避孕

在近十年，陸陸續續有研究發現部分治療精神分裂症和高血壓的藥物是可以抑制男性射精的，但是因為這些藥物有昏睡、暈眩等副作用，因此無法當作男性避孕藥使用；最近英國則有研究人員表示，男性避孕藥最快在五年內即可研發成功，藥丸有可能必須每天服用，也有可能在性行為前幾個小時使用，而藥效在服藥後12至24小時就會消退，藥物的原理也是抑制男性射精。 由於女性是懷孕的主體，因此避孕一直以來，都被視為是女人的責任，女人要記得每天都要服用一顆避孕藥才有效，如果藥物有副作用或是影響健康也是女人要承擔，彷彿避孕這件事是女人和醫生之間的事，與男人無關，而現在出現了一種有可能會改變目前避孕方式的東西，叫做「男性避孕藥」，但是即使有了男性避孕藥，男性就真的會使用嗎？ 首先第一個必須思考的面向，便是性病的問題，雖然避孕藥可以防止懷孕，但是卻不像保險套一樣可以避免傳染性病，這是在選擇使用避孕方式時，必須考量到很重要的一點；再者，性行為的發生時常是很即興、而且不可預測的，有多少男性在性行為前幾個小時真的會服用避孕藥？又有多少女性願意相信對方真的有吃避孕藥？雖然男性避孕藥的出現，在意識上和形式上都衝擊到以前把「避孕當作女人的責任」的想法，但是實際上，男性願意分擔多少避孕的責任，恐怕還有待觀察。

一篇發表在Mayo Clinic Proceedings的文獻分析研究指出，口服避孕藥會大幅增加更年期婦女得乳癌的機率，特別是在懷孕前服用口服避孕藥的女性；但是，即使把這些研究結果整合起來、全部呈現，許多婦女仍然無法警覺到口服避孕藥對健康的風險。   這份文獻分析總共包括34份有關口服避孕藥的研究，參與者為1980年後的更年期婦女或是50歲以下，但曾經診斷出乳癌的女性。研究人員在分析文獻時發現一個趨勢，那就是在懷孕期前服用口服避孕藥和更年期罹患乳癌的機率是有關係的；過去23份研究中，有21份的結果都顯示，懷孕期前使用口服避孕藥會增加44％的乳癌罹患率。   在2005年時，世界衛生組織（WHO）就已將口服避孕藥列為第一級的致癌物質，但是，女性還是一直被告知口服避孕藥是很安全的，顯見在口服避孕藥的風險、病患對此的認知及醫生應提供的資訊，這三方面有很大的落差；因此，醫師應該要告知病患口服避孕藥的風險，而且要以確定、清楚的口吻告知病人，不能用猶豫不決、模稜兩可的語氣；女性有權利獲知完整、充分的資訊。    

許多研究顯示，即使女性家中備有事後避孕丸，其懷孕率或人工流產率並沒有因此而減少。 英國曾有一段時間對於學校可以在家長不知情的狀況下，提供事後避孕丸給未成年少女一事感到驚慌，但是，數據顯示其效果不彰。雖然事後避孕丸的使用一直在增加，但是英國15-44歲女性的人工流產率仍由1984年的1.1％增加到2004年的1.78％；瑞典也發現同樣的現象。 專家指出，事後避孕丸沒有達到預期效果的原因不在藥丸本身，而是使用的方式；3/4的女性表示，不使用事後避孕丸是因為不認為自己當時有懷孕的風險。研究人員強調，降低人工流產率應著重在性行為前的預防，而非事後的補救。 由此看來，究竟事後避孕丸的發明值不值得？有人表示，當然值得囉！不論如何，在某些時候，它仍能幫助一些婦女預防懷孕，而且有事後避孕丸總比什麼都沒有好！家庭計畫協會（Family Planning Association）也表示，對於有不安全的性行為或是其他避孕方法都失敗的女性，它仍是重要的避孕方式。 立法委員黃淑英則表示，事後避孕丸的效益不彰，有可能是因為這樣的補救方式，讓人們覺得有恃無恐，特別是年輕人；因此，性行為的次數增加，但卻未必每次都會服用事後避孕丸；或者正因為有事後避孕丸，便忽略了事先避孕的重要性；此外，若在性行為72小時後才服用事後避孕丸，結果懷孕了，仍必須再做人工流產。

經過了三年多爭論，美國食品藥物管制局（FDA）終於在今年8月24日決定將事後避孕丸（Plan B）列為非處方藥物，但是販賣對象僅限於成年女性，也就是說，18歲以上的女性不需取得醫師的處方簽即可在藥房買到事後避孕丸，但是藥房不能將事後避孕丸直接放在開放式的藥櫃中，以避免未成年少女取得。 事後避孕丸在1999年被認可為處方簽藥物；2003年時，FDA的顧問委員會（Advisory Panel）提案認為事後避孕丸可以開放在藥房販售，不需處方簽即可購買且沒有年齡限制；通常FDA會遵循委員會的建言，但這次卻不然，它仍被列為處方簽藥物；直到今年八月將年齡限制為18歲後，才通過此提案。 反對將事後避孕丸列為非處方藥物的民眾認為，這會使青少年的性行為更加氾濫；甚至有人認為，這種防止受精卵著床的避孕方式簡直就是一種墮胎行為。天主教主教會議表示，無論是對成年或未成年女性，他們將持續反對將事後避孕丸變成非處方藥物。 但是，根據2005年1月份的美國醫藥協會期刊（JAMA）的一篇研究報告顯示，事後避孕丸並不會影響性行為結果，因此對於性氾濫的疑慮其實是多餘的；此外，事後避孕丸能減少意外懷孕的發生；然而，台灣女人連線表示，事後避孕丸通常在發生性行為的72小時之內服用，有些人即使過了72小時仍會冒險一試，這是否會影響女性健康或青少女發育都需要再觀察；而且，若事後避孕丸通過為非處方簽藥物，對於原本就處於弱勢的女性而言，是否使其男性伴侶多了一個不使用保險套的藉口？

英國性病感染期刊（Sexually Transmitted Infections）上一篇研究報導顯示，許多青少年男女在發生性行為時沒有使用保險套，而既使有戴保險套，使用的方式也是不正確的--有些人太晚戴上去，有些則太早拿下來。   在調查來自英國各地的1,400名青少年男女後，研究員發現許多青少年雖然在發生性行為時有使用保險套，但約6％的人是在插入後才戴上，這樣其實並非正確的使用方式，因此也無法達到避免意外懷孕或感染性病的機率。研究中也發現，會持續正確使用保險套的男性，大部分是那些母親曾在他們更年輕時就討論過「性」的人。   此外，在保險套的使用調查中，青少年會戴保險套的原因是：       1. 避免感染性病       2. 避免女伴懷孕       3. 比較不會弄髒弄亂       4. 比較能持久   而不想戴保險套的主要原因為：        1. 感覺較親密        2. 性行為時感覺較好        3. 有使用其它避孕方式        4. 太興奮   專家呼籲，要減少性病的傳染，首要之務就是瞭解保險套的重要性。正確的保險套使用方式請參考http://www.twh.org.tw/04/01.html 想看文圖並茂的使用方式，也可以參考台北市女權會的「魔女恰恰」

  「給予藥局拒絕販售任何避孕用品的權利」、「禁止藥局販售緊急事後避孕丸」、「健康險被壓迫不得給付緊急事後避孕丸」、「推行禁慾為主要避孕政策」。美國自從布希政府上台之後，一連串關於避孕及墮胎的施政似乎完全以天主教反避孕、反墮胎的教義為主，只承認婚姻內的性行為而不正視人類性慾存在，並以讓女人難以避孕的手段強迫禁慾、不顧女性現實處境且懲罰墮胎。   美國國家家庭計畫及生產健康協會在6月13日召開會議，會議中包括現任參議員希拉蕊等多位女性主義者，均針對布希的「反避孕攻擊」表示嚴正譴責。希拉蕊更表示，美國人自行決定家庭計畫的基本人權已嚴重遭受威脅。   也有專家表示，布希政府的政策邏輯頗為令人不解，因為他們預防未婚懷孕及性病等危險行為的方式是把安全措施全部拿掉，這無疑是像把汽車的安全氣囊改裝成尖銳物品，而認為民眾會因此更小心駕駛一樣。    台灣近幾年也常見宗教團體隨著美國布希政府保守勢力的擴張，到處宣揚守貞禁慾的理念，立法院中更出現林岱華委員所提出剝奪婦女自由選擇權的生育保健法，其法案要求「強制」諮商及「強制」六天思考期，除了歧視女性的思考能力及不顧弱勢婦女真實處境之外，其法案中不見配套的避孕措施，可見其宗教之本質。台灣是宗教自由的國家，「政教分離」更是基本的立法原則，我們不像美國有基督教的背景與包袱，因此國家政策的擬定，不應只遂行少數宗教人士所高歌的夢想，而忽略了台灣女性真實的經驗及需求。