生育健康

  根據許多研究顯示，雙胞或多胞生產是生育最大的危險因子；可能會引起死胎、早產、新生兒體重過輕、腦性麻痺及子癲前症（pre-eclampsia）等結果，也容易對幼兒產生長期的風險，包括心臟疾病、糖尿病等。   目前透過人工受孕生產的個案，大約只占全英國總生產數的1.2%，但是卻占了全國所有多胞胎生產個案的20%。英國「人類受精及胚胎管理局」（Human Fertilization and Embryology Authority）便認為經由人工受孕生產雙胞胎的個案數應減少到10%。為了因應這項政策，「人類受精及胚胎管理局」將推動一項為期三年的政策，旨在改變目前臨床生育醫學上，經常對求診者同時植入二或三個胚胎之現象，減少為一次僅植入一個胚胎。   「人類受精及胚胎管理局」局長華特莫里克斯（Walter Merricks）表示，嬰兒的安全是很大的考量，人工生育必須要減少嬰兒於生產過程中死亡、於產前發生重大傷害以及產後需要轉送至加護中心等風險。如果要讓嬰兒獲得最大的安全保障，就必須記住「一次一胎」才是最安全的。

  許多人對於懷孕過程中所發生的事件或行為有一些迷思，例如，懷孕婦女的心情好壞會影響腹中胎兒的發展、若懷孕時處於沮喪的環境，會傷害尚未出生的胎兒、過度的運動會造成流產、食物攝取未得到滿足，會影響胚胎發展等。   而最近俄亥俄州立大學（The Ohio State University）針對懷孕的迷思所作的一份調查，結果亦發現儘管現今的醫療技術進步，且各項科學研究皆顯示造成流產或胎兒缺陷的原因，大多都不是女性本身可以控制的因素，但是仍然有相當高比例的人相信母親的思考和行為會造成懷孕不良的結果。   俄亥俄州的婦產科助理教授Jonathan Schaffir表示，研究發現若懷孕結果不良，很多婦女傾向於怪罪自己。事實上，大部分的流產或是胎兒缺陷，是因為胚胎中的基因、染色體異常，或是因為醫療行為造成的副作用導致荷爾蒙失調或是子宮、胎盤異常。而這些原因可能發生在任何人身上，而且並非人為可以控制的。因此，大致上來說，每天日常的生活習慣是不會影響到懷孕結果的。   資料來源：婦女心理健康資料庫期刊（Archive of Women’s Mental Health）

      由於醫療診斷科技的進步，目前已能透過4D立體超音波技術看到孕婦子宮內胎兒的動態影像，例如走路、揉眼睛、甚至打哈欠、微笑等。反墮胎團體經常使用這些圖像來當作胎兒已有某種程度意識及感覺的證據；然而，英國政府日前表示，這些圖像有助於產前的健康檢查，但對於胎兒是否有知覺能力並無任何科學上的關聯。   英國人工流產議題最近又重新成為焦點的主要原因，是因為今年是通過人工流產法的40週年，此外，英國國會也即將通過人類組織及胚胎法草案，因此委員會特別針對人工流產法的科學面進行調查。   針對目前英國婦女在施行人工流產手術前需要二位醫師同意的部分，英國國會科技委員會雖然表示不需要，但英國政府表示應由MPs決定。此外，針對24週前出生胎兒的存活率，英國政府也強調目前並沒有反墮胎團體所宣稱的如此高。

  四十年前，英國通過法案合法人工流產，象徵著女性有懷孕與否的選擇權，及要求合法、安全的人工流產環境的權利。但是一直以來，人工流產的爭議卻不曾停止過，四十年後的現在，人工流產再度引起討論。英國法律明訂婦女懷孕24週內，經醫師同意後可進行人工流產，然而，反墮胎團體要求將24週縮短為20週。因此，英國政府自十月中開始，針對人工流產進行調查，以衡量是否應將24週縮短。   這項調查是根據最近的科學研究證據和各界所提供的研究報告結果來做評估，評估的面向包括人工流產對女性健康的長期影響，以及24週內早產之胎兒是否能存活。對於道德與倫理的爭論，則不納入考量的範圍，因此，委員會要求每一位提供研究的作者，都必須說明自己與相關利益團體的關係，以免無法客觀的評估各項證據，然而過程中仍發現多位有基督教和反墮胎團體背景的學者，沒有在研究中表明自己的身份。   這次的調查結果尚未出爐，各界對此也抱持不同的看法。教會和支持胎兒生命權的聯盟站在道德倫理的立場，認為24週的期限應該重新被檢視與討論；英國醫學協會（British Medical Association）、皇家婦產科學院（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists）、皇家護理學院（Royal College of Nursing）等醫護團體則認為，不論是以胎兒的存活率或是胎兒的長期健康來說，科學研究皆指出24週是人工流產的適當時期；而英國政府也傾向於接受醫護團體的看法。 　

  目前的幹細胞治療仍有許多限制，例如，從骨髓中抽取出來的幹細胞有可能和受贈者配對不成功，或細胞修復組織的功能很有限；現在我們可能可以利用月經經血裡的細胞來克服這些問題。   美國堪薩斯州生物科技研究機構（Bio-Communications Research Institute）的Xiaolong Meng博士所進行的一項研究發現，在女性月經期間讓子宮壁增厚的細胞中，含有一種新發現的幹細胞，這種幹細胞即使脫離了經血，也可以自行繁殖再生，且可以修復舊組織或治療損壞的組織。   從女性月經的經血中蒐集到的細胞，其中有幾種細胞是可以在實驗室中培養的，此類細胞的功能十分獨特，可以自行發展成心臟、肝臟、肺臟等九種不同的細胞；而且這些細胞可以在很短的時間內複製近70次，這種複製的速度比臍帶血和骨髓幹細胞複製的速度都還快，研究人員稱它為「子宮內膜再生細胞」（Endometrial Regenerative Cells）。不只如此，它們製造生長因子、修復組織的速度是臍帶血幹細胞的十萬倍。   研究人員表示，只要5毫升的經血，就可以提供足夠的子宮內膜再生細胞，而這些細胞經過兩個星期的培養，就可以供心臟使用。這項突破性的研究結果讓最近的幹細胞研究，除了臍帶血和骨髓之外，有了其他的選擇，不但可以降低排斥反應的問題，也減少了倫理道德的爭議。   資料來源：轉譯醫學期刊（Journal of Translational Medicine）

  美國的剖腹產率在1996到2005年間從20%增加到30%，而台灣的剖腹產率一直高居35％，近年來雖然有稍些下降的趨勢，但仍維持在33％左右，排名世界前五。過去十年內，剖腹生產的人數在許多國家已經達到該國總生產人數的三分之一。然而，日前一項由牛津大學的José Villar醫師和其團隊所做的研究指出，在這樣的成長背後似乎存在著值得關注的隱憂。   該研究所分析的資料來源為2005年國際衛生組織（WHO）的一份全球母親與胎兒健康調查問卷。該問卷採樣自八個隨機選取的拉丁美洲國家，共計120個醫療單位，97,307個生產個案。採樣時間為期三個月。這份資料所進行的分析顯示，剖腹生產的婦女罹患因生產所引發的嚴重疾病、併發症或甚至死亡（包括母親與胎兒）的風險約為自然產婦女的兩倍。而剖腹產之婦女在生產過程中，因為受到感染而需要接受抗生素治療的風險，較自然產之婦女高出五倍。此外，剖腹生產的婦女在面對可能需要進行子宮切除、緊急輸血、轉入加護病房或死亡的危險上，也約略為自然產婦女的兩倍。   在胎兒方面的分析數據顯示，以正常體位（頭下腳上）的胎兒來說，於生產過程中進行緊急剖腹產的胎兒，被送入新生兒加護病房的機率約比自然產高出45％；全程以剖腹生產的胎兒在這方面則比自然產的高出兩倍。而以這兩種方式進行剖腹生產之嬰兒的死亡率和自然產相比亦分別高出41％和82％。不過該研究亦指出，若是對非正常體位（頭上腳下）的胎兒來說，剖腹生產可有效的降低胎兒的死亡率，緊急剖腹和全程剖腹生產約可分別降低45％與31％的風險。   總結來說，在嬰兒處於正常體位的情況下，選擇剖腹生產對於母體和胎兒所可能產生的風險明顯高於自然產。除非胎兒處於非正常體位，否則選擇剖腹生產不管是對母親還是胎兒都可以說是完全沒有任何益處。在剖腹生產似乎日益風行的同時，這樣的研究結果應可提供大眾一個重新思考與選擇的機會。   資料來源：英國醫學期刊（British Medical Journal）