乳癌

世界衛生組織近日表示，乳癌已經取代肺癌成為最常見的疾病，佔全世界每年新增病例將近12%。   世界癌症日(2/4)前夕癌症專家Andre Ilbawi在聯合國上指出：「乳癌首次成為全球最常見的癌症。」。   台灣女人連線表示，幾乎都發生在女性的癌症數竟然超越發生在男女的癌症總數。這意味生理及環境因素變得對女健康的更加不利，政府要有更積極的女性健康策略來防制乳癌的盛行。   全球癌症概況 根據2020年全球癌症統計數據，2020年全世界估計有1930萬例新癌症病例，近1000萬例癌症死亡。   總體而言，每5個人中就有1個人會得癌症。8分之1的男性和11分之1的女性死於這種疾病。   女性乳腺癌是去年最常被診斷出的癌症，估計有230萬新病例(11.7％)，其次是肺癌(11.4％)、結腸癌(10％)、前列腺癌(7.3％)和胃癌(5.6％)。   Ilbawi指出，女性肥胖是常見的乳癌風險因素，它也拉高了整體癌症發病率。隨著全球人口增長和預期壽命增加，預計癌症將變得更加普遍，從2020年的1930萬例增加到2040年的約3000萬例新病例。   世界衛生組織警告，約有三分之一的癌症死亡是由於吸菸、BMI(身體質量指數)、蔬果攝取量低、缺乏運動及飲酒引起的。   Ilbawi指出，在研究調查的國家，新冠狀病毒大流行由於讓診斷延遲、醫護人員承受極大壓力，正在干擾著癌症的治療。   該報告於2月4日在《CA：臨床醫生的癌症雜誌》上發表，研究了10種主要癌症類型，它們佔新診斷的60％以上，佔癌症死亡的70％以上。   編譯來源： * Reuters(2021.02.02) * Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. _CA: A Cancer Journal for Clinicians_. doi: 10.3322/caac.21660. ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

停經後接受荷爾蒙補充療法(HRT)與乳癌風險增加有關。而最近一份大型研究指出，風險是隨著HRT的類型、接受治療的年紀和治療時間長短而不同。     研究發現，在超過50萬名50至79歲的女性中，使用HRT的女性患乳癌的風險相對較高，而使用複合式HRT－雌激素加黃體素的HRT－至少五年的女性，HRT與乳癌風險的關聯最強。   但是，增加的風險沒有像被廣泛引用的一份2019年研究所指出的那麼高。並且一旦婦女停止使用HRT，乳癌的風險降低速度比先前估計得更快。   HRT的利弊並不是黑白分明 北美更年期學會醫學主任Faubion說：「這非常複雜。沒有人能夠說HRT是完全安全的。」。   HRT被認為是治療更年期嚴重熱潮紅最有效的療法。Faubion表示，還有其他選擇，例如某些抗抑鬱藥，但沒有一個能與HRT的療效相提並論。   醫生一度認為HRT還可以幫助預防更年期後容易出現的疾病，包括心臟病。   但是在2002年，一項名為「婦女健康倡議(Women's Health Initiative)」的美國大型試驗的結果引起了轟動。它發現使用複合式HRT實際上增加了婦女患心臟病、血栓和乳癌的風險。   另一方面，僅接受雌激素HRT可能降低的婦女患乳癌。但是，該療法僅適用於接受子宮切除術的女性，因為單獨服用雌激素會增加患子宮內膜癌的機率。   在「婦女健康倡議」大型試驗之後，HRT的處方箋數量直線下降。而此後許多的研究描繪出一個更加複雜的圖像。   「婦女健康倡議」大型試驗中的女性多年紀較大，約在60初頭。而有較近期的證據顯示，當女性在更年期早期開始HRT時(60歲之前)，風險較小，這樣甚至可能有助於預防心臟病。   這對醫生和患者來說是一個令人困惑的問題。是否對於大多數50多歲的女性來說，HRT帶來的好處將超過風險？   此研究與「婦女健康倡議」之異同 「婦女健康倡議」是針對一種特定的HRT類型進行研究，而此研究則透過檢視整體人口中的女性的病歷，來檢視在現實世界裡不同HRT類型與乳癌之間的關係。   主要研究作者Y. Vinogradova說：「這項研究為整個圖像增添了更多細節。」。   Vinogradova表示，總體來說，研究結果與過去所見相符。至少使用了5年或過去5年內使用複合式HRT的女性風險最高。符合這種情況的女性當中，每年每10,000名女性就多出15至36例乳癌病例。這個範圍會根據年齡而不同，年齡在50歲以下屬案例數較低的那一端，而70歲以上屬案例數較高的那一端。   這證實了：老年婦女接受HRT所增加的相關風險顯著高於年輕婦女。   此外，不同形式的黃體素帶來不同的風險。風險最高的與黃體素「炔諾酮(norethisterone)」有關，風險最低的與黃體素「地屈孕酮(dydrogesterone)」有關。   大多數醫學團體建議不要使用HRT預防慢性病。他們表示，如果女性使用荷爾蒙治療嚴重熱潮紅，應以最低劑量和最短持續時間為原則。   Faubion表示，考慮使用HRT治療更年期嚴重症狀的女性應與醫師討論所有的健康影響，不僅僅是乳癌。   編譯來源：US News(2020.10.30) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

近幾年來，乳房植入物可能引發罕見癌症的議題持續在全球延燒，有越來越多的研究對此進行探討。然而，植入物跟乳癌預後情況有無特殊關聯一直是個未解之謎，卻始終沒有臨床研究回應這個疑問。最近，一項來自韓國的研究，試圖找出關聯。   這項研究顯示，進行乳房切除後使用植入物進行重建的患者，相較於使用光滑面植入物，使用絨毛面植入物者乳癌複發的狀況較多。   絨毛面植入物與乳癌復發有關？ 這項回顧性分析了2011年至2016年間，於首爾三星醫療中心使用植入物進行重建手術的乳癌患者資料，共有650名患者，乳癌第一期和二期佔70-80%；約15%患者接受了放療、44%患者接受了化療，研究團隊對這些患者進行了至少2年的追蹤。   患者平均年齡為43.5歲，共使用了687件植入物，其中413例為絨毛面表面(60.1%)、274例為光滑表面(39.8%)。兩組的患者具有相似的特徵，包括腫瘤分期、放射治療率和化療率，主要針對患者的5年無病生存率與5年局部無復發生存率進行觀察，在研究期間總共有28例乳癌復發。   總體而言，所有患者的5年局部無復發生存率為96.7%、5年無病生存率為95.2%。在調整變項後，使用絨毛面植入物患者之無病生存率明顯較低。而在乳癌第二期或第三期的病例中，絨毛面植入物使用者與乳癌復發的關聯更為明顯。ER陽性乳癌患者和浸潤性乳癌患者的無病生存率較低。在5年局部無復發生存率的部分，則無顯著差異。   這項研究揭示了使用絨毛面植入物進行乳房重建與乳癌復發風險增加之間存在關聯，有必要對此進行更深入的研究。   編譯來源：Med Page Today(2020.10.07) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

接受過乳癌治療的婦女罹患心血管疾病的風險較高，在某些群體中，死於心血管疾病的風險要高於死於乳癌的風險。但是，這些風險如何評估呢？   一份發表於第12屆「歐洲乳癌會議」的研究指出，分析乳癌患者的常規掃描，可以預測哪些女性有大於1/4的風險患心血管疾病。   這項新的研究指出，計畫接受癌症治療的乳癌患者會接受電腦斷層掃描，可以透過電腦去分析掃描，瞭解冠狀動脈硬化的情形，來找到風險較高的女性。研究人員表示，辨識出最容易患心血管疾病的患者可以採取措施來降低罹病風險。   研究作者H. Verkooijen教授說：「我們已經看到了乳癌存活率有巨大改善，部分要歸功於更好的治療。但是，治療具有副作用，某些治療方法如放射治療和某些類型的抗癌藥物會增加心血管疾病風險。我認為，治療乳癌意味著要在解決腫瘤機會的最大化與副作用的最小化(包括心血管疾病風險)之間找到適當的平衡。」。   分析冠狀動脈鈣化程度，預測罹病風險 該研究包含約14,000名乳癌患者，他們於2005年至2016年間在荷蘭3家大型醫院接受了放射治療，並接受電腦斷層掃描以協助她們的放射治療計畫。   目前已知冠狀動脈鈣化是心血管疾病的重要風險因素。研究人員開發了一種電腦學習方法「深度學習(deep learning)」的演算法，該演算法可以根據已經進行的電腦斷層掃描來評估冠狀動脈鈣化的存在和程度，以評分心血管疾病風險─「冠狀動脈鈣化評分」。   研究人員對這群婦女平均追蹤了52個月，以了解她們是否有人罹患心血管疾病。在沒有鈣化的女性中(評分為零)，有5%因心血管疾病住院或死亡。在鈣化評分為1到10之間的女性中，有8.9%因心血管疾病住院或死亡。鈣化評分為11-100的女性中該比例為13.5%，評分為101-400的女性該比例為17.5%，評分高於400的女性該比例為28.3%。   當研究人員考慮到女性的年齡和被診斷的年份時，他們發現鈣化評分最高(400分以上)的女性患心血管疾病的風險是沒有鈣化的女性的3.7倍。在接受過特定類型化療「小紅莓(anthracycline)」的患者中，高的冠狀動脈鈣化評分與心血管疾病風險之間的相關性更強。   研究人員承認他們無法將其他心血管疾病風險因素如吸菸、高血壓和糖尿病等考慮在內，儘管他們正在另一項研究中研究這些因素。   編譯來源：Eurekalert(2020.10.01) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

約翰霍普金斯大學醫學院的研究人員發現，乳腺癌細胞可以改變一種稱為自然殺手(Natural killer)的白血球的免疫功能，因此它們不但不會殺死癌細胞，反而幫助其擴散到身體的其他部位。該研究指出，防止這種功能改變可以阻止乳腺癌轉移到其他組織，這是乳腺癌患者死亡的主要原因。   乳腺癌細胞通過侵入周圍健康的乳腺組織，進入血液循環，從而擴散到身體的其他部位，在這些組織中它們可以形成新的轉移性腫瘤。而自然殺手傷白血球，可以在癌細胞擴散到體內時識別並殺死它們。   約翰霍普金斯大學醫學院細胞生物學教授Andrew Ewald說：「乳腺癌細胞必須克服自然殺手白血球的監視才能轉移到遠處。但是，我們不完全了解乳腺癌細胞如何逃避自然殺手白血球的監視，順利地通過血流，而轉移到遠處器官。」。   Ewald及其同事使用幾種新的試驗方法來模擬實驗室內和老鼠的腫瘤轉移。他們發現，儘管乳腺癌細胞最初不是自然殺手白血球的對手，但它們能夠迅速對其進行改造，改變其潛在殺手的行為，將它們變成幫手，協助轉移形成了新的腫瘤。   和腫瘤交手的自然殺手細胞突然發生巨大變化，打開和關閉其成千上萬的基因，使其細胞表面呈現不同的受體蛋白。Ewald及其同事發現，使用抗體阻斷自然殺手白血球表面上兩個關鍵受體蛋白(TIGIT和KLRG1)，就會阻止這些白血球幫助乳腺癌細胞轉移成新腫瘤。FDA批准的藥物Decitabine和Aazacitidine具有相似的作用，可能是因為它們抑制DNA甲基轉移酶，進而阻止了基因大規模變化。   研究人員發現，將Decitabine和Aazacitidine治療與抗TIGIT或抗KLRG1的抗體結合使用，對防止自然殺手白血球增強乳腺癌細胞的轉移特別有效。   DNA甲基轉移酶抑製劑與受體阻斷抗體的共同作用顯示，重新活化被腫瘤改變的自然殺手白血球，重新將他們導向消除乳腺癌轉移，是可行的臨床策略。   編譯來源： * Eurekalert(2020.07.06) * Isaac S. Chan et al. Cancer cells educate natural killer cells to a metastasis-promoting cell state. J Cell Biol (2020) 219 (9): e202001134. ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一項新研究發現，乳癌患者發生心臟病後死於癌症的風險增加60%。   在人類演化中，免疫系統被設計成用來攻擊入侵的細菌和病毒，它還可以辨別癌細胞是異常且應被攻擊的。   不過，此研究發現心臟病發作、中風和心臟衰竭等減少血流量的事件發生時，引發特定的免疫反應，反而有利於癌症的擴散。   該研究對1,700多名早期乳癌患者進行了分析，結果發現，那些經歷過心臟病發作、中風或心臟衰竭的患者比沒有經歷過的乳癌患者，癌症復發、擴散和死於癌症的風險增加。   這項新研究還對老鼠進行實驗，並發現相較於沒有阻斷血流的乳癌老鼠，那些被阻斷血流的乳癌老鼠在血流阻斷期間腫瘤體積增加了2倍。   研究作者K. Moore博士說：「透過削弱免疫系統對癌細胞的攻擊，心臟病發作似乎提供了使腫瘤得以生長的環境。儘管需要進一步的研究，但我們的結果支持積極管理心血管風險因素，不只是降低心血管疾病風險，可能還需降低乳癌發展的風險。」。   Moore補充，由於八分之一的美國女性一生中會罹患乳癌，並且在美國有近300萬的乳癌倖存者，因此有必要更好地了解癌症與心血管疾病之間的相互作用。   進一步研究降低心血管疾病風險的方法，例如：運動和治療高膽固醇和高血壓，避免癌症患者癌症惡化的可能性。   編譯來源： * Eureklaert(2020.07.13) * Koelwyn, G.J., Newman, A.A.C., Afonso, M.S. et al. Myocardial infarction accelerates breast cancer via innate immune reprogramming. Nat Med (2020). ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)