2020.02.19
英國精卵只能冷凍十年的規定可望延長！
今年3月報導指出，英國女性認為冷凍卵子保存超過十年必須銷毀違反人權。當時英國政府表示沒有計畫重審相關法律，但是，最近相關單位對於延長儲存冷凍卵子、精子和胚胎的十年期限提出意見。
報告指出，目前的規定，讓婦女決定何時生孩子的選擇受到限制。只有在婦女的生育能力可能受到疾病影響下，卵子才能保存更長的時間－長達55年。但是，現在冷凍技術相當進步，是時候考慮更適當的儲存期限了。
英國政府正就現行法律展開討論中。除了儲存期限外，他們還將考慮儲存10年以上之生殖細胞及胚胎的安全性與品質，並且會討論延長儲存時間後可能隨之增加的設備需求。
重大決定
英國衛生部部長C.
Dinenage表示，儘管這可能會影響到任何一個人，但她特別關心當前法律對婦女生殖選擇的影響。限制儲存時間經常意味著婦女必須面對銷毀其卵子的重大決定，或者意味著婦女必須在準備好以前面對是否要生孩子的壓力。
一個生殖機構曾表示，由於10年的儲存限制，婦女被迫一再推遲冷凍卵子的時間。
女人冷凍卵子的最佳時間是在35歲之前，此後卵子的質量和數量開始下降。但是，現在最普遍凍卵年齡是38歲。
人類受精和胚胎學管理局主席S.
Cheshire表示，儘管要修改10年的儲存期限需要經過議會決定，因為這需要修法，但他們認為現在是時候考量更適合的儲存期限以順應科學和技術進步的和婦女考慮生育的方式。
在台灣，對於自己的生殖細胞，雖有10年的限制，得本人的同意可延長期限保存。但是，捐贈之生殖細胞保存仍有十年的規定。是否也是考慮放寬的時候了？
編譯來源：BBC(2020.02.11)
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2020.02.10
所有女性產後應了解高血壓徵兆！
婦女於產後出現高血壓其實並不少見，如果未治療可能導致嚴重結果，包含中風或死亡。最近一份研究強調，不論婦女過去是否有高血壓，產後所有女性都需要了解高血壓的徵兆或症狀。
研究分析於2016年9月至2019年7月間產後因為高血壓再次住院的164名女性的資料。64.6%是在出院後七天內再次住院，其中有39%在出院前並未被診斷出有高血壓。
研究作者表示，身為醫師，他們不斷找尋方法來處置這個問題以降低死亡人數。在其執業的醫院中許多婦女在產後因為高血壓而再次住院，即使他們過去沒有高血壓病史。這份研究指出在婦女出院前醫師應該教育他們—不是只教育高風險婦女—關於高血壓徵兆及症狀的重要意義。
研究指出，目前對於導致產後高血壓的原因及誰是高風險者尚不清楚，故還需要更多研究來了解。
編譯來源：Eurekalert(2020.02.06)
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2020.02.06
陰道有分泌物是正常現象嗎？
頻繁的陰道分泌通常是正常的現象。它是陰道和子宮頸內的腺體製造出來的液體，例行公事地冲掉死亡的細胞和細菌，以保持陰道的清潔、潤滑，且無感染。
這些分泌有顏色、氣味和數量的不同，根據月事週期、哺乳、排卵或性興奮而定。甚至藥物，如抗生素或類固醇，灌洗或使用某些肥皂，泡沫浴也會改變分泌物的本質。
分泌物有以下的狀況時，則需要諮詢醫療專業：
1）顏色不正常(正常的顏色，由清澈到白且黏)
2）氣味改變
3）分泌物的黏稠度和平常不同
4）特別是陰道會癢、紅腫，流血污斑或灼熱
這些症狀可能是性傳播感染，如未治療，可能會散播到子宮、卵巢和輸卵管，而且會傳染給配偶。
和陰道分泌物相關的，最普通的兩種性傳播感染，淋病和披衣菌，也可能是細菌性陰道炎、子宮頸炎、骨盆腔發炎、念珠菌感染，或者是忘了取出的衞生棉條。有時候，雖然不常發生，陰道分泌物可能是癌症的跡象。
生育年齡的婦女最常見的陰道感染之一是細菌性陰道炎，乳白色分泌物，有強烈魚腥味。相反地，念珠菌感染的分泌物則無味，白色且濃稠。
不論有否分泌物，維持陰道健康的方法如下：
1）如厠後，衛生紙由前方往後方擦拭
2）穿棉製的內褲
3）避免公共熱水浴池，灌洗陰道、女性清潔噴劑、彩色或香水衛生紙及除臭衛生棉
不管任何原因，陰道分泌物以及潛在的問題都可以治療。若有不正常的分泌時，必須經由醫療人員確診後進行適當的療法，不可自我診斷導致誤診。
編譯來源：Healthy Women (2020.01.22)
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2020.02.05
法國鬆綁 女人都可以做人工生殖
法國於日前修訂了《生物倫理法》，對器官移植、醫療協助生殖等部分的規定進行修改。新法將允許單身女性、女同性戀伴侶進行體外人工受精，這是總統馬克宏推動的重大改革之一。
根據法國現行法律，體外人工受精僅限於異性伴侶，並且需有不孕或其他醫療情形才適用。甫通過的《生物倫理法》放寬有關醫療輔助生殖的規定，對象擴及所有女性，包含單身女性、女同性戀伴侶等，都可以藉由醫療介入獲得自己的孩子。
修法過程面臨強烈反彈聲浪，曾有數萬名反對者上街抗議。保守派團體批評，該法「剝奪了孩子擁有父親的權利」。法國主教團主席Georges
Pontier曾表示，所有公民都有義務站出來對抗這條新法。部分反對者擔心，這將為代理孕母的合法鋪路。
台灣《人工生殖法》未適用同性伴侶
在台灣，人工生殖目前僅適用於異性夫妻，同性婚姻合法之後，也成為討論焦點。國健署王英偉署長曾表示，人工生殖法最初立法基準不是為同志婚姻關係，同志是否適用需再研議，將儘速召開專家會議。
台灣女人連線常務理事黃淑英表示，生育屬女人的身體自主性，是否有婚姻關係或有無伴侶，不應視為門檻。至於孩子需不需要有父及母，那是異性戀者的價值觀，也不該是阻止女同性戀者生育自主的藉口。
編譯來源：REUTERS(2020.01.23)、FRANCE24(2020.01.20)
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2020.01.25
冷凍卵子並不能保證您會懷孕
希望延遲生育的婦女應該要知道：凍結卵子並不能保證她們以後會生孩子。
科學家們發現，在進行8,000英鎊手術後，女性受孕的機會不到五分之一。這項研究使用英國生育管理機構的數據，分析了15年前的所有試管嬰兒的出生情況。
在2000年代中期，試管嬰兒的出生成功率為18％，以目前來看，可能有一些低估，因為自那時以來，醫療技術已大大改善。但是專家說，此研究的發現促使我們應該向女性發出警訊，說該程序可能需要五次嘗試才會成功。 為了增加機會，敦促婦女在二十多歲時將卵子冷凍。絕大多數凍卵的人都是在30年歲後期，他們獲得成功的機會很小。
該研究者之一， M.
Mascarenhas博士說：「如果在生命的早期就儲存卵子，那麼生孩子的機會就會增加。」 不幸的是，目前並沒有資訊可以建議儲存卵子的年齡或存儲時間以及存儲方式。
這項研究也發現，使用冷凍的捐贈者卵子-當不育婦女植入可育捐贈者的卵子時-更為成功，達到31％。此冷凍捐贈者卵子的數據令人振奮，因為這也鼓勵卵子庫的發展，而不是依靠新鮮的卵子捐贈，這有可能增加捐贈的靈活性和效率。
Mascarenhas博士補充：「對於沒有生育問題的年輕健康女性，卵子冷凍的成功最終可能更大。
仍然重要的是，我們要告知她們可能無法如願擁有孩子。」
診所誇大了技術的成功
去年的MAIL報的調查顯示，生育診所通過誇大冷凍蛋的成功率，給婦女帶來了虛假的希望。
倫敦的一家診所聲稱這項技術奏效的機率高達65％。但是，當時的官方數據顯示，使用冷凍卵子的人工生殖中只有約15％成功。此後成功率上升到19％，但是專家們強調，凍結卵子永遠只能是一種保險。
皇家婦產科學院的Balen教授說：「儘管婦女在選擇方面應得到支持，但必須告知她們與卵子冷凍和體外受精相關的成功率相對較低、成本較高且存在副作用。」
專家們擔心年輕女性「不會感到不孕的威脅」─
部分原因是她們誤以為以後還可以凍結卵子。
在英國，卵子冷凍業正在蓬勃發展，2016年有1,173名婦女選擇儲存卵子，幾乎是2014年的兩倍。但是，儘管這項技術越來越普及，但成功的機會卻很少，因為85％的卵子甚至無法在冷凍過程中存活下來。
隨著年齡的增長，情況變得更糟，
35歲以下冷凍卵子的嬰兒成功率為8.2％，年齡較大的女性只有3.3％，也就是說，這個年齡段的女性平均需要30個冷凍卵子才能懷孕。
生育醫生報告說，許多婦女延遲了成家以發展自己的職涯。然後，在30多歲時他們意識到自己沒有伴侶，並且很快就會變得太老而無法自然受孕，因此應凍結卵子以保持其生育能力。
英國生育協會主席J.
Stewart在回應調查結果時說：「計劃生育和以前不一樣了，人們等待更長的時間才生下第一個孩子。顯見促使人們凍結卵子的原因是社會性而不是醫療問題。
」
此研究結果將成為有助於人們未來做選擇的新信息。
PS：該研究的結果今天將在愛丁堡舉行的2020年生育力會議上發表
編輯來源：Daily Mail(2020.01.09)
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2020.01.21
女外科醫師難生育問題在手術室？！
一項新研究指出，由於女性外科醫生在手術室中暴露於放射線與手術煙霧(surgical
smoke)，她們比一般女性面臨更高的不孕或懷孕相關風險。
研究人員表示，雖然已知女性外科醫生比其他女性面臨更高的風險，但減少這些風險的努力還不夠。研究團隊表示，醫院應該要採取措施，如：加註警告、建立通風系統等來保護女性外科醫師，而不是要她們不要做外科醫師。
許多國家，現在女性佔外科手術人力很大一部分，這群女性生育第一胎的年齡往往比一般女性大。根據梅奧診所(Mayo
Clinic)2012年的調查，女性外科醫生懷孕的平均年齡為33歲，一般女性的則為26歲。並且女性外科醫師困難懷孕的比率幾乎是一般女性的3倍。
延遲生育和長時間工作緊張導致不孕或妊娠併發症的風險增加。在此之外，外科醫師又面臨著獨特的職業傷害。
手術室裡的風險
新研究確定了女性外科醫師總共可能面臨六種風險，包括：放射線、手術煙霧、外科醫師的工作特性、尖銳的手術器具、麻醉氣體及化療，其中前四種可能對想要生育孩子的女性外科醫生產生重大影響。
手術室中的放射線可能增加懷孕之女性外科醫生死胎風險，胎兒生長受限、有先天缺陷、小頭症、認知能力問題及於兒童期罹癌等風險也可能增加。為了降低這些風險，研究團隊建議，依據指引為不同的孕期設定放射線的上限。
手術煙霧—手術期間釋放到手術室空氣中的氣體，目前尚未有研究對此進行探討。不過，研究團隊將手術煙霧分解後確定其中含有25種化學物質，並找到許多研究指出這些化學物質與生育、懷孕有關的風險。
在25種化學物質中，懸浮微粒(PM2.5)可能增加新生兒體重過低或早產風險；甲苯(toluene)增加了婦女無法懷孕、嬰兒先天缺陷或認知問題的風險；苯類(benzene)可能增加新生兒成為兒童後罹患癌症的風險；1,2-二氯乙烷(1,
2-dichlorethane)可能增加不孕和流產風險。
女外科醫師每週工作超過40小時和輪班工作會增加早產、新生兒體重過低和流產的風險。
此外，尖銳的手術器具可能使外科醫師感染由血液傳播的疾病，如B型肝炎，C型肝炎和愛滋病毒等。
研究團隊表示，工作場所至少需要遵守現有的準則或標準，並認知這些準則或標準可能無法真正改善職員的生殖健康，還需要更積極建立相關保護措施，如：安裝更好的通風系統以排出手術室中的有毒煙霧等。
編譯來源：
* Daily Mail(2020.01.02)
* Anderson M, Goldman RH. _Occupational Reproductive Hazards for
Female Surgeons in the Operating Room: A Review._ JAMA Surg. Published
online January 02, 2020.
doi:https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.5420
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