治療乳癌卻傷「心」!學者籲擴大追蹤

治療HER2陽性乳癌患者的曲妥朱單抗(trastuzumab)藥物,在市場上常見的牌子是賀癌平(Herceptin),雖然服用該藥物能大幅降低乳癌死亡率,但同時也增加鬱血性心臟衰竭的風險,因此醫事人員會針對被認定屬高風險族群的高齡患者做心臟病的追蹤。然而,最近研究發現,曲妥朱單抗不僅會提升高齡患者的風險,也會使年輕的乳癌患者容易罹患心臟病,因此研究建議應把所有有在服用曲妥朱單抗藥物的患者納為追蹤對象。

 

研究由彼得芒克心臟中心(Peter Munk Cardiac Centre)及泰德.羅渣士心臟病研究中心(Ted Rogers Centre for Heart Research)進行,主要編輯Dinesh Thavendiranathan博士說明,雖然早期治療乳癌確實被證明具有效果,但是很不幸地,有些用來治療乳癌的藥物會傷害心臟或造成心臟功能不全。認可這些藥物的臨床試驗報告往往表示其導致心臟功能不全的風險不是很高,但是在臨床實務上,由於使用者的類型比臨床試驗所涵蓋的人口類型更廣泛,當中就有人的心臟功能不全風險於服藥後變得非常高。

 

該研究從臨床評估科學研究所(Institute for Clinical Evaluative Science)的匿名健康紀錄做整理與分析,包含了18,540名在2007-2012年間被診斷罹患乳癌的加拿大安大略省的女性資料,當中有79%的人年齡在65歲以下,年齡中位數為54歲。研究發現,同時服用曲妥朱單抗及傳統小紅莓(anthracyclines)的人發生重大心臟事件的機率是6.6%,是使用其他化學藥物的患者的4倍;單服用曲妥朱單抗的機率則為5.1%,是使用其他化療的患者的1.76倍;但是僅服用小紅莓而無服用曲妥朱單抗的患者則未顯出高風險。

 

研究作者說明,這份研究比過去的研究規模來得大,所涵蓋的患者數量是過去最大的研究的兩倍。此外,研究對象中包含65歲以下的患者,讓研究團隊有新的資料可以了解年輕與年長患者之間發生心臟事件頻率的差異,同時也讓他們可以與同年齡但沒有罹癌的女性做比較。

 

最後,研究的編輯之一Douglas Lee博士說明,雖然年長患者服用曲妥朱單抗後心臟病絕對風險(absolute risk)還是比較高,但是年輕患者服藥後心臟病風險也顯著增加,因此建議除了追蹤年長患者的心臟病風險外,也要考量到年輕患者也可能因為這些治療癌症的藥物產生心臟毒性而使其罹患心臟病。

 

資料來源:Journal of Clinical Oncology

 

 

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