生育健康

  心血管疾病是全美女性十大死因的首位，在台灣同樣位居前列，根據2011年衛生署統計，心臟病、腦血管疾病分居女性十大死因的第二與第四位！然而，與男性相較，女性心血管疾病的發病時間通常較晚，且一般用以評估男性心血管疾病的風險因子對女性並不適用，因此女性的心血管疾病問題很可能被忽略。而近日就有一項特別針對女性心血管疾病風險的美國研究指出，初經年齡會影響肥胖、腰圍及BMI值，這些都是可預測心血管疾病的風險因子。   這項研究1,638位40歲以上的參與者來自2002-2005年間進行的美國佛萊明罕心臟研究(FHS)，研究期間參與者沒有懷孕、體重也不超過160公斤。研究分析參與者的內臟腹部肥胖(VAT)及皮下肥胖(SAT)，呈現兩者與幾項女性生育因素之間的關係。   在排除飲食、停經狀態、使用荷爾蒙療法、年齡等變項後，研究發現女性初經的年齡與全身不限部位的整體脂肪量具關連性，初經來的時間愈早，肥胖狀況愈明顯。研究建議未來研究應進一步釐清內臟腹部肥胖與主動脈周圍脂肪之間的關係，以分析這與心血管疾病風險的性別差異可能有何關連，而家長也可以在女兒初經來時，提醒她們注意肥胖與心血管疾病的風險。       資料來源：臨床內分泌與新陳代謝期刊(Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)      

根據報告，每年全球約有一百萬對伴侶接受醫療介入協助生殖，其中有近三分之一由於醫生無法找到造成不孕的明顯原因，被歸類為不明原因不孕或原發性不孕，但近日一項英國女皇大學(Queen's University Belfast)研究發現，男性精子受到高度損害可能是導致發生原發性不孕的原因之一。 這項研究針對239對原發性不孕伴侶進行分析，發現其中80%的不孕是因為男方的精子已受到嚴重損害，此外，使用人工授精技術後能成功懷孕的機率，可能也會受到男性精子DNA受損數量所影響，少量約15%的精子受損屬正常範圍，但若受損量超過25%的話，成功懷孕的機率就會降低。 這個研究結果雖然並未發現一個新的醫療介入幫助懷孕方式，但卻提供未來發展能解決原發性不孕問題之具體方向，將有助不孕伴侶省下很多花在無效醫療方式的金錢與時間。     資料來源：生殖生醫科學線上(Reporductive BioMedicine Online)    

我們從過去的研究都瞭解用於作為電器的冷卻劑與潤滑劑或殺蟲劑的多氯聯苯(polychlorinated biphenyls, PCBs)，以及用在製作衣服、家具與食品包裝上的全氟化物(perfluorochemicals, PFCs)，對人體健康有許多害處，但這些環境污染物對人類生育力的影響卻鮮少被研究。近日一項美國國家衛生研究院(NIH)與其它機構共同進行的研究表示，人體暴露於上述化學物質將增加成功受孕的難度。 這項2005-2009年間的研究，從密西根及德州的十六個城鎮中挑選501對18歲以上的夫妻，研究者對這些夫妻的血液樣本進行多氯聯苯及全氟化物成分分析，同時女性也記錄月經週期與驗孕結果，研究持續追蹤至成功懷孕或試圖懷孕已努力一年為止。 研究結果發現，暴露於多氯聯苯與全氟化物會分別降低18-21%的女性受孕能力、及17-29%的男性受孕能力，研究表示這項研究可能還存在其他也會延緩受孕的化學物質尚未被排除，這些物質與影響受孕的關連性應進一步由其它研究來釐清。     資料來源：環境與健康展望期刊(Environmental Health Perspectives)    

  女性卵巢內的卵泡數目影響自然受孕的能力，卵泡的數量與品質也會隨著年紀下降，且卵巢庫存量(ovarian reserve)是會受到遺傳因素影響，最近一項丹麥的研究結果呼應了這個論點。   這項研究分析丹麥527位20-40歲女性及其母親們的資料，將這些女性以她們的母親在45歲以前、46-54歲間、及55歲以上停經分為三組，並以抗穆勒氏荷爾蒙(anti-Müllerian hormone)濃度與卵巢中卵泡總數，來評估這些女性的生殖能力。經調整吸菸、避孕藥使用、年齡、BMI值等變項後，結果發現三組女性的抗穆勒氏荷爾蒙濃度分別每年下降約9%、7%及4%，卵巢中卵泡總數則每年減少約6%、5%及3%，顯示母親愈早發生停經，女兒的生育力降低愈多。   其他如使用口服避孕藥，同樣使抗穆勒氏荷爾蒙(anti-Müllerian hormone)濃度與卵巢中卵泡總數顯著降低，另外母親在懷孕期間吸菸的女性，其卵巢中卵泡總數也較低。   這項研究的限制包括母親停經年紀的資料可能存在回憶偏差，以及這項研究中的女性為健康照顧工作者，健康狀況可能比一般女性佳，最後，環境因素對生育能力與停經的影響在這個研究中也未被考慮到。研究認為未來的研究應延長追蹤的時間至女性停經為止，才能瞭解這項研究論點的普遍適用性。     資料來源：人類生殖期刊(Human Reproduction)    

  過去研究假設大豆中所含植物性雌激素與雌激素的化學構造相似，被認為會減緩更年期婦女的停經症狀，但目前相關研究的結論仍不一致。近日一項由美國加州大學所進行的分析研究發現，植物性雌激素或纖維對停經症狀的發生並沒有任何影響。 這項研究分析參與跨國婦女健康研究(SWAN)的女性資料，這些婦女分別在研究開始、第五年及第十年填寫飲食調查問卷，並在每年瞭解她們停經症狀的出現頻率，SWAN研究的追蹤時間超過十年。 有別於過去的研究，加州大學的研究想知道植物性雌激素與開始出現停經症狀之間的關係，因此特別從中挑選1,651位在研究開始時還沒有停經症狀的婦女進行分析，但最後研究結果並未發現攝取植物性雌激素或纖維會影響停經症狀的發生。 由於SWAN研究包含多種族族群，因此研究還發現亞洲婦女有停經症狀的比例較歐洲婦女低，研究推論這可能與亞洲飲食習慣有關連，亞洲的飲食中植物性雌激素含量較高，但這項研究並未支持過去一般認為攝取高植物營養素會降低熱潮紅比率的論點，而是認為族群差異的結果可能是不同族群由於基因組成的不同，使得他們可以從植物性雌激素獲取益處的程度不一，不過研究表示這仍須進一步研究才足以釐清。   資料來源：停經：北美停經學會期刊(Menopause: The Journal of The North American Menopause Society)  

  過去多項研究都一致指出，母親在懷孕期間吸菸會提高孩子發生物質濫用問題，但近日一項美國印第安那大學的研究反駁了過去的這項論點，表示孩子的物質濫用問題較有可能是與家庭背景因素相關，而非母親懷孕吸菸所致。   這個結論來自美國及瑞典的兩項世代研究，共計有將近120萬筆的後代資料，內容包括自我呈報14歲以前菸酒及大麻的使用狀況、以及因酒精或藥物而犯罪及入院紀錄。經過調整多個變項後的分析發現，母親在懷孕期間吸菸，確實與後代物質濫用的風險提高有正向關連，包括酒精與麻醉毒品(narcotics)濫用；但若特別分析那些母親在懷孕期間改變吸菸習慣的資料，卻沒有發現與後代出現物質濫用狀況有任何關連性。   研究推論，後代物質濫用的風險增加，可能與家庭背景因素相關，而非母親在懷孕期間吸菸所造成。研究認為，未來應特別調查吸菸習慣改變的時間點、以及這項研究結果是否可適用於在不同時間點改變吸菸習慣的女性身上。      資料來源：一般精神醫學文獻(Archives of General Psychiatry)