性/情慾

大家都或多或少知道更年期帶來一些生活上的改變，如：性慾較低和陰道乾燥，但毋需因此受苦。在此，我們會解析更年期如何影響女性的性經驗，並分享一些藥品和自理的資訊，有助於做些真正的改變。   性和更年期的健康息息相關   更年期專家Catherine Hansen醫師說：「更年期對性功能帶來一系列的影響，有些正面的，有些不太好。然而需要了解的是，性滿足在我們整體健康的各方面上扮演一個重要角色。它直接關係到生活滿意度、生活品質、婚姻喜悅和整體幸福感。」   「事實上，性功能障礙可能和其他慢性病(如大腸激躁症和關節炎)一樣的傷害身體。對大部分的成人，維持一個健康的性生活，攸關快樂和健康的生命。」   如此說來，更年期對性健康的影響不應忽略，對我們整體的健康很重要，處理這方面的任何挑戰或擔心是必須的。   更年期如何影響性生活   更年期對性生活有明顯影響。根據Johns Hopkins Medicine中的一篇文章，有幾個因素：首先，更年期荷爾蒙的變化，特別是雌激素減少，導致陰道潤滑不足，致使性交不舒服或疼痛。再者，雌激素的減少也會讓陰道組織變薄或乾燥，加深停經後性交更多不舒服和疼痛。   停經後也會影響性慾。荷爾蒙的波動，隨著生理和情緒的變化，可導致一些婦女的性慾減少。Hansen醫師說：「雌激素的下降，外陰組織的改變也會造成陰道乾燥和性交疼痛。如果性交時疼痛，婦女不願多做，性起動力(arousal)𨍭弱、對性行為的整體滿意度也會較低。最後開始避免性交。」   然而，需要指出的是並非所有的婦女在更年期時性慾減低。有些婦女發現在這個階段的生命，感覺有更多的自由和性探索。   更年期後的性交   心理治療師、生命和性教練 Dr. Heather England說：「由於慾望較低，不易起動和達到高潮，更年期後的性交變得更具挑戰。」   「再加上雌激素的減少使得陰道更乾燥，可能引發性交的疼痛。使用潤滑劑有幫助，但有時候，不足以彌補自然潤滑的缺失。我總是建議我的患者，如果性交疼痛，需告訴醫師，因為藥物和荷爾蒙療法效果很好。不論年紀，應沒有人假設疼痛性交是可以接受的。」   能採取的措施：尋找最適合你和伴侶的方式   如果你想知道如何增加更年期的性慾，目前已有多種策略和選擇。由簡單的自理措施到醫療服務，尋找適合自己的方式很重要。   「北美更年期學會」在增加更年期的性慾和「性福」上有幾點建議：   * 使用潤滑劑：水質性的陰道潤滑劑可助於解決乾燥和性交的不適。然而在使用任何外部的產品之前，需要先進行測試在一個安全地點，如耳後，以確保沒有刺激性。在一小部分的皮膚上測驗，有助於決定有無不良反應、是否適用。 * 荷爾蒙療法：在專業醫護人員的指導下，荷爾蒙療法有助於平衡荷爾蒙水平，且解決影響性生活的症狀。 * 和配偶溝通：根據《哈佛健康出版》的一篇文章，和配偶的溝通是健康性關係的基礎。開放和誠實溝通你的需求、慾望和擔心可以培養更深的情緒連結，以及增加親密感。 * 嘗試不同的位置和技巧：性所包含的範圍不只是性交。探索非侵入形式的親密，如感性按摩、口交刺激或相互自慰。 * 尋求專家指導：如果持續遭遇困難，考慮諮詢醫師或專攻更年期相關問題的性治療師。 * 優先自我的照顧：先自理整體的健康，包括身體的運動、壓力減少的技巧和足夠的睡眠，可以正面的影響性健康。 * 維持健康的生活型態：平衡的飲食、規律運動、避免抽煙和過度飲酒，可增進性功能和幸福。   每個人經歷的更年期各不同，不必害怕探索不同的選擇，尋找最適合你和伴侶的方式。以知識強化自己，需要時尋求支援，並將「性福」視為整體健康和幸福的關鍵。   更年期擁抱性福   找尋更年期對性生活的影響可以是一趟身心轉化的旅程，需要開放溝通、自我發現，和尋求支援的勇氣。請記得優先考慮「性福」攸關於樂趣和培養你的健康和快樂。   探索的策略中，從潤滑劑和荷爾蒙療法到情感親密和自我護理，你可以重新對你的性經驗做主，在更年期時走向一個充實且自信的坦途。       編譯來源： Health Day (2023.06.19)      

陰蒂是唯一以提供歡愉為唯一目的的人體器官。   經常被引用的關於陰蒂中有超過 8,000 個神經末梢的說法來自於1976 年出版的一本關於母牛研究的書。直到現在，還沒有人對人類的這一說法進行事實核查。     事實上，根據Oregon Health & Science University的 Blair Peters 醫師在北美性醫學協會年會上發表的對陰蒂背神經的組織形態學評估，平均有 10,280 根神經纖維。   研究人員在同意接受陰莖成形術的跨男性患者其個別陰蒂背神經樣本中發現平均數量為 5,140 條神經纖維 (範圍為 4,926 至 5,543 條)。因為陰蒂有兩條背神經，將平均神經纖維數量增加一倍，使數量達到 10,280 (範圍為 9,852 至 11,086)。   Peters說：當你將陰蒂與人體其他更大的結構進行比較時，這尤其令人驚訝。中樞神經貫穿手腕和手部，以具有高密度神經纖維而聞名，只包含大約 18,000 根神經纖維。因此，將手的大小與陰蒂頂端的大小進行比較，您應該可以了解該結構實際上有多密集的神經在支配。   Peters說：「這些信息已經直接告知我在變性手術中應用於優化性感覺的技術，並且應該為未來的工作提供信息」。這些工作與恢復背神經或陰蒂損傷患者的感覺有關。   此外，這項研究也是預防子宮內膜異位症手術或陰唇整形術時損傷陰蒂的基礎。   性研究的性別歧視 雖然對陰莖的醫學研究 (包括其感覺解剖學) 非常廣泛，但長期以來，陰蒂在醫學文獻中一直被忽視，其神經在醫學教科書中也很少出現。量化人類陰蒂中的神經纖維具有一系列實際應用，包括改善陰蒂損傷後的重建、切割生殖器後的恢復以及改善變性手術中的感覺。   St. Louis University School of Medicine 的醫學生Rainey Horwitz 指出，有些人擁有完整的研究經費，致力於保持勃起功能，使勃起筆直，他們花費數年時間進行這種非常專業的技術培訓，不僅對陰莖皮膚的神經支配非常熟悉，而且對充滿血液的陰莖神經支配也非常熟悉。但是，沒有任何一個專研可以為陰蒂做到這一點，或者真的覺得有任何緊迫性或需要這樣做。   紐約市 New H Medical 醫學影像主管 Kimberly Lovie 表示，對於身體的許多其他部位，醫師們會進行影像後檢查，看看手術是否有幫助，是否意外造成傷害，以及是否有任何併發症，但，這根本不會針對外陰或陰蒂做的。」   如何知道陰蒂的神經數 研究人員在陰莖成形術之前使用了來自 7 名跨男性患者的陰蒂背神經樣本。為了對神經進行計數，將 5 mm 的樣本切成 1 μm 的薄橫截面，染色，然後使用顯微鏡和成像軟體放大 1,000 倍。研究人員假設兩條背神經的解剖對稱性以獲得它們的總神經計數。彼得斯指出，這項研究沒有考慮無髓神經，因此計數可能更高。   Horwitz 和 Lovie 都沒有說他們在醫學院學習過陰蒂的解剖結構，當患者提出問題時，這一事實讓他們感到困擾。   Horwitz談到這項新研究時說，「意義在於『我們不是母牛』。」       編譯來源：Medpage Today (2022.10.27)      

專家指出當人們年紀漸長，身體狀況變得更複雜，很多人讓這件生活中重要的部分流失，而不和其配偶或醫師談論性的問題。   整合醫學專家Dr. Robin Miller指出，性生活是整體健康和快樂一個真正重要的部分。健康的性生活可以帶給老年人許多益處，如心臟或精神方面的健康及長壽。   例如，在性交時從身體釋放出很多有益的生理物質。包括_脫氫異雄固_酮（DHEA)─幫助認知功能的荷爾蒙，和催產素（oxytocin)─ 影響社會連結、感情和親密關係的荷爾蒙。   影響老年性生活的因子   Miller認為年紀越大，性生活可以變得更好。「例如男人年紀越大越能夠把射精控制得更好。而女人過了更年期不必擔心懷孕，更自由。」   很不幸的，高齡化會使性生活變得有點複雜。老年學專家Alexis Bender説：「男人和女人身體健康的改變，如糖尿病或心臟狀況可能限制了性的慾望或能力。對兩性來説，隨著老化，活動減少，但興趣和慾望不減。」。   Miller説，女性更年期和男性更年期所帶來的改變會影響老年男人和女人的性生活。女人陰道乾是一個大問題，男人則是勃起失能。   幸運的是現代醫學進展有助於這些問題。荷爾蒙補充療法可協助婦女因為更年期的症狀干擾了性交。男人則有威爾剛和其他勃起失能的藥物。   Miller指出女人也可以服用威爾剛，但她們並不喜歡副作用。男人也不喜歡副作用，但比較願意忍受。   Miller表示，女人可以，將威爾剛做為一種乳霜抹在陰蒂上，仍需如男人一樣等40分鐘，但沒有副作用且有效。對服用抗抑鬱藥物，有困難達到高潮的婦女，特別有幫助。   世代的差異   所以年長的男男女女要放下種種顧忌，和醫師討論如何利用這些選擇。   Miller説：「我想這是有世代差異的。有些嬰兒潮的人很難啓齒討論性，而我的孩子則沒有任何障礙。」   Miller經過她的調查，驚訝得知很多女人乾脆放棄了尋找。「很多女人年長後，不願再進入配偶的關係。因為她們已結過婚，已長時間照顧丈夫和孩子。她們覺得能和人牽牽手就很快樂了。隨著時間，關係的意義是什麼？這挑戰了我的一些世代想法。」       編譯來源：HealthDay (2022.02.15)      

自慰是一個正常健康的行為，然而還是有許多相關的迷思。部分原因是即使今天，許多社會仍對自慰有高度的污名化。   研究認為自慰的快感可以帶來各種健康的好處，包括解放壓力、改善心情、解除疼痛/經痛等。   除此之外，也一直有傳聞指出自慰會影響免疫力，但有沒有科學證據呢？   男性自慰可以促進免疫力？ 檢視自慰對免疫系統潛在影響的研究並不多，再加上性別資料的差距，有關女性身體所受到的影響，幾乎沒有任何資料。   2004年《神經免疫調節》期刊發表的研究，研究對象為11個男性志願者自慰至高潮。參與者在五個時間點讓研究人員在他們身上抽血：沒有性行為、自慰高潮前、及高潮後的5分鐘和45分鐘。研究人員測量血液中免疫系統活動的各種指標：白血球、淋巴細胞、白細胞介素IL-6及腫瘤壞死因子等。   研究發現，自慰暫時增加了免疫系統中某些成分的活動，也就是白血球，特別是自然殺手細胞，它能殺死癌細胞和被病毒感染的白血球。   近年來，許多媒體引用這個研究，支持自慰可以改善免疫反應，然而健康專家們警告，對這些發現不應過度相信。   美國新墨西哥州立大學公共衛生學系教授Jaqdish Khubchandani説：「首先，只有11個人的樣本，並不足以證實自慰對免疫功能有益。第二，並未對這些人重覆實驗。第三，他們都是健康的志願者，會有偏頗，缺乏普遍性，例如不同年齡層、有疾病史的人。第四，無法確定免疫細胞的增加是因為自慰，或是因為壓力減輕之故。」   最後他強調：「更重要的是，免疫指標暫時的增加，並不能保證免疫長期的加強，或能預防疾病。」   雖然最初研究的作者們進行了一個「後續」研究，研究目的在確認射精頻率和攝護腺癌風險的相關，但並未包括原來的參與者，也未聚焦在自慰。這項後續研究2016年發表在《歐洲泌尿學》期刊，包括了31,925位男性參與者在問卷上回答18年內射精頻率的資料。   結果確實發現射精頻率多時，攝護腺癌風險較低。然而研究作者認為他們的研究仍有限制，包括自我宣稱的資料可能不正確不完整，而且和其他相關性的文獻並不一致。   女性自慰的影響呢？ 研究自慰對男性身體免疫力的影響是非常有限且不一致，研究自慰對女性身體可能造成的影響就更加缺少了。   2014年發表在《性醫學期刊》的一項研究，檢視了性行為，包括自慰，是否影響到女性的免疫反應、以及如何影響。   這個研究分析了兩組資料，參與者包括男女，特別聚焦在憂鬱症和性行為的關聯，以及兩者的互動如何影響了免疫力。   研究結論提出，有中/重度憂鬱症及性行為有伴侶的女性參與者，其免疫力的指標較低。然而，自慰頻率和免疫指標無相關。   很多問題仍然沒有解答，包括憂鬱症、各種形式的性行為與女性免疫力之間潛在的關係。   為何自慰可能影響免疫力？ 根據男性自慰研究所提供的資料，自慰可能影響免疫力的原因比較是自我愉悦的行為加強免疫細胞的活動。男性健康醫療專家Jerry Balley博士解釋：「高潮亢奮的狀態和荷爾蒙的釋放，增強了免疫細胞和荷爾蒙。」他宣稱：「這樣的影響在高潮後可長達24小時之久，而高潮後的60分鐘則是顛峰。」   但是健康專家們強調，即使是這樣，自慰對免疫系統的影響並不足以抵抗病菌。   Khubchandani教授強調：「自慰並不會長期或持續的影響免疫力，但可以帶來一些其他的好處，如幫助睡眠、解除壓力、提升心情。」         編譯來源：Medical News Today(2021.07.28)      

男人可能有一個迫切的理由接種COVID-19疫苗。   日前《世界男性健康雜誌》報導，兩名COVID-19患者在感染前均有正常的勃起功能，但是分別在感染病毒6個月和8個月後出現性無能（陰莖勃起功能障礙），因而接受陰莖假體手術。   研究者想知道COVID-19是否造成了性無能？   病毒可能損傷血管導致不舉 有了電子顯微鏡的幫助，研究人員從兩名COVID-19康復者的陰莖組織樣本中發現了新冠狀病毒顆粒。與另外兩名有勃起功能障礙，但從未感染COVID-19的男性相比，曾經感染者的陰莖血管內壁有受損的痕跡。   美國邁阿密大學米勒醫學院生殖泌尿科R. Ramasamy博士表示，病毒影響供應陰莖的血管，導致勃起功能障礙。血管會發生問題，無法提供足夠的血液進入陰莖勃起。   研究人員將陰莖損傷與COVID-19患者的肺、腎和腦器官損傷進行了比較。Ramasamy說：「我們認為陰莖也可能以類似的方式受到影響，這不是暫時的，可能是永久的。」   紐約市Icahn School of Medicine at Mount Sinai泌尿科主任A.Tewari表示，鑑於該病毒可能引起血管發炎和損害，COVID-19可能以這種方式影響男性。   Ramasamy認為在目前的情況下，可能不是人們會討論的事情。但是在接下來的六個月到一年中，大家可能會對COVID-19陽性男性勃起功能障礙真正患病率有更好的了解。   男人不要驚慌 Tewari說：「只有一、兩個病人還不能證明什麼。但是從我們的角度來看，這值得進一步研究。COVID-19造成的是一種內皮功能障礙。如果心臟的小動脈可能受到這種方式感染，那麼陰莖的小血管也會受到相同方式的感染。」   Ramasamy敦促現在患有勃起功能障礙的COVID-19前患者尋求醫療協助。他表示，不要認為這些症狀會自行消失，可能是一個持久的影響，而不是暫時的。   而對於那些擔心這個問題的男人，他還有另外一條建議：接種疫苗。       編譯來源：Health Day(2021.05.13)      

搜索引擎上打入「男人為何在射精後再一次性交前需等待？」，很快就會出現「泌乳素(Prolactin) 」這個字眼。這個小小的荷爾蒙在身體中幾百個生理過程中都有其角色。很多人認為它是男性射精後的「不反應期」─亦即是男性射精後，到再勃起的時間─的原因。   葡萄牙未知中心(Center for the Unknown)一項新的老鼠研究顯示，泌乳素可能不是造成「不反應期」的原因。   泌乳素的理論？ 泌乳素造成不反應期的生理機制的理論基礎是如何建立的？。   首先，有些研究顯示人類和老鼠是在射精時釋出泌乳素的，而「不反應期」開始於射精之後，因此，泌乳素很直接就被認為是相關因素；其次，泌乳素慢性異常的超高數量一直被認為和性慾減少、性高潮障礙和射精障礙相關；而對慢性高數量的泌乳素，抑制泌乳素的治療藥物可翻轉性功能障礙。   這些都指向泌乳素是抑制男性性行為的主要角色。然而，泌乳素和男性射精後不反應期的關聯性從未被直接證明過，但是這個說法在教科書和流行媒體都廣泛流傳。   和泌乳素無關！ 研究人員調查泌乳素和反應期長短的關係。他們選擇老鼠為對象，因其性行為的過程和人類相似，而且可以測試不同品種的老鼠不同的性表現，使得數據更豐富。研究使用兩個品種，一個不反應期短，另一個不反應期長達幾天。   研究團隊首先檢視雄鼠在性活動時，泌乳素的變化。在不同的階段，測試血液樣本，以確認在性交時，泌乳素濃度的變化。   首先，在老鼠性慾未起時，以人工注射增加其泌乳素的含量，此量和自然性行為時的量相當。如果泌乳素真的是不反應期的主因，老鼠的性活動會減少。然而很驚訝的，兩個品種的老鼠，即使泌乳素增加，其性行為維持正常。   接著研究人員反過來抑制泌乳素，看是否會增加老鼠的性行為，答案是否定的。   回到原點 這個研究否定了泌乳素引發男性不反應期的理論，未來可繼續尋找其他真正的原因。然而，不容懷疑地，泌乳素是男性性行為的一部分，仍有許多的可能性。 在不同的物種中，它的角色是不盡相同，例如：雄鼠和男人的泌乳素機能很不同。雄鼠只有在交配時，泌乳素增加。而男人「只有」在達到射精時才會釋出泌乳素。   其結果發表在一月四日《傳播生物學》期刊。   編譯來源：Eurekalert(2020.01.04) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)