於社會經濟狀況，也造成了深遠影響。   澳洲最新的研究首次計算出，這些經期症狀對整體澳洲經濟所造成的損失。這項研究以1,796名澳洲職業女性為調查對象。研究發現，經痛與經血過多每年約造成澳洲140億澳幣(約三千億台幣)的生產力損失。其中，35至44歲女性回報的生產力損失顯著高於較年輕女性。   研究指出，政府與職場若制定協助經期症狀的政策，具有經濟上的助益。   讓人難以承受的經痛 對多數女性而言，月經經常對整體身心健康造成顯著的負面影響。較常見的經痛類型為「原發性經痛」，這類經痛源自月經本身帶來的疼痛，而非其他病理原因造成。通常在出血的前兩天最為嚴重，主要是由前列腺素(prostaglandins)濃度過高所引起，會造成子宮收縮與痙攣。許多女性同時會感到疲勞、頭暈、背痛與頭痛。   由於月經長期被污名化與視為禁忌，許多女性在職場中必須花費極大心力掩飾經期所造成的不適。這種勞動通常不被看見但又十分消耗心力，甚至有些女性因此選擇離職。   研究方法與主要發現 本研究探討： （一）澳洲18歲以上、從事有薪工作的女性中，經痛與其他經期症狀的盛行率 （二）透過「在職低效」與「缺勤」的狀況，評估月經對工作生產力的影響     估算結果，每人每年因經期症狀造成的生產力損失約為16萬台幣。全國年度總經濟負擔約為3000億台幣。在職低效與缺勤合計占46%的生產力損失。   值得注意的是，本研究僅納入全職與兼職的有薪工作，尚未計入女性大量承擔的無償勞動(如照顧工作)，而其經濟與社會價值極高，仍有待進一步研究(目前已在進行中)。此外，研究數據亦未涵蓋醫療照護與治療的整體成本，因此屬於保守估計。   完善的月經政策有助於提升經濟生產力 根據上述的研究顯示，月經症狀對經濟確實帶來了重大的影響。因此，經期症狀的管理就不應再被視為員工須自行解決的私事。月經症狀影響整體的經濟與社會，所以工作職場需要制定明確的政策與指引，來支持因月經而承受經痛、疲勞與其他相關症狀的員工。   在台灣，生理假已在《性別工作平等法》中有所規範，但實務上，請生理假仍遇到許多阻礙。除了既有制度外，雇主在其他制度上仍有調整空間，例如：討論遠距或混合辦公制度、開放彈性工時、彈性休息時間等。讓員工在身體不適時能有更多彈性的選擇，不僅提高生產力，更是保障員工的健康與權利。   研究同時指出，政府透過法律與政策介入此一職場議題，在經濟層面上具有顯著的正當性。若政府將支持月經的規範納入法規，能讓企業有更清楚的依循方向，就不必依賴企業主管的個人想法與決定。如果政府與雇主真的想提升生產力，也須該開始正視這個問題。   此研究發表在《澳洲社會議題期刊》       編譯來源：The Conversation(2026.1.21)      

美國食品藥物管理局(FDA)2月12日批准了標籤變更，移除了六種荷爾蒙替代療法(HRT)有關心血管疾病、乳癌和可能失智症的黑框警告。   值得注意的是，警告訊息仍會出現在藥品標籤上，只是位置會更靠後一些。   二十多年來，藥品說明書上的黑框警告—該機構最嚴厲的警告—一直告誡人們，根據2002年婦女健康倡議研究的結果，激素替代療法會增加血栓、中風和其他健康問題的風險。荷爾蒙替代療法僅適用於治療潮熱、陰道乾澀和不適，以及預防骨質流失。   美國食品藥物管理局(FDA)表示：「今天的舉措將使女性能夠與醫療保健專業人員合作，就更年期症狀的治療方案做出更明智的決定。」   該機構於2025年11月經過全面的文獻綜述，啟動了標籤變更流程，但因其處理此次變革的方式而受到批評。FDA局長Marty Makary醫學博士並沒有召集一個由經過嚴格審查的專家組成的典型諮詢委員會，而是親自挑選了一組專家。他們大多已經同意移除黑框警告。專家們對繞過其常規顧問的做法是否合法提出了質疑。   目前已有29家製藥公司回應FDA的要求提交了擬議的變更，但首批類別僅涵蓋下列的荷爾蒙替代療法：   * 包括雌激素和黃體素在內的全身性聯合療法 * 全身性單一雌激素療法 * 全身性單一黃體素療法用在使用全身性雌激素的有子宮女性 * 局部陰道雌激素療法   放寬限制的措施得到了更年期協會(TMS)的支持。TMS表示，黑框警告「可能阻礙了低劑量陰道雌激素的使用，而這種藥物對於大多數更年期婦女來說是一種安全有效的療法。」   TMS補充說：「對於某些個體而言，全身性雌激素治療仍然存在潛在風險，應與開始接受治療的女性詳細討論這些風險。」   據美國食品藥物管理局(FDA)稱，在46至65歲符合條件的4,100萬名女性中，2020年估計只有200萬人使用荷爾蒙替代療法。       編譯來源：MedPage Today(2026.02.13)、FDA News Release(2026.02.12)      

最新研究指出，女性生幾個孩子，以及在什麼年齡生育，可能會影響她的老化情況以及壽命長短。   這項結論來自一項長達數十年的雙胞胎研究，研究共追蹤近15,000名女性。研究人員自1975年參與者填寫問卷起展開追蹤，持續至今，分析家庭子女數與懷孕時間點如何與老化及壽命的關係。   結果顯示，育有兩到三名子女的女性壽命最長，但生育時間點同樣重要。   研究發現，大約在24歲至38歲之間懷孕，與較好的老化狀況及較長壽命相關。   相較之下，生育超過四名子女的女性壽命較短，並呈現生理老化加速的跡象。   出乎意料之外的是，沒有子女的女性，其老化速度也較快。研究人員指出，這可能與未能完全控制的健康或生活型態因素有關。   研究團隊同時透過血液檢測DNA變化來評估生理年齡。相關結果與死亡率數據相符：子女數較多或沒有子女的女性，其生理年齡往往高於實際年齡。   研究作者強調，相關發現僅顯示關聯，無法證明因果關係，不應作為個人是否生育的決策依據。   該研究刊登於《自然通訊》       編譯來源：Health Day(2026.01.27)、Nature Communications(2026.01.08)