生育健康

傳統用來評估心血管疾病風險的指標常常會低估女性的風險，最近一份德國的研究發現，曾經發生過自然流產或死產的婦女日後發生心臟病的風險比一般婦女高出許多。 為了要瞭解自然流產、人工流產、死產與心肌梗塞的相關性，這份研究的對象包含11,518位至少懷孕過一次的婦女，這些婦女的年齡介於35-66歲，研究平均追蹤了11年。結果發現：在控制年齡、菸酒習慣、身體質量指數（BMI值）、腰臀比、運動量、健康狀況等變因之後，每一次死產約提高2.32倍的心臟病風險，自然流產兩次以上則約提高4.34倍的心臟病風險；但人工流產和心臟病則沒有相關性。此外，研究也發現，任何形式的懷孕終止都和中風沒有相關性。 研究人員表示，在評估女性心臟疾病的風險時，她的風險因子不可能和男性一模一樣。這份研究顯示曾經經歷過自然流產或死產的婦女發生心臟病的風險會比較高，因此，在心臟疾病的預防和風險監控上，這就是一個很重要的指標。   資料來源：心臟期刊（Heart）    

來自芬蘭、丹麥與法國的科學家研究發現，孕婦單獨或混合服用一般溫和止痛藥，產下隱睪症男嬰的機率將會大增，懷孕4到6個月時尤其是高危險期。隱睪症恐導致精子品質不良，增加男嬰日後罹患睪丸癌風險。   醫師通常會告訴孕婦應避免服用藥物，然而諸如阿斯匹靈、撲熱息痛（paracetamol）與布洛芬（ibuprofen）等溫和止痛藥，在某些情況下被認為是安全的。據調查，西方國家半數孕婦服用藥性溫和的止痛劑。   這項研究對兩組婦女進行調查，一組在丹麥，受測婦女為834人；另一組則在芬蘭，受測婦女達1463人，她們被詢問懷孕期間使用藥物的情形，而她們的男嬰則在出生時接受隱睪症檢查。   援助該研究的丹麥與法國科學家也曾進行老鼠研究，結果發現母鼠在胎兒器官成形的懷孕關鍵時期服用止痛劑，其產下的公鼠有男性荷爾蒙睪丸酮不足的問題。這表示這類止痛劑也是內分泌干擾物，即所謂的「環境荷爾蒙」，是造成男性生殖力下降的元凶之一。   這項人體研究顯示，孕婦同時服用1種以上止痛劑，產下隱睪症男嬰的風險，要比沒有服用止痛劑的孕婦高出7倍。懷孕4至6個月的孕婦是高危險群，在此期間服用任何止痛劑，男嬰罹患隱睪症的風險將倍增，服用布洛芬或阿斯匹靈可能增加4倍，若混用1種以上止痛劑，這類風險更將增加高達16倍。但在懷孕首3個月及第7至9個月時，單獨服用1種止痛劑，並未發現造成影響。   主持這項研究計畫的丹麥哥本哈根國王醫院醫師拉弗斯說，孕婦或想服用止痛劑減輕疼痛，但站在生物學家立場不會建議她們如此做，「因此我們呼籲孕婦用藥前徵詢醫師」。研究發現刊登於「人類生育」期刊上。   英國皇家藥劑師協會的帕特認為，上述研究顯示止痛劑對胎兒發展的影響，但仍須進行進一步研究，以確定止痛藥對男性生育能力的影響程度。     資料來源：自由時報報導    

精神分裂症（schizophrenia）是精神疾病中常見的一種類型，醫界一般認為精神分裂症發生的原因和基因與環境都有關係。一份丹麥的大型研究發現，男性在有第一個小孩時的年紀越大，小孩罹患精神分裂症的風險越高。 這份研究分析了超過兩百萬位在1955-1992年間於丹麥出生的小孩，研究人員在父親初次有小孩的年齡與小孩罹患精神分裂症的風險中找到相關性，但是父親的年齡對第二胎之後的小孩罹患精神分裂症的風險就沒有產生影響。數據發現：25-29歲父親的小孩罹患精神分裂症的比率為0.5％、30餘歲的比率為0.7％、40餘歲的比率為1.2％、50餘歲為2％。 過去有不少研究排除了母親年齡的因素，直指父親的年齡與小孩罹患精神分裂症的風險有關；大部分的研究人員推測，有可能是因為年紀較大的男性，精子中的基因出現異常的機率較高，因此與精神分裂症相關的基因亦較可能出現異常。但是這份研究對這樣的說法提出質疑，因為如果這個理論成立的話，所有高齡男性的小孩罹患精神分裂症的風險都會提高，而不是只有第一胎小孩。因此，丹麥奧胡斯大學（Aarhus University）的Liselotte Petersen教授，也是這份研究的負責人表示：我們的研究結果支持另外一種理論：有先天淺在精神分裂症傾向、但本身沒有罹患精神分裂症的男性傾向較晚有小孩，而其原因目前未明。 研究人員強調，絕大部分年紀較大的男性所生的小孩並不會罹患精神分裂症，這份研究只是幫助釐清父母親年齡與精神分裂症的相關性，以及試圖瞭解精神分裂症的原因。 資料來源：美國精神病學期刊（American Journal of Psychiatry）    

過去曾經有觀察性的研究發現：「復合式荷爾蒙療法」（雌激素與黃體素）會提高乳癌風險，不過這些乳癌多屬於較緩和也較容易治療的類型。但最近一份新的研究卻發現，使用復合式荷爾蒙療法的更年期婦女檢驗出侵襲性乳癌的機率較高，死亡的機率也會增加。這是第一份指出荷爾蒙療法會增加女性死亡率的研究。  研究人員分析的資料來自美國婦女健康促進計畫（WHI），而這份研究總共包含16,608位50-79歲的婦女。在11年的追蹤期後發現：使用復合式荷爾蒙療法的婦女罹患侵襲性乳癌的風險比使用安慰劑的婦女高25％、癌細胞擴散至淋巴結的風險高78％、死於乳癌的風險高1倍。 研究人員表示，復合式荷爾蒙療法不但會增加乳癌的風險，還會影響乳房攝影檢查的偵測，進而導致罹癌婦女在被檢查出乳癌時，都已經接近末期了。這樣的研究結果將影響醫師的諮詢內容與醫療建議，在高健康風險的情況下，只有其他方法都已經無法改善病人更年期的不適時，才可考慮使用荷爾蒙療法；而且使用的劑量越少越好，時間越短越好。 資料來源：美國醫學會期刊（Journal of the American Medical Association）    

過去曾經有觀察性的研究發現：「復合式荷爾蒙療法」（雌激素與黃體素）會提高乳癌風險，不過這些乳癌多屬於較緩和也較容易治療的類型。但最近一份新的研究卻發現，使用復合式荷爾蒙療法的更年期婦女檢驗出侵襲性乳癌的機率較高，死亡的機率也會增加。這是第一份指出荷爾蒙療法會增加女性死亡率的研究。  研究人員分析的資料來自美國婦女健康促進計畫（WHI），而這份研究總共包含16,608位50-79歲的婦女。在11年的追蹤期後發現：使用復合式荷爾蒙療法的婦女罹患侵襲性乳癌的風險比使用安慰劑的婦女高25％、癌細胞擴散至淋巴結的風險高78％、死於乳癌的風險高1倍。 研究人員表示，復合式荷爾蒙療法不但會增加乳癌的風險，還會影響乳房攝影檢查的偵測，進而導致罹癌婦女在被檢查出乳癌時，都已經接近末期了。這樣的研究結果將影響醫師的諮詢內容與醫療建議，在高健康風險的情況下，只有其他方法都已經無法改善病人更年期的不適時，才可考慮使用荷爾蒙療法；而且使用的劑量越少越好，時間越短越好。 資料來源：美國醫學會期刊（Journal of the American Medical Association）    

在50歲之前，男性罹患腎結石的比率較女性高的多；但在更年期之後，男女間有腎結石的比率差距會逐漸縮小，因此，不少專家學者認為雌激素可能有保護作用。但是，最近一份研究發現停經婦女使用雌激素療法（Estrogen therapy）似乎會增加腎結石的風險。 這份研究的資料取自「美國婦女健康促進計畫」（WHI）中的兩項大型試驗，一項包括10,739位已切除子宮的停經婦女，研究追蹤了7.1年；另一項則包括16,608位沒有經過子宮切除術的婦女，平均追蹤了5.6年。這兩項研究都採隨機分組的方式，實驗組每天使用定量的荷爾蒙（一項研究使用雌激素，另一項研究使用雌激素加黃體素），對照組則用安慰劑。這兩項研究後來都提早結束了，因為研究者評估使用荷爾蒙對婦女的風險高過益處。 研究結果發現，實驗組總共有335位婦女罹患腎結石、對照組則有284位。進一步統計與分析，使用雌激素的婦女罹患腎結石的比例約是萬分之39，使用安慰劑的婦女罹患率是萬分之34，相當於使用荷爾蒙的婦女罹患腎結石的風險是一般婦女的1.2倍。此外，研究也發現雌激素和黃體素（即「荷爾蒙療法」）同時使用也不影響研究結果。 資料來源：內科學誌（Archives of Internal Medicine）