生育健康

魚油中富含omega-3脂肪酸對身體有多項益處，過去已有研究指出omega-3多元不飽和脂肪酸的攝取與心血管疾病風險之間的關係，近日一項丹麥研究再次證實這項關連性，表示年輕懷孕的女性沒有攝取或攝取很少的omega-3脂肪酸，會增加心血管疾病的罹患風險。 這項研究檢視丹麥國家生產中心(Danish National Birth Cohort)中48,627位女性的資料，這些女性在懷孕期間接受有關魚類攝取量的飲食習慣調查或電話訪問，丹麥地區多數所攝取的魚類為鱈魚、比目魚、鮭魚、青魚及鯖魚，研究使用這些資料評估omega-3脂肪酸的攝取量。參與者平均年齡為29.9歲，研究追蹤時間中位數為八年。 結果顯示，共有577件心血管疾病事件，根據國家病人住院登記系統，328件為高血壓疾病、146件腦血管疾病、及103件缺血性心臟病。研究指出，懷孕期間每天攝取少於3公克的魚類與omega-3脂肪酸，將比每天攝取超過30公克者，增加50%機率因心血管疾病住院的風險(HR 1.54, 95% CI 1.13 to 2.11)；攝取量最低者，該風險增加最多(HR 2.89, 95% CI 1.39 to 5.99)。      資料來源：高血壓：美國心臟協會期刊(Hypertension: Journal of the American Heart Association)    

過去研究已顯示體內雌激素與黃體素濃度可能是乳癌、子宮內膜癌以及第二型糖尿病的風險因子，近日一項荷蘭研究進一步表示，吸煙可能增加停經後女性的性荷爾蒙濃度。 研究檢視2,030位年紀在55-81歲間停經女性的血液樣本，發現與過去曾抽煙或未吸煙的女性相比較，正在抽煙的女性體內雌激素與黃體素的循環水平較高。菸草中除了有毒性與致癌可能外，吸煙也會透過荷爾蒙機制影響慢性疾病的風險，同時，研究中觀察到女性戒菸後體內荷爾蒙濃度隨即馬上得到降低。 研究最後表示，這項研究顯示戒菸可能有助於調整改善與荷爾蒙相關的疾病風險，但未來還需更多進一步研究調查以證實。 資料來源：臨床內分泌學與新陳代謝期刊(Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)

近日一項荷蘭研究指出，曾發生妊娠毒血症之女性，十年後血壓將明顯較高，且在妊娠32週前罹患妊娠毒血症，將增加女性在40歲以前得到高血壓的風險高達三倍。早期妊娠毒血症所指為孕婦在懷孕32週前，血壓收縮壓大於90mmHG、蛋白尿指數大於0.3/24 h。 該研究從參與一項心血管篩檢計畫的女性中取樣339位有早期妊娠毒血症病史的女性、332位無病史女性為對照組，研究對象的年齡中位數為39歲，追蹤時間的中位數為產後9-10年。 研究結果發現，曾出現妊娠毒血症的女性群體中，胎兒出生體重中位數較低，且死胎的機率也明顯較高(14.8%: 3.9%)。再者，與對照組比較，有病史的女性血壓的中位數(127/86mmHg: 119/79mmHg)、腰圍(86.5cm: 83.2cm)以及BMI值(26.9: 26.2)都出現較高的情形，同時她們之中到達新陳代謝症候群的診斷標準比例亦為對照組的兩倍(18%: 9%)。有病史的女性群體中有43.1%出現高血壓狀況，而對照組中只有17.2%，換算後勝算比為3.5。 研究表示，目前妊娠毒血症的病因仍未明，尚須更多研究以釐清，並提醒此研究研究結果不宜擴大推論至妊娠32週後才發生妊娠毒血症的狀況。     資料來源：歐洲心血管預防與復健期刊(Europe Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation)    

日前一項英國研究表示，有厭食症與暴食症問題的女性比其他女性等待真正受孕的時間來的久，大約需多花上六個月的時間，但她們並非一定比較可能得花超過一年的時間才能受孕，且其中非預期懷孕所佔的比例超過四成。 這項研究以問卷方式詢問11,088位懷孕女性，請她們在妊娠第12與18週完成問卷，其中171位曾患有厭食症、199位曾有暴食症、兩種飲食失調症狀皆曾出現之婦女有82位。結果發現，有上述兩種飲食失調症狀之一的女性接受助孕治療的比例，比其他女性高出兩倍以上（6.2%：2.7%）。此外，研究也發現，有厭食症的女性非預期懷孕的比例高達41.5%，而在一般女性中該比例較低為28.6%，顯示厭食症女性可能低估她們受孕的機率。 研究主要作者Abigail Easter提醒，準備懷孕的女性如有飲食失調問題應在懷孕前先接受治療改善，醫生在評估受孕能力時也須瞭解女性病患是否有飲食失調症狀，並給予適當建議與醫療照顧。     資料來源：產科學與婦科學國際期刊(BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology)    

依據國民健康局民國97年「第十次家庭與生育力」調查，20-49歲已婚婦女77.2%曾經有非計畫懷孕經驗。若依懷孕結果觀之，計畫懷孕婦女以人工流產終止懷孕的比例較低，大約在3%至6%左右，但非計畫懷孕婦女採取「人工流產」終止懷孕之比例則高達2至4成，明顯高於計畫懷孕婦女，並隨懷孕次序遞增。此一調查結果發表在八月出刊之台灣公共衛生學會雜誌，意外被外界解讀成：「墮胎是造成少子化之原因」，國民健康局特別提出澄清。其實已婚且已有子女之女性意外懷孕，固然有一部分會墮胎，仍有許多選擇生下來，真正造成少子化的是晚婚、不婚等原因。 國民健康局人口與健康調查研究中心主任洪百薰表示，該文獻是著眼於分析我國已婚婦女意外懷孕的情況，發現已婚女性對懷孕較傾向於以順其自然的方式為之，有高達67.8% 的第三次懷孕是來自非計畫懷孕，甚至願意重複非計畫懷孕。雖然有一部分會因純屬意外而進行人工流產，但即使是到了第四次懷孕且屬於計畫之外，仍有高達近六成會把孩子生下來。且在整個調查訪問的4,301名20-49歲已婚女性中，已婚的2,860位僅151位未曾懷孕，佔5.3% ，其餘均為已懷孕或已生產，可見只要有結婚，大多數婦女願意生，順其自然生，少子化問題並不是出在已婚婦女！ 在同一個調查(第十次家庭與生育力調查)中，未婚女性佔20-49歲女性的33.5%，且僅44%明確表達有結婚意願，希望結婚的年齡平均為30.8歲。在出生統計資料也發現，我國各年齡層已婚女性之生育率，近10年來並沒有明顯下降，但是各年齡層女性之「有偶率」則大幅滑落（圖1、圖2），25-29歲女性有偶率僅29%，到30-34歲也僅達57%有偶，晚婚、不婚，其實才是少子化最重要的原因。 為因應少子女化現象，行政院衛生署除配合內政部「人口政策白皮書」擬定相關對策外，並已由法規面防止性別失衡及協助無法生育家庭獲得生育服務，另研議於「懷孕期間」及「生產後」等不同之階段，提供各種醫療保健服務，以鼓勵其生育，包括： 一、 對於無法生育者之服務：(1)持續執行人工生殖法；(2)持續研擬「代孕生殖法草案」。 二、 於婦女懷孕及生產前後，提供優質生育保健服務與諮詢：提供孕婦10次產前檢查、提供生育保健—遺傳醫學相關措施之費用減免或補助，並且健全服務網絡功能，提升檢驗服務品質。規劃擬成立孕產婦身心關懷諮詢專線。 三、 提供新生兒完善之醫療保健服務：全面提供新生兒先天性代謝異常疾病篩檢、提供7歲以下兒童免費預防保健服務、強化發展兒童發展聯合評估中心服務，供5歲以下兒童牙齒塗氟、弱勢兒童臼齒窩溝封劑及低收入戶之新生兒聽力篩檢等項服務。 四、 減少不當墮胎：(1)成立出生性別比工作小組，研議防止出生性別比例失衡情形之相關策略；(2)已公告「醫師執行非性聯遺傳疾病診斷所施行產前性別篩選之處置，或僅以胎兒性別差異為由進行之人工流產等行為，為醫師法第28條之4第一款規定不得從事之醫療行為」；(3)持續監測院所及接生者之出生性別比，加強違規查察；(4)未來不排除將可疑者移送檢調單位調查有無觸犯刑法墮胎罪。 五、 另，本署亦利用母乳哺育宣導之機會，以海報、親子影片徵選等各種行銷活動，加強親子幸福與家庭價值之宣導。   資料來源：衛生署新聞稿    

在2002年美國婦女健康倡議計畫(WHI)研究發現荷爾蒙療法會增加女性的中風與心臟病罹患風險後，大豆被認為可作為預防骨鬆與減輕更年期症狀的替代方法。然近日一項受美國NIH所補助之研究表示，大豆異黃酮補充品無法達到普遍所稱的效果。 該研究團隊檢視248位年齡在45-60歲之間的停經女性，在研究之初所有人的骨骼密度程度皆為健康。她們被隨機分為服用安慰劑(126位)與大豆(122位)兩組，後者每天攝取200克的大豆異黃酮，時間長達兩年。 兩年後研究團隊測量兩組的骨質密度，發現服用大豆異黃酮並未對骨質密度造成影響，同時服用的女性還表示有便秘的問題，雖然這項差異在統計數據上的意義不大。 至於更年期停經後的症狀方面，也未見有任何改善，兩者在研究結束時並無顯示任何差異。唯一不同的是，服用大豆異黃酮補充品的女性有48%出現熱潮紅症狀，服用安慰劑者則有32%。 研究主要作者Dr. Silvina Levis表示，往後她將不會對有熱潮紅或為預防骨鬆的病患建議服用大豆異黃酮。加州舊金山大學Dr. Deborah Grady對此研究則評論認為，過去已有多項與大豆相關的研究，每當出現有不同研究結果時，便易遭受質疑有關大豆服用劑量與研究時間過短的問題，但這些問題在這項研究中都沒有出現，足以顯示其信度與重要性。     資料來源：內科醫學檔案期刊(Archives of Internal Medicine)