生育健康

阿茲海默症的發生和tau蛋白、β澱粉樣蛋白積聚及突觸(synapse)功能障礙有關。   兩項研究從tau蛋白、β澱粉樣蛋白積聚及突觸功能探討了停經和停經期荷爾蒙療法與阿茲海默症風險之間可能的關聯，說明了為何阿茲海默症對女性的影響尤為嚴重。   荷爾蒙治療與阿茲海默症 第一項研究顯示，70歲以上認知未受損的女性接受停經期荷爾蒙治療與未接受荷爾蒙治療者相比，前者顳葉三個區域的tau累積更多。研究主導人Gillian Coughlan博士表示，對於接受荷爾蒙治療的70歲以下女性來說，這種關係並不顯著。   Coughlan指出：「我們還研究了更年期荷爾蒙療法與β澱粉樣蛋白負擔之間的關聯，但沒有發現令人信服的關聯證據。」「因此，更年期荷爾蒙治療對阿茲海默症病理的影響似乎僅與tau蛋白有關。」   Coughlan表示，新發現也「與目前有關更年期荷爾蒙療法的治療指南一致。」「目前的指導方針建議女性僅在停經後10年內使用激素療法，而不是在那後使用。」   早發性停經與阿茲海默症 第二項研究發現，早發性停經和突觸完整性(synaptic integrity)的降低、tau的累積以及認知能力加快下降有關。也就是說，停經年齡越早，女性罹患阿茲海默症的風險就越大。分析指出，這種關聯在接受更年期荷爾蒙治療的女性中有所減弱。   但是關於β澱粉樣蛋白，研究並沒有看到類似的影響。   Alexander指出，阿茲海默症發生在女性比男性多，但人們對性生物學、荷爾蒙、性別因素如何解釋疾病流行率的性別差異的理解卻很少。如果我們了解生物學差異如何影響……疾病的流行，那麼肯定會對預防、治療和診斷大有幫助，但，這會是一條長遠的路途。   兩篇論文均發表在《Science Advances》上。       編譯來源：MedpageToday(2025.03.05)、Science Advances(2025.03.05)、Science Advances(2025.03.05)      

你可能曾注意過，體重變化有時會伴隨著月經變化。但兩者之間到底有什麼關聯呢？維持健康的體重是規律月經的關鍵，以下是詳細的原因，也告訴你何時應該諮詢醫師！   荷爾蒙的作用 月經週期—包括經期與排卵—是由荷爾蒙(特別是雌激素)所調控的。卵巢透過荷爾蒙訊號系統與大腦相連，形成一個「荷爾蒙指揮鏈」，控制月經週期的運作。   大腦的下視丘會分泌一種關鍵荷爾蒙，稱為性腺激素釋放激素(GnRH)。GnRH 會促使其他激素的分泌，進而告訴卵巢產生雌激素並排卵。   然而，GnRH的分泌受到雌激素水平以及身體可用能量的影響，而這兩者又與體重密切相關。雌激素主要由卵巢產生，而脂肪細胞也會產生雌激素。這就是為什麼體重(特別是體脂肪)會影響月經。   體重過輕會影響月經嗎？ 身體會優先保留能量。當儲備不足時，會停止一切非必要的功能，例如生殖。當你體重過輕或突然減重時，這種情況就可能會發生。進行高強度運動或營養攝取不足的人，也可能會遇到這種狀況。這種壓力會讓下視丘進入生存模式。接著，身體會降低對排卵重要的荷爾蒙(包括雌激素)的產生，並停止月經。   長期體重過輕表示身體缺乏足夠的能量來支持生殖功能，這可能導致月經不規律，甚至發生無月經症(amenorrhea，完全沒有月經)。這會導致雌激素水平極低，可能引發嚴重的健康風險，包括不孕症與骨質流失。   月經沒來並不一定是需要擔憂的問題，但如果是長期能量供應不足，且未加以處理，可能會造成影響。因此了解自己的月經週期並注意長期變化非常重要。   那體重過重會影響月經嗎？ 較高的體脂肪可能會提升雌激素水平。當你體重過重時，身體會將額外的能量儲存在脂肪細胞，而這些細胞會產生雌激素及其他荷爾蒙，同時可能引起體內發炎。所以，如果你脂肪細胞較多，身體就會產生過量的這些荷爾蒙。這可能會影響子宮內膜的正常功能。過多的雌激素與發炎反應可能會干擾大腦的反饋系統，導致排卵停止。因此，你可能會出現月經不規律或月經沒來的情況。   此外，這可能會導致經痛以及月經量過多。體重過重有時也可能加重經前症候群。一項研究發現，身體質量指數(BMI) 每增加1(kg/m²)，罹患經前症候群的風險就會上升3%。BMI超過27.5的女性，其風險遠高於BMI低於20的女性。   還可能有哪些影響因素？ 有時候，體重變化與荷爾蒙失調有關，並可能暗示著潛在的健康問題。舉例來說，患有多囊性卵巢症候群的人可能會體重增加或難以減重，因為他們的荷爾蒙失衡，其中包括睪固酮數值較高。這種症候群還與月經不規律及經血過多有關。因此，如果你注意到這些症狀，最好就診諮詢醫生。   同樣地，進入更年期前期的人，可能會出現體重變化與月經不規律，這可能意味著更年期即將來臨，即月經完全停止之前的過渡期。   我什麼時候應該擔心？ 月經來的時間或持續天數有輕微變化是正常的。同樣地，輕微的體重改變通常不會對月經產生顯著影響，影響可能小到你根本沒注意。   然規律的月經是女性健康的重要指標。所以，如果你的經血量、週期規律性或經痛程度發生了變化，而且感覺不太對勁的時候，就要諮詢醫療專業人士了！       編譯來源：The Conversation(2025.2.21)      

心血管疾病是女性死亡的主要原因。患有妊娠高血壓疾病或妊娠糖尿病的人未來中風或心臟病的風險更高。因此，產後篩檢高血壓、血脂和血糖對於心血管疾病危險因子的及早診斷起著至關重要的作用。   但是，根據發表在《血液循環》雜誌「為女著紅」專題的一項新研究顯示，不到五分之一患有妊娠性高血壓或糖尿病的孕婦在產後接受了心血管危險因子檢測。   研究主持人Sunnybrook研究所神經學家Amy Yu博士說，「越來越多的證據表明，懷孕期間的母親健康與長期血管健康有關，因此我們著手評估安大略省民眾是否進行了這些檢查。」   ICES和Sunnybrook健康科學中心的研究人員對2002年至2019年間，加拿大安大略省的100多萬名孕婦進行了研究。   主要發現  * 在被診斷出患有妊娠糖尿病或高血壓的女性中，只有不到五分之一(17%)在懷孕後的一年內接受了篩檢。 * 不到一半(44％)的人在三年內接受了這些測試。高膽固醇的篩檢率低於糖尿病的篩檢率。 * 令人驚訝的是，33%沒有患有妊娠糖尿病或高血壓的孕婦接受了這些篩檢測試。   關於脂質篩檢遠低於糖尿病的篩檢的原因，作者認為，獲得醫生的心血管預防護理的可近性可能不是篩檢率較低的主要原因。相反地，較可能是醫生和孕產婦對妊娠相關心血管疾病風險的認知不足。   Yu博士說：「女性應該意識到自己患心血管疾病的風險，這樣她們就可以向醫生要求篩檢風險因素；同時改變生活的方式。」   在台灣 目前並沒有對於一般產後心血管疾病的風險評估與預防的政策或指引。但是有妊娠性高血壓者如分娩後血壓仍未降會轉診心臟科；有妊娠性糖尿病者則產後4-6週應做血糖檢測。       編譯來源：EurekAlert!(2025.02.17)、Circulation(2025.02.17)      

近年來，使用月亮杯代替衛生棉與衛生棉條的人越來越多，月亮杯成為月經期間可重複使用的環保替代方案。   一名醫師在《英國醫學雜誌病例報告》中表示，如果月亮杯放置的方式不正確，除了導致漏血之外，還可能會引起更嚴重的併發症。他在治療一名年輕女性時發現，她因尿液無法順利流入膀胱而出現子宮腎積水，並導致腎臟腫脹。   雖然月亮杯引發併發症的案例較少見，但月亮杯的不當使用仍可能導致疼痛、陰道傷口、過敏反應、漏尿、尿失禁、子宮內避孕器位移和感染。   月亮杯與尿液阻塞的關聯？ 據這位醫師的研究，全球僅有少數類似的案例。除了一個案例以外，所有病例都進行了後續電腦斷層掃描或超音波檢查，結果顯示子宮腎積水有所消退。三個案例中，這幾位女性都繼續使用月亮杯，且沒有人出現症狀復發(但追蹤期長未知)。其中一個人改用了較小尺寸的月亮杯。   這位醫師建議，女性以及醫生需要更了解月亮杯的正確使用方法，以及了解潛在的併發症。輸尿管的末端與陰道相鄰，錯誤放置月亮杯可能影響尿液排出，導致上泌尿道問題。   月亮杯的正確使用方式 月亮杯由柔軟且有彈性的矽膠或橡膠製成，正確放置後，可容納20至30毫升的經血。使用者可根據月經流量，每4至8小時取出、清空、清洗並重新放入。依據個人需求，每個人適合不同款式的月亮杯。例如小尺寸的月亮杯較適合青少女或未曾生育的年輕女性。如果未曾有過性行為，也可以使用月亮杯。   對於初次使用者，月亮杯可能會有些難以掌握，特別是在取出的時候。一項針對530名年輕人的調查顯示，許多人在第一次嘗試取出月亮杯時遇到困難，甚至需要請求幫助。月亮杯進入陰道後，會形成吸力密封，防止經血滲漏。使用者不應直接拉扯月亮杯的尾端。應先捏住杯底來破壞吸力，然後輕輕左右搖動將其取出。   骨盆健康專家、物理治療師Kate Lough博士表示，女性可能需要幾個月經週期才能適應使用月亮杯，並強調佩戴月亮杯時不應感到疼痛。月亮杯的形狀、大小與柔軟度各不相同，洛夫博士建議使用者多加比較，選擇最適合自己的款式。   使用月亮杯導致子宮腎積水的案例 一名30多歲的年輕女性，她因持續6個月尿液中出現血跡，且右側腰部和骨盆間歇性感到疼痛而就醫。   這位女性病患在每個月的月經期間，她在經血量最多的一兩天會使用月亮杯，並每2-3小時清空一次。掃描結果顯示並無腎結石的跡象，但右側腎臟與輸尿管腫脹。掃描顯示月亮杯位於輸尿管開口旁邊，可能影響尿液流動。    醫生請病患在下次月經期間停止使用月亮杯，並在一個月後回來進行追蹤掃描。後續掃描顯示停止使用月亮杯後症狀緩解，腫腎臟腫脹完全消退，尿液排出恢復正常。該名女性的症狀完全消失，促使這位醫師得出結論：月亮杯阻礙了右側輸尿管的尿液流動。       編譯來源：BMJJournals(2024.11.20)、EurekAlert(2025.2.10)、BBC(2025.2.11)      

自閉症類群障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD，以下簡稱自閉症)是一種神經發育疾病，其特徵是社交互動和溝通受損，以及行為、興趣和活動模式的受限和重複。   根據衛生福利部2024年第2季身心障礙者人數統計資料，台灣自閉症人數共21,594人，其中男性18,478人佔85.6%，女性3,116人佔14.4%。   先前曾有傳言施打疫苗會導致自閉症，已被證實為錯誤資訊。那麼自閉症的風險究竟從何而來？近日有兩項研究或可探知一二。   男性自閉症較多與Y染色體有關？ 日前一項發表在《自然通訊》的研究發現，自閉症風險增加似乎與Y染色體有關，這為男性自閉症盛行率較高提供了新的解釋。   自閉症在男性的盛行率幾乎是女性的四倍，在台灣男性更是女性的近6倍，但造成這種差異的原因尚不清楚。   研究人員試圖透過檢查X或Y染色體數量異常(一種稱為「性染色體非整倍體」的遺傳疾病)患者的自閉症診斷，來確定染色體對自閉症風險的影響。   研究團隊分析了177,416名患者的遺傳和自閉症診斷數據。他們發現，擁有額外X染色體的個體，自閉症風險沒有變化，但擁有額外Y染色體的個體，患有自閉症的可能性是其兩倍。這表明Y染色體具有相關的危險因子，而不是X染色體存在相關的保護因子。   這項分析也證實了先前的研究結果，即X或Y染色體的缺失(稱為透納氏症候群)與自閉症風險的大幅增加有關。但仍需進一步研究確定與性染色體非整倍性相關的自閉症危險因子，是否可以解釋自閉症盛行率的性別差異。   媽媽肥胖會使小孩自閉症風險增加？ 南澳大利亞大學的最新研究表明，懷孕前和懷孕期間患有肥胖症的母親所生的孩子患神經精神和行為疾病的風險增加，包括自閉症和注意力不足過動症(ADHD)。   該研究對42個流行病學領域、超過360萬對母子/女進行了系統回顧和統合性分析。研究發現，懷孕期間肥胖使兒童罹患ADHD的風險增加32%、自閉症的風險增加一倍，品行障礙的風險也增加了16%。   研究還發現，母親孕前肥胖或超重與ADHD、自閉症、行為障礙和精神障礙的風險增加有關，且外顯症狀和同儕關係問題的風險增加30%。   長期以來，母親肥胖與多種不良妊娠結果有關，包括早產、低出生體重、死產，巨嬰或高出生體重等。該研究結果強調了在懷孕前和懷孕期間採取針對母親體重管理進行干預措施的必要性。   這項研究為了解母親體重對兒童心理健康的長期影響提供了新的見解，可能有助於減輕兒童神經精神和行為障礙的一些風險。       編譯來源：EurekAlert!(2024.10.17)、Nature Communications (2024.10.15)、EurekAlert!(2024.09.23)、Psychiatry Research(2024.08.15)    

《人工生殖法》修法將於本週四（12/5）於立法院的社會福利及衛生環境委員會進行審查，其中五個版本包含了代理孕母制度合法化。   台灣女人連線與多個婦女團體、勞工團體、民間自組的行動小組於今（12/3）召開記者會。基於對女性人權與兒童最佳利益的保障，並呼應社會中眾多反對的聲浪，呼籲立委停止《人工生殖法》修正草案中關於代孕的審查，優先開放人工生殖技術適用的對象，惠及女同志伴侶與單身女性。   台灣女人連線常務理事黃淑英強調，不論是商業型或利他型的代孕，花費的金額都不少，只有經濟優勢的人負擔的起，而代孕需長期的身心投入、承擔健康及死亡風險，若非有經濟需求不會去當代孕母。因此，代孕就是保障有錢人用「最少的金錢」使用到經濟弱勢者「最大的服務」。代孕牽涉的關係複雜、結果難以預測，沒有任何配套、法令可以完全保障代孕母、代孕子女的人權。   婦女新知基金會秘書長覃玉蓉指出，代理孕母在世界各國都具高度爭議，尚未有任何人權制度願意為代孕背書。而政府管理只要稍有不慎，就會傷害女性與兒童最佳利益。此外，現行的版本並沒有寫明仲介、醫療機構可以透過代孕獲利多少，涉及重大人權議題的代孕不該如此不負責任地空白授權。   彭婉如文教基金會法規遵循及人事部組長陳竹儀表示，許多堅守人權的國家都評估無法透過制度與管理避免代孕對兒童及女性的剝削，所以反對代孕立法。我們的政府須考量量能與對女性權益的傷害，而非倉促立法。也應優先開放女同志配偶與單身女性適用人工生殖法。   婦女救援基金會社工督導曾峻偉則擔憂，代孕開放後，難保出現有心人士運用代孕生殖技術背後龐大的黑市利益。也強調成為代孕母看似是個人自由的選擇，實際上因代孕雙方地位的不對等，或女性因人情、處於經濟困境女性被迫代孕，女性的自由權將被剝奪，使女性成為生殖工具。   本次除了長期耕耘議題的民間組織，也有民眾自行組成反代孕行動小組為此次議題集結發聲。台灣反代孕行動小組發言人陳愷寧表示，週四（12/5）審議法案的同時，將號召民眾至立法院陳抗，堅決反對代孕制度侵害女性權益。   反對代理孕母行動小組發言人潘丁菡認為，代孕就是將孕產的健康與死亡風險，轉嫁給經濟相對弱勢的女性。親情的愛不必建立在血緣之上，台灣不需要侵害人權的代孕制度。   台灣女人連線黃淑英常務理事呼籲，女性孕產本就對健康有一定的傷害，代孕又比自然生育風險更高。國外已有多起代理孕母於代孕過程中死亡的案例，政府與社會應評估「代孕為需求者獲得孩子的利益」與「損害婦女及兒童權益」之間的平衡。堅決反對立法者在社會仍有許多反對聲音的此時，倉促審查通過代孕立法。       【新聞稿：代孕侵害人權！ 停止代孕立法！】 ★記者會直播連結：https://fb.watch/wecQEV1Mw7/   【發起團體】 台灣女人連線 中華民國助產師助產士公會全國聯合會 反對代理孕母行動小組 台中市台灣寶貝協會 台中市婦女發展協會 台灣反代孕行動小組 台灣勞工陣線協會 台灣職業安全健康連線 社團法人台中縣木棉花愛縣關懷協會 花蓮縣助產師助產士公會 花蓮縣洄瀾婦女權益發展協會 南投縣家庭照顧者關懷協會 南投縣新媳婦關懷協會 高雄市彩色頁女性願景協會 婦女救援基金會 婦女新知基金會 彭婉如文教基金會 勵馨基金會 *按單位筆畫排序*