其他癌症

有一些新證據指出，周產期和早期生活暴露與結直腸癌(CRC)發生的重要性。然而，目前尚不清楚嬰兒期母乳餵養是否與早期成年的結直腸癌風險有關。   最近一項調查年輕人罹患大腸癌人數激增的研究發現，曾被母乳餵養的女性似乎面臨更高的風險。   美國哈佛大學和華盛頓大學醫學院的研究人員發現，嬰兒時期曾被母乳哺育的人，55歲前確診大腸癌的機率增加40%。研究也發現，喝母乳的時間越長，罹患早發性大腸癌的可能性越大。   與未被哺餵母乳的女性相比，被母乳哺育時間少於或等於3個月的女性，大腸癌風險高出14%。母乳哺育4到8個月的女性風險增加17%；母乳哺育9個月或以上的人的風險增加36%。   尤其令人擔憂的是，女性在55歲之前罹患高風險大腸癌的風險增加了約40%。   研究也發現曾喝母乳與50歲之前罹患腺瘤的風險增加之間也存在顯著關聯。   腺瘤是結腸內壁的一種非癌性腫瘤。雖然它們本身是良性的，但通常被認為是癌前病變，可能轉變為惡性腫瘤。   可能的原因是什麼？ 研究作者之一、哈佛大學腫瘤學家Kimmie Ng博士表示，雖然研究小組仍在瞭解這種關聯，但她認為「西方化的生活方式」是罪魁禍首。   現代飲食內容一直與多種癌症有關，垃圾食物中的有害物質可能會透過母乳傳給下一代。   然而，Kimmie Ng博士強調「這只是一種關聯」，並提醒女性不要因此停止餵養母乳餵養，母乳對嬰兒的健康有許多的好處。   大腸癌的發生率節節上升 研究人員對母乳哺育與大腸癌之間的關聯很感興趣。因為在美國，大腸癌病例增加之前，發生率一直在下降。同樣，從20世紀初到1960年代，母乳哺育率也有所下降。然而，母乳哺育率在1990年代開始上升，這與大腸癌病例增加的趨勢一致。Kimmie Ng博士指出，1990年出生的人罹患大腸癌風險是1950年出生的人的4倍。   全球大腸癌發生率呈上升趨勢，並且在年輕人中盛行，研究指出，2010年至2030年間，20至34歲人群大腸癌發生率將增加90%、直腸癌發生率將飆升124%。   在台灣，大腸癌的發生和死亡人數，亦呈現快速增加的趨勢。根據癌症登記統計顯示，1995年大腸癌發生人數為4,217人，2019年發生人數已超過17,000人。而標準化死亡率從1995年的每10萬人口13.3人，增至2020年的每10萬人口14.6人，上升9.8%。   一般認為大腸癌與飲食習慣息息相關，若研究可追溯至生命階段早期的飲食或母親健康，將可提供更多元的分析視角。   研究怎麼做？ 為了瞭解大腸癌的增加與環境變化是否有關，研究人員分析了近16萬名27至93歲女性的數據。研究團隊亦透過食物頻率問卷，調查這些女性的飲食內容。   為了排除可能導致大腸癌的其他因素，研究人員對4萬人進行訪談，蒐集了詳細的健康資訊，包括懷孕期間是否抽菸、飲酒，以及疾病、體重和身高等。 考慮所有變數後，母乳哺育仍與大腸癌有最大的關聯。       編譯來源：The Harvard Gazette(2023.10.13)、Daily Mail(2023.10.16)、Clinical Gastroenterology and Hepatology(2023.09.05)      

自1990年代初以來，年輕人的結腸直腸癌(CRC)發病率一直在上升。在結腸直腸癌的研究裡，越來越多的證據指出這可能和患者在周產期和早期生活暴露有關。而嬰兒期的母乳哺育與成年期的結腸直腸癌風險是否有關，目前尚不清楚。   丹娜法伯癌症研究所的研究人員調查了嬰兒時期母乳哺育與以後患結腸直腸癌之間的潛在關聯。該團隊評估了護士健康研究和護士健康研究II收集的158,696名27-93歲女性數據。   研究發現，嬰兒時期接受母乳哺育會導致日後罹患結腸直腸癌的風險增加23%。在一組出生於1947年至1964年間年輕女護士的分析顯示，母乳哺育與50歲之前患高風險結直腸腺瘤，以及55歲之前患結腸直腸癌的風險增加有關。這需要進一步的研究來了解潛在的機制。   影響 然而，這些發現不應阻礙母乳哺育，因為母乳哺育為母親和嬰兒提供了許多好處。相反地，這項研究強調需要更多的研究來瞭解母乳哺育與結腸直腸癌風險之間關聯的生理機制，包括微生物組或其他途徑的作用以及潛在降低風險干預措施的制定。   該論文發表在《臨床胃腸病學和肝病學》       編譯來源：EurekAlert!(2023.09.06)、AGA(2023.05)      

根據英國一項長期研究的最新結果，大多數被診斷患有攝護腺癌的男性可以延遲或避免痛苦的治療，而不會損害他們的生存機會。   研究中的男性與他們的醫生合作，密切關注他們低或中等風險的攝護腺腫瘤─一種稱為監測或主動檢測的策略─降低了他們因為積極治療疾病而發生併發症的風險，例如：失禁和勃起功能障礙。但他們死於癌症的可能性並不比接受切除攝護腺或放射治療的男性高。   該研究的主要作者University of Oxford的泌尿外科教授Freddie Hamdy博士說：「好消息是，如果你被診斷出患有攝護腺癌，不要驚慌，花點時間來決定如何處理」。   他補充說，該研究結果不適用於患有高風險和高惡性攝護腺癌的男性。這些侵襲性癌症約佔所有攝護腺癌的15%，仍然需要及時治療。   治療對生存沒有影響 該試驗追踪了1999年至2009年間在英國被診斷患有攝護腺癌的1,600多名男性。當時他們的癌症都沒有轉移到身體的其他部位。   為了衡量和比較每種治療的有效性，當他們加入時，這些人被隨機分配到三組之一：積極監測或使用定期做PSA測試、放射療法或手術切除攝護腺。   經過15年的追踪，無論分配何種治療，因攝護腺癌死亡率都很低。到2020年，少於3%的人死於攝護腺癌(45名男性)。三組之間的攝護腺癌死亡率沒有顯著差異：主動監測組3.1%、放射治療組2.9%、攝護腺切除術組2.2%。   一種通常風險較低的常見癌症 在台灣，根據2019年衛生福利部癌症登記報告，攝護腺癌是男性10大癌症發生率為第5位；死亡率的排名於男性為第7位。   大多數攝護腺癌生長非常緩慢。局限於攝護腺的腫瘤通常至少需要10年才能引起明顯的症狀。   這項已經進行了二十多年的研究證實了在此期間許多醫生和研究人員已經意識到的事情：大多數攝護腺癌是通過PSA的血液測試發現，而對男性一生都不會造成傷害，且多不需要治療。   當更少的治療是更好的護理… 據估計，多達84%通過常規篩檢發現的攝護腺癌男性並沒有從癌症檢測中獲益，因為他們在死於此癌症之前已經因為其他的原因死亡。   其他研究估計，每5名被診斷患有攝護腺癌的男性中就有1到2人接受了過度治療。攝護腺癌過度治療的危害已得到充分證明，併發症包括：失禁、勃起功能障礙、性能力喪失及焦慮和抑鬱。   此研究帶來的重要訊息 Johns Hopkins University泌尿學和腫瘤學教授Bruce Trock博士說：「當對男性進行仔細評估他們的風險時，你可以延遲或避免治療，而不會錯過治愈大部分患者的機會。」   然而，對於其他人來說，這項研究增加了越來越多的證據，顯示追蹤監測攝護腺癌通常是正確的做法。   研究者University of Bristol的Dr.Jenny Donovan說：「我們希望臨床醫生會做的是使用我們在這些論文中產生的這些數據並與男性分享，以便新診斷出患有局部性攝護腺癌的男性能夠真正評估這些得失利弊」。   該研究的結果於March 11, 2023在義大利米蘭舉行的歐洲泌尿外科協會年會上公佈。兩項關於這些數據的研究也發表在《新英格蘭醫學雜誌》和配套雜誌《新英格蘭醫學雜誌證據》上。       編譯來源：NEJM(2023.03.11)、CNN(2023.03.13)、Medpage Today(2023.03.11)      

對攝護腺癌進行血液檢測可以使成千上萬的男性免於進行不必要的切片檢查。   專家表示，攝護腺癌是男性中最常見的癌症之一。這一突破為檢測這種疾病提供了「巨大希望」。   目前，攝護腺癌的檢測是名為「PSA測試」的血液測試。此測試是尋找來自攝護腺的一種蛋白 －特異性抗原 (prostate-specific antigen)。PSA是攝護腺中的一個抗原，沒錯，但並沒有攝護腺癌的特異性。在其他組織和體液中也可以檢測到它。所以，檢測的偽陽性高。   新的血液檢測 新檢測的原理是從血液中找到來自攝護腺癌的腫瘤細胞。   一個跨國研究團隊的研究人員在 210 名有疑似癌症跡象的男性身上進行了試驗，比如攝護腺肥大或泌尿系統症狀。   這些人中有三分之一後來被發現患有攝護腺癌，而三分之二的人患有良性攝護腺疾病。   此項新的檢測在疑似攝護腺癌的男性中發現的陽性病例準確度達91%。   對於沒有攝護腺癌的男性，它的偽陽性結果是「零」。因此，可以讓數千人免於因為錯誤的 PSA 結果而進行的痛苦、不必要的切片檢查或 MRI 掃描。   英國攝護腺癌的專家Simon Grieveson 說：「近年來，血液中癌細胞的檢測顯示出巨大的潛力，英國攝護腺癌和 Movember 正在聯合資助一項研究，研究這是否也有助於確定患有攝護腺癌的男性的最佳治療方法。癌症仍局限於攝護腺。」   「這些結果顯示出巨大的希望，並表明有可能首先使用該測試來檢測癌症。」   上個月，一項結合 PSA 檢查和尋找血液中免疫細胞變化的血液測試發現，在對 147 名男性進行測試時，陽性結果的準確率為 93%。   科學家們對下一代更準確的血液測試感到興奮，它或許可以用來篩檢健康男性的癌症早期跡象。   該研究發表在《癌症醫學》上。       編譯來源：Daily Mail (2023.02.27)      

護腺癌是好發於老年男性的惡性腫瘤。根據2019衛生福利部癌症登記報告，台灣攝護腺癌是男性10大癌症發生率排名的第5位；男性死亡率排名的第7位。   攝護腺大約有核桃那麼大，位於陰莖和膀胱之間，圍繞著尿道。它的主要功能是產生精液 —滋養和運輸精子。   因攝護腺癌初期沒有明顯症狀，若有症狀也與攝護腺肥大相似，容易被忽略，導致確診攝護腺癌時，已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。因此，早期發現，可以早期治療，10年存活率可達95%。   可能的症狀 患有早期前列腺癌的男性通常不會出現任何症狀 —除非癌症生長在尿道旁邊。尿道壓力會影響您的排尿方式。 雖然男性排尿方式的變化更有可能是因為攝護腺肥大，對尿道施加壓力而引起的，而不是癌症，但英國攝護腺癌協會表示，無論如何有下列症狀要注意癌症的可能，都要去看醫生。   一、更頻繁地或在夜間小便。 二、需要衝上廁所。 三、開始小便可能很困難。 四、要用力排空膀胱、排空膀胱需要很長時間、或者尿流不暢。 五、睪丸會疼痛。 六、精液或尿液中的血液也可能是腫瘤變大的跡象，因為它可能會壓迫血管，導     致血管阻塞、發炎或破裂。然而，這種症狀很少見，精液或尿液中的血液通     常並不意味著癌症。    另外，英國攝護腺癌協會還指出，如果癌症突破攝護腺或擴散到身體的其他部位，可能會導致不同的症狀。這些可能包括背痛、臀部疼痛或骨盆疼痛 —這可能是癌症擴散到骨骼時引起的。 可能還會有勃起持久的問題、不明原因的體重減輕或疲勞。   要不要做攝護腺癌篩查？ 去年10月，密歇根大學的研究人員表示，廣泛篩檢有助於更早地發現攝護腺癌，從而為男性提供更好的生存機會。    他們的研究使用攝護腺特異性抗原 (PSA) 血液檢測對男性進行篩檢，結果發現晚期診斷病例減少了 11%。    然而，醫生們普遍認為該測試不夠準確，無法用於篩檢。    英國健康照護署NHS 說：「PSA 測試不可靠，在沒有癌症存在的情況下可能會誤測攝護腺癌。」   由於缺乏對攝護腺癌的準確檢測，醫生很難區分侵襲性和不太嚴重的腫瘤。 這使得很難決定治療。    有不同的方法來關注攝護腺癌的進展，這些方法稱為「觀察等待」和「主動監測」。前者通常被推薦給老年男性，並涉及延遲治療以查看癌症是否進展。   雖然主動監測是定期進行 MRI 掃描、PSA 測試，有時還進行活組織檢查，以監測癌症的進展並避免對無害癌症進行不必要的治療。   攝護腺癌通常需要睾丸激素才能生長，因此一些男性接受激素治療以降低激素水平，以減緩癌症的生長。    正在接受激素治療的伯勒爾先生說：“它剝奪了我的睾丸激素，所以我的鬍鬚沒有正常生長，我很累，而且我開始潮熱了。”   有些人會切除攝護腺，有些人會接受放射治療。        編譯來源：dailymail (2023.01.30)      

美國食品及藥物管理局(FDA)週四(8日)在一份安全通知中表示，極少數情況下，在使用乳房植入物的女性身上發現了新的癌症。這些乳房植入物包括所有類型：填充鹽水或矽膠、表面是光滑面或絨毛面。   截至 2022 年 9 月 1 日，FDA 已收到與乳房植入物相關的癌症報告： 10 件關於鱗狀細胞癌以及 12 件不同類型的淋巴癌。FDA 表示，新的淋巴癌病例與之前報導的間變性大細胞淋巴癌(BIA-ALCL)不同。   這些罕見的癌症發生在乳房植入物周圍的疤痕組織中，其發病率和風險因素尚不清楚。   目前，FDA並沒有足夠的訊息來說明乳房植入物是否會導致這些癌症，或者某些植入物是否比其他植入物有更高的風險。   去年，美國FDA在乳房植入物的包裝貼上了所謂的「黑盒標籤」，警告植入物與許多慢性疾病有關，包括自身免疫性疾病、關節疼痛、精神錯亂、肌肉酸痛和慢性疲勞等，以及淋巴癌。   2019年，因為有引發罕見癌症(BIA-ALCL)的疑慮，FDA要求乳房植入物製造廠Allergan將特定幾款「絨毛面乳房植入物」下架。遵循FDA這項要求，Allergan宣佈將於全球停售「BIOCELL絨毛面乳房植入物」，包含鹽水袋和矽膠材質。         編譯來源：REUTERS (2022.09.09)