更多重要健康議題

  歷經10幾年的推動，立法院衛環委員會終於在本（11）月18日初審通過「生育風險補償條例草案」。本草案在過去曾因藍綠惡鬥而在程序委員會中遭到數次阻擋，而後雖在本屆順利進入委員會審查，卻又因與「醫療糾紛處理暨醫療事故補償條例」草案合併審查而擱置。直至近日才在幾位委員的努力下順利完成委員會審議。   期待立法院能儘速三讀通過「生育風險補償條例」，以保障婦女生產的風險；減少產/醫對立；建立產/醫的伙伴關係；提升生產醫療照護。   欲知草案相關資訊與詳情，請至台灣女人健康網「生育風險補償基金」專區。   以下為台灣女人連線聲明稿：   台灣女人連線   生育風險補償條例草案初審通過   聲明稿    今日立法院衛環委員會初審通過「生育風險補償條例草案」，本會表示欣慰。本草案歷經10幾年的推動，在第7屆期間因藍綠惡鬥而在程序委員會被擋了數次，而後雖在本屆順利進入委員會審查，卻又因與「醫療糾紛處理暨醫療事故補償條例」草案合併審查而擱置，在幾位委員的努力下，包括召委楊玉欣委員、提案委員林淑芬委員、田秋堇委員、蘇清泉委員、黃昭順委員以及吳宜臻委員等，今日順利完成委員會審議，台灣女人連線對他們及衛環委員會委員之支持表示感謝之意。    女人生產不但是個人的事，更是社會、國家的事，它和國家的人力、國民的健康與國家未來的發展息息相關。然而女性於生產過程中有一定的風險，當女人背負這樣的使命而冒風險及付出時，國家應該要承擔這個風險；此外，生產面臨的是兩個生命，因此比起其它科別，產科更容易發生醫療事故及糾紛。產科醫生因此不願意接生或採取防禦性醫療，造成生產時有過度醫療化及浪費健保資源的現象。因此，台灣女人連線自2001年起即開始推動生產風險補償機制，並於2003年婦女健康行動會議要求政府編列預算設置「生產事故補償基金」，且建立「要真相，不責難」之除錯機制，當發生生產事故時，無論發生在醫療院所內或外，即予婦女補償，以舒緩傷痛，並降低與醫師的對立，避免婦女及其家人承受糾紛或訴訟之二度傷害。   近幾年來，「少子女化」已成為國安問題，而產科醫師凋零、生產過度醫療化等問題亟待解決。「生育風險補償條例」保障婦女生產的風險，減少產/醫對立，建立產/醫的伙伴關係，提昇生產醫療照護，我們希望立法院能儘速三讀通過「生育風險補償條例」。        

  近幾年來，越來越多數據指出心臟病不僅會危害男性，也是女性重大的死亡原因，但是心臟病被認為主要是男性疾病的現象依然存在。最近有數個研究指出這種錯誤認知對女性健康相當不利，其中一項研究發現女性在心臟病發作前較少被醫事人員告知有心臟病風險；另一項研究發現女性患者較少被施以能救命的手術，導致女性患者比男性患者容易在醫院中去世。   第一項研究的資料來自美國與西班牙100家醫院2008-2012年間的患者，研究者從中找到了3,501名心臟病患者，他們的年齡在18-55歲之間，且有三分之二是女性。搭配訪談結果發現，絕大多數患者至少符合一項心臟病風險因素，如糖尿病、高膽固醇、高血壓、肥胖與吸菸等，但是患者在心臟病發作前被醫事人員告知有心臟病風險的經驗，女性比男性少了11%；並且曾經與醫師討論降低風險的方法的女性也比男性少了16%。研究的主要作者及耶魯大學公共衛生學院的流行病學專家Erica Leifheit-Limson說明，他們不確定為何會有這些現象，可能是心臟病主要是男性疾病的認知導致了男性較容易獲得預防性的措施，或是向女性患者告知預防方法時並未將資訊有效傳遞。   另一項研究分析了630,000名屬ST波段上升的心肌梗塞的患者，年齡介於18-59歲且於2004-2011年患病。ST波段上升的心肌梗塞是心臟裡的血液輸送百分之百被阻斷所致，而最能恢復患者心臟健康的方法是在動脈裡置入小型的氣球使動脈擴張，並放入支架避免動脈再次窄化。研究發現，女性接受這種手術的比例較男性少，且女性也較不會表達症狀。研究認為，這可能導致了女性死於醫院的百分比(4.5%)比男性(3%)高，以及女性住院的天數(4.35天)比男性(4天)稍長。但是研究副編輯Deepak Bhatt說明，他們不確定男女在施作手術比例上的差異，是否與心臟病的性別差異、男女表達症狀的方式或醫事人員解讀訊息的方式有關。   過去由於缺乏健康具性別差異的認知，女性的健康幾乎是以男性為標準，並且常常被侷限在生育相關的議題上。然而，近來已發現女性心臟病的病徵、用藥、診斷與治療方法不同於男性，醫事人員及女性若能了解這些知識就能盡可能避免因延誤就醫或誤診而讓女性陷入健康風險當中。       資料來源：Journal of American College of Cardiology      

  每年的10月31日是歐美國家的傳統節日－萬聖節，人們會在這一天變裝、戴上面具，小朋友挨家挨戶蒐集糖果、大人開派對參加遊行。近年來，這個節慶活動在世界各地－包含台灣－越來越常見。而不論國內外，許多人在打造萬聖節裝扮時，都會選擇使用能將眼睛改變成特殊顏色的角膜變色片（彩色隱形眼鏡），但許多眼科醫師們擔心民眾很可能在大肆慶祝的當下危及了健康。近日，英國視光學總會（The General Optical Council）便趁著萬聖節前夕警告民眾角膜變色片所帶來的風險。 雖然法律聲明購買角膜變色片應該要持處方並且有配鏡師或醫師在場，但實際上，民眾要取得角膜變色片不是難事，網路、商場都有在販售。視光學總會的策略總監Alistair Bridge表示：角膜變色片不該由配鏡師或醫師以外的人提供；配鏡師能夠確保隱形眼鏡適當的貼合並且給予相關的專業資訊，以確保使用者的安全。 特許交易標準委員會執行長Leon Livermore說明，角膜變色片的製作通常是建立在「以單一種尺寸對應所有使用者」的基礎上，而非依配戴者的需求與個別狀況量身訂做，因而會增加傷害眼睛健康的風險。 另一方面，視光學總會也舉出了數個會傷害眼睛健康的常見錯誤佩戴方式，如戴著睡覺、與他人分享或交換配戴等，這些行為都可能造成嚴重的損傷，像是角膜潰瘍與感染、眼部疾病的傳播等，甚至進而減損視力。 因此，提醒民眾在購買時先洽詢專業的醫事人員，配戴角膜變色片時確實遵守醫囑，才不會為了一時的美麗（或恐怖？）失掉了眼睛健康。   資料來源：The General Optical Council  

  曾經蛀牙過的人都知道，若傷及神經可能需要付出根管治療甚至裝假牙的代價，而通常這些手術所費不貲。因此為了避免再次蛀牙，患者可能會開始於飲食後用牙線清潔齒縫。然而，最近一位牙醫師提到，其實使用牙線需要靈巧的手指，若使用方式不對反而弊大於利。  在使用牙線時，多數人其實沒有把東西從牙縫中清除，只是把殘餘壓至牙齦並任細菌滋長。另一個經常犯的錯誤是，在牙縫中來回摩擦牙線，試圖將殘餘拉出牙縫，但這不僅無法把殘餘清除乾淨又傷害了牙齦。  英國紐卡索大學的牙醫科學教授Robin Seymour認為，最徹底的清潔其實是用牙刷耐心地刷牙，再用牙縫刷清潔齒間，最後用不含酒精的漱口水作結。漱口水含有殺菌功能，還因為含氟所以比用牙線更能避免蛀牙。  Seymour最後強調，漱口水應使用不含酒精的，因為酒精不僅對牙齒清潔沒有多大幫助，還會增加口腔癌的風險。在挑選漱口水時，尋找「西吡氯銨」(cetylpyridinium chloride)成分，它會跟口腔中的蛋白質結合並產生出能包覆牙齒的保護膜，保護作用可達12小時。  資料來源：India’s Largest Independent News Service, IANS  

  濕疹，或異位性皮膚炎，是一種慢性發炎的皮膚病，通常伴隨劇烈發癢及復發性的皮膚損害。全球有20%的小孩與10%的成人有異位性皮膚炎，這些人及其家人的生活品質與社會心理健康狀態經常受此疾病影響。目前雖然對於疾病的肇因仍不甚清楚，但已知遺傳是重要的影響因子，而最近一份至今規模最大的異位性皮膚炎研究又進一步發現了10個與皮膚炎有關的基因，提供了未來研究皮膚炎治療方法的新途徑。  為了深入瞭解與疾病有關的基因，一群來自14國家的臨床醫師與科學家，透過全基因組關聯分析(genome-wide association analysis)的方式研究了來自歐洲、非洲、日本及拉丁國家的377,550名患者與健康個體的所有基因，從中找出變異的基因序列再篩選出患者常見的變異基因。  研究員發現，人體中有10個基因區段若變異將會影響罹患異位性皮膚炎的風險，更重要的是，這10個基因區段裡多數與免疫系統調節有關且會影響其他發炎性疾病的風險，顯示異位性皮膚炎不僅與遺傳有關，還受人體的免疫系統調節能力影響。英國MRC Integrative Epidemiology Unit的Lavinia Paternoster博士說明，雖然這次發現的10個變異的基因區段只會稍微增加罹患皮膚炎的風險，但這個發現仍能幫助我們了解疾病發展的機制，再透過未來持續性的研究可能會產生更有效的治療方法。  因此目前已累計發現31個變異的基因區段與異位性皮膚炎有關，且從部分基因區段可知免疫系統調節會影響皮膚炎風險。但是主要研究員之一Stephan Weidinger教授認為，目前仍不知變異的基因區段是如何增加了皮膚炎風險，並且還需要了解基因與生活習慣及環境的互動，才能發展出預測疾病風險的工具及更好的預防和治療策略。   資料來源：Nature Genetics  

  現代人生活壓力大、飲食經常失衡，高血壓成為許多成年人常有的經驗。然而，高血壓容易引發代謝症候群，並可能進一步導致心臟病、中風與糖尿病，因此為了避免症狀惡化成疾病，有些人被建議服用降血壓藥物。而最近有2份研究發現，比起睡醒後服用降血壓藥物，睡前服用能顯著降低罹患糖尿病的風險。    在第一項研究中，Ramón Hermida博士與其同仁檢視了2,656名沒有糖尿病的人的血壓變化，藉以調查用血壓預測罹患糖尿病風險的的價值。經過5.9年的追蹤以後，190名研究對象罹患了糖尿病，並且發現睡眠時間的血壓是糖尿病風險的重要依據。研究員說明，降低睡眠時的血壓可能才是降低糖尿病風險的關鍵方法。    第二項研究中，Hermida博士與其同仁則進一步探討在睡前服用降血壓藥物是否真的比睡醒後服用來得更能降低糖尿病風險。他們隨機找來2,012名有高血壓但沒有糖尿病的研究對象，並經過6年追蹤後比較睡前服藥與睡醒後服藥的差別，過程中有171名研究對象罹患糖尿病。研究發現，睡前服用藥物的人發生夜間血壓升高現象(non-dipping)的比率較低(睡前用藥：32%，睡醒用藥：52%)，降低了罹患心血管疾病的風險，並且更重要的是睡前用藥的人罹患糖尿病的風險降低了57%。    研究員說明，降血壓藥物的作用在於抑制一種叫angiotensin II的荷爾蒙，這種荷爾蒙會使血壓上升、從肝臟釋放葡萄糖到血液中以增加血糖，並且降低胰島素的敏感度。而綜合２項研究發現，對於沒有糖尿病的高血壓者，在睡前服用降血壓藥物比在睡醒後服用更能改善睡眠時的血壓，並進一步預防罹患糖尿病。       資料來源：Diabetologia