生育健康

一項五月份美國婦產科醫學期刊（American Journal of Obstetrics and Gynecology）研究報告表示，產婦分娩時選擇自然產或是剖腹產對新生兒是有影響的。這項由南卡羅來納醫學大學的Dr. Nicholas Fogelson及其團隊所做的研究顯示，與自然產之新生兒比起來，產婦重複實行剖腹產所生下之新生兒留在育嬰室並接受特別照護的機率約多4倍，且有暫時性呼吸急促的現象。 這項研究觀察了3,134名自然產、及117位選擇重複剖腹產之婦女，同時，這也是第一次直接比較自然產及剖腹產對於新生兒影響之研究。Dr. Fogelson 表示，研究結果顯示重複剖腹對於新生兒有立即性負面影響，而醫生在給產婦生產資訊時，也應該告知這些潛在的風險。

內科年鑑 （Annals of Internal Medicine）發表美國預防工作小組（US Preventive. Services Task Force) 最新一項建議表示，曾做過子宮切除手術之更年期婦女，最好不要是為了預防骨質疏鬆、中風、或心臟病而使用雌激素補充療法。因為雖然雌激素可以減少骨折風險，但固定服用雌激素所帶來的傷害，如：血栓、中風、癡呆、及認知能力損害等，卻是得不償失的。 這相報告主要是以美國大型的婦女健康促進計畫（WHI）臨床實驗及其它一些研究為基礎。美國預防工作小組負責人Dr. Ned Calonge也表示，女性如要預防如骨質疏鬆等疾病，最好還是與醫師個別商討適合自己身體狀況的預防方式才好。

日前曾有研究提出女性荷爾蒙與氣喘之間的關連，然而月經失調與氣喘及過敏之間是否有關係則是不清楚的。挪威Haukeland醫院的Dr. C. Svanes及其團隊針對6100名來自丹麥、愛沙尼亞、冰島、挪威及瑞典沒懷孕婦女過問卷調查，並追蹤8年的時間後發現，26-42歲月經失調的婦女，其氣喘機率會提高54％、過敏機率則提高29％。此外，過敏引起的氣喘也會因月經失調而提高將近50％。　 此研究刊登在2005年6月的「胸腔」雜誌(Thorax)。

    過去兩年，醫界及婦女團體對於「人性化生產流程」一直存在著許多爭議，而生產時會陰切割手術是否必要，也一直是備受爭議的一個項目。在部分醫師仍然堅持要將此手術列為例行程序時，美國醫學期刊（JAMA）公佈的一項最新研究卻顯示，會陰切割手術不僅不會減少產婦的疼痛，且有許多缺點。這項新的研究勢必將在台灣的醫界帶來衝擊。 長久以來，許多醫師及民眾都以為，生產時將產婦的會陰剪開可防止會陰過度撕裂、甚至可改善性生活，但北卡大學研究員Dr. Katherine Hartmann及其研究團隊在對26項研究調查重新審閱後表示，會陰切割術會導致更高的受傷風險，復原時更麻煩，及更多的疼痛。此外，會陰切割術對於失禁、骨盆底盤加強和改善性生活也沒有效益，反而在產後第一次性交時會更疼痛、且需要等更長的時間才能恢復性生活。 美國婦產科學院(American college of Obstetricians and Gynecologists)在1983年就曾表示，會陰切割術不應慣性使用。產科委員會醫生Dr. Laura Riley表示，許多醫生已經知道會陰切割術只有在嬰兒有危險時使用。

胚胎在子宮著床是整個受孕的最後一步，其過程一直是個謎，但最近已有科學家找到了一些揭露的線索，而這個新發現可能可以解釋20％的不孕患者之前一直找不出的不孕原因 科學家們在自然期刊(_Nature_)上刊登一項研究報告，表示他們找到了一種在著床過程扮演著重要角色的蛋白質。這個蛋白質是在子宮細胞表面的一種接收器，用來呼應 LPA (lysophosphatidic acid)的分子活動。當這個接收器接收到LPA分子，會對身體發出強烈的生殖信號。 研究員在實驗中發現，缺乏LPA接收器的老鼠，受孕時胚胎會在子宮著床的階段發生問題：著床的胚胎數減少；如果成功著床也會發生聚合成一串、或共用胎盤的情形。

1997年，英國皇家癌症研究基金會主辦了史上最大規模的「百萬婦女調查」 (Million Women Study)，這項調查在工作人員的努力及英國全國婦女的熱情響應下，總共徵求到一百卅萬婦女參加調查。一直到現在，仍有許多的研究單位針對這個調查的問卷回應進行分析，而最新一項刊登在刺胳針（The Lancet）的分析報告顯示，單獨服用雌激Tibolone (台灣譯：利飛亞)雖可減少乳癌的罹患率，但卻會增加子宮內膜癌的風險。 帶領此次研究的Dr. Valerie Beral表示，關於如何告訴更年期婦女應不應該服用HRT荷爾蒙療法的這個問題，現在已陷入了一個兩難。美國國家癌症學會的Louise Brinton認為，除了盡量在最短的期間使用最低劑量的荷爾蒙之外，也應依照婦女個別的情況斟酌給予個別的建議。畢竟每個人出現的狀況不一樣，有些人的更年期徵狀可能嚴重地影響了生活品質，有些人則完全沒有任何不適。