
2005.05.02
HRT荷爾蒙療法陷入兩難
1997年,英國皇家癌症研究基金會主辦了史上最大規模的「百萬婦女調查」
(Million Women
Study),這項調查在工作人員的努力及英國全國婦女的熱情響應下,總共徵求到一百卅萬婦女參加調查。一直到現在,仍有許多的研究單位針對這個調查的問卷回應進行分析,而最新一項刊登在刺胳針(The
Lancet)的分析報告顯示,單獨服用雌激Tibolone
(台灣譯:利飛亞)雖可減少乳癌的罹患率,但卻會增加子宮內膜癌的風險。
帶領此次研究的Dr. Valerie
Beral表示,關於如何告訴更年期婦女應不應該服用HRT荷爾蒙療法的這個問題,現在已陷入了一個兩難。美國國家癌症學會的Louise
Brinton認為,除了盡量在最短的期間使用最低劑量的荷爾蒙之外,也應依照婦女個別的情況斟酌給予個別的建議。畢竟每個人出現的狀況不一樣,有些人的更年期徵狀可能嚴重地影響了生活品質,有些人則完全沒有任何不適。
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2005.03.24
荷爾蒙療法(HRT)影響乳癌篩檢
一項研究指出,更年期婦女使用荷爾蒙療法(HRT)會增加乳房的密度,因而讓乳房攝影的檢查添加困難。
1999-2000年間,由美國及法國研究者聯手檢討60位44-77歲更年期婦女的MRI乳房檢查結果。其中29位正在或曾經使用過HRT;8位正使用SERM(se1ective
estrogen receptor
modulator,一種HRT的替代療法)如raloxifene;另23位從未使用過HRT療法或SERM。
研究團隊發現使用HRT的婦女乳房密度比其他婦女顯著的增加,導致使用HRT婦女的惡性腫瘤更難被MRI偵測。因此,在作MRI乳房檢查時,醫事人員及婦女都必須注意這一個因素。
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2005.03.17
女性基因比男性更多采多姿
一群科學家在英國自然期刊(_Nature_)上刊登了關於染色體的詳細介紹。他們發現,擁有兩個X染色體的雌性哺乳類,比只有一個X染色體的雄性有更多的基因。此外,雌性哺乳類也因為擁有兩個X染色體而免於一些疾病的發生。
此研究計畫的領導人Mark
Ross表示,X染色體在人類整組的基因中是最為特殊的。每一個X染色體上有1,098個基因,而一個Y染色體上則只有78個基因;也就是說,如果雌性哺乳類動物(XX)兩個X染色體都作用的話,會比雄性哺乳類動物(XY)要多出一千多個基因。為了平衡兩性的蛋白質生產,科學家們相信,雌性哺乳類會在每個細胞上的兩個X染色體中隨意關閉其中一個,只示出一個X染色體的基因。
然而最新研究發現,被關閉的這一個「沉默的X染色體」,並非想像中的沉默。這些之前被認為不作用的X染色體上,其實有15-25%的基因會規避鈍化,也就是說,雌性確實比雄性有更多的基因。而這也因此解釋了男女生理上基本的不同。
此外,由於雄性哺乳類動物只有一個X染色體,因此一些因為X染色體異常而產生的疾病,如:血友病、自閉症、肌肉萎縮、智力發展遲緩等,也較常在雄性身上發生。因為他們不像雌性動物還有另一個X染色體以備不時之需。
一直以來從男性觀點解釋的科學都認為,男性因為有X與Y兩種不同的染色體,因此應該是較為「有創意」、「富變化」的生物。然而隨著近年來生化、遺傳科學的不斷進步,越來越多的科學家發現,X染色體在人體內其實負責了許多重大的工程,而女性因為擁有兩個X染色體,其多采多姿的變化是男性所無可比擬的。
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2005.02.24
荷爾蒙使年長婦女的尿失禁更嚴重
荷爾蒙療法的副作用又被發現多了一項,即會增加更年期婦女罹患尿失禁的風險,而已有尿失禁困擾之婦女也會因為荷爾蒙更加嚴重。
發表在美國醫藥期刊(JAMA)上的這篇報導是來自WHI的研究,共有27,347名50-79歲之更年期婦女參與。結果顯示,單獨服用雌激素一年之婦女罹患尿失禁的風險,比服用安慰劑的婦女多了約53%;服用雌激素加黃體素一年之婦女,則比服用安慰劑的婦女多了39%。
而本身已有尿失禁之更年期婦女,在單獨服用雌激素一年後,會增加近60%的風險使尿失禁更嚴重;服用一年雌激素加黃體素之婦女則是增加20%的風險。
服用荷爾蒙對於不同種類的尿失禁影響中,以應力性尿失禁(stress
incontinence)的風險最大。應力性尿失禁症狀為打噴嚏、咳嗽、大笑、甚至走路時,因壓迫到下腹部而發生漏尿的情形。無論是單獨雌激素、或雌激素加黃體素的荷爾蒙,其對於罹患應力性尿失禁的風險都為沒有服用者的2倍!
提供研究所需藥物的惠氏(Wyeth)藥廠表示,此研究結果不能當結論看待,因為當初整個研究所設計的方向是為了探討荷爾蒙對於健康的風險,而非針對尿失禁所設計。此外,惠氏藥廠也重申,從未針對治療尿失禁功效而推廣荷爾蒙藥物。
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2005.02.07
性別刻板印象可能導致兒童錯失疾病的治療
許多人認為女孩子長的矮是正常的,所以當男孩子太矮時,家人可能會帶他去看醫生,但是當女孩子太矮時,則會被認為是正常的。然而美國兒科期刊(the
Journal of
Pediatrics)所刊登的一項研究表示,很多人身高過矮其實是因為疾病導致,而對於男女身體的刻板印象則可能導致女孩子錯過發育的時機。
由於大家對於女生的印象總認為矮一些很正常,因此小女生常會因為這種性別的刻板印象而錯過治療、長高的時機。位於美國費城的兒童醫院的研究主導者Dr.
Adda
Grimberg表示,在過矮的兒童中,有15%的男孩是有潛在疾病而未被診斷的,女孩則高達41%。
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2005.01.21
荷爾蒙補充療法(HRT)可能增加膽結石風險
繼乳癌、中風及心臟病之後,荷爾蒙補充療法(HRT)對女性身體健康所帶來的危險又多了一樣--即增加膽結石的風險。
美國愛荷華大學的Dominic
Cirillo及其所領導的一些科學家們,在分析了美國婦女健康促進計劃(WHI)的資料後,於美國醫藥協會期刊(JAMA)表示,服用複合式HRT的女性罹患膽結石的風險比沒有服用的女性多68%。
美國婦女健康促進計劃(WHI)在2002年因發現HRT會增加心臟病及中風而中止的一項大型研究中,曾有22,579名年齡50-79歲之更年期婦女參與膽囊的研究,其中8,376名則為已切除子宮、只服用雌激素之婦女,其他14,203名是服用雌激素及黃體素的複合式荷爾蒙療法。在這項隨機抽樣的雙盲研究中發現,單獨服用雌激素的女性罹患膽結石的機率增加了86%,而膽囊發炎的可能性則是增加了80%。此外,造成膽囊疾病的原因與口服雌激素有關,且影響的程度不會因為是否合併服用黃體素而有所改變。
而之前一項HERS的研究,在經過四年的追蹤調查後發現,已有心臟病且服用HRT的女性,因膽囊疾病而住院治療的增加了38%。
JAMA所刊登的這項研究是針對口服荷爾蒙療法,至於貼片式或體內植入方式的荷爾蒙療法是否會產類似的後遺症,仍需更
進一步的研究。
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