性與情慾

美國疾病管制中心（CDC）於9月22日發佈了有關HIV的新指導方針，內容如下： 1. 從醫師辦公室到急診室，HIV篩檢即將成為所有醫院裡的一種例行性篩檢；從13歲到64歲的病人，在進入醫療系統以後，都會接受HIV篩檢。 2. 病人有被告知要做HIV篩檢的權利，也有拒絕做此篩檢的權利，但是接受HIV篩檢的同意書將包含在接受醫療服務的一般同意書內，不再獨立成為單獨的表格。 3. 醫院提供HIV篩檢結果的方式和提供其他篩檢結果的方式無異，唯獨篩檢結果呈現陽性的病人，會直接進入諮商診療的系統內。 4. 若HIV成為醫院例行性的篩檢，在接受篩檢前，則不再需要接受諮商。 （HIV篩檢前的諮商原本是為了讓病人瞭解此篩檢的益處、風險和意義。） 美國疾病管制中心表示，已感染HIV的病患有權利在進入醫療系統以後得知自己的健康狀況；目前美國大約有25萬人感染HIV卻不自知，這樣一個HIV例行性的篩檢對於高危險的個人和地區而言，都是正面的。 刪除篩檢前諮商和獨立同意書是這項計畫中爭議較大的兩點，芝加哥愛滋基金會（AIDS Foundation of Chicago）表示：我們真正關心的是若將HIV篩檢整合為例行性篩檢的一部份，但卻不提供諮商時，醫師和病人間是不是就完全沒有對話？而且根據美國疾病管制中心的說法，是因為醫師太忙、沒有時間諮商而將其刪除，問題是刪除掉的程序是不是對病人有益的部分？許多美國人其實不瞭解HIV，包括它的傳染途徑和預防方法等，篩檢前諮商將是一個很好的機會提供這些資訊給病患。 對於獨立的篩檢同意書和密集的篩檢前諮商，很多醫師則表示在現實的醫療院所內根本是不可能實行的；曾經有一份研究顯示，即使病人有感染其他性病， 76％急診室的醫生仍然不鼓勵做HIV篩檢，主要是因為他們不覺得自己有資格做諮商，而且篩檢很花時間，而這個新指導方針很明顯就是為了要解決時間上的問題  醫學協會（The Institute of Medicine）則表示，目前美國已檢驗出感染HIV的七萬五千人中，大約只有一半的人有接受正統的醫學治療，這項計畫實施後，若再檢驗出更多感染者，我們必須思考幾個問題：第一、現在的醫療資源是否足夠實施全面性的篩檢？篩檢過後，是否能提供足夠的資源給感染者？第二、為什麼這25萬人明明感染了HIV卻不自知？這項篩檢計畫真的能檢驗出這群潛在的感染者嗎？有沒有可能這項計畫其實檢查不到這群感染者，因為這些高危險群根本不使用醫療資源？ 研究人員仍然強調，HIV篩檢只是整個HIV議題的一小部分，要對抗HIV，預防和治療才是重點。

許多研究顯示，即使女性家中備有事後避孕丸，其懷孕率或人工流產率並沒有因此而減少。 英國曾有一段時間對於學校可以在家長不知情的狀況下，提供事後避孕丸給未成年少女一事感到驚慌，但是，數據顯示其效果不彰。雖然事後避孕丸的使用一直在增加，但是英國15-44歲女性的人工流產率仍由1984年的1.1％增加到2004年的1.78％；瑞典也發現同樣的現象。 專家指出，事後避孕丸沒有達到預期效果的原因不在藥丸本身，而是使用的方式；3/4的女性表示，不使用事後避孕丸是因為不認為自己當時有懷孕的風險。研究人員強調，降低人工流產率應著重在性行為前的預防，而非事後的補救。 由此看來，究竟事後避孕丸的發明值不值得？有人表示，當然值得囉！不論如何，在某些時候，它仍能幫助一些婦女預防懷孕，而且有事後避孕丸總比什麼都沒有好！家庭計畫協會（Family Planning Association）也表示，對於有不安全的性行為或是其他避孕方法都失敗的女性，它仍是重要的避孕方式。 立法委員黃淑英則表示，事後避孕丸的效益不彰，有可能是因為這樣的補救方式，讓人們覺得有恃無恐，特別是年輕人；因此，性行為的次數增加，但卻未必每次都會服用事後避孕丸；或者正因為有事後避孕丸，便忽略了事先避孕的重要性；此外，若在性行為72小時後才服用事後避孕丸，結果懷孕了，仍必須再做人工流產。

  「自然產會不會影響女性生產後的性生活」一直是許多女性關注的焦點，最新一份發表在婦產科期刊BJOG的研究發現女性的性生活及性功能和生產方式沒有關係；反而是和女性生產前的性生活有關。   曾經有研究指出，如果在自然產時有使用鑷子或是真空裝置輔助生產的話，產後一陣子的性生活可能會不適；為了進一步瞭解這個問題，此研究團隊追蹤了377位女性，從懷孕的第12個星期到產後一年，用問卷的方式紀錄她們的性生活和性生活的滿意度。研究人員發現，不論是剖腹產或自然產，甚至有用鑷子或是真空裝置輔助的自然產，女性生產後一年的性生活和生產方式都沒有關係；反而在懷孕12週後沒有性生活的女性，在產後一年間仍會維持沒有性生活的比例比其他女性高出11倍。   研究發現唯一和生產後性生活有相關的是肛門括約肌的撕裂傷，6％有受此傷的女性在產後一年性生活貧乏的機率比其他女性高5倍；但是，94％的女性在生產一年後就會有性生活。    

經過了三年多爭論，美國食品藥物管制局（FDA）終於在今年8月24日決定將事後避孕丸（Plan B）列為非處方藥物，但是販賣對象僅限於成年女性，也就是說，18歲以上的女性不需取得醫師的處方簽即可在藥房買到事後避孕丸，但是藥房不能將事後避孕丸直接放在開放式的藥櫃中，以避免未成年少女取得。 事後避孕丸在1999年被認可為處方簽藥物；2003年時，FDA的顧問委員會（Advisory Panel）提案認為事後避孕丸可以開放在藥房販售，不需處方簽即可購買且沒有年齡限制；通常FDA會遵循委員會的建言，但這次卻不然，它仍被列為處方簽藥物；直到今年八月將年齡限制為18歲後，才通過此提案。 反對將事後避孕丸列為非處方藥物的民眾認為，這會使青少年的性行為更加氾濫；甚至有人認為，這種防止受精卵著床的避孕方式簡直就是一種墮胎行為。天主教主教會議表示，無論是對成年或未成年女性，他們將持續反對將事後避孕丸變成非處方藥物。 但是，根據2005年1月份的美國醫藥協會期刊（JAMA）的一篇研究報告顯示，事後避孕丸並不會影響性行為結果，因此對於性氾濫的疑慮其實是多餘的；此外，事後避孕丸能減少意外懷孕的發生；然而，台灣女人連線表示，事後避孕丸通常在發生性行為的72小時之內服用，有些人即使過了72小時仍會冒險一試，這是否會影響女性健康或青少女發育都需要再觀察；而且，若事後避孕丸通過為非處方簽藥物，對於原本就處於弱勢的女性而言，是否使其男性伴侶多了一個不使用保險套的藉口？

 英國性病感染期刊（Sexually Transmitted Infections）上一篇研究報導顯示，許多青少年男女在發生性行為時沒有使用保險套，而既使有戴保險套，使用的方式也是不正確的--有些人太晚戴上去，有些則太早拿下來。   在調查來自英國各地的1,400名青少年男女後，研究員發現許多青少年雖然在發生性行為時有使用保險套，但約6％的人是在插入後才戴上，這樣其實並非正確的使用方式，因此也無法達到避免意外懷孕或感染性病的機率。研究中也發現，會持續正確使用保險套的男性，大部分是那些母親曾在他們更年輕時就討論過「性」的人。   此外，在保險套的使用調查中，青少年會戴保險套的原因是：       1. 避免感染性病       2. 避免女伴懷孕       3. 比較不會弄髒弄亂       4. 比較能持久   而不想戴保險套的主要原因為：        1. 感覺較親密        2. 性行為時感覺較好        3. 有使用其它避孕方式        4. 太興奮   專家呼籲，要減少性病的傳染，首要之務就是瞭解保險套的重要性。正確的保險套使用方式請參考http://www.twh.org.tw/04/01.html 想看文圖並茂的使用方式，也可以參考台北市女權會的「魔女恰恰」

英國性病感染期刊（Sexually Transmitted Infections）上一篇研究報導顯示，許多青少年男女在發生性行為時沒有使用保險套，而既使有戴保險套，使用的方式也是不正確的--有些人太晚戴上去，有些則太早拿下來。   在調查來自英國各地的1,400名青少年男女後，研究員發現許多青少年雖然在發生性行為時有使用保險套，但約6％的人是在插入後才戴上，這樣其實並非正確的使用方式，因此也無法達到避免意外懷孕或感染性病的機率。研究中也發現，會持續正確使用保險套的男性，大部分是那些母親曾在他們更年輕時就討論過「性」的人。   此外，在保險套的使用調查中，青少年會戴保險套的原因是：       1. 避免感染性病       2. 避免女伴懷孕       3. 比較不會弄髒弄亂       4. 比較能持久   而不想戴保險套的主要原因為：        1. 感覺較親密        2. 性行為時感覺較好        3. 有使用其它避孕方式        4. 太興奮   專家呼籲，要減少性病的傳染，首要之務就是瞭解保險套的重要性。正確的保險套使用方式請參考http://www.twh.org.tw/04/01.html 想看文圖並茂的使用方式，也可以參考台北市女權會的「魔女恰恰」