嬰兒哺育

服用「鋰鹽」(lithium)治療躁鬱症的女性經常會問，哺餵母乳期間用藥是否對嬰兒有影響？答案可能令人失望，最近一項研究指出，因為研究數量不足，這個擔憂目前還是沒有解答。   鋰鹽是治療躁鬱症的常用藥物，可降低躁鬱及產後抑鬱症狀。但有些專家建議不要在哺餵母乳期間服用，因為擔心會轉移到母乳中可能對嬰兒產生毒性。   然而患有躁鬱症的女性，懷孕和產後容易復發或罹患產後抑鬱。如果不治療躁鬱症，可能導致胎兒出生後健康不良，例如早產和體重過輕，也可能增加孕婦自殺的風險。   由Crystal Clark博士領導的團隊，做了系統性研究。研究發現在2000年之前，鋰鹽經母乳對嬰兒造成影響的研究都是回顧性的，並且缺乏標準化，例如不包括對照組、不考慮母親或嬰兒的健康情形、不考慮母親是否正在服用的其他藥物等。2000年後的研究設計較好，並指出鋰鹽在母乳期間風險較低。然而，作者也表示，仍然需要更多的研究。   她建議，雖然母乳哺育期間服用鋰鹽的風險仍然很大程度上未知，但中斷躁鬱症治療的風險卻已經確立，並可能影響母親在關鍵時期照顧孩子的能力。餵母乳與否應該要個人化，視母親及嬰兒的狀況而定。但也必須告知媽媽鋰鹽可能帶給嬰兒的風險，例如躁動、嗜睡或餵養問題。   台灣女人連線常務理事黃淑英表示，既然母乳哺育期間服用鋰鹽的風險仍然很大程度上未知，在母親必須服用藥物的情況下，就應該提供媽媽有其他餵養方式的選擇，以保護嬰兒，而不是只告知媽媽個人化、有風險，然後讓她不知所措。母乳哺育的雷厲風行推廣，將配方奶劣質化，讓這種問題的解答變得難堪，增加母親的罪惡感。     編譯來源：Eurek Alert (2019.06.10)、International Review of Psychiatry (2019.06.10)        

一名來自加拿大的醫生Stephanie Liu，述說她在哺餵母乳過程中的掙扎和痛苦。   哺餵母乳的疼痛和內疚 Liu醫師表示，在醫學院就讀時她瞭解了母親和嬰兒在母乳餵養時的聯繫與互動，哺餵母乳是她懷孕期間最期待的事之一。   然而，餵母乳比她所想的困難許多。Liu醫師努力想讓嬰兒正確地含住乳頭，但當嬰兒這麼做時，她卻非常疼痛。而且，因為奶量不足，嬰兒出生後不到兩週，Liu醫師使用了配方奶。她感到非常內疚，感覺沒有為小孩做到最好。然而，這個經驗改變了Liu醫師與產婦間的互動。   面對無法成功哺餵母乳的母親時，Liu醫師不再只是尋找物理性原因，她問她們：「這些困難對妳有什麼影響？」自從開始提出這個問題，產婦表達她們可能有產後抑鬱症症狀，或覺得自己是一個糟糕的母親等等擔心。   Liu醫師說，她這樣問是因為當她無法餵養母乳時，覺得自己是一個不及格的媽媽。但因為覺得太慚愧了，無法跟別人討論這些事，讓自己更沮喪。   母乳餵養困難女性 產後抑鬱風險較高 一項針對2,500多名女性的大型研究發現，有母乳餵養負面經歷的女性更容易在產後兩個月內發生抑鬱症。   美國的統計數據顯示，只有25%的母親做到嬰兒出生六個月內純母乳餵養；10%的新手媽媽經歷過產後抑鬱症。   另一項研究發現，母乳餵養對產後心理健康的影響和懷孕期間是否計劃母乳哺育而有所不同。原本計畫要以母乳餵養嬰兒，但產後無法進行的女性，產後抑鬱的風險較高。   除了母乳 還有其他安全又健康的選擇 作為父母，總是想提供最好的給孩子。也因為如此，母乳哺育的困難可能導致大量壓力。   Liu醫師表示，作為一名醫生，她知道母乳是對健康有益的選擇。但身為一個媽媽，她也瞭解女性因為餵養所面對的巨大壓力。因此，她雖然支持母乳餵養，但也提醒媽媽們要記得尋求協助與支持。而如果正在面對哺餵母乳的困難，別忘了還有其他安全和健康的選擇，可以確保寶寶吃得好、吃得飽。     更多關於母乳 純母乳哺育的新生兒餵養不足風險較高 英國皇家助產士學會：尊重母親的哺育選擇！ 媽媽因為餵孩子配方奶感到羞愧     編譯來源：Daily Mail(2019.05.27)        

一項研究發現，和配方奶餵養的嬰兒相比，純母乳餵養的新生兒在出生後第一個月內住院的風險多了一倍，這與許多兒科醫生的經驗相符。   這份研究蒐集了2009年至2013年美國北加州醫院出生大約150,000名健康正常新生兒的資料。分為三組進行觀察，分別是全母乳、全配方奶，以及兩者兼有的混合組，追蹤這些嬰兒的情形直至他們滿月。分析這些新生兒再次住院的原因，大多是治療脫水和黃疸，這與餵養不足密切相關。   在陰道分娩的新生兒中，配方奶餵養的嬰兒再入院率為2.1%，母乳喂養嬰兒則為4.3%，混合餵養者的風險在兩者之間；剖腹產的新生兒差異較小，再住院的風險母乳餵養者是2.​1%，配方奶餵養者為1.5%，這兩個數字都低於陰道分娩的再入院風險。可能是因為剖腹產的嬰兒會在醫院多待了一兩天，提供了更多建立適當餵養方式的時間。   不過好消息是，大部分的嬰兒最終都會痊癒出院，但母乳喂養的嬰兒比配方奶更有可能因為餵養不足住院治療。   這是否意味著我們應該勸阻母乳餵養？當然不是。大多數母乳喂養的嬰兒都很好，母乳喂養也有一些健康益處。但我們需要誠實地面對，過程中的照護並不一定完善。母乳和配方奶一樣都有利弊，父母應該得到真實的資訊。   母乳哺育的媽媽也需要得到支持，包含技術、情感與醫療層面。例如哺餵的方法、休息時間如何調整等等。並且，在嬰兒吃不夠的狀況下，如何搭配使用配方奶，都是必要的資訊。家庭、醫師、護士和哺乳專家都需要在不指責的態度下，協助保持媽媽和嬰兒的健康。     編譯來源：Medpage Today (2019.03.28)            

越來越多女性哺餵母乳，台灣政府亦盡力提升母乳哺育率。但專家指出，對於哺乳期女性仍然沒有足夠的研究，其中最常見的是：服用藥物。   科學研究經常將孕婦及哺乳期女性排除，這代表著對於懷孕或哺乳期間藥物安全、藥物效果或最佳劑量等關於藥物的訊息很少。一份最新研究指出，母乳哺餵期間仍然有許多未解的疑問。   專家表示：保護女性，不是將她們排除在研究之外，而是納入科學研究中 這份最新研究提出了幾種改善哺乳期女性研究的方法，首先是將她們納入第一和第二階段臨床試驗，獲得更多與劑量和療效有關的訊息。專家表示，蒐集哺乳期女性使用已核准上市藥物的資訊很重要，以求更詳盡地瞭解劑量、療效和安全性。另外，藥物如何通過母乳代謝和排出，也是重要的研究課題。   對懷孕及哺乳女性研究的缺乏 全球超過一半的女性在分娩後的幾個月內服用一種或多種藥物，但關於治療的訊息卻很有限。許多相關研究將數據資料匯集在名為LactMed的資料庫，可為患者和醫療照護者提供有關哺乳期間使用藥物的資訊。根據這個資料庫，截至2018年11月，在1,408種產品中，只有2%的資料來自可信的哺乳期數據。   此外，在藥物標籤上同樣缺乏哺乳期使用藥物的資訊。美國食品及藥物管理局分析了2015年至2017年間批准的575種處方藥和生物製品時，只有15%包括了哺乳期的資料。而在藥廠的上市後研究中，只有11種產品進行了哺乳期研究，據說僅招募了27名女性。這使得女性及其醫療照護者只能「猜測」藥物在母乳喂養期間是否安全有效。   另一個缺乏研究的領域則是：如何調整藥物劑量以解決女性哺乳期間的生理變化。由於懷孕和哺乳時身體會發生劇烈的變化，因此標準劑量的藥物可能不適合這個階段的女性。   資訊的缺乏同時也意味著，臨床醫生和研究人員並不了解母乳中藥物可能對嬰兒產生的影響。專家說，不僅需要研究母乳中的藥物是否會對嬰兒產生影響，還需要研究母乳中會有多少藥物的成分以及濃度如何隨時間變化。   需要投注更多研究資金 這份研究同時指出，2017年美國國家衛生研究院投注了9,200萬美元用於母乳相關研究。相較之下，癌症研究近60億美元和糖尿病研究約11億美元。研究人員表示，目前母乳相關研究並沒有引起研究人員的廣泛興趣，增加資金可能吸引更多科學家投入研究。     更多相關資訊 懷孕婦女應排除在臨床實驗外嗎？ FDA要求藥物需增加懷孕哺乳期間相關資訊   編譯來源：STAT NEWS(2019.04.03)、New England Journal of Medicine(2019.04.04)          

近日英國調查指出媽媽因為餵小孩配方奶而感到羞愧。其實，英國國家分娩信託基金曾警告，在餵養嬰兒時，女性可能會面臨被評斷或對自己做出的決定感到內疚。而在2018年6月，在英國促進母乳哺育最積極的組織—皇家助產士學會表示有些女性不能或不想母乳哺育，助產師應尊重選擇不母乳哺育的女性。   皇家助產士學會(RCM)的最新建議強調，如果媽媽在獲得充分資訊後決定以配方奶餵養嬰兒，其決定應該得到適當的支持。這個決定是女性的權利。   RCM仍建議嬰兒在頭六個月應純母乳哺育，符合世界衛生組織的建議。首席執行長吉爾沃爾頓表示，證據清楚地表明，母乳哺育為母嬰健康帶來了最佳效益。然而，現實情況是，由於各種原因，一些婦女往往難以開始或維持母乳哺育。   RCM認為，女性應該是照顧的中心，就像其他產科護理領域一樣，助產士和產婦支持工作者應該促進知情的選擇。如果在給予關於母乳哺育的適當訊息、建議和支持後，女性選擇不這樣做，或者選擇同時給予配方奶和母乳，她的選擇必須得到尊重。   RCM表示，不能或不想母乳哺育的女性必須獲得關於如何準備乾淨的瓶子和了解嬰兒反應的一切建議和支持，以便與寶寶建立親密和愛的關係。   我們知道每個女人都希望把最好的給她的孩子，我們希望能夠讓我們的成員支持女性成為最好的女性，讓她們做出適合自己和嬰兒的決定該組織還表示，那些選擇母乳哺育的人也需要支持，讓他們在公共場所母乳哺育時不用感到尷尬。   編譯來源：The Guardian(2018.06.12)        

英國國家廣播公司(BBC Radio)進行了一項民意調查，超過33%的受訪者表示，她們因為給孩子餵配方奶而感到羞愧。   這項調查的對象是1,162名年齡在18至40歲之間，過去十年內生育過嬰兒的女性。總體而言，29%是純母乳哺育、41%配方奶和母乳喂養，另有29%完全使用配方奶粉。   67%受訪母親表示，母乳喂養是當母親最好的部分之一，但其中的一半也表示這是最難的部分。   許多受訪者表達了自豪的感覺，但因為哺餵母乳而掙扎的媽媽覺得自己是個失敗者。   尊重媽媽的選擇 世界衛生組織建議在嬰兒出生的前六個月進行純母乳喂養，並繼續母乳喂養搭配適當補充食品至兩歲。   台灣女人健康網曾報導，美國預防服務工作小組於2008年表示臨床醫師應於女性孕期及產後介入，以「促進及支持」母乳哺育。然而，在其2016新的聲明中將「強調「支持」，避免產生迫使女性違背其意願進行母乳哺育的印象，並承認應由母親自己去決定什麼是對自身及嬰兒最好的哺育方法。   2018年6月，英國皇家助產學院表示，是否進行母乳喂養應是女性的選擇，必須得到尊重。雖然在嬰兒出生的前六個月內進行純母乳哺育是「最合適」的嬰兒餵養方法，但最重要的是父母做出了明智的決定。如果在得到完整的資訊與協助下，女性選擇哺育配方奶，那麼她的選擇必須獲得尊重。     編譯來源：BBC NEWS(2019.01.29)、Daily Mail(2019.01.29)