新生兒

美國衛生官員誓言徹底改革美國食物供應，現正重新審視嬰兒奶配方。   美國衛生部長Robert F. Kennedy Jr.指示食藥署重新審查美國嬰兒配方奶的營養和其他成分。這項名為「鸛速(Operation Stork Speed)」的行動，是自1998年以來第一次對配方奶成分做深入審查。   根據疾病防控中心，美國有四分之三的嬰兒在六個月內喝配方奶，其中大約40%的嬰兒將其作為唯一的營養來源。   德州大學嬰兒營養專家Steven Abrams醫師說：「六十多年來，配方奶在美國廣泛被使用，餵養幾世代成長良好的嬰兒。廣大科學界多年一直呼籲重新全面評估。」他說現今配方奶的產品仍然是安全且富有營養的，但有很多科學的發展，我們要食藥署的規定能夠和最新科學成果保持一致。」   什麼是嬰兒配方奶？為何許多嬰兒喝？ 嬰兒配方奶是人造的產品，原料通常是牛奶或黃豆，哺餵未滿一歲的嬰兒。配方奶可能是嬰兒唯一營養的來源，或作為母乳哺育的補充。   食藥署的規定要求嬰兒配方含30種特定的養分，且所有養分要達最低標準，其中十種要最高標準。成分有差別，但所有配方奶必須類似人類母乳中蛋白質、碳水化合物和脂肪熱量來源的平𧗾。   聯邦指南建議嬰兒出生前六個月應進行純母乳哺育，在一歲前繼續哺乳或者更久，同時在孩子的飲食中加入新的食物。父母應在嬰兒出生後一年或一年以上繼續喂母乳，並在孩子飲食中添加食物。   當母親因各種原因，包括健康狀況、工作衝突或其他情形，而不想、不能或選擇不再哺乳時，配方奶得以讓其他家人協助餵養。   什麼是「鸛速行動」？FDA大規模審查配方奶成分 Kennedy在三月宣布評估嬰兒配方奶，是其為美國食物供應的工作計劃中「讓美國再健康」的一部分。   食藥署指出，審查將包括加強對重金屬和其他污染物的檢測，以及對營養成分的審查。美國衛生官員最近將開會討論嬰兒配方奶。   目前，食藥署正在廣大徵求關於是否應添加、移除或更改嬰兒配方奶粉中必需成分的新科學數據和資訊。   科學家們認為對母乳成分以及嬰兒如何消化和吸收母乳和配方奶粉中營養成分的最新數據進行審查，早就應該開始了。   羅徹斯特大學研究嬰兒營養的Bridget Young 說：「食藥署要考慮，美國的配方奶如何和其他國家製造的做比較。我們的規定有何不同？該是重新審查規定的時候了，考量潛在的國際融合。」   Young說，如果國際上能更協調一致，或許可以緩解2022年美國嬰兒配方奶粉危機；當污染關閉了一家雅培(Abbott)工廠，導致美國父母幾個月缺貨。   糖、種籽油、DHA......這些配方奶成分適當嗎？ 專家說，最近幾年，有些父母尋找歐洲製造的嬰兒配方奶，因為他們認為海外生產的產品更健康。   Abrams說，美國和歐洲的配方奶粉法規，包括營養成分和檢測要求，大同小異，美國和歐洲之間的不同，相比較時不應被視為更好或更棒。例如在美國的配方奶中，鐵質含量比歐洲的更高，Abrams建議美方官員可考慮降低鐵的標準。   最近幾年，其他成分也被加入配方奶，已經成為配方奶的趨勢，包括：DHA(一種omega-3的脂肪酸)和母乳寡糖(一種母乳中的多醣類，但不在牛奶中)，雖然可能有益，但並非規定要添加。   許多父母對配方奶粉中添加糖和種籽油表示擔憂。   最近的研究建議，在嬰兒配方奶中添加糖，如葡萄糖和固體玉米糖漿，可能與兒童的體重增加有關。Young說，大部分專家同意，母乳中主要的糖類是乳糖，比較可取。   Young說，美國的嬰兒配方奶中有種籽油。但這是因為能夠提供嬰兒所需的必需飽和脂肪和不飽和脂肪的植物油種類有限，他們需要提供母乳中各種可見的脂肪酸。   下一步怎麼做？ Abrams說，食藥署嬰兒配方奶的審查「至少要一年。」需有多個政府機構、配方奶粉製造商和消費者的廣泛意見，才能作得完善。不能走捷徑，僅一個評論、一件白皮書，甚至委員會的一個報告都不足以做好。     編輯來源：Global News (2025.6.3)    

自閉症類群障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD，以下簡稱自閉症)是一種神經發育疾病，其特徵是社交互動和溝通受損，以及行為、興趣和活動模式的受限和重複。   根據衛生福利部2024年第2季身心障礙者人數統計資料，台灣自閉症人數共21,594人，其中男性18,478人佔85.6%，女性3,116人佔14.4%。   先前曾有傳言施打疫苗會導致自閉症，已被證實為錯誤資訊。那麼自閉症的風險究竟從何而來？近日有兩項研究或可探知一二。   男性自閉症較多與Y染色體有關？ 日前一項發表在《自然通訊》的研究發現，自閉症風險增加似乎與Y染色體有關，這為男性自閉症盛行率較高提供了新的解釋。   自閉症在男性的盛行率幾乎是女性的四倍，在台灣男性更是女性的近6倍，但造成這種差異的原因尚不清楚。   研究人員試圖透過檢查X或Y染色體數量異常(一種稱為「性染色體非整倍體」的遺傳疾病)患者的自閉症診斷，來確定染色體對自閉症風險的影響。   研究團隊分析了177,416名患者的遺傳和自閉症診斷數據。他們發現，擁有額外X染色體的個體，自閉症風險沒有變化，但擁有額外Y染色體的個體，患有自閉症的可能性是其兩倍。這表明Y染色體具有相關的危險因子，而不是X染色體存在相關的保護因子。   這項分析也證實了先前的研究結果，即X或Y染色體的缺失(稱為透納氏症候群)與自閉症風險的大幅增加有關。但仍需進一步研究確定與性染色體非整倍性相關的自閉症危險因子，是否可以解釋自閉症盛行率的性別差異。   媽媽肥胖會使小孩自閉症風險增加？ 南澳大利亞大學的最新研究表明，懷孕前和懷孕期間患有肥胖症的母親所生的孩子患神經精神和行為疾病的風險增加，包括自閉症和注意力不足過動症(ADHD)。   該研究對42個流行病學領域、超過360萬對母子/女進行了系統回顧和統合性分析。研究發現，懷孕期間肥胖使兒童罹患ADHD的風險增加32%、自閉症的風險增加一倍，品行障礙的風險也增加了16%。   研究還發現，母親孕前肥胖或超重與ADHD、自閉症、行為障礙和精神障礙的風險增加有關，且外顯症狀和同儕關係問題的風險增加30%。   長期以來，母親肥胖與多種不良妊娠結果有關，包括早產、低出生體重、死產，巨嬰或高出生體重等。該研究結果強調了在懷孕前和懷孕期間採取針對母親體重管理進行干預措施的必要性。   這項研究為了解母親體重對兒童心理健康的長期影響提供了新的見解，可能有助於減輕兒童神經精神和行為障礙的一些風險。       編譯來源：EurekAlert!(2024.10.17)、Nature Communications (2024.10.15)、EurekAlert!(2024.09.23)、Psychiatry Research(2024.08.15)    

研究人員發現，從受孕開始後1,000天減少糖份的攝取，可以在老年時抵抗糖尿病和高血壓。這顯示兩歲之前的時期對於長期健康至關重要。   生命初期，母親懷孕和哺乳的飲食、嬰兒配方奶和嬰兒食物，兒童已暴露在高量糖份中。   為了研究早期糖份攝取的長期健康影響，南加州大學的研究人員使用了一項英國的自然實驗：1953年二次大戰後，長達十年糖和甜點的配給對於健康的影響。   配給期間，成人一般每個星期收到8盎司(220克)的糖，和每四週12盎司(340克)的甜食。   糖的限額相當於現今英國飲食指引，包括給孕婦和幼兒。而配給結束糖的消費幾乎一夜之間增加近兩倍。   研究團隊檢視在配給年代或結束時，受孕後1,000天內人們的健康資料。    分析顯示生命初期的糖「配給」，有長期的健康益處。根據發現，人們在五六十歲時，其得到糖尿病和高血壓的風險少了35%和20%。   生活在配給年代的人，糖尿病的發作延後了四年，高血壓延後兩年。   《科學》期刊研究人員說：「一般成人，每天糖份的消費由1953年的41公克到1954年的80公克，這個高水平同樣的延續了幾年，這些數據是成人的。其他數據顯示配給制結束之後，兒童糖份攝取超過兩倍，他們的口腔健康也因而變差。」   營養學博士Hilda Mulrooney說:「這是一個非常有趣且及時的論文研究。長久以來我們已認知到，胎兒在子宮中的飲食潛在的長期健康影響，且有一些可能的機制來解釋如何發生。」   此研究，因為第二次世界大戰而有糖份配給制，作者們得以比較在子宮和在幼兒期，暴露和未暴露在糖份配給的個人的健康，可視為一種自然的實驗。結果指出影響很明顯。   「幼兒期特別重要。只有三分之一的第二型糖尿病和高血壓風險的增加，可源自子宮的暴露。這強調了幼兒期飲食潛在的是慢性疾病風險因素。令人擔心針對幼兒和年輕兒童的食物和飲料中高水平的糖份。」   今年早期，有一個報導警告垃圾食物已經阻礙了英國兒童成長，激發了肥胖和第二型糖尿病的增加，使他們要面對終身健康狀況不佳的問題。   食物基金會指出，兒童生長在一個積極促銷高脂、高糖、高鹽的食物的環境，使得健康的養育他們，幾乎是一個不可能的困難挑戰。而令人震撼的貧窮，使得一些家庭無法取得更健康的選擇。       編譯來源：Daily Mail(2024.10.31)、The journal Science(2024.10.31)      

全球人口的新生兒的男女性別比約為105比100。在個別家庭中，有些夫婦有四個或更多女兒，沒有兒子，有些夫婦全是男孩，沒有女孩。一些科學家質疑這種性別比例失衡是否是父母基因的結果。   日前，University of Michigan基因學專家Jianzhi Zhang的團隊發現了一種影響新生兒性別比的人類基因變異。此外，他們也發現人類群體中可能存在許多隱藏的性別比基因變異。   Jianzhi Zhang教授說：「幾十年來，科學家一直在思考和研究性別比例的基因基礎，但沒有發現明確的證據顯示存在基因變異，可以改變人類約50:50的性別比例。」   這是否使得一些科學家認為人類性別比例不會受到基因突變的影響？   Jianzhi Zhang教授表示，這種情況似乎不太可能發生，因為幾乎所有人類特徵都會發生突變和遺傳變異。只是因為性別比沒有得到精確測量而使得性別比的基因的變異很難檢測。   也就是說，每個人生的孩子數通常非常少，這可能會導致對一個人孩子的真實性別比的估計出現很大的錯誤。例如，如果一個人只有一個孩子，估計的性別比將會是0或1，而其真實性別比為0.5。   哪些基因變異影響性別比？？ 為了檢測遺傳對性別比例的影響，研究人員意識到他們需要比先前所有研究更大的樣本。他們求助於英國生物銀行，這是一個生物醫學資料庫，其中包含約50萬名英國參與者的遺傳和表型資訊。   透過分析這些數據，研究人員發現了一個名為rs144724107的單核苷酸變化，該變化與生女孩的機率比生男孩的機率增加10%相關。但這種核苷酸變化在英國生物銀行參與者中很少見：大約0.5%的參與者攜帶這種變化。核苷酸變化位於名為ADAMTS14的基因附近，該基因是已知參與精子發生和受精的ADAMTS基因家族的成員。研究人員還指出，他們的發現尚未在其他樣本中得到證實。   研究人員還發現了兩個基因的變異，稱為RLF和KIF20B，它們也可能影響性別比。   費雪原則的實證 該研究的發現與演化生物學中稱為「費雪原則the Fisher's principle」的理論一致。該原理以英國統計學家和群體遺傳學家Ronald Fisher的名字命名。費希爾原則指出，自然選擇有利於增加稀有性別出生率的遺傳變異。也就是說，如果人口中出生的男性少於女性，自然選擇就會傾向於增加男性出生數量的遺傳變異，反之亦然。結果，這種選擇在人口中產生了或多或少均勻的性別比例。   過去，尚未發現人類性別比例存在遺傳變異，導致一些科學家質疑費希爾原則在人類中的適用性。   但是這個新的研究表明，事實上，人類數據符合費雪原則，之所以沒有發現性別比的遺傳變異，是因為對一個人後代性別比的測量不精確。   基因變異的經濟效益 Jianzhi Zhang教授表示，雖然他們關注的是人類性別比例，但他們的發現在畜牧業上有實際應用。   他說，「在農業中，一種性別(主要是雌性)通常比另一種性別具有更大的經濟價值。例如，母雞因產蛋而受到重視，母牛因產奶而受到重視。經濟價值較低的個體(主要是雄性) 出生後通常很快就會被殺死。在農場動物中尋找出其影響與人類rs144724107一樣大的基因變異可能會帶來巨額利潤，並為動物福利做出貢獻。」   接下來，研究人員希望在其他樣本中驗證他們的發現—這不是一件容易的事，因為樣本量要求很大，而且所識別的遺傳變異非常罕見。   他們的研究結果發表在《英國皇家學會學報 B：生物科學》       編譯來源：EurekAlert!(2024.10.16)、Royal Society(2024.10.16)      

借助人工生殖技術受孕的嬰兒的風險會增加。這些包括：早產和低出生體重。但人工生殖後出生的嬰兒其他的健康的風險是否更高？   根據《歐洲心臟雜誌》發表的一項大型研究結果，採用人工生殖技術(IVF)受孕的嬰兒出生時患有嚴重心臟缺陷的風險要高出36%，而多胞胎的風險比單胞胎更高。   此外，無論使用何種人工生殖類型，包括體外受精、胞漿內單一精子注射(ICSI)和胚胎冷凍，心臟缺陷的風險都相似，這一事實可能表示，父母不孕症和嬰兒先天性心臟病之間存在一些共同因素。   研究人員表示，這項發現很重要，因為先天性心臟病是最常見的出生缺陷，其中一些與危及生命的併發症有關。   研究如何進行？ 這項研究由瑞典哥德堡大學的Ulla-Britt Wennerholm教授領導。研究對象包括1994年至2014年在丹麥出生的所有活產兒童、1990年至2014年在芬蘭出生的所有兒童、1984年至2015年在挪威出生的所有兒童以及1987年至2015年在瑞典出生的兒童；總數超過770萬。   研究人員將人工生殖類型，包括體外受精、胞漿內單一精子注射(ICSI)和胚胎冷凍出生的嬰兒數據與自然受孕嬰兒的數據進行了比較。   結果顯示，與未接受人工生殖治療的嬰兒相比，人工生殖後出生的嬰兒心臟缺陷的發生率高出約36%(絕對風險分別為1.84%和1.15%)。無論使用哪種人工生殖類型(IVF或ICSI、新鮮或冷凍胚胎)，這種風險都是相似的。然而，與人工生殖後單胎出生相比，人工生殖後多胎出生的風險更大(2.47% vs 1.62%)。   Wennerholm教授說：「當嬰兒很小的時候，先天性心臟缺陷可能非常嚴重，需要進行專科手術，因此了解哪些嬰兒面臨最大的風險可以幫助我們儘早診斷心臟缺陷，並確保給予正確的護理和治療。越來越多的人在人工生殖技術的幫助下懷孕，因此我們預計全球先天性心臟病病例將會增加。   在一篇隨附的社論中，加拿大蒙特利爾大學醫院研究中心的Nathalie Auger博士及其同事表示：「人工生殖技術是生殖醫學中一種流行的干預措施，這些手術佔出生的2%至8%，取決於生育情況。雖然大多數人工生殖技術出生的新生兒都很健康，但這些手術並非沒有風險。」   在迄今為止最大規模的研究之一中，研究人員發現人工生殖技術與產前或一歲以內診斷出的嚴重心臟缺陷的風險有關。   使用人工生殖技術的患者往往與一般人不同。這些患者可能患有影響生育能力和心臟缺陷風險的潛在疾病。       編譯來源：EurekAlert!(2024.09.26)、European Heart Journal(2024.09.26)      

大多數的父母可能都還記得，寶寶進入副食品的世界後，要將食物打成糊狀，再用湯匙餵孩子。一方面是因為小孩還沒有牙醫咀嚼，一方面是怕營養不足。   但最近一項研究表明，讓嬰兒自己用手抓小塊的食物來吃可能更有利於他們的成長。   什麼是寶寶主導離乳？   寶寶主導式離乳(baby-led weaning，BLW)是近來於國外討論很多的方式，強調在嬰兒開始吃固體食物時，不再由家長用湯匙餵泥狀食品，而是讓寶寶自己用手抓完整的、非泥狀的食物。   支持者表示，這能鼓勵健康的飲食習慣，因為嬰兒可以自己進食，並且可以在餐桌上中探索各種食物。   但一個主要問題是，還不清楚這種方式是否能提供足夠的營養支持嬰兒的成長。   最新的研究結果表明，不必擔心這個問題，這樣的方式可以為生長和發育提供充足的熱量。   研究怎麼說？   美國科羅拉多大學研究人員對70名五個月大的健康嬰兒進行了研究，旨在瞭解不同種類的富含蛋白質食物如何影響嬰兒生長和腸道健康。   在研究期間，照護者記錄嬰兒三天內所有食物的攝取量，包括固體食物和母乳或配方奶。這些飲食記錄用於計算嬰兒每日攝取的所有營養素，包括熱量以及大量和微量營養素。如果孩子來自泥狀食品的熱量比例低於10%，就會將其歸類為嬰兒主導的離乳方式。   結果顯示，「傳統離乳」與「嬰兒主導離乳」兩個組別間的能量攝取沒有顯著差異。但進一步分析顯示，嬰兒主導離乳與年齡別體重和身長別體重的分數增加有關，這意味著他們有更高的生長軌跡。   研究人員指出，還需要更多的研究來充分了解餵食方法、飲食攝取量和生長之間的關係。   軟質水果、蒸蔬菜、起司和小塊肉，容易讓嬰兒抓握和咀嚼，都是嬰兒主導離乳的好食物。研究強調，給嬰兒添加固體食物時，提供多樣化的飲食非常重要。   研究的作者、營養師Kinzie Matzeller表示，嬰兒主導式離乳是一種很好的方式，可以讓孩子獲得更多選擇和不同類型的食物，否則孩子可能無法獲得這些食物。而嬰兒通常需要接觸食物多達15次才能接受它，因此堅持是關鍵。   研究也發現，教育程度較高、收入較高的母親更有可能採用嬰兒主導的離乳方式。儘管沒有研究其原因，但研究人員推測，收入較高的家庭可能更容易負擔得起嬰兒主導離乳所需的食物所需的準備時間和資源，並且更有可能尋找或接觸替代品離乳方法。       編譯來源：American Society for Nutrition(2024.6.30)、Daily Mail(2024.6.30)