生育健康

在自然狀況下，統計新生兒出生時的性別，男嬰會略高於女嬰。但是每年性別比高或低沒有固定，並受許多不同因素所影響。   近日英國醫師Sebastian Kraemer投書指出，英國新生兒性別比的三個高峰時間點都是社會政治環境較穩定的時期，當時出生的男寶寶都比較多。而與女性胎兒相比，在媽媽面對環境壓力時，肚子裡男性胎兒會比較不易存活。   美國社會學家Armstrong在其有關壓力對懷孕有害的研究中發現：「懷孕期間婦女的其他孩子或配偶死亡」與「發生懷孕生產負面事件」有相互關連性。   事實上，許多科學研究都已經顯示，懷孕婦女住在發生災難事件的地區，如：911事件、日本神戶大地震，會對其後代有重大的影響。在事件後數月內出生的新生兒，男孩與女孩的比例都會縮減。相較於他們的姊妹們，男性胎兒在母體遭遇嚴重壓力時會比較脆弱，甚至容易死亡。   相反地，當媽媽如果覺得安全以及保持樂觀，她們就會比平常較易生出男寶寶。根據英國國家統計局資料，新生兒出生的性別比呈現過三個高峰期，分別在1919、1945及1974年。這些都是社會充滿希望和凝聚力的時間點－前兩個是世界大戰結束後，而第三個則是英國與西方世界其他國家中社會不平等都處在最低水平的時刻。   在1945年後的30年間性別比都相對高，直到在1980年代中期後才慢慢穩定下來，維持在1930年代之後不曾出現過的狀況。     編譯來源：The Guardian(2019.07.04)          

吃披薩、洋芋片和漢堡的年輕人可能面臨嚴重精子數量不足。   過去幾十年男性飲食習慣惡化，同時平均精子數量也下降了近60%。當夫妻難以生育時，有三分之一的情況是由於精子的問題，而男性可以通過改善他們的生活方式來扭轉。   哈佛大學陳氏公共衛生學院針對2,935名年齡在18至20歲的健康男性進行研究，他們比較了四種飲食內容男性的精子數量：「西方飲食者」、「素食者」、「飲食中富含魚、雞肉和蔬菜的人」及「吃富含全麥、全脂的傳統北歐飲食的人」。西方飲食指的是加工肉類、披薩、含糖飲料和零食等   研究發現，高度西方飲食的男性的精子數量最少。   吃富含魚類、雞肉、蔬果的人精子數量最高，他們的精子數量比最不吃這種食物的人多了4280萬個。其次為素食者，再次為吃北歐飲食的人。   根據世界衛生組織，正常的精子數量是3900萬以上。   研究作者表示，我們知道精子數量在減少，並且有些男性的狀況低於世界衛生組織標準的下限。這項研究是目前看到這個現象發生在「年輕男性」最大的研究。   研究評論者表示，研究指出飲食對睾丸功能的影響。幾乎可以肯定的是，飲食習慣更好的人攝取較多抗氧化物。而我們知道披薩、洋芋片和紅肉會使抗氧化壓力上升，這對精子來說並不好。   過去大多數關於飲食和生育能力的研究都集中在試圖懷孕的年長夫婦身上，而非針對健康年輕男性的精子數量。而這項研究讓我們擔憂，年輕時不良的飲食習慣可能會導致往後長年的問題。     編譯來源：Daily Mail(2019.06.24)        

男人們要注意自己的生物鐘，不要拖延做父親的計劃。   女性進入停經期(平均年齡為51歲)後，生育能力就不可逆轉，但男性並未受到類似生物衰老的限制。過去研究顯示，隨著時間的流動，精子數量可能下降、精子細胞中的DNA損傷可能會增加，但名演員和搖滾明星老年得子，讓人們產生了男性生育能力不朽的迷思。   然而，過去的證據顯示，男性確實受到生物鐘的調節。研究指出，隨著男性年齡的增長，男性生育能力下降，流產率增加。到目前為止，尚不清楚父親年齡是否影響IVF和ICSI的結果 – 亦即是否存在(或應該有)治療的年齡限制？     日前，倫敦某中心進行的近5000個IVF / ICSI週期的分析顯示，在父親51歲後，試管嬰兒的成功率確實顯著下降。但流產率不受男性伴侶年齡的影響。儘管如此，調查人員證實，父親年齡51歲以上確實會對人工協助生殖成功的機會產生重大影響，因此要提供此公共健康信息，呼籲男性不要延遲做父親。   研究如何進行 該研究是來自英國CRGH和倫敦大學女子健康研究所的一項觀察性回顧研究。研究小組分析了2009年至2018年期間4271名IVF和ICSI治療週期的男性的記錄。他們按年齡分35歲及以下、36-40歲、41-44歲、45-50歲、以及超過51歲的組別。使用35歲以下的男性和女性作為參考對照組進行比較。   該分析首次顯示，就WHO精液標準參考值來看，51歲以上達標的的男性少於51歲以下男性(42.1%vs 61.1%)。同樣地–正如預期的那樣–臨床懷孕率隨著母親的年齡超過35歲以上而下降：從35歲以下的51.1%下降到40歲以上的21.7%。   該研究還顯示，臨床懷孕率隨著父親年齡的增加而下降 - 從35歲以下的49.9%下降到36-40歲時的42.5%、41-45歲時的35.2%、 46-50歲時的32.8%，及51歲以上的30.5%。如果加入母親的年齡重新分析，父親年齡超過51歲在所有母親年齡各組，懷孕的機率都顯著地下降。   在評論這些結果時，研究主持人莫里斯博士表示：「公眾可能認為男性生育能力與年齡無關。美化60多歲當爸爸可能會誤導延遲當父親的潛在風險。」   該研究是觀察性的，對於其研究的結果並無法提出任何生物學解釋。然而，這些資料顯示，精液質量會隨著年齡增長而降低，這種下降反映在IVF成功率的下降。正是出於這個原因，一些中心限制了精子捐獻者的年齡(通常為40歲左右)。雖然一些診所和衛生當局對女性IVF患者設定了年齡上限，但對於男性來說，並不存在這樣的限制。   編譯來源：Eurekalert(2019.06.26)        

一項大型回顧性世代研究發現，人工生殖(ART)移植5-6天發育到囊胚(blastocyst)階段的胚胎有較多的產科併發症和雙胞胎的風險。   在近90,000例人工生殖分娩的研究中，比較移植時選擇「囊胚期」(胚胎培養5-6天)與「卵裂期」(胚胎培養2-3天)的胚胎，前者早產嬰兒出生率及雙胞胎的可能性都高。   對於用新鮮胚胎移植的單胎分娩，「囊胚期」受孕的嬰兒出生率較高，為4.3％，而「卵裂期」的為3.7％；新鮮胚胎移植未觀察到早產風險增加，但如果是比較冷凍「囊胚期」與「卵裂期」胚胎，透過妊娠中期超音波檢查則有小小的風險增加。   進一步的分析發現，雙胞胎的發生率從新鮮卵裂移植後的2.3％增加到新鮮囊胚轉移的4.0％。   冷凍囊胚移植也與雙胞胎出生風險增加亦有關，雖然不那麼顯著。   不論是新鮮或冷凍胚胎移植，隨著早產風險增加，前置胎盤的風險也增加。   近年來，囊胚移植在生育診所中變得越來越普遍。之前的研究顯示，移植這些更發育的胚胎會增加懷孕和活產的機會。2016年Cochrane評價發現活產率從傳統卵裂轉移的29％增加到囊胚轉移的32％-42％。   Spangmose認為，囊胚培養在ART治療中有至關重要的角色。但鑑於研究中發現的不利風險，仍需要考慮囊胚移植是否應該成為新的ART的黃金標準。   目前的研究包括1997年至2015年丹麥、挪威和瑞典的ART生產，總共69,751名單胎嬰兒(囊胚移植出生的8,368名和卵裂期移植出生的61,383名)和18,154名雙胞胎(分別為1,167和16,987名)。     編譯來源：Medpage Today(2019.06.25)        

歐洲國家登記局最新年度數據顯示，2016年歐洲試管嬰兒(IVF)的累積使用率再次上升，而且一般IVF或單一精子卵質內顯微注射(ICSI)的成功率似乎已達到峰值，一般 IVF治療的懷孕率為27.1％， ICSI為24.3％，顯示IVF表現仍然優於ICSI。     2016年使用冷凍胚胎的IVF的懷孕率為30.5％，比2015年增加1.3％。在歐洲IVF約有一半是使用冷凍胚胎，也比2015年有所增加。歐洲IVF監測聯盟主席Christian de Geyter博士表示，冷凍胚胎移植的數量可能會隨著更多的診所採用單一的胚胎移植政策(因此儲存更多的胚胎)或採取「凍結所有」策略而增多。   其他的結果： * 歐洲的診所比較喜好ICSI而不是傳統IVF，大約是二比一(ICIC為359,858，傳統IVF週期為128,626)，這和全世界數字很接近。 * 移植培養5-6天的胚囊期胚泡的懷孕率高於2-3天的卵裂期胚泡。 * 卵子捐贈的懷孕率繼續上升(現在約為50％)，使用捐贈的卵子是最有效的方法。 * 歐洲雙胎懷孕率繼續下降，2016年約為15％。同樣，單胚胎植入率繼續上升 - 從1997年的11％上升到2016年的40％以上。   在歐洲，西班牙仍然是人工生殖中最活躍的國家，創紀錄地施作了140,909個治療週期。西班牙繼續領先俄羅斯(121,235個週期)，法國(104,733個)和德國(969,226個)。ESHRE監測的周期包括IVF、ICSI、子宮腔內人工授精和卵子捐贈治療。   2016年共進行的800,000多個治療週期，其中165,000名嬰兒出生 - 並且代表了歐洲最大和最準確的人工生殖圖像。   大約84％的歐洲人工生殖現已納入歐洲人類生殖與胚胎學會(ESHRE)監測計劃。英國每年進行約60,000次治療， 並未納入2016年的數據。   根據de Geyter博士，儘管卵子捐贈和使用冷凍胚胎的結果仍在上升，在歐洲人工生殖成功率已經穩定。而最大的提升來自革命性的卵子冷凍處理法─玻璃化冷凍。22個國家報告用冷凍銀行捐贈的卵子(11,196個週期)進行的IVF，懷孕率為43.7％，分娩率為29.9％。   編譯來源：Eurekalert(2019.06.25)        

近日，美國食藥局(FDA)警告，許多健康食品中含有化合物─長春西汀(Vinpocetine)，可能導致流產或傷害胎兒。   「長春西汀」是一種人造化合物，許多聲稱可以增強記憶力、注意力或精神敏銳度的補充劑含有長春西汀，並且還有產品宣稱此成分能增強能量和減輕體重。不過，由於含有該化合物的補充劑尚未經FDA審查，因此這些補品的安全性和有效性均未獲核准。   在商品標籤上，這種成分可能以「小蔓長春花精萃(Vinca minor extract)」、「小長春花精萃(lesser periwinkle extract)」或「長春花精萃(periwinkle extract)」等名字出現。   在台灣，民眾可透過網購取得這類產品，如：「TruNature銀杏葉精華」、「Source Naturals長春西汀片」等。   FDA建議，孕婦和可能懷孕的婦女不要服用含有長春西汀產品，並且建議銷售含「長春西汀」補充劑的公司評估他們的產品標籤，以確保有安全警告，防止懷孕婦女和可能懷孕的婦女使用。     編譯來源： * Health Day(2019.06.04) * FDA STATEMENT:Statement on warning for women of childbearing age about possible safety risks of dietary supplements containing vinpocetine. (2019.06.03)