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肥胖一直以來被認為是引發疾病的風險因子，非疾病本身，但近日世界肥胖聯盟(WOF)公開一份聲明，表示其立場：「肥胖」是一種慢性、易復發的疾病。   世界肥胖聯盟使用「疾病學模型(epidemiological model)」來定義肥胖是一種疾病。在此模型中，「環境因子」會在人身上作用而導致疾病，而人是否會患病與環境因子的「毒性」及人的「易感染性」有關。   世界肥胖聯盟認為，就肥胖而言，食物是導致肥胖的最主要環境因子－尤其是西方的飲食文化：廉價、美味及便利的食物，會刺激腦部掌管愉悅感受的區域而容易使人上癮。第二主要的環境因子為缺乏活動，此因子快速增加了人口中肥胖的比例。其他的環境因子還有睡眠減少、部分藥物、內分泌干擾物及高齡生育等。   而在人的「易受感染性」方面，目前已辨識出超過100個基因是肥胖的風險因子，例如因基因突變導致先天缺乏能抑制食慾、增加能量消耗的Leptin蛋白質等，在這100多個基因中有些影響力大於其他基因。對於擁有這類基因的人來說，從食物中攝取到但未被身體使用的多餘熱量會變成脂肪細胞中多餘的脂肪。研究團隊說明，脂肪細胞變得越來越大或越來越多來儲存多餘的熱量，這些現象是肥胖的病理性影響。另一項病理性影響是肥胖會使發炎反應增加，研究團隊說明，發炎反應增加是脂肪細胞與腸道中的微生物互動下的結果。   研究團隊表示，雖然肥胖並非傳染性的疾病，但是透過「疾病學模型」，顯示出肥胖與傳染性疾病有許多相似之處–疾病的環境因子及人的易受感染性。研究主持人G.A. Bray博士說明，將肥胖視為疾病主要是希望未來不要再將患者的症狀完全歸因為個人因素，而開始專注在如何處理這樣的疾病歷程。並且Bray博士提到，如果成功地治療肥胖，許多相關的疾病也能被消除。   有些專家對於將肥胖視為疾病表示了疑慮，但有些專家表示贊同。表達疑慮者認為，肥胖一開始其實是一種風險因子而非疾病，將這些症狀醫療化代表有顯著的人口是生病的，這可能引發人們越來越依賴藥物及手術，以及降低強調社會及媒體責任的公共健康措施的重要性。而表示贊同者認為，將肥胖視為疾病可減緩肥胖者內化社會汙名，並改變社會如何歸因肥胖原因，甚至可能改變提供肥胖者醫療補助的機會，例如有些國家的保險項目不包含未被歸類為疾病的症狀。   世界肥胖聯盟的立場與2013年美國醫療協會(AMA)及1997年世界衛生組織(WHO)所發表的立場相同。   資料來源：Obesity Reviews          

法國約有3萬至4萬人受厭食症影響，其中90%是女性。   法國近日立法禁止過瘦模特兒，模特兒需提出醫生證明，說明其整體身體健康狀況。   法案草擬時，訂定了模型兒最低BMI值，但遭到當地模特兒公司抗議反對。最後通過的法案並未設定最低BMI值，而是交由醫生經過體重、年齡、身形等整體考量，來判斷模特兒是否過瘦。   違法雇主可能會受到高達7.5萬歐元的罰款以及最多6個月的監禁。   法國衛生部表示，這是為了打擊飲食失調與不可能達到的身體形象。   法國並不是第一個立法禁止過瘦模特兒的國家，義大利、西班牙與以色列等亦有類似法案。   另一項新法，則是從2017年10月1日起，所有模特兒外觀經過修圖的影像，都必須加註「經修輯圖片」(photographie retouchée)。   法國衛生局局長Marisol Touraine在一份聲明中表示，讓年輕人暴露在有嚴格標準並且和現實脫節的身體形象之中，會導致自我貶低與自尊受創，可能會導致影響健康的行為。     來源：BBC NEWS    

過去研究指出，女性聽力受損的風險顯著比男性低，並且聽力受損的女性中多已進入更年期，影響許多科學家認為聽力受損可能與女性荷爾蒙有關，進而認為HRT可能降低女性更年期後聽力受損的風險。不過，近日一份大型觀察性研究指出，荷爾蒙補充療法(HRT)其實會增加聽力受損的風險。   研究團隊分析參與「護理人員健康研究II」的81,000名女性健康專業人員，他們自1991年開始被追蹤，期間她們以自述的方式說明其聽力受損及使用HRT的情形，其中有23%的女性描述他們有一定程度的聽力受損。   研究發現，相較於從未使用HRT的女性，使用HRT 5-9年的女性其聽力受損風險增加了15%，而使用超過10年者風險更上升至21%，亦即使用HRT的時間越久風險越高。   英國更年期學會Heather Currie博士說明，這項研究屬觀察性研究，因此無法確定其中的因果關係，只能呈現可能的關聯，因此這項研究不應造成女性恐慌，女性是否使用HRT的決定應建立在與醫師討論利與弊的結果上。而北美更年期學會的博士JoAnn Pinkerton也提醒，需再透過隨機臨床試驗確定這樣的結果是否具因果關係。   資料來源：Menopause        

根據一項新的研究，美國食品藥物管理局(FDA)所核准的新藥裏，在幾個月後，三分之一有安全的顧慮。 這項研究由美國麻省波士頓Brigham & Women's醫學系Dr. Nicholas Downing主導的團隊，發表在5月的JAMA期刊。 他們分析2000-2010年間所核准的222個新藥，並且追蹤至2017年。發現有72個（32%）需要標註警告。其中需要由市場撤出的新藥有3個；有61個需要黑框警告，對生命有害的風險，包括抗精神病藥，SSRI(治療免疫力）；有59個需要把新發現的嚴重風險，通知醫師和病人，包括治偏頭痛，陽萎和糖尿病。此外，根據美國審計辦公室(GAO)，1997-2000年間，有10個藥品中8個因對婦女健康造成危害而下架。雖然美國「國家健康復甦法案 」早已規定研究計畫皆需納入女性受試者，但至今未有足夠女性受試者的研究仍層出不窮，例如「立普妥」、「陰道網」的研究等。 Dr. Downing認為FDA核准新藥後仍持續追蹤並發現這麼多安全風險，顯示其負責任的態度，但是新藥的風險平均在4年後才發現，換言之，在新藥風險未明確前，病人已受影響。甚至，有3個新藥是在11.7年以後才下架。 新藥安全和療效的檢視，監管機構主要靠藥物的測試和臨床實驗。然而大部分的測驗只限於最多1000個病人，和不必超過6個月的期間，不容易發現長期性的安全問題。 新藥上市後，頻繁的安全事故，很顯著出現在以下的狀況： 1）生物制品(biologicas) 2）治療精神疾病的藥物 3）加速新藥核准的程序 4）新藥呈送核准時，接近截止日期 研究發現，負責核准的機構，在新藥上市200天內，追蹤檢視其安全和療效，則安全事故的發生比較不頻繁。 專家希望這項研究結果，對正在辯論中，新藥上市前後的檢視和監督，可做參考。   資料來源：JAMA          

近日發表於The BMJ的研究指出，高劑量的非類固醇止痛藥(NSAIDs)與心臟病有高相關性，並發現在服藥後30天內心臟病風險可能是最高的。   研究團隊分析了分布於加拿大、芬蘭與英國446,763名患者的資料，而研究分析之藥物包含ibuprofen(商品名如博芬、益普芬)、diclofenac(商品名如服他寧、非炎塞劑)、celecoxib(商品名如希勒葆)、naproxen(商品名如能百鎮、優炎)、rofecoxib(台灣已下架)。   研究結果發現，從相對風險來看，服藥後一周，celecoxib增加風險24%，ibuprofen增加風險48%，diclofenac 增加風險50%，naproxen 增加風險53%，rofecoxib增加風險58%。而那些每日服用1200毫克以上ibuprofen且長達一個月者，風險更是上升75%。不過，當患者結束服藥後，其心臟病風險隨著時間逐漸降低。   其實，2016年便已有大型研究指出NSAIDs對心臟病患者有害，該研究發表後歐洲心臟學會(ESC)更彙整了相關試驗與觀察性研究的結果，針對醫師開立NSAIDs訂定了指引。英國健康與照顧卓越研究院(NICE)也說明開立NSAIDs給心臟病患者應特別謹慎，對部分個案如嚴重心臟衰竭者更不應該開立此藥。   Kevin McConway教授說明，雖然此份研究結果顯示NSAIDs與心臟病可能的關聯，但是研究難以確定心臟病風險增加是藥物本身所致還是患者需服藥的原因所致，甚至有可能與其他因素有關，如吸菸或肥胖等。   英國心臟基金會的Mike Knapton博士提醒，患者與醫師應共同評估服用高劑量NSAIDs的利與弊，尤其有心臟病或是心血管疾病高風險者更應如此。Helen Stokes-Lampard博士也認為，最終決定應建立在個案的情形及過去的醫療史上，並且對於未包含在研究對象當中的人–從藥局取得NSAIDs者–也建議在服藥前提高警覺，根據NHS的建議，一般民眾服用NSAIDs應盡可能以最低劑量、最短時程為主。   資料來源：The BMJ      

來自加州Touro大學骨科醫藥學院的研究團隊發佈最新研究結果，認為維生素D對骨骼健康很重要，因為能幫助肌肉和神經功能，並有助腸道吸收鈣質及使免疫系統免於感染。防曬乳的使用會抵銷身體生產維生素D的能力，導致缺乏。   研究人員檢視了一份調查維生素D缺乏症的臨床研究，界定全球維生素D缺乏的範疇與其中相關的風險因素，並思考如何提高維生素D的濃度。   維生素D缺乏症可能會導致骨質密度的流失，增加骨折和骨質疏鬆症的風險。根據食品與營養委員會(Food and Nutrition Board)的建議，成年人應該將每天獲取600至800個國際單位的維生素D視為目標。   雖然一些食物含有維生素D，包括富含脂肪的魚、牛肝和強化營養的早餐穀物食品，但其維生素D的含量通常是少量的。暴露在陽光下被認為是維生素D的最佳來源之一，陽光穿透皮膚將維生素D的前體物質7-去氫膽固醇(_7_-_dehydrocholesterol_)轉化為維生素D-3的活性物質。   研究的結論是，防曬乳的使用和涉及維生素D吸收不良的疾病（包括克隆氏症Crohn's diseas）、糖尿病和慢性腎臟病）與全球近100萬件維生素D缺乏症個案有所關聯。   使用SPF 15以上的防曬乳，會使體內維生素D-3的產量減少99％。為了提高和維持維生素D最佳的水準，研究人員建議人們在沒有防曬乳的保護下，每週兩次暴露在正午的陽光下約5至30分鐘。   Pfotenhauer博士認為，人們花在戶外的時間更少了，出門時又多會使用防曬乳，防曬乳的使用會抵銷身體生產維生素D的能力。當我們想要人們保護自己免受皮膚癌的侵害時，在無防護設備下適度地曬太陽，有助於提高維生素D的生成。   維生素D補充劑也是提高維生素D濃度的好方法，因為這不會帶來陽光照射的風險，然而進行維生素D補充前須諮詢醫生。     資料來源：Daily Mail、Medical News Today、Journal of the American Osteopathic Association