生育健康

婦女在進入更年期時，體重通常會增加。研究顯示46-57歲之間的婦女，在5年內增加2.1公斤。   但，並非如表面所呈現的，進入更年期時，體重會增加。更年期和體重增加的關係並不簡單。   更年期是否引發體重增加？ 簡潔的回答是「不」，但有些復雜。   就更年期和體重來說，實際上的影響是體重的分佈，而非體重增加。研究已確認更年期腹部脂肪的增加，並非整個體重的增加。   這是因為更年期時的荷爾蒙變化，只是促使身體改變脂肪儲存的地方，使得婦女的腹部和腰圍更傾向於體重的增加。研究發現更年期後的婦女，和更年期前的婦女相比較，內臟脂肪(深入腹部的脂肪)增加了近50%。   有些更年期的症狀可能間接地造成體重增加：   * 缺乏睡眠干擾身體食慾荷爾蒙，增加飢餓感，引發對食物的渴望。 * 有些情緒的改變會引發身體壓力的反應，增加皮質醇(cortisol)激素的製造，促使脂肪儲存，且引發不健康的渴望食物。情緒也會對運動的動機產生影響。 * 疲勞、乳房痛和潮紅使身體的活動更有挑戰性或不舒服，影響了運動的能力。   老化是更年期體重增加的真正原因 沒錯！和更年期相關的體重增加，通常是老化的副產品。   隨著身體老化，功能效率漸退。肌肉量自動喪失(又稱肌少症)，且脂肪水平開始增加。   因為肌肉量協助決定身體新陳代謝的比例(休息時身體燃燒的能量)，當失去肌肉時，身體在休息時燃燒的卡路里就會減少。   老化也表示在應付其他健康議題時，會使得體重管理更複雜。例如藥物會影響身體的功能，關節炎和一般的疼痛會影響行動和運動的能力。   簡而言之，身體老化的過程和行動能力的改變，是更年期婦女體重增加的真正原因。   不只是體重增加  更年期並不會使你體重增加，但會增加婦女其他嚴重健康狀況的風險。   體重的重新分佈，導致腹部持有更多脂肪，可能有長期的影響。腹部脂肪深入腹腔之中，特別是一種不健康的脂肪，因為儲存處靠近器官。有大量內臟脂肪的人，比起身體脂肪儲存在臀部的人，中風、第二型糖尿病和心臟病的風險較高。   更年期時，卵巢所製造的雌激素量減少，也會增加婦女心臟病和中風的風險。因為雌激素讓血管舒張、保持膽固醇不升高。沒有它時，壞的膽固醇開始累積在動脈中。   雌激素減少也會造成骨頭量的流失，使得婦女骨骼疏鬆的風險更大，較易骨折。   能否預防更年期體重增加？  更年期本身不會使體重增加，只是很不幸的發生在生命的階段中，其他因素也同樣產生。好消息是，和老化相關的體重增加並非不可避免，隨著年齡增長，經過更年期的婦女，仍可以做許多事來避免體重增加。   1）每天規律的運動，混合激烈和多様的運動，包括增強身體的運動一週兩次。   2）停止節食。節食會促使你的身體在企圖達到設定點時，體重更往上升。結果變得比開始時更重。每次的節食也會使你的新陳代謝變得更慢。   3）自然減低對糖的渴望。每當有衝動吃甜的或肥胖的食物，吃些天然的東西，水果、蜂蜜、堅果、種子和酪梨，是幾個適合的例子。這些食物會在大腦釋放出讓人覺得快樂的化學物質，正如加工和速食產品，且有飽足感。   4）創造正面的習慣，減少借食消愁。以散步、做自己的嗜好，或新鮮的事取代在沙發放鬆。   5）慢慢吃，避開分心的事，以減少無厘頭地東吃西吃。使用兒童的餐具緩慢吃的速度。   6）上床前至少一小時，關掉電腦、電視手機，以促進睡眠品質。       編譯來源：The Conversation (2023.03.12)      

一項新的研究指出，懷孕期間的高血壓與日後認知衰退風險的增加有關。   根據這項研究，患有子癇前症的女性(即懷孕期間的高血壓可能伴有腎臟或其他器官損傷)與那些不影響腎臟或其他器官的妊娠高血壓相比，以後的認知能力可能會下降地更多。   研究作者─Wake Forest University School of Medicine的Michelle M. Mielke博士說：「懷孕期間的高血壓，包括妊娠毒血症，被視為心臟病和中風的風險因素，我們的研究認為它也是日後認知衰退的風險因素。」   Mielke博士補充：「需要更多的研究來證實我們的發現。然而，這些結果顯示，在懷孕期間和之後管理和監測血壓是未來大腦健康的重要因素。」   研究如何進行？   研究參與者有2,239位婦女，平均年齡73歲。研究人員檢視過往懷孕的醫療記錄。   總的來說，83%的人至少有一次懷孕。大約100名懷孕超過20周的患者患有妊娠高血壓，147名患有子癇前症或子癇症。超過1,600人的血壓正常。   研究中，參與者平均5年中，每15個月做9個記憶和思考的測驗。   總體而言，懷孕期間有高血壓的女性比血壓正常和未生育的女性智力下降更多。在研究期間，患有任何類型高血壓疾病的參與者，其所有記憶和思維測試的平均綜合得分下降了0.3分，而懷孕期間沒有高血壓的參與者則下降了0.05分。   與整個懷孕期間血壓正常的女性相比，子癇前症患者的結果更為明顯。   Mielke說：「這些結果表示在我懷孕期間和生產後，處理和監控血壓對日後大腦的健康是一個重要的因素。」   研究的局限性是大多數參與者是白人。此外，該研究僅發現懷孕期間的高血壓狀況與後期思維問題之間存在關聯，而不是因果關係。   研究結果於3月15日發表在《神經病學》線上期刊。       編譯來源：EurekAlert! (2023.03.01)、Neurology(2023.03.01)      

懷孕對女性來說是一個重要的生殖事件。在台灣，約有10%至15%的孕婦有妊娠性糖尿病；10%有妊娠性高血壓；8% ~10%的懷孕以早產告終。   這就提出了一個重要問題：妊娠併發症會不會影響女性未來的死亡風險？如何影響？然而，由於缺乏長期追蹤資料，這一點往往未被充分研究。   對此，一個新加坡及美國的跨國研究團隊調查了妊娠併發症如何影響一個人的長期死亡風險 (相對於沒有併發症的人) 問題。   他們研究了45,000多名有常見妊娠併發症的孕婦，其50多年後與總死亡率或特定原因死亡率的關係。   死因及風險與併發症相關 結果顯示，那些經歷過任何這些常見妊娠併發症的人在懷孕後50年內死亡的風險都會增加。特別是，妊娠併發早產、妊娠高血壓疾病和妊娠糖尿病分別與7%~109%、9%~32%和14%的全因死亡率高風險相關。   一個有趣的發現是，對於早產的婦女，她們的死亡風險和死亡原因似乎因早產原因而異。全因死亡的風險(即任何原因導致的死亡)，則是在陣痛前剖腹產的婦女中最高。   對於特定原因死亡率，自然分娩導致的早產與心血管疾病死亡率增加有關。由於羊膜早破和誘發性早產等其他原因導致的早產也與糖尿病、腎臟和呼吸系統疾病導致的死亡率增加有關。   這些與早產相關的發現強調了在評估未來併發症風險時了解早產原因的重要性。   缺乏亞洲人的研究 該研究的資深作者張翠林教授說：「懷孕是對母親心臟代謝健康的早期壓力測試。在美國和歐洲進行的研究發現，幾種主要的妊娠併發症與未來高血壓、糖尿病和心血管疾病的風險增加有關。然而，在亞洲妊娠併發症對女性慢性病和長期死亡率的影響尚未得到很好的研究。因此，有必要對亞洲女性進行研究，並進行持續、長期的追蹤，以瞭解妊娠併發症對其後續健康狀況的影響，並確定改善複雜妊娠後女性長期健康的有效方法」。   張教授補充說：「我們的研究提供了令人信服的證據來支持促進健康長壽應該從年輕和早期開始的觀念 —這一觀念越來越受到國大醫學研究團體的推廣。」   研究如何進行 亞洲女性健康全球中心(GloW)主任張翠林教授、美國University of Pennsylvania和國立衛生研究院(NIH)的研究人員合作，帶領一個研究小組進行調查。   該研究對美國的45,000多名孕婦進行了追蹤。她們在1950年代至1960年代的第一次懷孕就診期間被納入妊娠研究。研究人員記錄了早產、妊娠高血壓疾病和妊娠糖尿病/葡萄糖耐量受損等常見妊娠併發症。他們在首次懷孕後對參與者進行了追蹤。   這項研究最近發表在《Circulation》雜誌上。       編譯來源：EurekAlert! (2023.03.20)、Circulation (2023.03.08)      

衛福部於2月14日情人節當天公布好消息！回應婦團及立委要求，一歲以下配方奶粉開放網購，爸媽們的育兒之路可以減輕些壓力了！   開放網購奶粉 打造更友善的育兒環境 台灣女人連線與立法委員王婉諭國會辦公室去年9月召開記者會，針對配方奶無法網購讓民眾育兒困難重重的情況，要求衛福部釐清相關法規，有條件開放一歲以下嬰兒奶粉可於網路購買，並允許公開奶粉的營養成分標示。   台灣女人連線後續於衛福部性平小組提案，提請修改一歲以下嬰兒配方食品資訊揭露與購買管道的規定。   食藥署蒐集相關意見後，於昨日公告，放寬廣告的範疇。未來一歲以下配方食品將可於網路上販售，但仍不得促銷。   為推母乳禁網購 爸媽大不便 許多新手爸媽分享，很難查到一歲以下奶粉的營養成分，詢問討論也要偷偷摸摸地進行，好像在做壞事一樣。不能於網路上購買，對於在偏遠、店家不密集地區的家庭很不方便。尤其是家中有幼兒或單親的家庭，必須要帶著孩子出門買奶粉，更是辛苦。聯繫廠商購買，又只有「箱購」的選項，家庭裡未必需要也不一定有經濟能力大量購買。   而這一切規定只為提高購滿配方奶的門檻，來強推母乳哺育。但配方奶取得困難，餵母乳的人真的變多嗎？這又是一個忽視女性與家庭需求造成的錯誤聯想，母乳哺育率並未因嚴格限制購買而提升。   讓女人和家庭決定怎麼餵小孩 台灣女人連線理事長黃淑英指出，母乳對孩子好大家都知道，日本、韓國、美國等國，在支持母乳哺育之餘，也可便利地在網路上購買配方食品。廠商以促銷或廣告造成誤解或誘導購買是不能接受的，當然要規範，但最基本的資訊應該要透明揭露，否則在資訊不足的情況下，婦女不但無法自主決定，反而更容易被欺騙。   黃淑英理事長進一步表示，這樣的改變很正面，讓女人跟家庭有足夠的資訊來決定餵養方式，但在購買專區揭示母乳哺餵優點的文字則要小心，以免造成選擇配方奶家長的壓力與罪惡感。     延伸閱讀 《育兒更友善，奶粉網購來幫忙》記者會新聞稿 媽媽因為餵孩子配方奶感到羞愧    

情緒波動、潮熱、盜汗、睡不好，這些都是停經期的衰弱症狀。但現在新的研究指出，這些症狀可能在女性停經之前很久就開始了。   研究作者University of North Carolina護理學院的助理教授Yamnia Cortés說：「處於生育後期的女性，如果月經規律，但注意到週期長度或持續時間的變化，可能會出現許多通常與更年期相關的症狀。」   在停經期間和前後，女性荷爾蒙雌激素的產生減少。根據北美更年期協會 (NAMS) 的數據，美國女性通常在 40 到 58 歲之間經歷更年期。   停經前的時間稱為更年期。相比之下，晚期生殖階段先於更年期，其特點是月經週期長度、持續時間和流量發生細微變化。這是生育能力開始下降，荷爾蒙模式開始波動的時候。   在這項研究中，超過 350 名 35 至 55 歲講西班牙語的女性完成了一項關於她們的月經週期模式以及與更年期相關症狀的調查。   研究人員發現了什麼？ 在生育晚期和更年期組中，有相似比例的女性報告了18 種常見的更年期症狀中的 8 種，包括：睡眠障礙、健忘、注意力不集中、疲勞、易怒、焦慮、悲傷、頭痛以及尿頻、尿急或漏尿。   研究顯示，睡眠障礙，例如難以入睡或半夜醒來，是兩組女性的首要症狀。   與停經期婦女相比，處於生育後期的婦女報告肌肉骨骼問題和性興趣下降的可能性較小。兩組女性都表示，她們的症狀影響了她們的人際關係和整體生活品質。   這項僅包括講西班牙語女性的新研究，和 Cortés在 2021年對講英語女性的研究有類似發現。   Cortés說，預先警告就是預先武裝。她建議道：「與您的醫療保健提供者討論更年期過渡期間會發生什麼，以及您現在可以採取哪些措施來準備。」   如何避免這些早發症狀 NAMS 醫學主任Stephanie Faubion 博士說，女性可以在停經前、停經期間甚至停經後採取很多措施來避免這些症狀。   Faubion 說，如果症狀是相對輕微的潮熱或睡眠障礙，女性可以嘗試改變生活方式來解決這些問題。   女性可以針對其他問題採取基於症狀的方法。例如，睡眠保健措施 —包括避免攝入咖啡因、劇烈運動或睡前長時間看螢幕、適度飲酒以及保持規律的睡眠覺醒週期— 可以改善睡眠。   如果症狀更麻煩或影響生活品質，請諮詢您的醫療保健提供者以討論治療方法，如果仍然需要避孕，可能包括避孕藥。   抗抑鬱藥可能對主要出現情緒症狀的女性有幫助。陰道乾燥的女性可以嘗試定期使用陰道保濕霜來幫助保持水分或性活動的潤滑劑。   紐約市 NYU Langone Health更年期專家Laurie Jeffers說：「月經長度和流量的細微差異對應於荷爾蒙的變化，」因此女性應該在年輕時就開始與她們的醫療保健提供者討論她們的月經週期長度和症狀。   「對於女性來說，追踪她們的周期並真正了解它們是關鍵，」「它是低技術且簡單，我們從中獲得了最多的數據。我們可以看到，除非我們進行追踪，否則我們不會看到的後期生殖階段的細微變化。」   這項新研究於 1 月 10 日發表在《_更年期_》雜誌上。       編譯來源：HealthDay (2023.01.11)      

早產，即妊娠 37 週前分娩，是新生兒死亡的第一大原因，並可能導致各種長期的健康問題。三分之二的早產是自發發生的，但儘管進行了廣泛的研究，但尚無預測或預防自發性早產的方法。   一項新研究顯示，陰道內積聚的化學物質 (可能源自個人護理產品) 可能會導致自發性早產。   對 232 名孕婦的研究發現，以前在化妝品和衛生用品中發現的少數非生物化學物質與早產密切相關。   研究陰道代謝組 過去幾項研究顯示，陰道微生物組的失衡與早產和懷孕期間的其他問題有關。然而，研究人員無法重複地將特定微生物種群與不良妊娠結局聯繫起來。    由University of Pennsylvania的 Korem 和 Maayan Levy 博士共同領導的研究小組決定通過觀察其代謝組來更廣泛地了解陰道微環境。代謝組是在特定生物棲位中發現的整套的小分子，包括局部細胞和微生物產生的代謝物以及來自外來的分子。   代謝組可以看作是整個生態系統的功能讀數。微生物組分析可以告訴我們微生物是誰；代謝組則讓我們更接近於了解微生物在做什麼。   在當前的研究中，研究人員測量了 232 名孕婦孕中期代謝組中的 700 多種不同代謝物，其中有 80名孕婦早產。    該研究發現，早產女性的多種代謝物明顯高於足月分娩的女性。    其中一些代謝物是不是由人類或微生物產生的化學物質 —我們稱之為異生素。這些包括二乙醇胺diethanolamine、乙基-β葡糖苷ethyl-beta glucoside、酒石酸鹽tartrat和乙二胺四乙酸ethylenediaminetetraacetic acid。雖然沒有確定參與者體內這些異生素的來源，但它們都可以在化妝品和衛生用品中找到。   研究聯合負責人Columbia University婦產科的Tal Korem 博士說：「我們的研究結果顯示，我們需要更仔細地研究常接觸的環境是否真的會導致早產，如果是，這些接觸到的東西來自何處。」 「好消息是，如果這些化學物質是罪魁禍首，就有可能限制這些潛在有害的接觸。」     利用代謝物演算法預測早產 使用機器學習模型，該團隊還開發了一種基於代謝物水平的運算法，可以非常準確地預測早產，可能為早期診斷鋪平道路。   儘管預測比基於微生物組數據和母體特徵 (如年齡、BMI、種族、早產史和既往出生史) 的模型更準確，但新模型仍需要改進和進一步驗證才能用於臨床。   儘管目前存在局限性，Korem 說，「我們的結果顯示，陰道代謝物組有可能提前幾個月預測哪些女性可能會早產。」   該研究發表在 1 月 12 日的《 _自然微生物學 _》雜誌上。       編譯來源：EurekAlert! (2023.01.13)