性別差異

英國癌症研究中心(Cancer Research UK, CRUK)近日發表一項分析，指出皮膚癌中最嚴重的惡性黑色素瘤(melanoma)在女性與男性身上，好發的位置有明顯差異。男性最常在「軀幹部位」發現病灶，包括背部、胸部與腹部，占所有男性病例的四成；而女性則以「下肢部位」最常見，從臀部到腳占了三分之一以上。   研究團隊推測，這樣的差異可能與性別行為模式有關，例如男性較常裸上身在戶外活動，而女性則可能穿短裙或短褲，導致暴露在陽光下的部位不同。   皮膚癌病例持續上升 過度曝曬陽光是主因 根據CRUK統計，英國每年約有1萬7,100件黑色素瘤病例，約有87%與紫外線曝曬過多有關。該機構預測，2025年黑色素瘤的新診斷人數將達到21,300例，創歷史新高。   CRUK資料顯示，2007年至2019年間，英國皮膚癌發生率上升了四分之一。其中，80歲以上高齡族群上升幅度高達57%。而年輕族群25至49歲的發生率上升了7%。   CRUK執行長Michelle Mitchell表示，雖然皮膚癌的存活率已顯著提升，但病例持續增加仍令人憂心，特別是男性發病率上升速度更快。民眾一旦發現皮膚上出現新的痣、痣的顏色或形狀改變，或任何不尋常的皮膚變化，務必儘早就醫檢查，早期診斷是關鍵。   台灣紫外線暴露高 長期日曬恐增皮膚癌風險 台灣從春末至秋季普遍處於紫外線強度「高量級」，尤以南部地區如台南、高雄、屏東及離島澎湖、綠島等地最常出現「過量級」甚至「危險級」的紫外線指數(UVI≥8)。然而，許多民眾仍低估長期日曬帶來的健康風險。   台灣皮膚癌病例以基底細胞癌與鱗狀細胞癌為主，惡性黑色素瘤雖少見，卻極具致命性，需及早診斷與治療。   防曬不分晴雨 簡單三招保護自己 CRUK健康資訊主管Fiona Osgun提醒：「就算天氣陰涼，只要紫外線強度高，都可能對皮膚造成傷害。每隔幾年就曬傷一次，也會大幅提高罹患黑色素瘤的機率。」   正確防曬方式包含： * 防曬全年無休：對皮膚有傷害的紫外光包括UVA和UVB。其中的UVA，即使在陽光比較弱的冬天和陰天，仍對皮膚有傷害。因此防曬工作不分冬夏。 * 避開紫外線最強時段：上午11點到下午3點儘量待在陰涼處或室內。 * 穿著遮蔽性衣物：長袖衣褲、寬邊帽、太陽眼鏡是好幫手。 * 正確使用防曬產品：選擇同時含有對UVA和UVB具防護作用的產品，並擦足量的防曬產品。更要記得補擦，尤其流汗或下水後。   台灣皮膚科醫學會亦呼籲，近年許多年輕人追求「健康小麥肌」，卻忽略曬傷會破壞DNA、誘發皮膚病變，應改變「曬黑才健康」的迷思。   不只防曬 觀察皮膚變化也很重要 英國國民健保署癌症臨床總監Peter Johnson教授表示：「預防永遠是對抗皮膚癌最好的策略。更重要的是，早期發現、早期就醫才是關鍵。」   皮膚癌警訊包括： * 新長出或持續變化的痣 * 痣的邊緣不規則、顏色不均 * 出現出血、潰瘍或不癒合的傷口 * 突然出現的黑斑、紅疹或皮膚增厚   若有上述情況，應儘速就診，由醫師進一步檢查與評估。     延伸閱讀 UVA和UVB有什麼區別？ 夏天近了，正確使用防曬品 在酷暑中保護您的孩子       編譯來源：The Guardian(2025.5.26)    

您可能聽過這樣的故事：男人透過減少飲食中的碳水化合物而減掉22公斤，而女人做了同樣的事情，只減掉4.4公斤。研究證實了這個令人沮喪的事實：在減肥方面，飲食和運動對男性的益處往往比女性更大。   這就是為什麼最近的一些研究結果讓一些人感到驚訝和歡迎！   以當前最夯的GLP-1減肥藥(針劑)為例：一項Wegovy(週纖達諾特筆，semaglutide)試驗的長期追蹤中，使用兩年的女性平均減掉了其初始體重的11%，而男性平均減掉了8%；在Zepbound(尚未在台上市，tirzepatide)試驗中，服用該藥的女性體重減輕了28%，而男性體重減輕了19%。     這些試驗結果顯示，對女性的平均效果似乎比對男性更好。但原因是什麼？尚不清楚。而日前一項最新的臨床試驗更佐證了這種性別差異。   此臨床試驗是由Zepbound製造商禮來公司贊助的，首次對用於減肥注射用GLP-1藥物─Wegovy和Zepbound─進行正面比較。試驗結果顯示，Zepbound比Wegovy更有效。而這項研究還有一個有興趣的發現：所有參與者的平均減重都比在其他試驗中使用相同藥物測得的減重少一點。   研究人員表示，這項結果是由男性造成的，因為男性的減重效果比女性低約6%。在先前試驗中男性參與者約有20%至25%，而本次研究中男性參與者約有35%。   解開性別差異之謎 New York University醫學院肥胖專家Dr. Melanie Jay說，造成這種性別差異的原因可能有很多，涉及生物學和文化的多個方面。   第一，可能與藥物劑量有關：女性的體重往往比男性輕一點，但卻使用相同的劑量，所以效果較好。   第二，可能與女性儲存脂肪的位置有關。女性的皮下的脂肪往往比內臟脂肪多。也許這些藥物對皮下脂肪比內臟脂肪更有效。   第三，女性也面臨更大的「保持苗條」社會壓力，這可能會讓她們更有動力繼續服用藥物。   第四，女性似乎更願意忍受和克服藥物的嚴重副作用，包括經常性的噁心、嘔吐和便秘。   第五，與雌激素有關。雌激素直接與 GLP-1及其他腸道激素相互作用，女性體內的雌激素含量高於男性，發揮更強的效果。   更多的性別差異 根據研究數據的性別分析，女性的體重減輕幅度可能比男性高出50%至90%。但她們似乎也有更多的胃腸道副作用，而男性似乎從藥物中比女性獲得更多的心血管益處。   此外，一些研究顯示女性在服用藥物時比男性更容易患上憂鬱症。   再者，如果雌激素影響藥物的作用強度，這可能會對女性更年期前或更年期後的治療產生影響。因為女性體內的雌激素會隨著年齡的增長而下降。例如，它也可能影響GLP-1藥物對乳癌後接受荷爾蒙阻斷療法的女性的效果。它可能有助於制定對藥物無反應者、服用藥物似乎無法減肥的人以及在達到減肥目標之前停止減肥的人的策略。   研究人員表示，了解這些性別差異的影響很重要，這樣醫師才能為每個人改善這些藥物的使用。對所有患者都很重要。   關於這項影響的最新研究於週日在歐洲肥胖症大會年會上公佈，並發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。       編譯來源：CNN Health(2025.05.16)、NEJM(2025.05.11)      

一項最新的全球研究指出，男性因全球前20大健康問題而過早死亡的可能性，明顯高於女性。在這20種主要傷病當中，有13項男性的罹病與死亡風險都高於女性，特別是心血管疾病、COVID-19、交通事故、肺病與肝病等。而女性則在7種疾病的風險較高，包含腰痛、憂鬱症、頭痛、焦慮症、其他肌肉骨骼疾病、失智症和HIV/AIDS。   這份研究運用「2021年全球疾病負擔研究(Global Burden of Disease Study 2021)」數據，分析全球200多個國家與地區的性別健康差異。研究排除性別專屬疾病，聚焦在男性與女性在健康狀況上的差異，如前列腺癌、卵巢癌等，聚焦於男女皆會罹患的疾病。   女性壽命較長，病痛時間也更久 研究顯示，女性平均壽命雖較長，但一生承擔更多非致命、長期性的健康問題，如下背痛、肌肉骨骼疾病、慢性頭痛與心理健康障礙等。其中，下背痛是女性健康損失的主要原因之一，2021年女性的發病率比男性高出超過三成，尤其在高所得國家與拉丁美洲更為明顯。   女性與男性的不同在於，女性往往從年輕時期就開始面對這些病症，且隨著年齡增加愈趨嚴重。但這類與生活品質密切相關的健康問題，卻經常未受到政策資源與醫療研究的足夠關注。   來自西雅圖華盛頓大學健康指標與評估研究中心(IHME)的研究員Gabriela Gil表示：「肌肉骨骼與心理健康問題長年困擾女性，但相關議題始終未獲得足夠的公共衛生重視。女性的健康需求，早已超出現行醫療體系對婦產與生殖健康的傳統關注。」   男性較易因慢性病早逝 卻不願就醫 相較之下，男性在COVID-19 的感染與死亡風險上比女性高出45%，尤以撒哈拉以南非洲、拉丁美洲與加勒比海等地區的性別落差最明顯。   心臟病則是第二大影響男性健康的疾病。整體而言，男性因心臟病罹病或死亡的風險比女性高出45%；在中歐、東歐與中亞地區，這一差距甚至高達49%。   另一篇從性別角度討論疾病發展的研究也指出，男性罹患高血壓、糖尿病與HIV/AIDS的機率高於女性，但就醫率與治療遵從度明顯偏低，容易延誤治療，增加病情惡化風險。   研究團隊指出，男性從年輕時期就開始累積健康風險因子，如菸酒使用、危險駕駛與健康意識不足等，但多數國家的公共衛生策略仍未針對這些風險設計性別友善的介入措施。   性別健康差異 應納入政策與預防策略 這項研究進一步強調，COVID-19的流行已明確顯示了性別差異對健康結果的深遠影響，但多數國家的醫療政策與服務設計，仍以「健康中性」為前提，未正視男女在生理、行為與社會角色上的根本差異。   IHME助理教授Luisa Flor表示：「目前的證據，加上COVID-19的經驗，都清楚提醒我們，性別差異會實質影響健康結果，現在正是採取行動的時機！」   Flor強調，性別不是背景變項，而是健康的關鍵因子之一。各國應從生命早期就介入，設計具性別敏感度的健康促進與疾病預防策略，並將性別觀點納入從篩檢、治療到長期照護的每一個階段。根據不同性別與年齡層的實際需求，打造包容且可近的健康系統，以真正縮短健康差距，提升全民健康品質。       編譯來源：Health Day(2025.5.5)、Health Day(2025.5.5)      

阿茲海默症的主要成因是類澱粉蛋白(amyloid)及濤蛋白(tau)在大腦中形成斑塊與纏結，隨著這些蛋白質的積聚，神經元受損和死亡，功能開始受到干擾，腦組織便開始發炎和萎縮。進而導致認知退化。   一項最新研究指出，女性比男性更容易罹患阿茲海默症，原因可能與大腦中一種名為「tau」的有毒蛋白質累積速度較快有關。這項發現挑戰了過去「因女性壽命較長所以罹病率較高」的常見觀點。   來自哈佛大學與波士頓麻省總醫院的研究團隊發現，當女性大腦中已累積類澱粉蛋白時，tau蛋白在記憶與視覺相關的腦區累積速度顯著快於男性；攜帶APOE4基因的人當中，女性在腦部tau蛋白累積速度也比男性快。   此外，作者也指出，更年期相關的荷爾蒙變化可能是導致女性體內tau數值升高的原因，但這還需要進一步研究。   對藥物開發的潛在影響 這項研究的發現可能會影響新型阿茲海默症藥物的臨床試驗。   目前美國FDA核准的藥物lecanamab可延緩病情惡化約27%。但已有研究發現其對女性的療效較差。   Lecanemab是一種單株抗體，患者每個月都需要透過手臂靜脈注射的方式接受該藥物，其作用是刺激人體免疫系統清除早期阿茲海默症患者大腦中累積的有害類澱粉蛋白。   台灣現況 在台灣，根據衛生福利部113年公布的「全國社區失智症流行病學調查」顯示，全國社區65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，推估65歲以上失智症人口數約35萬人，其中女性盛行率(9.36%)高於男性(6.35%)。阿茲海默症是失智症的一種，佔約60%-70%。   研究限制 這項研究的一個主要限制是缺乏不同群體之間的種族、民族、教育和其他多樣性。此外，他們指出，性別特異性的tau對類澱粉蛋白的反應可能會受到更年期、發炎或心血管風險等未知變數的影響。   該項研究刊登於《JAMA Neurology》       編譯來源：Daily Mail(2025.03.03)、MedpageToday(2025.03.03)、EurekAlert!(2025.03.18)、JAMA Neurology(2025.03.03)、Alzheimer's Association(2025.01.29)      

最新研究指出，相較於單純減少鈉的攝取量，提高飲食中鉀鈉的比例可能對降低血壓更有效。   研究還揭示了性別差異如何影響鉀對血壓的作用。一般而言，男性比停經前女性更容易出現高血壓，但男性在調整鉀鈉比例後，血壓改善的反應也比女性更明顯。   高血壓影響全球超過30％的成年人，這是冠心病與中風的主要原因，也可能導致慢性腎病、心臟衰竭、心律不整與失智症等疾病。   儘管先前已有研究指出，增加鉀的攝取有助於控制血壓，但這項研究進一步建立了一個數學模型，成功識別了鉀鈉比例對人體的影響。   研究者滑鐵盧大學教授Anita Layton說道：「通常，當我們患有高血壓時，我們會被建議少吃鹽，但我們的研究發現，多攝取富含鉀的食物，像是香蕉或花椰菜，對血壓的正面影響可能比單純減鹽還大。」   鉀與鈉都是電解質—這類物質能幫助身體傳導電信號、使肌肉收縮、調節體內水分，並執行其他基本功能。   研究第一作者Melissa Stadt表示：「早期人類攝取大量的蔬果，因此我們的身體調節機制可能演化成適合高鉀低鈉的飲食，現代西方飲食通常鈉含量偏高而鉀偏低，這也許解釋了為什麼高血壓多發於工業化社會，而非與世隔絕的社會。」   研究人員強調，本研究中使用的數學模型能快速、低成本且具倫理性地進行模擬實驗，協助我們理解各種因素如何影響人體。   這項研究題為《飲食中鉀和鈉對血壓的調節：性別差異和模型分析》，最近發表在《美國生理學期刊–腎臟生理篇》上。       編譯來源：EurekAlert!(2025.04.14)、American Journal of Physiology-Renal Physiology(2025.03.03)      

衛福部於2月11日公告《人體研究納入性別考量操作指引》，為台灣在以人作為受試者之醫學研究納入性別補上最後一塊拼圖。對長期推動此項議題的台灣女人連線而言，也是重要的成果！   性別納入健康研究為什麼重要？ 長期以來，醫學研究領域以男性為基準，導致女性健康被忽略。由於雌性動物的荷爾蒙週期會影響實驗結果，動物實驗常選擇使用雄性動物；人體研究亦因女性有月經週期以及懷孕的可能，使得許多研究以男性試驗者進行。然而，男性與女性在身體結構、荷爾蒙、生活習慣等方面皆存在差異。過去健康研究以男性為中心，使得許多藥物、治療方法不適用於女性，甚至造成嚴重副作用。   國際上，如美國、加拿大與歐盟，早已將性別考量納入研究中。除了規定實驗受試者必須有一定比例的女性，研究結果也必須進行性別分析。台灣過去相關的規範較為缺乏，直到近年來才在台灣女人連線的推動下開始建立相關的政策。   台灣女人連線18年來的推動歷程 台灣女人連線自2007年，便開始關注「健康研究的性別差異」議題。透過遊說立法委員、多次向衛生福利部以及科技部提案，促使政府重視此項議題並陸續推出指引。也不斷地向大眾倡議，提升民眾對於健康研究中性別差異的認識。經過十幾年的努力，衛福部及科技部在2022與2023年間陸續公告《藥品臨床試驗納入性別考量指引》、《醫療器材臨床試驗性別差異評估》與《科學研究及技術研發性別化創新操作指引》。   「性別納入健康研究」的新進展 最新公告的《人體研究納入性別考量操作指引》，意味著性別考量已更全面的納入各類健康與醫學研究中。   本指引與先前《藥品臨床試驗納入性別考量指引》或《醫療器材臨床試驗性別差異評估》不同之處，在於醫學研究中如何關注社會性別（gender）有較多的著墨，更強調社會與文化對於性別的影響；指引中所關注的對象，也從女性群體，納入多元性別LGBTQ+群體的觀點。其次，對於性別考量如何納入研究各階段，從研究設計到研究分析的各種統計分析方式，都一一介紹。   台灣女人連線樂見本指引公告，不過檢視本指引仍有以下不足之處： * 本指引檢附之性別因素在不同人體研究領域研究階段的差異分析表，以人類研究、藥品臨床試驗、醫療器材試驗、醫療器材試驗作為分類說明，於現行人體研究法的適用範圍中，並不含非屬醫學研究的人類研究，如此的說明是否反而造成法規適用的爭議？ * 其次，實務上，現行人體研究無涉藥品、醫療器材的研究類型為多數，例如：以既存資料為標的健康研究、檢體與醫療資訊為主的基因或生醫研究，或以病歷、醫學影像或醫療資料資訊為主的醫療AI研究等等，多是現行實務上各IRB審查的大宗，然相關研究如何納入性別考量並未有操作上的提醒。 * 再者，IRB依人體研究法進行倫理審查時，如何將性別因素融入受試者保護的倫理原則當中，仍未有明確的方向。   期待衛福部針對本指引與相關指引辦理訓練、推廣，讓研究社群周知、運用，並視台灣的研究生態滾動式檢討與調整，讓人體研究納入性別考量跟上台灣推動性別平等的腳步。       公告網址: https://dep.mohw.gov.tw/DOMA/cp-2782-9538-106.html