癌症

你知道嗎？人類是唯一一種成年後還飲用牛奶的物種，甚至是飲用其他物種的奶！   飲用牛奶自不自然？牛奶及其製品好還是不好？一直是充滿爭議且讓人感到疑惑。健康組織提倡攝取乳製品以促進骨骼健康，卻有專家指控牛奶對健康是有危害的。美國農業部(USAD)和哈佛大學的公共衛生學院就持有以下截然不同的看法。   「我的餐盤」(MYPLATE) VS 「健康飲食餐盤」(HEALTHY EATING PLATE) 「我的餐盤」是USDA的飲食方針，建議必須攝取水果、蔬菜、穀物、蛋白質及乳製品，才能全方面滿足人體健康所需。   這是USDA在2011年用來取代19年前建立的飲食方針MyPyramid，其指出牛奶是美式餐飲中主要的鈣質來源，而足夠的鈣質可以保護骨骼及牙齒，每天要飲用三杯的牛奶以增加骨骼質量，對骨骼仍在成長中的兒童及青少年尤其重要；而鉀可以幫助維持血壓，維他命Ｄ也可以協助身體維持正常鈣與亞磷質的正常水平，進而穩固骨頭健康。此外，乳製品的攝取也與降低心血管疾病、二型糖尿病及高血壓的罹患機率相關。然而，USDA同時也強調避免含有過多飽和脂肪及膽固醇的食品，免得反而增加罹患冠狀動脈心臟疾病的風險。   簡而言之，USDA的說法建議攝取乳製品以鞏固身體健康，但卻僅限高鈣且低脂或無脂製品。這聽起來很簡單，那爭議是什麼呢？   「健康飲食餐盤」是哈佛大學的公共衛生學院的飲食指引，指出縱使政府已經更正了這幾年來新發現的科學證據，但「我的餐盤」仍有許多漏洞存在，因此他們提出一些修正。   其中一項主要的差異便是將「一杯牛奶換成一杯水」。「我的餐盤」強調「一餐一杯」以抵抗骨質疏鬆，然而「健康飲食餐盤」認為牛奶的攝取應壓低在一天1~2份，因為過多的牛奶會導致前列腺癌及卵巢癌，且只有極少數證據顯示牛奶對骨骼的幫助，卻有可觀數量的研究證實過多乳製品所帶來的危害，例如乳糖不耐症，全世界約有75%的人在斷奶後失去分泌乳糖酶的能力，使其無法消化牛奶，攝取含有乳糖的食品會引發這些人不正常的發腫、疼痛、暈眩、脹氣及腹瀉。   在其他乳製品有害的理論中，也時常出現研究彼此之間分歧的狀況，例如「我的餐盤」及傳統觀念皆認為攝取全脂乳製品中的飽和脂肪，會增加心臟發病機率。然而近期發表於the Annals of Internal Medicine與The American Journal of Clinical Nutrition上的分析都指出，飲食中的飽和脂肪與冠狀心臟病、中風和心血管疾病沒有任何關係。除此之外，也有研究顯示全脂乳製品能保護心臟，避免心臟病與中風，例如科學家分析了10項包含全脂乳製品攝取的研究指出，喝牛奶能降低「微小卻不容忽視」的心臟病與中風風險，在全草料飼養乳牛的地區，更有研究直接指出攝取全脂乳製品的人們得到心血管疾病的機率降低了69%。   在骨骼健康的部分，大部分的健康組織建議每日攝取2~3份乳製品以維持骨骼健康，然而部分專家卻指出在乳製品消耗量較高的國家，其人民患骨質疏鬆的比率反而更高。不過值得注意的是，乳製品攝取量並非這些國家唯一的差異性，也沒有明確證據指出兩者間的關聯，甚至再度出現結果分歧，例如有研究發現乳製品的攝取量，尤其是在20歲的時候，與老年時期髖部骨折風險增加相關，另一項研究則顯現沒有證據證明乳製品或鈣的攝取可以預防髖部或前臂骨折。   其他乳製品可能的影響則有 * 肥胖 傳統認為應該避免全脂牛奶中的過多脂肪，然而最近刊登於the American Journal of Clinical Nutrition上的研究卻證實，喝全脂牛奶的兒童比起喝低脂或脫脂的兒童更瘦，且維生素Ｄ水平也更高。   * 2型糖尿病 雖然糖尿病患者應該避免調味乳，但是卻不需要避免乳製品。瑞典的Lund University Diabetes Center發現，食用高脂肪乳製品的人們罹患2型糖尿病的機率，比起食用較少量者降低約23%，哈佛大學也發現每天喝牛奶的青少年，比起不喝牛奶的青少年在成年後罹患2型糖尿病的機率降低43%。   * 前列腺癌 一些研究發現乳製品的高攝取與前列腺癌相關，其中一項研究便指出乳製品攝入高導致罹患機率提高約32%。相反的，British Journal of Cancer 上刊登的另一項研究卻不認為兩者有相關。   * 帕金森氏症 哈佛大學發現每天食用至少三份低脂乳製品，會導致帕金森氏症的罹患機率略為增加，雖然科學家也指出這並不代表乳製品會導致帕金森氏症，只是表明它們之間的關聯性。   關於乳製品的爭論很多，且持續有新的理論出現，而每個人對乳製品的的反應也存有差異，雖然大部分研究仍認為攝取牛奶對健康有幫助，但是飲用與否的選擇仍在個人。     編譯來源：USDA、Annals of Internal Medicine、American Journal of Clinical Nutrition、Medical News Today20170619    

根據一份新的研究，曾經接種HPV疫苗的女性比沒有接種的女性更容易感染高危險類型的HPV病毒！   這份研究是分析2007-2010年美國國家健康及營養調查(NHANES)資料中878位20-26歲的女性，感染HPV的情況，其中177位女性(21.4%)至少有施打一劑四價HPV疫苗。   在控制年齡、社經地位、性伴侶人數等變項後發現，接種過四價疫苗，共6,11,16,18位女性中，有7.4%會感染這四型的HPV病毒，而沒有接種的女性則有將近17.1%感染。然而，有接種疫苗的女性卻有52.1%感染了其他高危險類型的HPV病毒類型，沒有接種疫苗的女性則有40.4%感染其他高危險性HPV病毒。在控制性伴侶人數等變項後，接種四價疫苗的女性感染其他高危險性類型的HPV病毒的風險會是未接種女性的1.19倍。   研究建議，不管是否有施打疫苗，女性都應定期做子宮頸抹片檢查，以早期發現HPV感染以早期治療。已經施打四價HPV疫苗的女性也可考慮施打9價HPV疫苗，預防其他高危險性的HPV病毒類型。   參與這項研究的Guo博士後研究員表示，如果已感染HPV病毒，施打疫苗無法減少已感染的病毒，所以九價疫苗對於較年輕、沒有感染HPV病毒的女性效益比較大。同時，應該持續追蹤這些已施打HPV疫苗的女性，以確定他們罹患子宮頸癌的確實風險。   這份研究雖然沒有說明為何已經施打四價疫苗的女性比較容易受到其他高危險性HPV病毒類型的感染，但是這是國家要全面施打HPV疫苗應該要思考的公共衛生的問題！   而研究建議「已經施打疫苗的女性應該繼續施打九價HPV疫苗」，長期關心HPV疫苗接種議題的台灣女人連線表示，因為研究並沒有提出相關實證，對此持保留的態度。       資料來源：Hum Vaccin Immunother、Live Science    

攝護腺癌為男性第二大癌症，根據2017年最新統計數據，攝護腺癌為台灣男性十大癌症的第五位。   根據最新發佈在精準腫瘤學(Precision Oncology)刊物上的研究，服食薑黃、紅葡萄和蘋果可以防止男人得攝護腺癌。以這些成份餵食老鼠，可以阻止腫瘤吸收其成長所需的化合物，殺死攝護腺癌細胞。研究學者認為經常固定食用含有這三種食材的餐食，可以有效降低攝護腺癌的風險。   在過去的研究中，指出了有一些食物中的天然成份可以降低攝護腺癌風險的。在此研究中，研究員利用基因技術分析了142種天然化合物可以破壞癌細胞的成份。   這些經過篩選出來的化合物用來試驗在人和老鼠的攝護腺癌細胞上。研究發現三種化合物殺死腫瘤細胞最為有效，分別為：薑黃素─存在薑黃中的鮮黃色成份、ursolic acid─在蘋果皮中以及白藜蘆醇(resveratrol) ─紅葡萄和酒和其他漿果。   這三種化合物用來測試於已引發攝護腺癌的老鼠上，科學家發現當ursolic acid 和任何其他兩種化合物併用時，腫瘤開始萎縮，這是因為這些天然成份可以防止癌細胞吸收它成長所必要的重要胺基酸─麩醯胺酸(glutamine)。   含有這種潛在抗癌特性成份的食物到處都有，只是在此研究中所用的濃度比平常飲食中所含的高很多。Stefano Tiziani教授說：「我們只須提高濃度超過健康的食物中所含的水準即可影響攝護腺癌細胞，這個研究的亮點在，我們能夠抑止腫瘤成長而無毒性之虞。」     資料來源：Precision Oncology、Daily Mail    

因為一般男性和家庭醫師忽視前列腺癌的家族病史，使得男性增加得病的風險。   英國公共衛生/癌症資料調查分析了1901位英國成年男子和402位家庭醫師的研究指出：   1）男性家族中，父親或兄弟有前列腺癌，則其得病的機率高達2.5倍。 2）根據英國前列腺癌機構，有66%的男性因遺傳了有害基因，而增加得前列腺癌的風險，卻毫不知情。 3）據統計，1/8英國男子會得前列腺癌，黑人得病機率則增加至1/4。 4）如果在腫瘤初期及時診斷，99%的男性至少可活10年以上。 5）如果診斷太晚，則生存率降低至22%。   50歲以上的男性可以做PSA(Prostate-Specific Antigen)抽血測驗，讓醫師知道是否有前列腺癌的風險。如果測驗結果是肯定的，則將以掃瞄或切片做進一步確認，再決定以幅射線治療或手術。   90%的家庭醫師知道家族歷史的疾病風險，但只有10%的醫師詢問他們的病人，家族中有無前列腺癌病史。46%的醫師表示看診太緊湊，沒有時間問，或有其他的優先考量。專家指出，如果病人提出來，則醫師會花時間討論。   研究機構主管Angela Culhane認為，現代的醫師因醫學進展日益複雜，和病人的互動面臨很大的壓力。而男性必須掌控自己身體的健康，知道家庭疾病歷史，主動詢問醫師他們是否需要前列腺癌的測驗。   根據台灣2014年癌症死因統計資料顯示，攝護腺癌為十大男性癌症發生率第五位、死亡率第七位。相對於國外黑人或白種人來說，台灣人攝護腺癌發生率較低。可是其癌症的期別相對於歐美似乎比較高一些，也許是國人未接受完整大規模的篩檢，很多都是比較有症狀時才來接受治療，使得他們的癌症期別比較晚。     資料來源：Daily Mail    

最近英國的科學家公佈了治療卵巢癌的新藥「BTG945」的初步研究結果，發現此藥可以大幅縮小癌末患者的腫瘤，不會影響到健康的細胞，而且少有副作用。   目前，卵巢癌末期患者幾乎沒有治療的方法，但是BTG945新藥為他們帶來了希望。研究團隊給予15名卵巢癌末期患者以靜脈滴注的方式給藥，每2周12劑，試驗結果發現有7名女性的腫瘤大幅地縮小。   藥物BTG945的作用是因為它會偽裝成卵巢癌特別容易有反應的一個物質–葉酸，因此能夠侵入癌細胞並進行攻擊，而周圍健康的細胞沒有這樣的反應，不會受到影響，因此，也不會產生副作用如掉髮、感染風險及極度疲憊等。   研究還指出，BTG945新藥延長了患者6個月以上的壽命，並且更重要的是，因為少有副作用，因此患者的生活品質大幅提升。   科學家表示，初步研究就顯示出如此鼓舞人心的結果是相當少見的。該試驗目前還在進行中，接下來他們會納入更多女性參與試驗。   資料來源：American Society of Clinical Oncology Annual Meeting、Daily Mail          

過去已知脂肪是健康重要的風險因子，並且研究發現腰圍脂肪與許多疾病如心血管疾病、糖尿病、大腸直腸癌等有關。不過，最近一份研究發現，就停經婦女的乳癌風險而言，總體脂肪比腰圍脂肪來得重要。這樣的發現可能影響過重女性的飲食及運動計畫，強調維持健康體重的重要性。   乳癌風險可從血液中的指標，如：性荷爾蒙、睪酮素、雌激素、瘦素(leptin)及發炎因子等得知，而過去有些研究認為這些指標主要是由腰圍脂肪所產生，但也有些研究發現體重下降與這些指標的變化有關。目前已知體脂肪(body fat)是停經婦女罹患乳癌的風險因子，但是對於腰圍脂肪是否會增加疾病風險仍不清楚。   來自荷蘭Utrecht大學醫學中心的研究團隊餵解開此謎，找來243名在過去16周減少了5-6公斤的停經婦女，比較他們減重前後的性荷爾蒙、瘦素及發炎因子的變化。研究團隊也使用X光及核磁共振掃描來評估總體脂肪及腰圍脂肪的變化。   研究發現，總體脂肪下降與有利的的乳癌風險指標變化有關，包含性荷爾蒙及瘦素的變化，而腰圍脂肪降低則與發炎因子下降有關。主持研究的Evelyn Monninkhof博士說明，目前已知腰圍脂肪會影響慢性疾病的風險，但是針對性荷爾蒙的話，總體脂肪可能是比較重要的因子。此外，研究團隊表示研究下一步將了解如何以最適合的方式降低腰部及總體脂肪，找出最適當的營養及身體活動方案來降低體重及乳癌風險。   資料來源：Endocrine-Related Cancer