卵巢癌

在台灣，112年癌症登記報告顯示，卵巢癌已高居女性新發癌症的第7名，114年癌症死因亦排名第七，在婦科癌症中(子宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌)排名第一。   卵巢癌的存活率特別低。確診後能存活超過五年的女性，只有約一半。   目前沒有有效的篩檢方法，而症狀也可能難以察覺。這意味著卵巢癌經常在已經進展到晚期時才被診斷。   但切除輸卵管是否能作為預防措施，降低卵巢癌的風險呢？   哪些人罹患卵巢癌的風險最高？ 在一般人口中，女性一生罹患卵巢癌的風險為1.1%～1.3%。   但帶有某些基因的女性，罹患乳癌及卵巢癌的風險高得多。帶有BRCA1基因的女性，一生罹患卵巢癌的機率為44%；帶有BRCA2基因的女性，則為17%。   不到1%的女性帶有這些高風險基因。但那些知道自己帶有這些基因的人——通常是因為家人罹患乳癌或卵巢癌後接受基因檢測——面臨一項艱難的決定。   手術切除卵巢及輸卵管，可以降低帶有這些基因的女性罹患卵巢癌的風險。   但這項合併手術可能引發提早停經，使雌激素及黃體素濃度突然下降，進而導致嚴重症狀，例如熱潮紅、性功能不佳、睡眠困難及情緒障礙。   這項手術也會使女性失去懷孕的可能性。   因此，一般建議帶有高風險基因的女性考慮在35歲之後接受手術(取決於其特定的遺傳風險)，並且是在完成生育後進行。   但問題可能不在卵巢 1999年，一名荷蘭博士生Jurgen Piek正在檢查少量帶有BRCA1基因、並接受卵巢及輸卵管切除手術女性的手術標本。   Piek原本預期會在卵巢標本中發現癌症的早期證據。令人驚訝的是，大多數卵巢都沒有癌症的證據。相反地，他在輸卵管中發現了早期「卵巢」癌的證據。   輸卵管從卵巢延伸至子宮，卵巢會產生卵子。每個月經週期的中期，也就是排卵時，輸卵管會將卵子帶往子宮。如果卵子與精子結合，受孕便開始；如果沒有，月經週期就會繼續進行。   所謂的「卵巢」癌，是否取錯了名字？ Piek發現，大多數卵巢癌源自輸卵管。如今，這項發現已在帶有BRCA1及BRCA2基因的女性，以及沒有已知遺傳風險的女性研究中獲得證實。   在全球各地，這導致卵巢癌的診斷及報告方式出現重大轉變。許多過去被報告為卵巢癌的癌症，如今被報告為輸卵管癌。   這也促使研究人員探索：是否可以只切除輸卵管、保留卵巢，在不產生相關副作用的情況下預防卵巢癌？   證據怎麼說？ 目前大多數可取得的研究都不是隨機試驗。這意味著研究可能產生偏差或誤導性的估計。但截至目前的研究結果確實看起來令人鼓舞。   2015年的一項研究，追蹤了超過500萬名瑞典女性。這些女性在1973年至1996年間，因良性適應症接受各種婦科手術(也就是手術當時沒有癌症跡象)，並追蹤至2009年。   與未接受輸卵管切除的女性相比，雙側輸卵管切除的女性，罹患卵巢癌的風險約低60%。   2023年，一篇回顧國際證據的研究報告指出，只切除輸卵管可能降低80%的風險，而且不會造成提早停經或嚴重的停經症狀。   雖然這個數字已被廣泛報導，但80%是根據模型推估，而非臨床研究。當我們檢視現有的臨床研究時，更準確的估計似乎是風險降低約50%。2026年約19.7 萬名女性的加拿大大型世代研究，也顯示上述的結果。   另外，一些小型試驗研究了「機會性」輸卵管切除的效果。這意味著女性因其他原因接受手術時，例如子宮切除術(切除子宮)、減重手術或膽囊切除術，同時切除輸卵管。   這些正在累積的證據令人安心。切除輸卵管似乎不會增加其他類型手術期間發生併發症的風險。在大多數情況下，手術時間只增加5至15分鐘。   切除輸卵管也可以是安全且有效的永久避孕方式，作為輸卵管結紮(切斷或封閉輸卵管)的替代選項。   那麼，這種作法值得推薦嗎？ 在國際上，許多代表婦科及癌症專家的組織，包括美國、加拿大及歐洲的相關組織，以及國際婦產科聯盟，如今都支持機會性輸卵管切除術。   這意味著，當女性預定接受其他腹部或骨盆腔手術時，應該提供她同時切除輸卵管的選項。   2023年，澳洲及紐西蘭皇家婦產科醫學會(Royal Australian and New Zealand College of Obstetrics and Gynaecology)的指引建議，應將輸卵管切除的選擇提供給要接受子宮切除術的女性，或取代輸卵管結紮。   然而，該學會也提醒，仍需要更多長期研究。   這對你意味著什麼？ 目前台灣女性因其他原因接受手術時，例行切除輸卵管還不是常規做法。   如果你有乳癌及/或卵巢癌的強烈家族史，可能符合接受BRCA1及BRCA2等基因檢測的資格。如果你感到擔心，應該與家庭醫師討論。   對於具有高遺傳風險的女性，目前的建議仍然是同時切除輸卵管及卵巢。我們尚不知道，先在停經前切除輸卵管，之後再切除卵巢，是否能降低這群女性罹患卵巢癌的風險。   如果你不屬於高風險族群，但正要接受子宮切除術，或正在尋找永久避孕方式，應該與婦科醫師討論，輸卵管切除是否適合你。   結論 這些進展是預防這種致命疾病的一大希望。但我們仍需要更多高品質證據，才能真正確立切除輸卵管可以降低多少人的卵巢癌風險。       編譯來源：The Conversation(2026.09.07)      

日前衛生福利部公布114年十大死因，表示多數癌症死亡率下降，但卵巢癌死亡率卻是上升的，114年因卵巢癌死亡人數就有899人。衛福部認為，除老化因素，卵巢癌缺乏有效篩檢工具、不建議無症狀篩檢等有關。   卵巢癌因早期症狀不明顯，被醫界稱為「沉默的婦癌殺手」。許多患者確診時往往已進入晚期，過去，這類患者通常只剩緩和醫療(palliative care)，治療重點是減輕症狀，而非治癒疾病。   如今，一種標靶治療藥物mirvetuximab soravtansine(商品名Elahere)已被證實可讓這些女性額外延長4個月壽命。   臨床試驗：平均存活期由12.8個月延長至16.5個月 這項全球性臨床試驗，由AbbVie UK資助共有8家NHS醫院參與，納入超過450名對標準化療產生抗藥性的患者，也就是所謂的「鉑類抗藥性(platinum resistant)」患者。   結果顯示，該藥物能延緩癌症惡化並延長患者存活時間，平均存活期從12.8個月提升至16.5個月。且副作用相當少，最常見的是視力模糊，但屬於可逆性副作用，可透過眼藥水控制。   此外，超過三分之一患者的腫瘤縮小至少30%，而接受化療者僅有16%達到相同效果。   這項新療法每三週治療一次，比起傳統化療，需要每週到醫院治療，就能大幅改善生活品質。這項試驗帶給我們的成果，超出了數據本身所呈現的意義。   Mirvetuximab能協助人體鎖定癌細胞，並將化療藥物直接送入癌細胞內。這種被稱為「特洛伊木馬」的療法，能比傳統化療更精準地攻擊癌細胞，因此副作用也明顯較少。   在英國納入健保給付 目前這款藥物已正式納入英國國民保健署(NHS)使用。被醫界視為是卵巢癌治療的「里程碑」。   英國每年約有7,700名女性被診斷罹患卵巢癌，其中約60%最終死於癌症。約三分之二的病例在晚期才被發現，患者往往只能接受侵略性化療，而化療最終也會失去效果。   但是，使用這款藥物後，患者的生存率提高30%，而且治療耐受性良好。因此如今能讓它納入公費給付，對這群患者而言，這是一項重要的里程碑。   在台灣呢？ Elahere(中文：艾樂延)目前已於115年5月正式藥品許可證，健保尚在申請中尚未納入。在卵巢癌缺乏有效篩檢工具的情況下，期待衛生福利部能審慎評估，提供女性最佳治療方案，保障女性健康福祉。       編譯來源：DailyMail(2026.06.04)、衛生福利部新聞(2026.06.22)      

一顆小小的藥丸，卻肩負著重大的責任。儘管避孕藥的主要作用是預防懷孕，但南澳大利亞大學的最新研究顯示，口服避孕藥可能還能幫助降低卵巢癌的風險。   研究人員透過人工智慧篩檢卵巢癌的危險因子，發現曾經使用過避孕藥的女性，罹患卵巢癌的風險降低了26%；而在45歲以後仍使用避孕藥的女性，卵巢癌的風險降低了43%。   這項研究還辨別出了一些與卵巢癌風險相關的生物標誌物，其中包括紅血球的某些特徵以及血液中特定的肝酵素。此外，體重較輕或身高較矮都可能和罹患卵巢癌風險較低有關。研究人員還發現，與未生育的女性相比，生育兩個以上孩子的女性，罹患卵巢癌的風險降低了39%。   在2月4日世界癌症日(World Cancer Day)前夕，這些研究結果可能有助於推動卵巢癌的早期診斷。   卵巢癌在台灣的現況 在台灣，卵巢癌是女性第七大癌症。2022年，台灣共有1859位女性罹患卵巢癌，有765人因卵巢癌過世，死亡率較前一年上升10.5%。此外，與其他癌症相比，卵巢癌的死亡年齡偏低。卵巢癌死亡年齡中位數僅62歲。   卵巢癌晚期存活率低，減少排卵能預防卵巢癌？ 南澳大利亞大學研究員Amanda Lumsden博士表示，卵巢癌通常在晚期才被診斷出，大約70%的病例是在癌症已經顯著惡化時才確診。晚期診斷導致五年存活率低於30%；相比之下，早期發現的卵巢癌五年存活率超過90%。透過預防和早期檢測來提高存活率，這正是辨別風險因素如此重要的原因。在這項研究中，我們發現曾使用口服避孕藥的女性，其罹患卵巢癌的風險較低。而那些最後一次使用避孕藥的時間在40歲中期的女性，風險又降低更多。   這也指出了一個問題—是否能以減少排卵次數的方式，作為預防卵巢癌的一種潛在策略？   研究項目負責人Elina Hyppönen教授表示，透過使用避孕藥來減少排卵次數，或是降低有害的脂肪堆積，我們可能能夠降低卵巢癌的風險。但仍需要更多研究來確定最佳的辨別與預防方法。   人工智慧協助在早期辨別卵巢癌的風險因子 這項研究由醫學研究未來基金(MRFF)資助，並使用人工智慧分析英國生物銀行(UK Biobank)中221,732名女性(37至73歲)的數據。   南澳大利亞大學機器學習專家Iqbal Madakkatel博士表示，該研究顯示了人工智慧可以幫助辨別原本可能被忽略的風險因素。   Madakkatel博士說道：「我們納入了近3000種與健康、藥物使用、飲食與生活方式、身體測量、代謝及荷爾蒙相關的數據。有趣的是，這些數據顯示，平均在診斷前12.6年測量，能夠預測卵巢癌風險。這意味著有可能開發出篩檢測試，在極早期辨別出高風險的女性。」       編譯來源：EurekAlert(2025.2.2)、International Journal of Gynecol Cancer(2025.1.6)      

患有子宮內膜異位症的女性可能容易遭受另一種健康危險。新研究顯示，她們患卵巢癌的可能性是沒有患有子宮內膜異位症的女性的四倍。   科學家已知子宮內膜異位症可能和卵巢癌風險增加有關連，但此研究詳地指出風險會隨著子宮內膜異位症的亞型而不同。   患有嚴重子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症或兩者兼有的女性患卵巢癌的總體風險「顯著增加」，相對於沒有子宮內膜異位症的女性高出約9.7倍。   患有深部浸潤性子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症或兩者兼有的女性患第 I 型卵巢癌的風險似乎高出近19倍，而它的生長速度往往比沒有子宮內膜異位症的卵巢癌慢。(深度浸潤的子宮內膜異位症存在於組織或器官深處，卵巢子宮內膜異位症有時稱為「巧克力囊腫」，是在卵巢中形成的囊腫。)     相關聯的原因？ 這個新研究顯示子宮內膜異位症和卵巢癌相關，但不是原因。驅使相關性的確切因素仍未明白。   紐約大學長Langone 醫院 Perlmutter 癌症中心的婦科癌症科醫師 Deanna Gerber 說：「子宮內膜異位症是一個還未能完全了解的診斷，使得和卵巢癌的相關性也難以完全理解。可能有基因驅動的相關性，子宮內膜異位症常見的發炎，也會增加卵巢癌的風險，或者荷爾蒙的因素也可能在驅動這種關聯。」   根據 Cedar Sinai 的Rimel，「有幾個機制的建議，但沒有一個完全被證實。有些基因突變如 ARID1A 相關於子宮內膜異位症和子宮內膜癌，也許連結了兩者。另外一個可能的機制，可能是子宮內膜異位症的形式和形成的過程中傷害了組織，從而創造一個更容易患癌症的環境—這需要更多的研究。」   風險仍較低 專家說，但是子宮內膜異位症的人不應對新的研究發現而感到驚慌，因為卵巢癌本身仍然罕見。在台灣，患者應該記得：一般人群卵巢癌風險非常低，少於0.1%，這比乳腺癌等常見癌症要低得多。即使卵巢癌風險增加四倍，婦女仍維持著一個非常低的風險。」   「目前我們不建議對臨床護理或政策進行任何改變。預防卵巢癌最好的方式仍是建議要運動，不要抽煙、限制飲酒。」   除了年齡以外，有卵巢癌、乳癌或大腸癌的家族史更是卵巢癌的重要風險因素。   根據台灣2021年癌症登記資料分析結果，「卵巢癌」女性十大癌症死亡率第七位，死亡人數年增率更高達9.9%，為十大癌症之最！其發生率為1萬人1人。    Cedar Sinai 癌症臨床實驗辦公室的主任，婦科癌症專科醫師 BJ Rimel 指出，整體來說，子宮內膜異位症的人應該覺知卵巢癌的警訊，包括脹氣、腹痛和腸道或膀胱功能的改變。「如果一個人有子宮內膜異位症，而醫師推薦以口服避孕藥做為治療或只是普通的避孕方法，我一定會考慮服用。口服避孕藥可降低卵巢癌風險 50% ，是很棒的消息。」   研究人員發現令人震驚的增加 新的研究，美國研究團隊分析近50萬位猶他州婦女年齡18-55的數據。數據來自於Huntsman癌症機構的「猶他州人口數據庫」。研究人員仔細檢視在她們的電子健康記錄上，有多少婦女被指認有子宮內膜異位症，基於「猶他州癌症登記處」，有多少婦女在1992-2019年間發展成卵巢癌。   研究人員發現所有卵巢癌類型的風險，有子宮內膜異位症的婦女，和沒有此症的婦女比較，高了4.2倍。根據研究，患有子宮內膜異位症的女性患 I 型卵巢癌的風險「特別的高」，有子宮內膜異位症的婦女7.5倍高，而患 II 型卵巢癌(可能更具侵襲性)的風險約為2.7倍。   研究人員發現，相較於沒有任何類型子宮內膜異位症的婦女，患有深部浸潤性子宮內膜異位症的女性總體上患卵巢癌的風險最高，大約高出18.8 倍，而患有深部浸潤性子宮內膜異位症和卵巢子宮內膜異位症的女性的風險排名第二。   研究數據並未指出那些子宮內膜異位症的婦女接受了口服避孕藥，或性腺激素釋放素促進劑，可能會稍微扭曲了數據。節育藥丸相關於較低風險卵巢癌，仍不清楚性腺激素釋放素促進劑和癌症風險的相關性。再者，這些數據並沒有顯示患有子宮內膜異位症的女性，有可能未被診斷或誤診。   此項研究發表在《美國醫學會期刊》。       編譯來源：CNN (2024.07.17)、JAMA(2024.07.17)      

脹氣是卵巢癌的一個普通症狀。沒有食慾、頻尿和背痛也是要注意的症狀。   在台灣婦癌死因第2是卵巢癌，死亡人數更是逐年攀升。109年共有724人死於卵巢癌。10年間死亡人數成長1.6倍之多。   目前並沒有效的卵巢癌篩檢工具，因此，大多數的卵巢癌發現得晚，也造就了高死亡率。如果知道卵巢癌的症狀，我們可以盡可能在疾病的最初期診斷出來，比較容易治療。根據國健署104-108年統計資料，國內新診斷癌症病人的平均5年存活率為52％，早期卵巢癌平均5年存活率僅有45％，晚期卵巢癌更不到20％。   下列有5個生理現象，可能是卵巢癌的症狀，可以視為疾病的警訊，應持續地觀察或就醫。   腹部脹氣 通常脹氣發生是因為便秘或者是喝了一堆氣泡飲料引起的。但是專家說，持續脹氣也是卵巢癌的一個症狀，不應忽視。然而很少婦女知道。   脹氣也可能是腹水的結果，即腹腔中存在著液體。當癌細胞擴散至腹膜，刺激它使得液體累積。癌症也會阻塞部分淋巴系統，液體無法如往常從腹部排出，形成腹水。   有些婦女有如足球大小的腹部隆起，可能被誤認為是懷孕了。   很快就飽了 沒有食慾或吃東西後覺得飽脹，可能是卵巢癌的另一個症狀。正如脹氣，早飽感可能因腫瘤或腹水。因為液體壓擠了胃部內的其他器官。倫敦一個診所Gynae中心指出「如果影響了胃腸道，它會使你覺作嘔、不舒服，或覺得已經飽了。」   背痛 背痛是卵巢癌一個普通的症狀，通常被忽略為其他因素。   專家說，腫瘤會引起腹部、臀部和骨盆持續性的疼痛。或許和卵巢癌不相關，但是腫瘤擴散到腹部或骨盆時，也會刺激背部下方。   如果疼痛持續，新出現的症狀，可能是許多不同狀況所引起，最好諮詢家庭醫師。如果是癌症，及早診斷意謂越可以治療。   頻尿 頻尿可能是感染的一個症狀，但也可能是卵巢癌的一個症狀，知道的人並不普遍。   腫瘤或腹水也可能引發頻尿。腫瘤在卵巢逐漸成長時，會壓縮膀胱，造成頻尿。   內部的壓力也可能阻塞了尿管，使得尿液無法流出，引起腎臟腫脹。   緊急性小便或頻尿，應該諮詢醫師。   陰道不尋常流血 經期之間大量和不規則的流血或更年期後的流血，可能是卵巢癌的一個症狀。   雖然大部分婦女的不尋常的流血是荷爾蒙失調的一個症狀，但仍然需要進一步檢查。   根據美國癌症學會表示，卵巢中的腫瘤會干擾經期和荷爾蒙。許多腫瘤製造女性荷爾蒙、雌激素，會引起陰道流血，即使已經過了更年期。       編譯來源：Daily Mail (2023.03.10)      

美國卵巢癌研究聯盟(OCRA)在日前發布的新指南中建議：即使是卵巢癌低風險的女性，如果她們已經生完孩子，並且已經計劃進行其他的婦科手術 (如：子宮切除術、輸卵管結紮術、囊腫、子宮內膜異位症)，則應同時切除輸卵管。這樣可以預防許多卵巢癌發生的可能。   為什麼要這樣新建議？沒有可靠的卵巢癌篩檢或測試！   對多數的癌症而言，篩檢以提早發現，提早治療，減少死亡。但對於卵巢癌而言，並非如此。研究指出，大多數卵巢癌始於輸卵管，而目前沒有有效的卵巢癌檢測或篩檢。   英國一項大型臨床試驗(UKCTOCS)調查了目前可用的卵巢癌篩檢方法其有效性。研究發現用CA-125血液和超聲波篩檢一般風險女性並不能降低卵巢癌死亡率；此外，該試驗還顯示，在許多女性中，既使在I期或II期檢查出其癌症，並不會降低其死亡率。更重要的是，據評估，這些女性在癥狀出現前平均18個月被診斷出來，但是她們似乎是罹患一種天生更具侵略性的癌症，因此，在早期階段發現它不足以防止他們死於這種疾病，也不會延長他們的生命。   因此，研議防止它的發生應該是現在最重要的課題。   婦科癌症的Dianne Miller 醫師支持新指南的建議，她說，已經要接受盆腔手術患者，藉此機會也切除輸卵管，叫做「機會性輸卵管切除術」。這已是加拿大British Columbia省的標準做法。   對於卵巢癌中等風險的人來說，只切除輸卵管，即是一種「雙贏」的局面，因為保留卵巢有助於大腦和心臟健康，即使在停經後也是如此。   目前，對於卵巢癌高危險群，醫生已經鼓勵在生完孩子後切除卵巢和輸卵管。   該聯盟主席Audra Moran 說，帶有乳腺癌和卵巢癌基因突變的患者，為了不想提前停經，最初可能只想切除輸卵管。但她建議，應將卵巢切除也視為是黃金標準。   卵巢癌研究聯盟現在為符合條件的女性提供免費的家庭檢測試劑組，這樣她們就可以查知自己是否攜帶 BRCA1 和 BRCA2 基因突變。   婦科腫瘤學會表示，基因檢測應該讓女人更容易取得。該學會支持為非高危女性在進行其它婦科手術時切除輸卵管的想法。   美國癌症協會首席科學官Bill Dahut 博士告訴《_泰晤士報》_，「他們的建議背後有很多很好的數據顯示，對於接受過該手術的人來說，卵巢癌的發病率是較少的。」   Miller說：「作為腫瘤學家，我們的目標是治癒癌症。但如果說有什麼比治癒癌症絕對好的方法，那就是一開始就不要得癌症！」       編譯來源：Ovarian Cancer Research Alliance | OCRA (2023.01.30)、HealthDay (2023.02.01)