瘦身

  如果在你看完一篇描述胖子在工作場所可能會遭到的歧視的文章後，有人為你準備了豐盛的點心，邀請你享用，你會怎麼做呢？是否會因為稍早獲得的資訊而有所警惕，因而選擇克制自己的食慾呢？   上述情節是加州大學聖塔芭芭拉分校的心理學教授Brenda Major所設計的一項實驗，結果發現，那些媒體不斷散播的關於肥胖的污名－諸如懶惰、意志力薄弱、自我放縱、影響健康等－不但無助於嚇阻人們進食，進而幫助維持身材，反而很有可能會造成反效果。事實上，相較於自認為體重正常的女性，自覺過重的女性在接收到這些關於體重污名的論述後，反而更沒有能力控制自己進食。   研究團隊原本預期：自認為有肥胖問題的受試者會因為文章所描述的內容而減少進食，沒想到，這些受試者依然吃得較多，而且，都表示自我控制能力變得較差。 這個研究說明，大眾媒體將肥胖描述成為一種當代疾病，並且暗指肥胖僅不過是一種自我控制的問題，這些都使得擁有過重問題的人感到更加無助，並且對於他們的進食行為感到更加失去控制。   過去的研究曾發現，有過重問題的人會因為擔心體重的污名，因此感到自我控制感低落，並且感到壓力。而亦已有研究證實自我控制感低落與壓力是造成暴食的兩大主因。Major和他的研究團隊認為這些研究結果足以解釋為何讓自認為過重的人至於肥胖污名的訊息中反而會使得他們吃的更多。   Major強調，從心理層面而言，這些伴隨著體重而來的汙名是非常不健康的。她建議往後在討論肥胖議題時，應該將焦點放在良好的健康與運動兩個層面，較能為遭遇肥胖問題的人帶來正面的影響，而不是一昧的強調體重與身體質量指數（BMI）。她同時也指出，雖然BMI值過高確實會對健康造成不良的影響，但是，最近一項由美國疾病管制中心發表的研究結果顯示，輕微過重的人反而能夠活得比體重正常或過輕的人來得久。只可惜這項訊息並未受到大眾媒體的注意與重視。   資料來源：Journal of Experimental Social Psychology       

最近一項英國回顧性研究指出，曾經動過減重手術的女性，應至少等待一年以上的時間再準備懷孕，而且也應充分瞭解減重手術後懷孕的相關資訊。   這項研究報告提到，肥胖會提高懷孕生產相關併發症，育齡女性的肥胖盛行率從2005年24.2%逐年持續上升，預計在2015年將達28.3%，但育齡女性接受減重手術的人數也愈來愈多。過去有研究發現，女性在減重手術後才懷孕，發生併發症的機率，會比肥胖女性懷孕低；不過，減重手術後懷孕也存在併發症風險，如束帶滑脫與移動導致嚴重嘔吐，24%在減重後懷孕曾發生胃間隔術的間隔洩漏問題。   依據目前研究證據，研究作者建議在減重手術結束的至少一年內，病患應該避免懷孕生產。在收集到的證據中，其中一個研究就指出，在減重手術後的18個月內懷孕，發生自然流產的機率(31%)，比18個月後才懷孕卻自然流產(18%)，高出13%。   此外，研究也建議在手術後想懷孕生產的女性，在還未懷孕的階段應瞭解避孕、營養、增重及維他命補充等資訊與接受相關諮詢，產科及外科應將這個族群的女性視為高風險，並集結多種科別的醫師提供她們整合性的照護。      資料來源：婦產科期刊（The Obstetrician & Gynaecologist）    

  17日美國食品藥物管理局(FDA)核准第二款減肥藥Qsymia，該藥含芬他命(Phentermine)與妥泰(Topiramate)兩種成份，適用對象與6月27日所核准的Belviq相同，為BMI值在30以上，或BMI值在27以上、且同時有高血壓、第二型糖尿病、或異常血脂症其中一種與體重相關疾病的成年人，提供病患做為搭配飲食及運動的藥物減重治療。   美FDA指出，兩項試驗結果顯示，與使用安慰組比較，每日服用高劑量Qsymia(15毫克 phentermine及92毫克topiramate)一年後，病患分別平均減重6.7%、8.9%，且服用建議或最高劑量，有超過六成病患至少減去5%體重。   但FDA也警告，Qsymia的藥物標示需標明懷孕婦女不得使用，因為Topiramate成分恐增加新生兒發生唇顎裂的風險，青光眼與甲狀腺亢進病患也不可使用，最後，藥物可能會增加心律，因此最近有不穩定心臟病的病患同樣不被建議使用。   FDA並要求Vivus製造廠需進行10個上市後研究，其中包括評估長期使用對心血管的影響及安全性。而Qsymia最常見的副作用則有手腳出現刺麻感、昏眩、味覺改變、失眠、便祕及口乾。   台灣女人連線表示，合法的減肥藥物並非完全無安全疑慮，且通常在藥物上市後才會陸續發現副作用或嚴重傷害的案例。台灣現今瘦身美容風氣仍盛行，目前台灣合法之減肥藥包括處方藥羅氏鮮及非處方藥康孅伴，在國內外曾被發現出現肝傷害、腸胃不適等等副作用，台灣女人連線提醒，女性應盡量選擇以適當的飲食與運動的方式，維持健康的體重，若使用藥物減重則應注意藥物副作用及可能對健康的傷害。     資料來源：美國食品藥物管理局(FDA)    

  美國食品藥物管理局(FDA)6月27日核准含lorcaserin hydrochloride成分的新減肥藥Belviq，此藥核可用於BMI值在30以上，或BMI值在27以上、且同時有高血壓、第二型糖尿病、或異常血脂症其中一種與體重相關疾病的成年人，提供病患做為搭配飲食及運動的藥物減重治療。   Belviq由艾瑞納製藥（Arena Pharmaceuticals Inc）製造，藥物主要作用在大腦的受體，使人易有飽足感、食慾降低。FDA在新聞稿中提到，三項大型隨機研究結果顯示，服用Belviq組與安慰劑組相比，前者減重達5%以上的患者比例為後者的兩倍以上，不過整體而言，服用Belviq一年只比使用安慰劑多減去約3-3.7%的體重。   1997年，fenfluramine與dexfenfluramine減肥藥曾因會傷害心臟瓣膜功能而被要求下市，而Belviq目前的試驗資料顯示，每天服用10毫克劑量兩次，沒有被發現會影響心臟的2B型接受器之變化，但充血性心臟病病患若要服用Belviq仍須注意小心，且目前Belviq尚未在嚴重瓣膜性心臟病病患身上進行研究。   非糖尿病患者使用Belviq的常見副作用，包括頭痛、暈眩、昏厥、噁心、口乾及便秘，糖尿病患者使用則有發生低血糖、頭痛、背痛、咳嗽及昏厥等症狀。FDA也要求艾瑞納製藥須進行六項Belviq上市後追蹤研究，包括長期追蹤評估Belviq對心臟病及中風等重大心血管疾病的風險。   台灣女人連線表示，2002年減肥藥諾美婷在台核准上市，使用者眾多擁有高市佔率，但在2010年該藥物被證實會增加嚴重心血管疾病風險，包括高血壓、中風及心臟病問題，歐盟、美國、加拿大等國相繼下市，我國隨後也跟進，顯示合法的減肥藥物並非完全無安全疑慮，且通常在藥物上市後才會陸續發現副作用或嚴重傷害的案例。台灣現今瘦身美容風氣仍盛行，目前台灣合法之減肥藥包括處方藥羅氏鮮及非處方藥康孅伴，在國內外曾被發現出現肝傷害、腸胃不適等等副作用，台灣女人連線提醒，女性應盡量選擇以適當的飲食與運動的方式，維持健康的體重，若使用藥物減重則應注意藥物副作用及可能對健康的傷害。     資料來源：美國食品藥物管理局(FDA)    

據過去研究顯示減肥手術可以改善肥胖相關合併症並降低死亡率，但手術也可能增加腎臟相關疾病的風險，近日一項美國研究指出，慢性腎臟病患在減肥手術後發生合併症的風險大於一般人，不過該機率仍低。   研究團隊分析27,736位病情嚴重程度不一的慢性腎臟病患，在2006-2008年間經歷減肥手術的資料。結果顯示，腎臟功能正常及第一期慢性腎臟病患者在術後發生合併症的機率為4.6%，而第五期慢性病患者的合併症發生率則增高為9.9%。罹患第三期以上的慢性腎臟病患者，通常較年長，減肥手術後發生與肥胖相關的合併症盛行率較高，這些合併症包括糖尿病、高血壓及周邊血管疾病等。   經過多重變項分析後，嚴重程度每增加一期的病患，合併症發生風險就提高30%，然而雖然相對風險較高，可是絕對風險仍然很低。   研究建議，雖然減肥手術對腎臟病患者的效益是否大於風險仍未有定數，但醫師仍應仔細考慮這些病患實行手術後的合併症發生風險，優先於減肥手術所帶來的益處。     資料來源：美國腎臟學會臨床期刊(Journal of the American Society of Nephrology)          

四月美消保團體「公眾」(Public Citizen)致函美國FDA撤銷含orlistat成分的減肥藥物羅氏鮮(Xenical)與康孅伴(Alli)，這是其於近五年內的第二次動作。雖然FDA已於去年在藥品仿單標示上警告藥物可能對肝造成傷害，但「公眾」仍覺不夠。 該團體針對FDA藥物不良反應報告的整理分析中指出，兩項藥物與47例嚴重胰臟炎與73例腎結石相關。2006年亦曾發現羅氏鮮在臨床研究中，會導致白老鼠出現結腸癌的前兆徵狀，曾要求FDA禁止該藥物，但遭拒絕。該團體表示，這些藥物會對許多重要器官造成嚴重傷害，卻對減重只產生極小的效果。 美國因這兩項藥物的市場銷售量已逐年下降，有專家認為FDA並不會立即要求產品下架或撤銷藥證，而可能讓藥物自行慢慢消失於市面上。許多美國醫師也回應，即使藥物被撤銷禁止對他們來說影響不大，因為他們通常不會建議過重患者使用這些藥物。 台灣女人連線提醒，衛生署已於96年提醒使用含orlistat成分之減肥藥者應小心膽結石發生的風險，且目前台灣的不良藥物通報情形，21件中雖多數為減肥無效或造成腸胃不適，但仍出現發生肝功能衰竭、結腸癌與陰道出血各1例嚴重導致住院的狀況。台灣現今瘦身美容風氣仍盛行，使用減肥藥物之情形較為普遍，民眾仍須多加注意使用減肥藥物的副作用與可能對健康的危害。     資料來源：美國公眾健康研究團體(Public Citizen’s Health Research Group)