生育健康

丹麥的一項全國性研究顯示，使用荷爾蒙替代療法(HRT)來緩解更年期的影響，即使是短期的，也會和增加患失智症的風險有關。但研究人員表示，此認知能力下降和這種治療方法的關連可能不是「因果」關係。   這項發表在《英國醫學雜誌》上的研究與一些早期研究的結論有同，也有異。   2003年之前，HRT被廣泛使用，當時一項大型隨機試驗發現，雌荷爾蒙/孕荷爾蒙的HRT組合與65歲以上女性患失智症的風險增加兩倍有關。然而，隨後亦有研究顯示，在50-55歲或停經後不久開始HRT不會增加失智風險。   而在此丹麥的研究中，無論治療是在55歲之前還是之後開始，荷爾蒙替代療法的使用與失智症之間的關連仍然存在。   研究負責人、哥本哈根丹麥癌症協會研究中心的Amani Meaidi博士表示，雖然該研究無法證明HRT會導致失智，但因果關係「在生物學上是合理的」，需要進一步研究。   研究結果差異可能的原因   這類研究有些複雜，因為更年期症狀與失智早期症狀之間的相似性，讓研究者無法區分開立HRT處方的最初原因，是因為治療睡眠、情緒、記憶和思維的變化？還是因為失智症的早期症狀？因此該研究在解釋HRT與失智症之間聯繫的能力上「存在根本局限性」。   換言之，在研究中一些接受荷爾蒙替代療法治療的女性，促使接受治療的症狀實際上可能反映了早期的神經系統變化。   丹麥研究   從2000年開始，研究人員追踪了60,000多名丹麥女性，其中5,589名患有失智症。總體而言，近18,000人接受了HRT，其中一半在53歲之前開始治療，一半在4年內停止治療。大約90%使用口服藥物。   與從未使用過HRT的女性相比，使用過HRT的女性最終診斷出失智症的風險高出 24%。   該風險隨著治療時間的延長而增加，超過12年的HRT則達到74%。   與該報告一起發表的一篇社論指出了該研究的局限性，寫道：「觀察到的關聯可能是人為的，不應該用來推斷荷爾蒙治療和失智風險之間的因果關係，也不應該用來幫助醫生和患者做出使用荷爾蒙治療的決定。」   與此同時，由於荷爾蒙替代療法眾所周知的副作用，包括增加患癌症和血栓的風險，丹麥專家建議有更年期症狀的女性首先嘗試生活方式乾預，如運動、盡量減少酒精和咖啡因的攝入、不吸煙以及保持健康的體重。   如果生活方式的改變沒有幫助，並且沒有醫學理由避免荷爾蒙替代療法，建議醫生開出盡可能短持續時間和最小劑量的荷爾蒙治療。       編譯來源：Reuters (2023.06.29)      

雖然許多生育專家告訴他們的患者，IVF(人工生殖、試管嬰兒)後自然受孕的機率不到1%，但新研究顯示，五分之一的女性在IVF後會自然受孕。   研究人員表示，這一發現顯示圍繞試管受精的討論需要改變，以便女性為可能的意外懷孕做好更好的準備。   研究人員表示，仍然沒有答案的是為什麼這種情況會發生在女性身上，這個問題應該在未來的研究中解決。   倫敦的性健康醫生Shema Tariq被診斷出卵巢儲備功能低下，並被告知她在不進行體外受精(IVF)的情況下懷孕的機會幾乎為零。   Tariq經過六輪試管受精才在2018年生懷出兒子，她的家庭醫生在產後向她簡短地提到了避孕措施，但他們都笑了，並一致認為這無關緊要。她從來沒有想過可能會懷孕……當時43歲，有人告訴我，我懷孕的機會很小。自然受孕的比例不到1%。   八個月後，她意外地、自然地懷上了女兒。這是最美妙的驚喜，但當她們第一次發現時，她感到不知所措，對再次懷孕感到措手不及。   現在，倫敦大學學院(UCL)研究人員的新研究指出，1%的數字可能有所偏差：五分之一的女性通過IVF或胞漿內單精子注射(用一根小針將單個精子注射到精子中)生育了孩子。稍後仍將經歷自然受孕。   Tariq強調說：「如果我知道五分之一的女性在體外受精後自然受孕，我就會採取避孕措施，直到我在情感和身體上都做好準備。」   新的統合性分析涵蓋11項已發表的研究，涵蓋5,000多名參與者。在匯總的參與者中，大約20%的人在之前至少使用過一次輔助生殖技術(ART)後被發現自然懷孕。   該研究的作者Annette Thwaites 博士說，我的同事和醫療保健專業人士向女性建議，這種情況非常罕見。然而，有趣的是，我從幾位女性那裡聽說她們在接受ART後能夠自然受孕。因此她決定深入研究這個話題。她還發現，在能夠自然受孕的女性中，大多數是在使用體外受精後的兩到三年內發生的。   這些都是相對較快的重複懷孕，這可能有助於女性了解她們是否正在考慮計劃生育下一個孩子？是否使用避孕措施？是否尋求進一步的體外受精？是否等待？與他們的年齡以及所有這些因素相平衡。   紐約系統生殖內分泌和不孕科主任Dr. Alan Copperman也認為，這些發現可能對希望組建家庭的女性具有啟發意義。   「太多人認為不孕和生育是類別變數。換句話說，你不是這其中之一，就是另一類，這項研究令人放心，因為它支持了我們長期以來所知道的事實，即人類並不擅長繁殖。有時需要進行大量嘗試才能獲得成功的結果。而且該技術可以幫助夫婦懷孕他們的第一個或第二個孩子，將來可能需要也可能不需要。」   Thwaites望她的研究能夠幫助未來的父母​​認識到，ART後自然受孕並不像許多人認為的那麼罕見。她還希望這可以幫助父母做出更明智的決定。   根據美國生殖醫學會的數據，美國一個IVF週期的平均費用為12,400美元，而且夫婦通常會進行多個週期。   Thwaites認為：很諷刺的是，生育是一個大的產業。因此，似乎沒有人肯提倡進行這項研究，並為女性提供有關其個人風險的真正量身定做的實用信息，讓迫切想要孩子的女性可能會變得脆弱。   作為下一步，Thwaites希望科學家們進一步探索這些數據，找出哪些具體因素會導致人們在使用不孕治療後會自然受孕的可能性增加或減少。   此研究結果發表在6月20日的《人類生殖》雜誌上。       編譯來源：Health Day(2023.06.22)、Human Reproduction(2023.06.20)      

近來，因為媒體的報導、名人的分享、業者的行銷，以及民意代表的質詢等原因，凍卵、AMH檢測及政府補助成為社會熱門的話題。台灣女人連線與立法委員林淑芬辦公室於今日(1日)召開記者會，呼籲女性對相關資訊有更多理解後再做決定，而政府應該做更多以保障凍卵者的權益。   停止恐嚇！女性需要更多資訊 台灣女人連線黃淑英理事長指出，目前有關凍卵後的解凍使用率、解凍成功率、活產率等數據有限。並且，凍卵費用不是只有凍卵及「保存」，還有後續的相關檢測及人工生殖費用。如需要多次取卵或施行多次人工生殖，則費用會大大增加。此外，根據目前國內法規，僅有「不孕夫妻」可施行人工生殖。但是在生育力下降的壓力、業者的行銷語言包裝下，女性可能在資訊不足的情況下凍卵。   20歲起一年一檢AMH？婦產科醫學會：沒意義 台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，AMH數值在2到5之間屬正常，數值大於5有多囊性卵巢的可能、小於2則有可能是卵巢衰退。   黃建霈秘書長指出，AMH能作為卵子庫存量的參考，但無法評估卵的品質，更不能預測女性的生育力。AMH低並不表示不容易懷孕，高也不表示生育力強，懷孕還有許多其他因素要考慮，包含子宮、輸卵管等器官狀態，以及伴侶的健康情形等。美國婦產科學會曾建議不要對未診斷為不孕症的女性進行AMH檢測，並表示不應將其用於向女性提供「當前或未來的生育能力」的諮詢。英國生殖醫學會亦反對將AMH 檢測行銷為預測受孕的方法。   凍卵者權益誰來保障？ 國內目前沒有法規規範社會性凍卵的保存、使用及棄用，而對於凍卵機構的設備及警示系統等部分更缺乏監管機制，凍卵者的權益缺乏保障。   國健署副署長魏璽倫承諾研議法規及資訊的補強。魏副署長強調，適齡婚育是政策目標，母嬰的健康更是重點。凍卵屬於醫療行為，有其副作用及風險，民眾考慮凍卵前要瞭解相關資訊。      

2020年初在美國最受歡迎內衣品牌Thinx的月經褲中發現有毒PFAS化學物質。這些內褲的結果令人震驚。如果相關的月經產品：衛生棉條、護墊和矽膠杯等也含有PFAS，這可能會讓女性暴露在化學物質中，造成不孕、流產或致癌等健康危害。   因此，美國多州政府正在研擬規範，要求經期產品附上可能嚴重傷害健康的警告。   保障女性健康的立法   紐約在2021年成為第一個強制製造商在其經期產品包裝上展示有意添加成分清單的州。加州一項類似的法律也於今年生效。麻州、西維吉尼亞州和新澤西州都希望通過法律，在包裝上披露產品中使用的成分，而佛蒙特州的立法機構則禁止生產月經產品時使用PFAS等化學品。   然這些法律保障不足，因為只關注「有意添加」的化學物質，完全忽略任何有害物質可能是因為「污染」進入產品。   越來越多的州正在仿效立法。紐約州立法機構正在採取進一步措施，推動制定一項法律，以加強對經期產品中包含各種化學物質可能造成的嚴重健康影響的研究。   最近，2022年在眾議院的提案「月經產品知情權法」草案在能源暨商業委員會中停滯不前。   在台灣，衛生棉條及月亮杯都屬於第二級醫療器材，必須經過查驗登記始可上市。但，對於產品的添加化學物質並沒有查驗或標示的規範。   什麼是PFAS   PFAS是全氟和多氟烷基物質的統稱。它具備防水、防油、及摩擦力小的特性，廣泛被用來作為表面塗料，如衣物、紙張護膜、食品包裝材料、炊具、消防泡沫等。因其持久不被分解而被稱為「永久化學品」。如長期接觸，毒物累積體內，可能引發癌症、心血管疾病、生育問題及孩童發育障礙等。   為什麼PFAS化學物質在陰道周圍有問題   由於您的經期產品正好長時間緊貼著外陰或陰道，這是一個重要的皮膚或黏膜暴露。這可能是有毒物質進入體內的一個非常相關的途徑。一旦它們進入體內，它們可以在血液中傳播，因此有可能到達身體的任何地方。雖然PFAS對生育能力影響證據不一，但是多項研究指出可能會干擾內分泌。   過去，衛生棉條(如Tampax)有添加香料，賦予衛生棉條「清新」氣味。然這些化學物質會擾亂陰道的pH平衡，消除有益的陰道細菌。此外，香料還可能含有鄰苯二甲酸鹽，這是一種已知的干擾內分泌的化學物質，會干擾體內荷爾蒙的微妙平衡，從而影響人的生殖和神經健康。這香料添加劑在美國已基本被淘汰。   每月有數千萬人使用月經產品。與身體最敏感和吸收性強的部位接觸之產品，其成分、安全性和健康影響存在如此多的未知數，這是不可接受的。       編譯來源：Daily Mail(2023.05.01)、Daily Mail(2023.02.11)、Mamavation(2021.05.24)      

  台灣女人連線長期關注性別健康議題，推動性別健康相關法案與政策。   近來有縣市提出凍卵補助，因而社會對凍卵/凍精的討論度越來越高，為了解民眾對凍卵/凍精的看法，台灣女人連線正在進行【 凍卵凍精意向調查】歡迎民眾踴躍填答。   👉填寫問卷👉https://forms.gle/cody2MQ5aDaNCnCZ6        

過去一歲以下配方奶粉無法在網路上購買，相關資訊也不透明，許多家長為了查找資訊、購買奶粉費盡心力。   台灣女人連線與立法委員王婉諭國會辦公室去年9月召開記者會，針對配方奶無法網購，要求衛福部釐清相關法規，有條件開放一歲以下嬰兒奶粉可於網路購買，並允許公開奶粉的營養成分標示。   衛福部於今年2月公告相關處理原則，只要依循規定，廠商便可以在網站上販售奶粉。   奶粉網購專區陸續上架 近日，部分嬰兒奶粉廠商官方網站陸續設置了0-1歲奶粉專區，營養標示與價格都公開透明，相信對有需求的家長有所幫助。   然而，目前在電商平台與大賣場的線上購物網站則還沒有看到相關品項，台灣女人連線會繼續去瞭解是否有困難或滯礙難行的部分，為更友善的育兒環境努力！