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美國川普行政團隊日前公布的新避孕規範被醫師及研究者質疑，他們認為川普行政團隊忽略了已知的避孕好處，而刻意引用對避孕效果及安全性有所疑慮的研究資料。   新避孕規範內容 歐巴馬健保(Obama health care law)避孕規範指出，為了提供女性預防性的措施，規範雇主應負擔女性避孕措施的成本。美國總統川普的行政團隊於2017年10月6日公布新避孕規範，指出基於保障美國人宗教自由，得因其信仰或倫理價值自由選擇是否提供特定的服務，亦即雇主可以因為宗教、價值理由選擇不提供女性避孕措施，如事後避孕藥。   為了加強新政策的合理性，川普幕僚引用2011年一份關鍵的報告，該篇報告顯示增加女性的避孕措施與降低非預期懷孕並沒有因果關係，並且也引據1960年及1990年的文獻，指出避孕藥與濫交之間可能有關係。   新規範還提到，由於食藥局指稱特定的避孕藥可能不只避免受精還可能會預防胚胎著床，讓許多人及組織相信緊急避孕藥有墮胎的疑慮。   質疑新規範的聲浪 凱瑟家庭基金會的主任Alina Salganicoff表示，政府引用的文獻相當片面，一個人可以因為其信仰及價值而表態不支持，但在引用參考資料時不應採取此態度，應考量研究的品質及是否有平衡地引用不同的研究結論。   對於新規範中提到特定避孕藥可能帶來墮胎疑慮，普林斯頓的研究者James Trussell指出，雖然多年前曾有研究表示事後避孕可能干擾受精卵著床，但近幾年的這方面研究都指出沒有這樣的影響。美國婦產科學會的執行長Hal Lawrence博士更說，事後避孕藥是在阻止排卵，沒有排卵就沒有受精，何來避免胚胎著床的疑慮。   針對2011年的關鍵報告，研究者Adam Sonfield表示，增加避孕措施與降低非預期懷孕有因果關係的證據是存在的，例如一份研究指出一年中持續服用避孕藥的女性，非預期懷孕機率只有5%。而前食藥局婦女健康主任Susan Wood表示，臨床證據很明顯地指出避孕藥可以避免懷孕，不然為何食藥局會核准避孕藥？   醫師及研究者認為，政府刻意誇大某些研究結論的重要性，同時忽視其他研究結論的存在，試圖正當化這項不符合女性及社會的最大利益的政策。   目前有許多人透過社群媒體表達對政策的抗議，並以關鍵字「#HandsoffmyBC」來串聯所有表達反對的聲音與意見。   編譯來源：STAT(2017.10.11)、The Departments of Health and Human Services(2017.10.06)        

由於女性尿道較男性短，病菌較容易由直腸、肛門或陰道到達膀胱，因此尿道感染的問題較常發生在女性。為了預防尿道感染，醫師常建議女性多喝水，但是這個建議是否有效從未被前瞻性、雙盲的研究檢驗過。最近有研究針對這項建議進行檢驗，指出多喝水確實有助於降低風險！   邁阿密大學醫學院追蹤140名的停經女性，他們在過去一年中至少有過3次尿道感染且每日飲水量低。研究將他們分成兩組，一組被要求每日比平常多喝1500毫升的水，另一組為控制組則沒有多喝。。   一年後，研究團隊發現控制組平均有3.1人尿道感染，喝水組則平均只有1.6人，尿道感染率降低了48%。由於喝水組尿道感染率下降，使用抗生素的人也較控制組少：喝水組1.8人、控制組3.5人，少了47%，有助於降低對抗生素產生抗藥性的問題。   預防尿道感染，通常會建議女性在性行為前、後小便及性行為時戴保險套以防直腸病菌的感染。研究作者Thomas M. Hooton表示，此研究驗證了一個簡單又有效的預防方法：多喝水。多喝水會多排尿，增加膀胱及尿道中病菌被排出的機會，也會降低病菌的濃度，減少感染的可能，對於常被尿道感染困擾的女性而言，是解決問題的最佳方式。     編譯來源：Daily Mail(2017.10.06)    

一旦打了胰島素，就要打一輩子嗎？ 對於第二型糖尿病，多數醫生僅注重症狀的控制，但是此病是可以被克服成休止狀態的，只要病人減掉10%的體重並維持下去。   研究指出，超量的卡路里造成脂肪肝，會使肝製造過多的葡萄糖。過剩的脂肪到了胰臟會使其喪失胰島素製造功能。胰臟中的脂肪去掉不到1公克就可重啟胰島素之製造功能。   因此，如果有適當的生活管控，我們有可能讓糖尿病進入休止狀態，胰臟能再開始製造胰島素，調節血中的葡萄糖；肝臟能重新啟動，作為葡萄糖的儲存所，並停止送出不必要的糖；很多服用藥物的病人可以不用再服藥。   解決之道 Glasgow大學的營養教授Mike Lean在BMJ的一篇分析論文中辯稱﹐服藥來降低血糖只是處理症狀，實際上每一個此病患者都比他們的理想體重超過12-19kg﹐悲哀的是我們已經知道此疾病超過100年了。而我們所作的只是降低血糖，血糖只是結果﹐體重才是真因。   患第二型糖尿病的最簡單指標就是圓滾滾的肚皮。男人腰圍超過91公分(36吋)，女人腰圍超過81公分(32吋)就會步入此病之道。   日前，內分泌前綫期刊(Frontiers in Endocrinology)登載的文章中揭載了，強度運動可以防止有風險因子的人發展成第二型糖尿病的方法，然而Lean說你不能光靠跑步來消除糖尿病﹐證據顯示多數人需要甩掉12公斤以上的體重﹐這樣可讓此病有驚人的休止率(追蹤七年12萬的美國病患，有0.14%回復率)。   Lean覺得更樂觀﹐他的團隊參加了一個叫「正點減重」（Counterweight Plus） 的計劃。先期研究達成三分之一的人減掉12kg重﹐這個計劃項目中包括了飲用820卡的配方飲料(formula shake)﹐六到八週後，再給予低脂的食物﹐最好別喝酒。此計劃正在做進一步的效益評估﹐但是，Lean說他不想硬推他的「正點減重」，並建議人家應該找GP以求有效的減重計劃。減重的回報很高，你不再有第二型的糖尿病 (只要你不恢復體重) 也就是說你不需再服藥，也無併發症，通常也伴隨血壓降低。   編譯來源：The Guardian(2017.09.25)      

美國心臟協會建議有心/血管疾病風險的人每天吃低劑量的阿斯匹靈預防心/血管疾病發生或再發。最近瑞典的科學家研究如果被建議服藥的人未按醫囑服藥，心/血管疾病風險是否會受到影響。   研究團隊檢視了601,527名年紀40歲以上的人於2005-2009年間的醫療紀錄，這些人沒有罹患癌症且被建議服用阿斯匹靈來預防初次或再次心/血管疾病，其中80%的人在第一年有遵循醫囑。研究團隊檢視這些人在後幾年是否有發生心臟疾病、中風或死於心/血管疾病的紀錄。   研究發現，那些停止服藥的人發生嚴重心/血管事件的風險比未停藥的人增加了37%，相當於每74名未按醫囑服藥的人當中有1名發生或死於心/血管疾病。   研究者表示，阿斯匹靈有抗凝血作用，一旦停止服用，可能產生「反彈效應」而形成血栓(blood-clotting)。目前有為數眾多人在服用阿斯匹靈卻又未按醫囑服藥，因此這樣的結果在臨床上可能是重要的資訊。   由於這只是一份觀察性研究，因此無法證明因果關係。同時，也沒有將一些變數因素，如；社經背景、未考量血壓、血脂及吸菸習慣等併入分析。因此，應有更多的研究來釐清這樣的關係。     編譯來源：Medical News Today(2017.09.26)、Circulation(2017.09.25)      

日前一份針對美國孕婦的研究顯示，在2010-2012年流產的女性有連續注射過含有豬流感病毒蛋白的流感疫苗。疫苗專家認為導致流產的原因可能是其他流產風險因子，並非疫苗本身。而美國官方認為流感對於孕婦及胎兒的危險性更高，因此沒有理由為此修正所有孕婦都應接種疫苗的建議。不過，婦產科醫師呼籲疾管局深入調查，避免越來越多女性因恐懼而不接種疫苗。   研究團隊依據是否有流產將產婦分為「流產組」及「對照組」，兩組同樣都有485名18-44歲的產婦。研究對這兩組進行比較，以了解曾在2010-2012年間接種過流感疫苗的女性是否有較高比例有流產。   研究發現，接種流感疫苗並且也在前一季接種相同疫苗的孕婦在接種後28天發生流產的風險較高。有一些在第一孕期流產，有些則發生在第二孕期，流產發生的時間的中位數是在懷孕第7周。   此外，研究也發現流產組也有較多流產高風險的孕婦，如年紀較高、有吸菸、有糖尿病等，研究試圖排除這些因素的影響，但是有些學者認為這份研究並未充分地排除混淆因子。其他學者表示他們不相信流感疫苗可能啟動孕婦夠強的免疫系統反應導致流產發生，但也有學者認為他們無法排除流感疫苗是導致流產的因素之一。   這份研究是由美國疾管局所補助，他們在研究發表後即聯繫醫療團體，提醒他們這份研究可能引起民眾恐慌，並協助醫療人員面對孕婦們的擔憂。此外，疾管局也公告，研究結果並沒有證明流感疫苗是導致流產的原因，過去研究也沒有發現流感疫苗與流產之間有相關。目前疾管局正針對這個議題對2012-2015年間接種疫苗的孕婦進行調查，結果預計在2018年底到2019年間公布。     編譯來源：Centers for Disease Control and Prevention(2017.09.13)、Daily Mail(2017.09.14)        

根據一項發表在Lancet醫學期刊上全球性的最新、最重要的研究：將肢體活動變成我們每天的生活的一環，從爬樓梯到騎腳踏車上班，比購買健身房的會員卡，更可能保護我們預防心臟疾病和早死。   這項首度全球性的調查參與比較的國家有17個，人數130,000，從加拿大、瑞典等富有國家至最貧窮的如孟加拉與辛巴威。調查發現，如果人們生活中可以有更多肢體活動，可減少心臟疾病5%、早死８%。   大部分的指引推薦，每天運動30分鐘，一星期五天，可以減少心臟疾病和死亡的風險。此研究則指出，最好是每天有一至兩個小時的肢體活動。多數人以為每天工作已經很多壓力了，無法多花時間運動。但研究發現，運動量最多的人，是把運動融合為每天工作生活的一部分，而不是偶爾到健身房或游游池，即使參與較溫和的肢體活動仍有好處。   如何將運動融入生活中的例行？買個計時器，提醒每20至30分鐘起來走動；一般開會的時間很多，如果只有兩三人，可考慮站起來「繞著走」開會；在公園裡不要坐著看孩子玩，和他們一起玩；搭公車時早一站下車；或是走路時加一點速度等   研究指出，在各個國家中，低收入的人們，心臟疾病也較多。心血管疾病的預防，如水果、蔬菜和心血管藥物，是很多低收入和中等收入的人無法負擔得起的，而肢體活動則提供了一種低花費的方法。低收入國家的人們耗費體力的工作，可減少心臟疾病，然科技的進步，讓他們的活動量也在減低中。一旦發生心臟病或中風時，其存活的機會較低，因為他們的醫療服務並不先進。    這項研究同時也鼓勵政府重新平衡健康的預算，遠離高科技的治療，推廣簡單、低成本的預防策略，如走路。專家認為西方國家生活越來越忙，然而卻多靜態，將運動編織入日常生活中更為重要，不只促進身體健康，也會增加生活的幸福感。     編譯來源：the guardian(2017.09.21)