避孕

法國將從明年1月1日起為25歲以下女性免費提供避孕措施，包括：避孕藥物、檢驗、醫療程序及就醫等。   目前，法國免費獲得避孕措施的年齡限制為18歲以下。在法國，人工流產也是國家由提供，是免費的。這項新措施將使國家每年花費2,100萬歐元(約台幣6.8億元)。   法國健康部長Olivier Veran表示，因為經濟因素，一些年輕女性的避孕使用率有所下降。女性因此無法保護自己，這是令人無法忍受的。但，部長並未提到男性的避孕方法。   台灣女人連線表示，法國政府的新措施是一番美意，但是，為什麼避孕負擔仍然由女性主要承擔？最終，避孕的責任將更多地落在女人身上，她們可能變成沒有理由不服用避孕藥。這項政策減少了經濟不平等，但可能加深了性別不平等。   避孕措施在英國是免費的；而在西班牙，國家提供免費避孕藥並補貼其他形式的避孕措施。其他幾個歐洲國家則提供免費或補貼的避孕措施。   英國這項政策公告之際，總統馬克宏的政府正在為2022年的競選活動做準備。       編譯來源：REUTERS(2021.09.09)、NPR(2021.09.09)    

比爾蓋茲，微軟的創始人之一，也是目前最富有的男性之一，最近透過比爾和美琳達蓋茲基金會捐贈了170萬美元(約台幣4千7百多萬)，大筆資助科學家研發男性口服避孕藥。   科學家致力於男性口服避孕藥多年，得到這筆研究經費的蘇格蘭Dundee大學將在未來兩年內進行更多的工作。   Dundee大學研究小組已經發展一個小型的測試系統，該系統使用快速顯微鏡和圖像處理工具來精確觀察精子的快速運動，協助篩檢現有口服藥的效果。   比爾蓋茲三年前已經捐贈了超過90萬美元給此大學的研究，對於新的捐款，Dundee大學生殖醫學教授Chris Barrett説：「自從有了保險套之後，男性節育的領域沒有顯著的改變，這表示大部分避孕的負擔還是落在婦女身上，我們希望能處理這樣的不平等。因為之前比爾和美琳達基金會的資助，我們已經有了進展。未來兩年，期待能夠研發出一個高品質的化合物，以進行第一階段的藥物發展。」   然而需要注意的是，雖然目前對節育已經有很多研究，但除了保險套，還沒有任何主流和醫療保健機構認可的男性節育選項。       編譯來源：University of Dundee(2021.08.03)、Fem Positive(2021.08.09)      

英國衛生官員在捍衛牛津-阿斯利康(AZ)疫苗的安全性時說，避孕藥有更高的血栓危險。他們鼓勵民眾接種AZ疫苗，也不要因為要等其他疫苗而延遲。   在此同時，他們也敦促女性不要怕因接種AZ疫苗引發血栓而停止服用避孕藥。   一些女性聲稱家庭醫生沒有告知她們避孕藥有此風險，呼籲提供更好的避孕服務。   女人沒有被告知風險 七年前，英國的 Lara Hill開始服用這種藥，以緩解大量且痛苦的月經。一直到對Covid-19疫苗的討論時才知道使用避孕藥有血栓的風險。在台灣，許多女性也不知道。   「服用荷爾蒙避孕藥發生血栓的風險相對較低。」性與生殖保健學院副院長Dr. Dickson這樣說。「如果一個女人沒有服用這種藥，她發生血栓的風險是萬分之二，如果服用的話，風險是萬分之五至十。」她補充。   我們不知道「相對較低」是怎樣評估的，但是服藥的人得血栓的風險顯然是未服用者的2.5至5倍。這難道不驚人嗎？   事實上，人們會擔心新冠病毒的疫苗，顯然是因為新疫苗都會有未知的風險。但是，給如此多的年輕女性使用的藥丸，醫療和媒體並不曾關心其副作用。當遇到疫苗，儘管風險較低，卻更為嚴肅地重視，這對女人是不公平的！   要不要停止服用避孕藥？ 接種AZ疫苗有血栓的風險，服用避孕藥也有血栓的風險，接種加上服藥風險不一定加成，但顯然會增加。   但是，在英國，他們說，不要停止避孕藥。在台灣，第一批接種的是醫護人員，他們說，服用避孕藥的女性醫護應延緩接種。   雖然作法不一樣，但終究是服避孕藥比較重要！只是，這樣的立場，所為究竟為何？或為誰？！   血栓：避孕藥V.S. AZ疫苗／嬌生疫苗 截至2021年3月底，英國接種AZ疫苗的人中有79人患有罕見血栓，其中19人死亡。英國藥品和保健產品監管局(MHRA)根據2000萬劑施打得出結論：每100萬人中約有25%有血栓風險，而100萬人中有1人死亡的風險。   包括威爾士疫苗推廣負責人在內的健康專家都堅稱，疫苗是安全的，同時還解釋了避孕藥等其他藥物可能會引起血栓的風險。   此外，在美國嬌生疫苗也引起的嚴重血栓，目前約為100萬分之1，且全為女性。   在罕見的血栓報導後，南非和歐盟也暫時中止了嬌生疫苗的接種。歐洲藥品管理局今日宣布嬌生疫苗利大於弊，核可使用。       編譯來源：BBC NEWS (2021.04.18) ------------------------- ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)            

藥物的使用會不會影響避孕藥的作用一直是大家關心的議題。目前已知誘發酵素的抗生素，如：rifampin 和rifabutin(治腦膜炎及肺結核)會影響避孕藥的有效性。其他的廣效性(非誘發酵素)抗生素，如：紅黴素、青黴素、賜福力欣則不被認為會干擾避孕藥的使用。   但是，最新的研究發現，同時服用廣效性抗生素和荷爾蒙避孕，意外懷孕的風險較高。   根據英國牛津大學J. Aronson和伯明罕大學R. Ferber的研究，荷爾蒙避孕，如藥丸、貼片或陰道環，和抗生素一起使用，懷孕的可能性增加了近7倍。   如果與誘發酵素的抗生素一起使用，則意外懷孕的相關風險會高達13倍。   研究人員認為意外懷孕的發生有幾個不同的機制，包括抗生素的影響，增加了荷爾蒙在肝臟的新陳代謝，改變了胃腸功能以及腹部生理化學因素的變化可能影響避孕藥物的吸收。   醫師要告知抗生素和避孕藥的關連 目前研究人員尚未了解廣效抗生素如何造成許多意外懷孕，但建議醫師要告訴病人避孕時服用抗生素和荷爾蒙時，最好採取額外的措施，如避免性交，使用保險套，且在抗生素療程結束以後七天繼續執行。對一些婦女，即使是千分之一的懷孕機率也是太多了，因為懷孕是改變人生的事件。   美國亞特蘭特大學醫學院的家庭計劃主任C. Cwiak認為，意外懷孕的一些機制仍需要更進一步澄清。她指出荷爾蒙避孕的主要作用來自於藥物中人工的黃體素，而不是雌激素。目前美國FDA仍未推薦共同使用抗生素和荷爾蒙避孕要謹慎，但需要未來的研究來探索兩者的互動。   Cwiak指出當病人服用藥物有質疑時，醫師應告訴患者繼續使用她們選擇的避孕方式。避孕的負面訊息已有很多，但益處仍遠大於風險。   編譯來源： * MedPage Today(2020.08.18) * Aronson JK, Ferner RE. Analysis of reports of unintended pregnancies associated with the combined use of non-enzyme-inducing antibiotics and hormonal contraceptives. BMJ Evidence-Based Medicine Published Online First: 18 August 2020. doi: 10.1136/bmjebm-2020-111363 ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

最近一項還在進行中的子宮內避孕器效果的臨床試驗指出，使用「月經杯」與較高的子宮內避孕器排出風險有關。   研究作者J. Long表示，使用月經杯的婦女與未使用的婦女相比，子宮內避孕器移位的風險增加了近3倍。   婦女加入試驗兩年後，月經杯使用者中大約有17%經歷了子宮內避孕器排出，而沒有使用月經杯的婦女則為5%；其中約有三分之一的婦女表示他們的避孕器是在移除月經杯的過程中被移位的。   Long表示，她的團隊對於在試驗中看到的子宮內避孕器宮被排出的比率感到驚訝。當醫事人員給予同時使用月經杯與子宮內避孕器的女性建議時，這個發現可能對他們有新的臨床意義。   目前沒有關於裝有子宮內避孕器情況下使用月經杯的官方指引，但當前的建議是在將月經杯從陰道取出之前先解除其真空狀態，以減少子宮內避孕器移位的可能。   Long說：「這是醫事人員一直在告訴患者要做的事情，但是從我們這裡看到的情況來看，我們不知道這是否真的有效。」。   未參與研究的G. Aguilar博士表示，對於許多使用子宮內避孕器的人來說，她們之所以會使用是專門為了避孕。最大的風險是，使用子宮內避孕器的女性以為能免於懷孕但實際上可能並非如此，尤其是在她們不知道子宮內避孕器移位的情況下。   這項研究還有一些未知，例如：所用月經杯的類型、與排出率較高有關的子宮內避孕器類型、子宮內避孕器的線頭的長度(可能會跟月經杯勾在一起而引起移位)。   Aguilar博士說：「我認為這是計劃生育領域要考慮的重要部分，因為現在當我們為患者提供諮詢時，我們需要了解更多她們使用哪種生理期用品。」。   研究是如何進行？ Long及其同事進行的這項研究為期3年，探討兩種含銅子宮內避孕器的前瞻性臨床試驗，共有1,092名使用子宮內避孕器之婦女參與。研究者在參與者植入子宮內避孕器後的第一年進行追蹤，分別於植入後的第六周及其後每3個月進行追蹤。   研究進行9個月後，研究人員建議參與者不要同時使用月經杯和子宮內避孕器，但這並沒有影響使用月經杯的人數。   在研究的第一年末期，研究人員發現，使用月經杯的人子宮內避孕器的排出率為14.3%，沒有使用月經杯的人則為4.7%。第二年的比率分別為23.2%和6.5%。   編譯來源：Medpage Today(2020.04.24) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

11月底，印度完成了注射型男性避孕藥的臨床試驗，並且印度政府最快將於6個月後使其上市。但是，科學家認為，這個男性避孕方法的可逆性仍不確定，目前它更像是結紮手術的進階版。   該藥名為Risug，是一種可分解的凝膠，給藥方式為在局部麻醉下注射到輸精管中，阻礙精子在輸精管內的前進，達到避孕的效果。研究人員聲稱，這種非荷爾蒙的避孕藥效期長達13年，並且是可回復的。   目前該藥第一階段有效性已完成三期人體試驗。但第二階段—透過注射來分解凝膠以恢復生殖能力，尚未進行人體試驗，僅做過動物實驗。   一些科學家表示，雖然Risug確實可以取代結紮手術，但藥物的可逆性仍需要研究來確認。   藥物的發明者Sujoy Guha也同意這點，他表示他還不會宣稱其可逆性，雖然他有信心在經過人體試驗後能證實可逆性，但目前他將此藥定位在結紮手術的改進，亦及可以降低進行結紮手術時造成的傷害，也不需要任何手術切口。   RISUG的人體試驗結果怎麼說？ 臨床試驗對139名41歲以下、育有至少兩子的已婚男子進行單次注射，並追蹤六個月。   結果顯示，133位妻子在沒有避孕措施的性行為後沒有懷孕，6位有懷孕。科學家將懷孕歸因於藥物從注射器滲出或輸精管被穿刺。   華盛頓大學醫學院的教授對試驗提出質疑，她表示即使是看似微不足道的失效案例也很重要。由於副作用和失敗率，可能讓這款藥與結紮手術沒什麼區別，還需要有更多研究來確認其效果及安全性。此外，雖然非常重要的第三期臨床試驗的結果是正面的，但受試者只有139人且追蹤時間只有6個月，因此，至少對許多市場而言，該藥是一種進步，但不會改變遊戲規則。   印度研究人員表示，Risug已完成三期人體試驗，自1990年代初以來已有500多名受試者參加，並且是以國內最好的標準來實驗及測試毒性。30年下來更有12項研究引用這些文獻來說明其避孕的效果。   他們還表示，這種藥將是負擔得起的持久避孕方法，並且受試者沒有報告喪失性慾或重大副作用。印度的藥品監管機構預計將很快地批准該藥品的生產和上市。Guha博士也已授權給非營利組織Parsemus Foundation在美國推出此藥。   此外，在比爾和梅麗娜·蓋茨基金會的資助下，Guha博士在研究注射到輸卵管以避孕的藥物。   男人會因此開始分擔避孕責任嗎？ 在印度這樣的重男輕女社會中，男性使用避孕藥的比率仍然很低。根據官方數據，超過90%的已婚夫婦不使用保險套。男性結紮率很低，女性絕育仍然是一種流行的避孕方法。   研究人員認為，對於避孕的態度在全球可能會發生變化。目前男人未積極避孕的原因之一是他們的避孕選項太少。他們的目標是為男人開發一套避孕藥，只有在有這種情況，男人才能真正可以與伴侶分擔避孕責任。時間將證明Risug是否將成為突破性的男性避孕措施。     編譯來源：BBC(2019.12.06) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)