性別

上月30、31日FDA召開顧問小組會議，針對果凍矽膠乳房填充物術後追蹤情形進行討論，表示現在術後追蹤資料的收集動作過於繁複，填充物使用者須於術後每年填寫25頁以上的調查問卷，無怪乎參與追蹤研究的女性人數甚少。FDA因此呼籲應建立國家註冊追蹤系統，有效掌握果凍矽膠填充物的長期安全性狀況。 2006年FDA核准Allergan與Mentor兩家公司的果凍矽膠填充物產品上市，然由於長期安全性尚未確定，因此FDA要求公司須執行後續追蹤研究，每家公司須各納入4萬名使用者，追蹤時間為10年。FDA所設定的目標追蹤率為93%，但到目前為止的兩年研究時間內，Allergan僅有60%的追蹤率、Mentor僅25%，明顯過低。 乳房填充物手術後可能出現有莢膜攣縮的併發症問題，且通常十年內須再次進行程度不一的開刀手術，FDA認為，建立非針對特定公司的國家資料追蹤系統，可更易蒐集有關果凍矽膠填充物破裂滲漏的比例、以及填充物壽命長度的資料，以瞭解其安全性。此外，在此系統內，往後也可納入補償機制，或其他能吸引醫師與病患加入追蹤研究的誘因，已確保長期性追蹤資料的維持與取得。 FDA也表示，乳房核磁共振攝影檢查(MRI)是最快能找出填充物是否破裂的方法，因此建議女性在植入填充物後第三年應進行檢查，此後每隔兩年都須檢查一次。FDA相信目前已核准的果凍矽膠填充物是安全有效的，希望透過國家追蹤系統的建立可進一步確定其安全性，解決大眾使用上的疑慮。     資料來源：美國食品與藥物管理局(FDA)    

近日一項荷蘭研究指出，曾發生妊娠毒血症之女性，十年後血壓將明顯較高，且在妊娠32週前罹患妊娠毒血症，將增加女性在40歲以前得到高血壓的風險高達三倍。早期妊娠毒血症所指為孕婦在懷孕32週前，血壓收縮壓大於90mmHG、蛋白尿指數大於0.3/24 h。 該研究從參與一項心血管篩檢計畫的女性中取樣339位有早期妊娠毒血症病史的女性、332位無病史女性為對照組，研究對象的年齡中位數為39歲，追蹤時間的中位數為產後9-10年。 研究結果發現，曾出現妊娠毒血症的女性群體中，胎兒出生體重中位數較低，且死胎的機率也明顯較高(14.8%: 3.9%)。再者，與對照組比較，有病史的女性血壓的中位數(127/86mmHg: 119/79mmHg)、腰圍(86.5cm: 83.2cm)以及BMI值(26.9: 26.2)都出現較高的情形，同時她們之中到達新陳代謝症候群的診斷標準比例亦為對照組的兩倍(18%: 9%)。有病史的女性群體中有43.1%出現高血壓狀況，而對照組中只有17.2%，換算後勝算比為3.5。 研究表示，目前妊娠毒血症的病因仍未明，尚須更多研究以釐清，並提醒此研究研究結果不宜擴大推論至妊娠32週後才發生妊娠毒血症的狀況。     資料來源：歐洲心血管預防與復健期刊(Europe Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation)    

日前一項英國研究表示，有厭食症與暴食症問題的女性比其他女性等待真正受孕的時間來的久，大約需多花上六個月的時間，但她們並非一定比較可能得花超過一年的時間才能受孕，且其中非預期懷孕所佔的比例超過四成。 這項研究以問卷方式詢問11,088位懷孕女性，請她們在妊娠第12與18週完成問卷，其中171位曾患有厭食症、199位曾有暴食症、兩種飲食失調症狀皆曾出現之婦女有82位。結果發現，有上述兩種飲食失調症狀之一的女性接受助孕治療的比例，比其他女性高出兩倍以上（6.2%：2.7%）。此外，研究也發現，有厭食症的女性非預期懷孕的比例高達41.5%，而在一般女性中該比例較低為28.6%，顯示厭食症女性可能低估她們受孕的機率。 研究主要作者Abigail Easter提醒，準備懷孕的女性如有飲食失調問題應在懷孕前先接受治療改善，醫生在評估受孕能力時也須瞭解女性病患是否有飲食失調症狀，並給予適當建議與醫療照顧。     資料來源：產科學與婦科學國際期刊(BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology)    

心肌灌流造影檢查(myocardial perfusion imaging)是常見的心臟檢查，會在病患體內打入具放射性的藥物，藉由追蹤放射性藥物在體內的分佈，瞭解心臟是否因為血管病變造成缺血，或心肌細胞是否有損傷。心肌灌流造影檢查在臨床上已使用超過25年，但近來一份研究報告指出，女性較容易受到不恰當的心肌灌流造影檢查。 由於心肌灌流造影檢查的檢查量快速成長，2005年美國數個心臟相關醫學會(American College of Cardiology, American Heart Association, and American Society of Nuclear Cardiology)聯合研擬了一份心肌灌流造影檢查的指引，列出建議使用心肌灌流造影檢查的症狀。研究者蒐集社區教學醫院中314個做心肌灌流造影檢查的案例，以這份指引作為判準，分出適宜、不適宜、不確定三個類別。結果發現，被歸類為「適宜」的案例，有56%是男性，被歸類為「不適宜」的案例，有68%為女性，被歸類為「不確定」的案例，有82%為女性。研究者因此推算，若病患身為女性，症狀沒有符合指引卻還是被建議做心肌灌流造影檢查的風險，是男性的將近3倍。 學者認為，可能是因為女性的胸痛經常伴隨著非典型症狀，像是呼吸短促跟疲勞，醫師在臨床診察時意識到女性有較高非典型症狀的機率，因此即使症狀沒有很符合指引，依然會建議女性病患進行心肌灌流造影檢查，導致心肌灌流造影檢查適宜與否的研究出現顯著的性別差異。 另外還有數份研究也發現不適宜、不確定是否適宜的心肌灌流造影檢查有顯著的性別差異，更進一步指出數個減低不適宜檢查的計畫確實有效，像是將心肌灌流造影檢查的指引融合在一般的常規醫學實做訓練當中，但不確定此計畫是否能降低性別差異。     資料來源：核子心臟病學期刊(Journal of Nuclear Cardiology)    

一項來自美國國家衛生機構(NIH)研究表示，與過去研究數據相較後，現今正在吸煙者罹患膀胱癌的風險又提高許多—過去只有20-30%的女性膀胱癌案例是由於吸煙所致，然近日這項研究卻發現，該比例已上升至50%，與男性膀胱癌患者中的比例相當。 這項研究使用NIH飲食與健康研究(NIH-AARP Diet and Health Study)中超過45萬筆資料，這些研究參與者在加入研究之初年紀約50-71歲之間，並在1995-1996年間完成生活形態的問卷調查，後續研究追蹤至2006年底。在排除不符標準之資料後，最後研究分析共包括281,394位男性與186,134位女性的資料。 過去研究指出，正在抽煙者比不曾抽煙者，罹患膀胱癌的風險將高出3倍，但這項研究卻發現該風險數字已提高為4倍。研究表示，雖然美國整體人口中吸煙比例有減少趨勢，但膀胱癌發生率在過去30年卻一直維持穩定無變化，這有可能與香菸裡某些會引起膀胱癌發生的致癌物質增加有關。 同時針對女性部分，研究認為女性吸煙比例的增加，可能是造成在女性膀胱癌的所有風險因子中，吸煙佔重要位置的原因。 研究最後表示，雖然吸煙對導致男女得到膀胱癌的風險已趨近相同，但男性還是較易被診斷出有膀胱癌，過去認為這是男性吸煙所致，然這項研究結果推翻了這個論點，顯示吸煙並非導致男性罹患膀胱癌的唯一變項，研究團隊推論包括職業暴露與生理差異因素都可能是造成膀胱癌性別差異的原因。     資料來源：美國醫學會期刊(Journal of American Medical Association)    

近日一項大型回顧性的美國研究指出，女性因吸煙罹患心臟病的風險比男性高，雖然確切造成女性較高風險的原因仍未知，但研究團隊猜測這可能是因為女性體內的某些生理差異導致她們比較容易對抽煙所造成的傷害產生反應。 該研究蒐集過去75個研究的3,912,809名人口資料，檢視其中心臟病風險與抽煙及不抽煙之間的關係，發現當中有67,000人罹患心臟病，且有吸煙的女性比男性得到心臟病風險高出25%。此外，這項風險在吸煙女性部分每年都會增加2%，但男性部分並未看到。除心臟病出現性別差異外，女性吸煙罹患肺癌的風險也比男性高出兩倍。 研究分析推測造成性別差異的原因，女性可能比男性較易吸收菸中的致癌物質與其他有毒物質，再者，女性的吸煙人口雖然比不上男性多，但男女有不同的吸煙習慣，女性通常比較會將一根菸完全抽完，但男性在這部分的習慣尚未清楚。 研究主要作者Rachel R. Huxley教授最後認為，現今女性人口佔菸品消費市場的比例日益成長，菸害防治計畫應具備性別差異的觀點，且對於預防與治療心血管疾病的策略也應同時顧及男女兩個性別，不該只改善單一性別的健康，而忽略另一方。     資料來源：英國刺肋針期刊(The Lancet)