
2005.08.04
女性服用心臟病藥物的風險不明
一項刊登在歐洲心臟期刊(the European Heart
Journal)由德國科學家所做的研究報告表示,從現有的資料來看,心臟病藥對於女性的影響確實與男性不同。英國心臟基金會的Belinda
Linden也表示,現有心臟病藥物在安全性及藥效方面,會因為性別而不一樣。但是由於研究中女性的比例實在太少,因此可用的資料也非常有限,所以目前為止對於現有藥物對女性心臟病的影響,依舊是未知數。
女性在心血管疾病藥物研究中的參與比例會如此低,是由於多年來心臟病都被歸類於「男性的疾病」,但其實這幾年有越來越多的研究證明,心臟病對於女性的威脅其實比乳癌大,但大部分的女人都忽略了這點事實。
德國柏林Humboldt大學附屬醫院Charite
Hospital一研究團隊,在分析了已有的女性心臟病及藥物反應的資料後,發現在女性與男性在幾方面的不同:
1.
阿司匹靈已證實可幫助男性預防心臟病,但對於女性並無效果。
2.
女性服用毛地黃製劑(digitalis)的效果不如男性,死亡率也比男性高。
3.
此外,也有研究發現,女性在心律不整的問題上面臨比男性較高的致命風
險。
科學家在回顧過去的研究後,認為將來在心臟病相關的任何研究,都應該衡量男女荷爾蒙的不同、及已知不同的生物化學與生理反應,設計一套具性別意識的研究方法。
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2005.08.02
醫學院不教醫師的事
美國醫療協會(Institute of
Medicine)1999年的一項報告顯示,美國每年約有44,000-98,000人死於可預防的醫療過失,其中許多都是因為醫師的緣故。報告中檢討了許多問題,但是對於醫師在不幸發生時如何因應與病人的關係,卻是鮮少著墨。有不少病人反應,醫師也是人、也會犯錯,但最令人感到困擾的,其實是當醫師犯錯時不願認錯的態度。然而,醫師不願意承認錯誤到底是什麼原因?是怕會威脅到醫療的權威嗎?還是擔心會惹上官司?美國一位同樣身為醫師的Richard
A.
Friedman在2005年7月26日的紐約時報表示,其實醫師如果承認犯錯,會覺得與病人之間的距離被拉近,光是這樣就會使醫師們感到不舒服。
美國有研究顯示,如果醫師為他們的錯誤道歉,病人上法院告醫師的比例就會降低,因此現在已有許多醫院會鼓勵他們的醫師,在知道自己犯錯時能開口道歉。一個倡議的團體「The
Sorry
Works!Coalition」(道歉有用聯盟)也表示,美國現在已有16州通過立法,讓醫師對病人道歉有豁免權。
不可否認的,大部分的醫師都是醫術高超態度又好,但是,如果要在醫病關係中建立對彼此的信任,醫生們也要開始學著在犯錯時能開口說抱歉了!
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2005.08.01
美國總統布希簽署「病人安全法案」
美國總統布希於2005年7月29日簽署「病人安全與品質改善法案」(The
Patient Safety and Quality Improvement
Acts),該法案宗旨為降低因醫療過失所導致之死亡和傷害人數。美國醫療協會(American
Medicine Association)熱烈支持該項法案之通過。
醫療學會(Institute of
Medicine)曾於1999年報導,美國每年約有98,000人死於醫療過失,建議應建立一全國性的、具有公信力的醫療過失通報制度,亦喚起大眾對於病人安全改善之重視。
該法案的通過促使醫院和其他健康照護組織自願向「病人安全組織」通報其醫療過失情形,組織再加以分析與提出改善方法。該法案於不具強制性,而是建立在醫療院所的自發性上;更重要的是,該制度具有保密性,通報內容不會成為訴訟之證據。
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2005.07.29
更年期荷爾蒙療法會導致癌症
聯合國國際癌症研究組織表示,由於過去數年的研究一致的證據,他們將重新分類更年期荷爾蒙療法,由對人類「可能致癌」改為「會致癌」,特別是乳癌及子宮內膜癌的風險已有充分研究證明。
此外,避孕藥在過去被認為會導致肝癌,現在發現也會增加子宮癌及乳癌的風險,雖然它也會降低子宮內膜癌及卵巢癌的機率。
專家指出,這是一個複雜的議題,雖然如此,婦女也不必因此而停止服用荷爾蒙。但必要的時候,婦女應和醫師討論利弊,再決定是否使用。
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2005.07.21
使用RU-486請注意
日前美國加州有兩名女性在使用RU-486後,因出現致命性的細菌感染而死亡,這使得美國目前為止因使用RU-486而死亡的人數累積到5人(比較「威而剛」面世之後不到一年內已有522名65歲以下男子在服用後死亡。)美國食品藥物管制局(FDA)也公布,要廠商在RU-486藥品標籤部分加上警語,提醒醫師及使用者特別注意使用後的不尋常感染,且有些感染並不會伴隨發燒的症狀。
5名死亡婦女約全部使用者的10萬分之一,這個比例與人工流產手術或孕婦生產後感染而死亡的比例非常接近。Dr.
Cynthia
Summers表示,這5位中有4位是因為細菌感染而死亡,而這種感染也曾在孕婦生產完及其它婦產科狀況中出現過。目前並無任何證據說明感染與RU-486本身有無關連,但如果在使用RU-486之後感覺身體不舒服超過24小時,不管有無發燒或其他劇烈疼痛,都應該回去找醫師檢查。
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2005.07.10
醫療疏失陰影下的過度醫療化
美國賓州一向是許多醫療人員認定醫療疏失最嚴重的地區,而哈佛大學的一項問卷調查發現,該州的過度醫療化醫療行為已成為一種常態,而非例外。研究推論認為,當醫師越擔心醫療疏失或醫療糾紛時,就越容易有防禦性醫療行為,即過度醫療化。這項研究是由賓州Pew
Charitable
Trusts所贊助,並刊登在6月份的美國醫藥協會期刊(the
Journal of the American Medical Association)。
此問卷共有824名(65%)的醫護人員回答問卷,其中包括了婦產科醫師、一般手術及放射科醫師、整行外科、急診科、神經外科等。問卷當中列舉了6項過度醫療行為,而93%的受訪者表示,他們常常會動用到至少其中一項的醫療行為。
David M. Studdert及其團隊從此問卷中發現:
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59%應答者表示曾要求病患作不必要的診斷測驗。急診醫師要求病患作不必要掃瞄的比例更是高達70%。
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52%醫師表示作過不必要的轉診。
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3分之1的醫師曾開立不必要的處方藥。此外也有3分之1的醫師承認做過不必要的侵入性手術。
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乳癌特別是過度醫療的目標。例如:放射科醫師對於可疑的乳房X光攝影結果,都會再要求病患做切片檢查。
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醫師是否有被起訴的經驗與他們的過度醫療行為並無直接關連,但對於保險缺乏信心及擔心訴訟所帶來的高額保險金,都會使醫師較容易有過度醫療行為。
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醫師較易拒絕過度肥胖、及勞工職災給付之病患,這兩種病患常被認為容易提起訴訟。
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