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研究發現保持移植肝臟於溫暖狀態有助於器官移植的成功率！   過去數十年來，待移植的器官均是以冰塊來保存，讓它們就像運送啤酒一樣，將他們放在冷藏空間然後動身。但最新研究提供另一種選擇，不再將待移植的肝臟當作啤酒一樣對待，而是設計出一個裝置，在運送過程中，讓待移植的肝臟處於擬人體的狀態中，保持溫暖與呼吸。比較兩種的運送方式發現，擬人體裝置可讓運送時間比較久，避免這些器官被丟棄。   肝臟移植專家 Dr. Selzner表示，這是器官移植的重大發現，在過去數十年來，我們都是把肝臟放進冰中，讓器官沉睡，藉由冷凍的方式延緩器官死亡的進程，但新的技術恰恰相反，是讓器官保持在溫暖、活著的狀態。   在該研究報告於四月份刊登於「Nature」期刊之前的數個星期，FDA已經核准了此類保存肝臟的裝置，這表示對於如何保存等待被移植的器官將會有全新的思考方式。   待移植器官保存技術的發展 讓器官可以在人體外運作的想法來自於30年代第一位飛越大西洋的Charles Lindbergh(林白)。他因為擔憂他的小姨子因為心臟無法在體外存活足夠時間以讓醫師修護，而無法進行心臟手術，因而設計了一個玻璃製機械裝置讓，讓液體進入心室循環，心臟可以繼續跳動，醫師可以有足夠時間在體外修護心臟。   1960年代醫界開始進行器官移植，那時採取的保存器官方式是採取讓器官冷卻的形式，但主要技術並仍是沿用林白的方式，將液體注入器官中，讓器官保持原來的形狀，其概念就是:盡可能降低器官的新陳代謝，並且在器官損害前，盡快移植至人體身上。   器官的損害之所以會發生是因為，沒有了血液，器官就沒有氧氣的來源、當不斷使用自身儲藏能量而又缺乏補充的過程中，就會讓器官受損。   一直到1990年代，牛津大學的一個研究團隊重新將林白的裝置重現，這次他們使用的是豬的肝臟，器官運作可以維持三天。   2008年此牛津大學的研究團隊Dr.Friend等人成立OrganOx醫療器材公司，將他們的研究成果商品化。但如果醫院要租用他們的肝臟儀器，他們就必須與舊有保存方式做隨機比較研究。   研究怎麼做的 在今年四月刊發表的論文就是他們從英國、德國、比利時及西班牙四國的隨機研究資料所做出的研究結果。當肝臟確定有適合的移植者後，肝臟就會隨機使用放置於融化的冰塊中或是放置於OrganOx裝置中。OrganOx裝置有點像一個不斷循環的複雜裝置，液體不斷地從箱子裡流入與流出，而器官就在箱子中。在研究者利用測量酶在血液中的濃度來了解器官的損害程度。結果顯示：使用OrganOx裝置的器官，器官損害的程度明顯地少於傳統的運送方式，也少了許多被廢棄的器官。使用現行冷凍方式運送的肝臟，有32個被廢棄，101個成功移植；而使用OrganOx裝置則只有16個被丟掉，有121被植入移植者身體中。   當器官置放於擬身體運作的裝置中，醫師可以看到血液流入、膽汁流出而且也可以比較清楚在病人身上會如何運作。藉由減少損害，新裝置也可以允許形狀沒那麼好的肝臟進行移植。   新技術的臨床影響  這類型的裝置也許還不是移植器官的標準程序，但它們已經使用於非常少數的不同器官，也有不同的公司嘗試在不同國家，像是美國、荷蘭以及英國發展。Dr.Friend表示，在歐洲，這樣的裝置大概要花費6000-9000美元間，他們嘗試在歐洲以及澳洲開啟市場，但現在主要還是在美國測試。   對於Dr.Friend來說，這項研究將是器官移植大規模改變的一部分。現在不再需要在半夜時急急忙忙的進行移植手術，而能變成在白天執行的手術，在白天施行手術會關連到比較好的手術結果與比較低的成本支出，但我們仍需要更多的研究來支持。   協調美國境內器官移植的器官分享聯合網絡醫學辦公室主任Dr.David Klassen表示，像這樣的新技術將會實際改變器官如何取得、如何處理已如何移植，也會潛在地改變目前的分配系統。是否改變目前的器官保存方式，主要的成本在於訓練使用此種裝置，無法藉由單一次得實驗就做出決定。   編譯來源：Nature(2018.04.18)  

隨著人口高齡化，越來越多的人服用多種藥物來治療多種疾病。藥學人士警告，這可能導致藥物交互作用和副作用，並且不只有在藥物之間，藥物與食物、飲料之間也會有交互作用。   降血脂藥和葡萄柚汁 史達汀類藥物是控制膽固醇、預防心臟病和中風最主要的藥物。不過，史達汀類藥物與食物會產生交互作用，特別是和葡萄柚汁之間的交互作用。葡萄柚汁會減慢史達汀類藥物在體內被分解的速度，因此會增加其在血液中的濃度，導致更多副作用如肝臟損傷等。   相關閱讀：服用哪些藥物時不能吃葡萄柚？   抗凝血藥和綠葉蔬菜 華法林(Warfarin)是一種用於預防和治療血栓的抗凝血藥。維生素K會加速身體排出華法林，進而減少華法林的效用，導致嚴重後果，包括中風或深層靜脈血栓。服用華法林的人需要注意飲食中含有維生素K的補充劑和食物(如：綠葉蔬菜和綠茶等)與該藥物間的交互作用，並定期進行血液檢查，以確保他們服用正確的劑量。   抗抑鬱藥和消炎止痛藥 服用抗抑鬱藥SSRIs(如百憂解)及消炎止痛藥(如布洛芬)可能增加內出血的風險。   這通常與胃有關，症狀可能包括黑便、胃痙攣、感覺疲倦、嘔吐中帶血和感覺暈眩。通過服用lansoprazole等胃藥可以避免這種副作用。要注意的是，某些胃藥也可能與抗抑鬱藥交互作用，因此明智地選擇是很重要的。   抗生素和酒精 Metronidazole是一種常用的抗生素(如「服立治兒錠」)，常用於牙齒感染。   服用Metronidazole時飲酒會導致嚴重的噁心和嘔吐。因此，牙醫在開立此藥物處方時，要提醒病患不僅要避免飲酒，還應該在療程結束後至少等待兩天，這是為了確保所有藥物都已排出體外。   聖約翰草和避孕藥 聖約翰草(St John's Wort)是一種流行的草藥，用於治療輕度抑鬱症的症狀。有些人認為，因為它是一種草藥，因此它是無害的。但事實恰恰相反。   聖約翰草是酶的誘導劑，會加速物質分解，這意味著聖約翰草可能讓另一種藥物變得不那麼有效。雖然聖約翰草可以對許多藥物產生這種影響，但特別值得注意的是避孕藥。聖約翰草會降低避孕藥的有效性，增加懷孕的可能性。   這種交互作用非常嚴重，以致於英國的藥品和保健產品監管機構已經建議，應該完全避免同時服用聖約翰草和複合型避孕藥。   鈣補充劑和其他藥物 隨著年齡的增長，我們的骨骼變得越來越脆弱，因此很多人會服用鈣和維生素D補充劑來強化骨骼並防止骨折。   雖然這些產品對許多人有益，但重要的是要了解它們可能會影響身體吸收其他藥物的方式，包括：預防瘧疾的藥物、某些抗生素和用於治療甲狀腺功能低下的藥物。   對於大多數藥物，只要服藥時間與服用鈣產品的時間有所間隔就可以克服這種交互作用。服用鈣和其他藥物之間的間隔通常在2到6小時之間。   編譯來源：Daily Mail(2018.11.16)        

身障女性通常被排除在基本醫療保健之外，如自閉症診斷、抹片檢查到避孕等，爭取更好醫療照護需要成為女權主義運動的核心。   廁所是否曾經危及你的生命？這是一位因脊髓性肌萎縮而需要輪椅的女性，於其個人臉書發布的貼文。她只能使用附有升降機的廁所，這種廁所與標準無障礙廁所不同。因為這種廁所非常少，她經常需要憋尿長達12個小時，導致她有經常性的膀胱感染，可能導致腎臟問題和敗血症，這是危及生命的。   獲得安全的廁所只是身障婦女健康不平等議題其中一個例子。   根據新書《Can We All Be Feminists?》的數據，2017年英國癌症研究中心發現身障婦女接受乳癌篩檢的人比非身障婦女少三分之一。背後的原因很多，包括缺乏交通工具及輪椅與傳統乳房X光檢查機不相容等。由於類似的原因，身障女性常無法接受抹片檢查。   此外，因為醫藥人士常帶有偏見地認為身障女性不會有性關係，因此身障女性很難獲得避孕措施。而今年9月，英國成千上萬的自閉症女性由於醫療人員的性別偏見而錯失診斷，嚴重影響了她們的心理健康狀況。   財政緊縮使身障女性獲得醫療保健更加困難，尤其當政府削減社會福利預算的時候。他們會建議身障女性服藥使月經停止或使用成人尿布，而不是提供私人助理協助清潔和如廁。   這是不人道的，但很少被人談論。無論是因為文化裡的尷尬，還是因為對隱私的重視，許多人不願意討論個人醫療照護，如月經、避孕等，而性別歧視加深了問題的嚴重性，因為性別歧視不討論月經且經常忽視身障人的生活。   城市在規劃廁所或國家在提供抹片檢查時能意識到身障女性的需求，都可以幫助解決這些問題。而第一步就只是開始在談話中納入身障女性的需求。     編譯來源：The Guardian(2018.10.01)        

儘管人們期待女性領導特質可以重新定義21世紀的領導者，但目前位居高層的女性仍然非常稀少，最近一項研究嘗試探索這個矛盾。   女性和男性皆偏好陽剛的領導特質 研究發現，不論男性或女性都認為成功的領導者需要傳統上被歸類為男性/陽剛的特質，像是果斷或能幹。而傳統上被認為是女性/陰柔的領導特質，像是寬容和合作，則被視為附加價值。這是第一篇探究男性和女性領導特質潛在權衡關係的研究，可協助我們了解為何多數高層領導者皆是男性。   研究人員要求273名參與者，從傳統上男性/陽剛的領導特質(著重變革行動的)，和傳統上女性/陰柔的領導特質中(在意公共集體的)，選擇並設計出他們心中理想的領導人該有的特質(研究如何定義領導特質變革行動的領導特質(傳統上被視為是陽剛的特質)包括：有能力、能幹稱職、自信、具備常識、聰明、有野心抱負、果斷、有競爭力、決策力和自立。負面的陽剛特質包括：傲慢、控制、反叛、憤世嫉俗和頑固。 公共集體的領導特質(傳統上被視為陰柔的特質)包括：善良、真誠、寬容、快樂、值得信賴、合作、耐心、禮貌、敏銳和使人愉快的。負面的陰柔特質包括：情緒化、天真、害羞、虛弱和容易屈服。)。結果顯示，當他們的選擇受到限制時，男性和女性參與者都認為果斷和能幹稱職是必要特質，而在意公共集體利益的傾向，則被視為是奢侈、多餘的，也就是非必須的領導特質。尤其男性參與者，更強烈認為能幹稱職是領導者的必要特質。   研究參與者同時被詢問他們願意盡最大努力減少哪些負面的領導特質。男性和女性參與者都傾向於抑制通常被認為是陽剛的負面特質，例如傲慢和頑固，而不是那些通常被認為陰柔的特質，如羞怯和情緒化。   研究的共同作者Andrea Vial博士表示，當研究參與者在公共集體和變革行動的領導特質之間權衡時，男性和女性的參與者皆認為變革行動的特質，是領導力的真正標誌。而這特質被認為與男性相關，而非女性。   「這種為了成為領導者，必須高度著重變革行動的領導特質，可能會阻礙女性追求權力角色，同時阻礙已掌權的男性任命女性擔任重要角色。」Vial博士說。   女性認為女性領導特質使她們處於不利的位置 研究進一步研究另一群249名男性和女性參與者如何理解自己作為領導者或助理，以及他們認為領導者或助理該具備何種特質。研究結果是，男性和女性參與者都認為著重變革行動的特質是成為成功領導者的關鍵。相比之下，他們認為在意公共集體的特質，是成為成功助理的關鍵。   Vial博士表示，研究結果強調女性內化了刻板的陽剛領導觀。雖然女性似乎比男性更重視公共集體性，但她們可能認為與男性領導者相比，以傳統女性/陰柔的方式行事會使她們處於不利的位置。   從正面來看，該研究顯示女性領導者可能比男性領導者更支持公共集體的領導特質。   雖然該研究僅檢視一系列領導者特質，而沒有討論特定的背景脈絡，但該研究為解釋組織高層中女性的持續稀少做出了重要貢獻。該研究同時是性別角色研究計劃的一部分。     編譯來源：Frontiers in Psychology、Eurek Alert(2018.10.15)      

懷孕期間是否能服用抗抑鬱藥藥一直是兩難的選擇。最近一項究指出，抗抑鬱藥物SSRIs(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)可能增加胎兒畸形的風險；而大多數抑鬱症孕婦患有輕度至中度抑鬱症，其中使用SSRIs是無效的。目前，風險/效益比並不支持在懷孕期間使用SSRIs。妊娠中重要的是要監測抑鬱症，如運動或心理治療，應被視為妊娠第一線治療而非藥物。   SSRIs是一種常用的抗抑鬱藥，透過選擇性抑制5-羥色胺(serotonin)的再攝取，用來治療抑鬱症、焦慮症、強迫症和神經性厭食症。5-羥色胺不僅是一種神經遞質，調節神經系統中的作用，而且是胚胎發育生過程中許多細胞類型之間細胞與細胞通訊的重要媒介，在胚胎發育中不可或缺。   研究指出SSRIs可能透過多種方式破壞胚胎發育，包括：對5-羥色胺的影響、對細胞中離子通道活性的影響、對生物電控機制(bioelectricity)的影響，以及對生物電機制細胞信號(bioelectrical signal)傳導的影響。   刊登這篇研究的期刊《Bioelectricity》主編Dany Spencer Adams表示，這份研究對懷孕期間使用SSRIs的爭論做出重要貢獻，除了將流行病學數據與來自模型系統的相關證據結合外，還聯結了SSRIs的生物電控機制，以及5-羥色胺在神經系統發育之前於胚胎中作用的經驗證據。   編譯來源：EureK Alert (2018.10.15)        

一項新的研究顯示，對於那些患有復發性尿道感染的女性來說，水確實是預防這種讓人疼痛的感染的最佳方法。    五位年輕女性就有一位經常膀胱感染，而有些人就是比其他人更容易患上膀胱感染。 也許是因為它們如此常見，有很多關於在居治療和預防尿道感染的迷思，如在性行為後小便以預防感染或喝蔓越莓汁來去除感染等。不過，邁阿密大學的研究人員發現：保持水分可以將膀胱感染的風險降低近一半。    這對全世界數百萬經常與尿道感染打交道的女性來說是個好消息。目前，許多醫生建議那些常在性交後有尿道感染的人在性交前服用抗生素。但這可能會對人們來說是昂貴的，甚至可能導致抗生素耐藥性。   補充水分效果要便宜得多，還且還能促進一般的健康。這是一項關於行為改變對複發性尿道感染風險的影響的試驗。有鑑於抗生素耐藥性普遍存在的當下，這項研究結果非常重要。   第一份多喝水有助降低尿道感染的臨床試驗 研究作者Thomas Hooton博士表示，長期以來，女性多被建議在性行為後小便，據稱是為了幫助排出泌尿道細菌。而為了準備清除所有細菌，女性會被建議一直喝大量的水。   雖然人們普遍認為增加的飲水量有助於清除細菌並降低復發性尿道感染的風險，但沒有科學實證顯示水的這種有益效果。Thomas Hooton和他的團隊發表於JAMA Internal Medicine上的研究改變了這一點。    他們研究了歐洲140名停經前婦女，她們都患有復發性尿道感染。這些女性習慣於飲用少於6杯水（約1360毫升），這表明她們可能沒有足夠的水分。而在為期12個月的研究中，科學家讓這些女性的飲水量增加，這樣她們每天至少會喝1360毫升的水。   臨床試驗的結果 他們發現那些喝更多水的女性罹患尿道感染的風險要小得多。事實上，飲水量較少的女性在一年中的膀胱感染幾乎是飲水量較多的女性的2倍。飲水量較少的女性的平均感染頻率約為3.2次，而那些每天喝6杯水或以上的人的感染頻率為1.7次。    Thomas Hooton博士表示，這項研究提供了令人信服的證據，即每天增加飲水量可以減少尿道感染的頻率。 對於結果的解釋，研究表示長者的智慧可能是正確的，即可能是透過大量排尿來達到沖掉細菌、減少尿道感染的效果。但可能還有其他影響是我們不知道的。   過去缺乏臨床試驗的可能原因 Hooton博士指出，過去缺乏多喝水有助降低尿道感染的臨床證據，部分原因可能是這樣的研究無法帶來經濟利益。研究顯示，像抗生素這類藥物會使患者買更多藥，這能讓藥廠賺更多錢。而有些醫師能透過多開這類藥物來賺取回扣，因此便宜或免費的預防方法並不吸引藥廠及部分醫師。    那麼誰能因為研究受益？ Hooton博士表示，你可以把它提交給美國國立衛生研究院，但研究不太可能得到資助。這項研究是由「Danone Research」所資助，「Danone Research」是銷售11種品牌的瓶裝水的公司。Hooton博士強調，研究結論並沒有認為「Danone Research」銷售的瓶裝水是有效的原因，沒有理由認為自來水不會那麼有效，重要的是水本身。   這對全世界數百萬經常與尿道感染打交道的女性來說是個好消息。目前，許多醫生建議那些常在性交後有尿道感染的人在性交前服用抗生素。但這可能會對人們來說是昂貴的，甚至可能導致抗生素耐藥性。    編譯來源：Daily Mail(2018.10.01)