子宮移植?讓我們從美國首個成功案例來了解吧!

2014年瑞典曾成功透過移植手術讓5名婦女生下健康的孩子。今(2016)年二月美國首次利用已過世捐贈者的子宮進行移植,但在術後幾天因念珠菌感染被迫須將已植入之子宮取出,最後宣告失敗。七個月後,美國德州達拉斯Baylor大學醫學中心替4名患有苗勒氏管不發育症候群(Mayer-Rokitansky Kuster-Hauser,先天無子宮或子宮出現缺陷而不孕)的女性進行活體子宮移植手術,雖然其中3位在術後因發生血流阻塞已將植入的子宮移除,但仍為美國醫療協助不孕女性生產立下了重要的里程碑。

 

醫生如何進行子宮移植手術?

手術首先須將患者的卵子取出進行體外受精而形成胚胎,先將其冷凍起來,接著須花3小時將子宮移出捐贈者,之後再進行約6小時手術將該捐贈的子宮移植進患者的體內,而為避免身體出現排斥反應,患者會被注射免疫抑制劑。

大約1年後,當醫師確定移植手術相當成功,其中一個胚胎就會被解凍並植入捐贈的子宮當中,如果懷孕一切順利,患者會以剖腹產方式分娩。一旦成功生下1或2個寶寶,移植的子宮就會被移除,以避免患者得終生被注射免疫抑制劑。

主要領導研究的Dr. Giuliano Testa接受TIME雜誌訪問提到,雖然大家可能會記得他是那個做了4個移植手術卻有3個失敗的人,但從倫理、臨床和研究的角度,他認為他與他的團隊正在做對的事,他們從失敗與錯誤當中學習到很多,接下來他們在2016年底前將再進行另外6個移植手術。

 

為什麼美國第一次的子宮移植手術失敗了?

今年2月24日住在德州的26歲Lindsey MacFarland接受了移植手術,術後恢復狀況良好,她甚至還與她的醫師一起出席新聞記者會,但術後第四天出現緊急的併發症。進行手術的Cleveland Clinic表示,出現的感染使得通往子宮的血流受到阻礙,因而必須得立即移除子宮。根據紐約時報報導,這是一種常見會導致人體感染的白色念珠菌(Candida albicans)所引起的,這種真菌可能出現在皮膚上但並不一定會造成感染,可是一旦真菌數量成長過快將導致感染。

 

過去在2000年沙烏地阿拉伯曾試圖進行史上第一次子宮移植手術,但因出現血栓,植入的子宮在手術三個月後又被移出。2011年在土耳其,第二次嘗試子宮移植,但最後受捐贈者因懷孕八周時發現胎兒沒有心跳而中止妊娠,手術並未成功。因此,這次為確保移植的子宮健康達到可懷孕狀態,受捐者須等待一年時間再進行人工生殖術。

 

與子宮移植手術相關的重要問題

為何如此興奮?

去年瑞典宣布一個透過子宮移植而生下的男寶寶成為全球第一個成功案例。在英國,由Richard Smith教授所領導的團體已努力將近20年時間希望通過子宮移植的手術申請,目前申請已獲核准通過,意謂第1個透過移植子宮而產下的英國寶寶將在2017或2018年誕生。

為何這些女性沒有子宮?

在美國,有數千名育齡女性沒有子宮、或是有子宮但仍無法懷孕生產。當中有一些女性是天生患有苗勒氏管不發育症候群(Mayer-Rokitansky Kuster-Hauser),使她們無法正常發育出子宮,另外一些女性則是因為子宮頸癌而失去子宮。根據資料顯示,英國則有多達5萬名育齡女性沒有能生育的子宮。

手術危險嗎?

子宮移植手術時間約要6小時之久,要移植的子宮是來自已死亡但仍有心跳的捐贈者,受捐贈者在接受移植後、以及之後懷孕期間都須接受注射免疫抑制劑,以避免身體對植入的子宮出現排斥反應。一旦子宮已經沒有使用的需求,將可接受手術將其再移除,這將可使患者往後不必再注射免疫抑制劑。

 

資料來源:The Daily Mail、The TIME、The New York Times

 

 

那麼,強調健康性別意識的婦女團體如何看待「子宮移植」呢?

子宮移植:助孕新希望?婦團這麼說…

 

 

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