性與情慾

美國食品藥物管制局(FDA)在去年禁止事後避孕藥於藥局販售，原因是擔心民眾會因此有錯誤的性觀念，以為事後避孕藥可以取代使用保險套等避孕措施，因而濫用此藥物並改變以往的避孕習慣。然而2005年1月5日在美國醫藥協會期刊(JAMA)的一篇研究報告顯示，FDA的顧慮是多餘的。  美國一項針對2,100名年齡在15-24歲之間女性的研究調查顯示，在比較事後避孕藥「無法自行在藥局購買」、及「可以直接在藥局購買」兩組婦女中發現，「無法自行在藥局購買」而需要醫師開處方籤的婦女中，使用過事後避孕藥者約有21%；而「可以直接在藥局購買」、不需醫師處方籤的婦女中，使用過事後避孕藥的約24.2%。此外，兩組婦女在感染性病方面的機率均約12%；而意外懷孕方面，兩組則都是8%。  專家學者對此結果表示並不意外，因為在此之前早已有其他6項研究顯示過類似結果。對於一些擔心不需醫師藥方可取得事後避孕藥，可能會引起高使用率或甚至性氾濫的人而言，這項調查結果明確地表示此顧慮是多餘的。  「台灣女人連線」常務理事黃淑英表示，此篇報告其實能夠從兩方面解讀：一是的確可以反駁美國FDA之前所擔心，即，事後避孕藥容易取得會影響民眾性行為結果(如：使用頻率、性病傳染率、意外懷孕等)；然而從另外一個角度來看，既然事後避孕藥取得的難易度不會影響性行為後果的話，那似乎也沒有開放於藥局販售的必要性，反而因為缺乏實驗證據，我們會更擔心事後避孕藥對發育中青少女健康之影響。  此外，在面對是否開放讓事後避孕藥不需醫生處方籤、在藥局即可購買的問題時，其實會面對一種兩難。一方面當然是樂於見到女性在避孕方面有更多選擇及較佳的可近性；然而在另一方面其實會擔心，如果事後避孕藥成為非處方籤藥物，也就是可以在媒體廣告此藥物時，對於一些較弱勢、原本就無法要求性伴侶使用險套的女性而言，是否讓男性更有不帶保險套的藉口？在台灣民眾的性教育觀念依然不足的時候，開放事後避孕藥為非處方籤藥物是否合乎國情，仍需更多觀察及討論。

一種女性專用的新商品「避孕海綿」最近在台上市。避孕海綿是寬約3公分的綿體，在性行為前塞入陰道，利用物理阻隔精液的原理、加上化學藥劑的殺精作用來達到避孕效果，並於事後取出。然而避孕海綿的避孕效果約在77~91.4%之間，意外懷孕機會偏高，且站在安全性行為的立場來看，避孕海綿並不能預防愛滋等性病。因此仍不建議使用。  

一種女性專用的新商品「避孕海綿」最近在台上市。避孕海綿是寬約3公分的綿體，在性行為前塞入陰道，利用物理阻隔精液的原理、加上化學藥劑的殺精作用來達到避孕效果，並於事後取出。然而避孕海綿的避孕效果約在77~91.4%之間，意外懷孕機會偏高，且站在安全性行為的立場來看，避孕海綿並不能預防愛滋等性病。因此仍不建議使用。    

2004年9月間，國內新聞曾報導美國食品藥物管理局(FDA)通過女性高潮貼片Intrinsa，而研發的寶僑公司(P&G)更預料最快將在明年上市，成為醫師處方用藥。但在2004年12月1日，美國管制評論表示，此貼片的好處及長期使用的安全性還值得商榷。美國食品藥物管理局(FDA)的顧問小組則在2004年12月2日否決女性高潮貼布的上市。主要原因是因為廠商無法提供足夠資訊，說明長期使用是否會出現任何後遺症。   除了FDA的顧問小組認為在缺乏長期的研究前，就貿然讓女性使用此含有男性荷爾蒙的貼片不妥之外，美國一乳癌團體也憂心此貼片可能對化療效果會有所影響。   研發女性高潮貼片Intrinsa的寶僑(P&G)公司主要曾做過兩項共1095人的實驗，結果顯示，在使用貼片4周後，有74%的婦女對性生活滿意度有明顯提高。有趣的是，對照組中有35%的女性在不知情的情況下使用無藥效的貼片之後，對性的滿意度也有提高。但在女性荷爾蒙補充療法(HRT)被發現長期服用會提高乳癌及心血管等疾病風險的教訓後，有些專家質疑，為了滿足性慾而冒乳癌及心血管等疾病風險的可能，是否真的值得。   男性荷爾蒙是體內啟動性慾機制主要元素之一，男女體內其實都有男性荷爾蒙，只是女性體內的男性荷爾蒙較少。而Intrinsa主要是透過釋放出睪丸激素(男性荷爾蒙的一種)，經皮膚吸收後再由血液送到全身，藉此提高性慾。   Intrinsa主要用來幫助因手術或更年期停經、卵巢無法製造男性荷爾蒙的婦女。目前已有兩個研究證明Intrinsa有助於女性提高性慾，然而研究時間只有4個星期，只有極少數有使用超過一年。在缺乏長期使用的研究之下，會不會引發何種副作用是仍須觀察的。在女性荷爾蒙補充療法(HRT)被發現長期服用會提高乳癌及心血管等疾病的風險後，FDA對於此男性荷爾蒙的核准也將有更嚴密的考量。    

 2004年7月9日聯合國曾特別聲明，警告女性感染愛滋病毒(HIV)人數在近年有戲劇性上升的現象。聯合國婦女發展基金會在今年7月時表示，女性感染愛滋病毒人數已從1985年的35%上升到現在的48%；而年齡在15至24歲之間的婦女則佔了女性感染人數的60%。2004年11月23日聯合國愛滋計畫(UNAIDS)則再次發表新的統計數據表示，現在全球的HIV/AIDS成年患者約有3720萬人，而其中半數為女性。   HIV的患者除了年齡層逐漸下降之外，年輕的女性更是主要被感染者。以撒哈拉以南的非洲地區為例，15-49歲的HIV患者中，女姓佔了60%；但15-24歲的年輕患者中，女性則是佔了高達75%。而在東亞的部份女性約佔56%；東歐、中亞則佔48%。   聯合國愛滋計畫(UNAIDS)及世界衛生組織(WHO)在12月1日世界愛滋病日前提早發佈這則消息，是因為世界愛滋病人口數(包括成人及小孩)在2004年已達到一個高峰──3940萬人。而今年死於愛滋病毒的人數也超過300萬人。   WHO正推行一項「三五方案」(3 by 5)，希望讓300萬人能夠在2005年年底前接受愛滋所需藥物治療。而UNAIDS則表示，真正能遏止愛滋成為流行病的方式是要從性別平等做起。具體來說，預防施於女性的暴力、確保女性有財產或繼承的權利、基本教育及工作權是首要之務。    

科學家們一直以來都不斷地實驗要找出男性可使用的避孕方式，但是到目前為止，男性可用的方式仍只有「使用保險套」及「輸精管切除術」兩者較為可靠。而美國北卡羅來納大學和印第安科學院於2004年11月12日在「科學」發表了一項新的實驗報告顯示，經由免疫系統使男性避孕的方式已有初步成功。   科學家對9隻獼猴注射了Eppin(睪丸中的一種蛋白質)，其中7隻成功避孕，而5隻獼猴在停止注射Eppin後也回復了原本的生育能力。實驗當中也並未影響到其他免疫系統的功能。   事實上，去年10月澳洲也曾發表過一項藉由抑制精子生產的男性避孕藥實驗。澳洲雪梨一個研究中心在一項為期五年的臨床研究後發現，男人也可以藉打一針避孕三個月。當時是針對55名男性以每四個月替他們在腹部植入睪固酮，配合每三個月注射一次黃體素的方式，藉以干擾精子的生成。在接受避孕注射期間，這55人都沒有讓性伴侶懷孕，也沒有因為副作用而要求終止用藥。雖然初步結果令人滿意，但最後還是要看藥商是否願意投資研發。 　 避孕是男女雙方都要共同來負責的，但一直以來，人們對於女性避孕藥的存在似乎已感到理所當然，不論它對女性身體會造成什麼影響，女性總是在避孕的議題上承受更多的責任，男性避孕藥的出現對女性而言不諦是一大福音。