心血管疾病

一項由美國國家衛生研究院及國家癌症研究院所主持的「婦女健康研究」結果顯示，阿斯匹靈對於心臟血管的作用在女性身上確實與男性不同。過去許多研究報告指出低劑量的阿斯匹靈可以預防男性的心臟病，但是，是否能預防女性的心臟病的研究很少。 這項為期10年、有約40,000名45歲以上的健康女性參與的研究，是第一次隨機、雙盲、以女性為對象的大規模研究。結果很明確的顯示，低劑量的阿斯匹靈（100MG/隔日）可以減少婦女中風的機會（17％），但並不能減少心臟病的發生。這和男性剛好相反，男性定期服用阿斯匹靈，可預防第一次心臟病的發生，但不能預防中風。而在女性之間，阿斯匹靈對於65歲以上婦女更有效，它不但能預防中風，也能能減少心臟病的罹患（26％）。 結論是，女性，特別是65歲以上的婦女每日服用低劑量阿斯匹靈可以預防中風。 然而，由於服用阿斯匹靈有出血的副作用，尤其對於有高血壓或胃出血患者更是嚴重。因此，是否要以此法預防中風應諮商過醫師再行決定。 其實，不論男女性，都應該採取以被證實有效的方法來減少心、血管疾病的發生，如：吃得健康、多運動、維持健康體重、不吸煙及控制膽固醇、高血壓及糖尿病。 此項研究更重大的意義在，再一次提供了有力的證據顯示男女在健康議題上有基本的差異，對於男性的研究結果並不一定能套用在女性身上。雖然為何在女性身上會有不同作用的原因不明，但此研究結果更強化了男女需不同研究方式的必要。 此研究報告將發表於 The New England Journal of Medicine March 31, 2005。 在另一項實驗裡也證明，服用維他命E（600IU/隔日）並不能預防女性的心、血管疾病。

糖尿病一直是罹患心臟病的主要因素之一。澳洲在分析了450,000人的資料(排除吸煙習慣、血壓、膽固醇及其他因素)後發現，罹患糖尿病的婦女死於心臟病的風險要比糖尿病男性高出許多。 這項在美國奧蘭多所舉行的第二次國際婦女心血管疾病會議中所發表的研究結果顯示，與沒有糖尿病的心臟病患者比起來，糖尿病女性死於心血管疾病比沒有糖尿病的女性心臟病患者多2.48倍；糖尿病男性則是1.87倍。澳洲雪梨大學的Dr. Rachel Huxley特別指出，這個數據表示糖尿病女性的風險比男性多了50%！ 研究員正在進行一項為期4年、11,000人參與的研究，希望瞭解第二型糖尿病患者是否在更密切的控制血液中葡萄糖值、以及血壓降低之後，能增加存活率。

糖尿病一直是罹患心臟病的主要因素之一。澳洲在分析了450,000人的資料(排除吸煙習慣、血壓、膽固醇及其他因素)後發現，罹患糖尿病的婦女死於心臟病的風險要比糖尿病男性高出許多。 這項在美國奧蘭多所舉行的第二次國際婦女心血管疾病會議中所發表的研究結果顯示，與沒有糖尿病的心臟病患者比起來，糖尿病女性死於心血管疾病比沒有糖尿病的女性心臟病患者多2.48倍；糖尿病男性則是1.87倍。澳洲雪梨大學的Dr. Rachel Huxley特別指出，這個數據表示糖尿病女性的風險比男性多了50%！ 研究員正在進行一項為期4年、11,000人參與的研究，希望瞭解第二型糖尿病患者是否在更密切的控制血液中葡萄糖值、以及血壓降低之後，能增加存活率。

瑞典一項研究指出，除了高血壓患者有中風的風險之外，其實血壓正常（低於140/90）的人也有中風的可能性。這項為期6年的研究共有28,000人參與，466人在研究期間罹患中風，而其中12%的中風患者本身血壓在正常值內、無高血壓。 Dr. Cairu Li及其 Malmo University Hospital的同僚們表示，好消息是有些中風的因素是病患可以自己掌握並避免的，例如抽菸及過胖。除此之外，年齡增長、心臟疾病、及胃潰瘍等，也是可能導致正常血壓中風的可能因素。

雖然一直有證據指出，女性罹患心臟病的風險與男性相等，但美國有最近的研究卻顯示，醫師對於女性心臟病的診斷及治療態度遠不如對男性積極，因此導致女性心臟病及中風的存活率比男性低。 刊登在2005年2月1日的Circulation期刊中，有一項研究是由美國紐約哥倫比亞大學的Lori Mosca及其同僚，在要求500名美國各地的醫師來評估男女病患的病例，並建議治療方式時發現，當一名女性的心臟病風險和男性相等時，有40%的醫師並不認為這名女性屬高危險群，結果就是該名婦女連最基本的治療都得不到。此外，只有少於5分之1的醫師知道在美國每年死於心臟病的女性多於男性。 在Mosca的第二項研究中則發現，在追蹤了8,353名高危險群婦女3年的時間後，只有其中約3分之1的婦女受到必要的膽固醇治療。 專家學者們建議制定新的政策，要求讓婦女接受與男性相同程度之診斷及治療方式。然而，「台灣女人連線」前理事長黃淑英認為，由於男女身體本身就會因為性別而有所差異，因此對於男女身體診斷及治療方式的不同是因為醫師的警覺性不夠、亦或是因為早已注意到此身體差異而選擇不同的治療方式，則還有待觀察。

醫界通常會用雙超音波(duplex ultrasound)來測量及判斷病患是否需要動手術或血管內支架來預防中風的發生。美國一項新的研究顯示，若以同樣的標準值來評估男女的健康狀況，可能會導致女性被過度治療。 體內造成腦血管疾病的主要血管是頸動脈，而頸動脈內血液流動速度反應著血管的寬窄，也就是說血液流動速度增快的話，通常表示血管因阻塞而變狹宰。雙超音波(duplex ultrasound)則是用來觀察血管及測量血液流動速度的主要方式。然而雙超音波的結果在成為測量標準的過程中，主要是以男性為測量對象，醫師也都以同一個(男性)標準來判讀女性的身體狀況。美國一項由Dr. Anthony Comerota主導的研究則發現，女性本身血液流動速度原本就比男性快，若是以男性的標準來判斷女性身體的健康狀況，則容易導致女性被過度治療。 2005年1月17日，Dr. Comerota在美國邁阿密舉行的年度國際血管治療座談會中表示，在測量了328名男性與241名女性後所得到的結果發現，男性與女性的血液流動的速度在先天上原本就不同，因此對於男女血管的健康標準應該要有所不同才對。Dr. Comerota認為，經過測量，男性血管若顯示阻塞60%時為危險且需手術治療的話，女性應要顯示阻塞80%時才需要手術治療。雖然有此發現，但未了審慎起見，Dr. Comerota也建議需要再有另一個研究做進一步確定。 在此之前其實也有研究指出類似的問題，例如使用跑步機測試方法來篩檢或評估冠狀動脈心臟病時，女性若使用此種方法，會有40％--60％更年期或停經婦女有假陽性（檢測出有冠狀動脈心臟病，但實際上沒有）的現象。男性以此方法所造成的假陽性則只有10％。 一直以來，社會都以「女人是男人的肋骨」的心態來看待女性的健康，因此男人如何保健、如何診斷、治療、處方，女性也一視同仁，甚至在用藥的劑量上也沒有因為是「肋骨」而有所斟酌。希望越來越多這類研究的出爐能提醒性別盲嚴重的台灣醫療體系與政府相關機關，應盡快予應加緊腳步，跟上性別主流化的大趨勢，以確實維護女性的健康。