骨盆底是一層由肌肉與結締組織構成的結構，負責支撐子宮、膀胱、尿道、陰道及直腸。骨盆底從下方支撐骨盆內的器官，就像一張吊床。
當這些肌肉與組織變得薄弱時，可能使一個或多個骨盆器官從原本的位置向下移位。這種情況稱為骨盆器官脫垂(pelvic organ prolapse)。
脫垂可能發生在陰道前壁(膀胱向陰道內突出)、陰道後壁(腸道向陰道內突出)、子宮與子宮頸，或陰道頂端(子宮切除術後)，也可能同時影響多個部位。
骨盆器官脫垂可能在懷孕與生產後、更年期期間，或受到生活型態與遺傳因素影響而發生或加重。
但重要的是，骨盆器官脫垂是可以治療的。如果懷疑自己有脫垂，以下是需要了解的事項。
骨盆器官脫垂有多常見？
高達50%的女性在生產後會出現某種程度的骨盆器官脫垂，但通常沒有任何症狀。
脫垂的風險因素包括生產次數超過一次、陰道生產體重超過4公斤的嬰兒、使用產鉗輔助生產，以及產程過長。然而，無論是陰道生產或剖腹產，都可能發生骨盆器官脫垂，因為懷孕期間骨盆底肌肉與結締組織本身就會持續承受壓力。
其他相關因素包括肥胖、年齡增加、結締組織疾病，以及會增加腹部壓力的情況，例如持續咳嗽、便祕時用力排便，以及搬運重物。50歲以上女性中，每10人就有1人會出現與脫垂相關的症狀。即使體重健康，且沒有生育很多孩子，甚至從未生育過的女性，仍然可能發生脫垂。
骨盆器官脫垂會有什麼感覺？
骨盆器官脫垂可能造成骨盆深處持續性的壓迫感或沉重感。有些女性形容，感覺像是有東西往下推，或彷彿坐在一顆小球上。
症狀可能在一天快結束時加重，尤其是在長時間站立、搬運重物或進行體力活動之後。陰道口可能摸到或看到柔軟、平滑、肉狀的突出物。依脫垂的嚴重程度，突出可能幾乎不明顯，也可能清楚可見。女性可能在清洗身體、性交或進行體力活動時注意到這個突出物，並可能因此感到輕微不適或疼痛。
其他症狀可能包括膀胱與腸道功能障礙，例如：頻尿、尿急(無法憋尿)、排尿不完全(排尿後仍感覺膀胱沒有完全排空)、應力性尿失禁(咳嗽、大笑或用力時漏尿)，有些女性可能會排便困難，或需要用手按住陰道內的突出部位，協助排便。也可能出現輕度至中度的下背部或骨盆疼痛。
有些女性完全沒有症狀，另一些女性則可能沒有察覺自己的症狀是脫垂的表現。女性也可能出現焦慮、憂鬱、羞恥感、身體形象改變，以及對身體功能的擔憂。
骨盆器官脫垂如何治療？
目前有保守治療與手術治療兩種方式。對於輕度脫垂，骨盆底肌肉訓練(凱格爾運動)已被證實可以改善應力性尿失禁、急迫性尿失禁及其他尿失禁症狀。
對於有症狀的脫垂女性，使用稱為陰道子宮托(vaginal pessary)的裝置，是一種安全的疾病管理方式。子宮托通常由矽膠製成，可以在門診舒適地完成尺寸測量與裝置放置。然而，部分使用者可能出現刺激或不適。
有些女性會選擇或被建議接受手術。這些手術透過陰道進行，醫師會切開陰道並使用可吸收縫線修補陰道壁。手術目的是加強支撐膀胱與直腸，從而減少突出。
通常會建議骨盆器官脫垂女性等到生育計畫完成後，再接受脫垂修復手術，因為後續懷孕可能增加脫垂復發的風險。對於已完成生育的女性，也可能進行子宮切除術，並同時進行支撐陰道頂端的手術，將陰道頂端固定於骨盆韌帶。相反地，對於年長或身體虛弱，且不希望保留性功能的女性，可以考慮一種手術，部分或完全閉合陰道。
手術併發症包括出血、感染、疼痛、其他器官或結構受傷，以及出現新的症狀。脫垂也可能再次發生。手術後，25～30%的女性可能再次出現脫垂。
女性並不總是會尋求治療
儘管骨盆器官脫垂可能對女性造成顯著的身體、情緒及社會影響，女性卻經常不會尋求協助。原因包括尷尬與羞恥感、認識不足、文化觀念，以及醫療服務的費用與可近性不足。
醫療專業人員可以透過以下方式鼓勵女性尋求支持：在產前與產後回診，以及提供更年期相關照護時，定期詢問與篩檢骨盆底症狀。
如果你認為自己有脫垂，請與醫師討論，或前往婦科就診。
編譯來源：The Conversation(2026.10.18)