女性

美國預防工作小組(U.S. The Preventive Services Task Force，以下簡稱USPSTF)於5月9日提出新建議，所有女性應從40歲起接受乳房X光攝影檢查，而非過去建議的50歲。這個新的作法預計可多挽救19%的生命，不過有四種對象不適用。   這份建議適用於對罹患乳癌有「一般風險」的女性，包括有家族史或有緻密型乳房等。然而，四類有較高風險者不適用這份建議，應該與醫生討論篩檢計畫：曾有乳癌病史者；有特定基因標記屬於高風險者；年紀小時，胸部就接受過高劑量放射治療者；以及曾經在切片檢查時，發現有高風險病變者。   利還是斃？老年女性的乳房檢查缺乏研究資料 除了提出一般性建議，USPSTF亦針對老年女性的乳癌防治提出建議。   隨著平均餘命的增加，罹患乳癌的老年女性也越來越多，但卻沒有足夠的研究說明老年女性乳房篩檢的好處與壞處，75歲以上女性的乳房篩檢和治療需要投入更多研究。   根據台灣女人連線觀察，台灣老年女性的乳癌發生率有上升趨勢。但老年女性的乳癌防治意識卻相對低落，需要更多的衛教推廣。   黑人女性更容易死於乳癌 這項新的指引同時指出，相較於白人女性，黑人女性死於乳癌的可能性高出40%，而且往往年輕時就罹病，此種不公平的健康差異需要更多研究瞭解原因及消除措施。   USPSTF副主席Wanda Nicholson在聲明中表示，確保黑人女性在40歲開始接受篩檢是重要的第一步，但這還不足以改善乳癌的健康不公平現象。   此外，將近一半的女性乳房緻密，乳房X光檢查對她們可能效果不佳，同樣需要更多的研究來證明額外的乳房超音波或MRI是否有幫助。       編譯來源：USPSTF(2023.05.09)、HealthDay(2023.05.09)、BBC NEWS(2023.05.09)      

2020年初在美國最受歡迎內衣品牌Thinx的月經褲中發現有毒PFAS化學物質。這些內褲的結果令人震驚。如果相關的月經產品：衛生棉條、護墊和矽膠杯等也含有PFAS，這可能會讓女性暴露在化學物質中，造成不孕、流產或致癌等健康危害。   因此，美國多州政府正在研擬規範，要求經期產品附上可能嚴重傷害健康的警告。   保障女性健康的立法   紐約在2021年成為第一個強制製造商在其經期產品包裝上展示有意添加成分清單的州。加州一項類似的法律也於今年生效。麻州、西維吉尼亞州和新澤西州都希望通過法律，在包裝上披露產品中使用的成分，而佛蒙特州的立法機構則禁止生產月經產品時使用PFAS等化學品。   然這些法律保障不足，因為只關注「有意添加」的化學物質，完全忽略任何有害物質可能是因為「污染」進入產品。   越來越多的州正在仿效立法。紐約州立法機構正在採取進一步措施，推動制定一項法律，以加強對經期產品中包含各種化學物質可能造成的嚴重健康影響的研究。   最近，2022年在眾議院的提案「月經產品知情權法」草案在能源暨商業委員會中停滯不前。   在台灣，衛生棉條及月亮杯都屬於第二級醫療器材，必須經過查驗登記始可上市。但，對於產品的添加化學物質並沒有查驗或標示的規範。   什麼是PFAS   PFAS是全氟和多氟烷基物質的統稱。它具備防水、防油、及摩擦力小的特性，廣泛被用來作為表面塗料，如衣物、紙張護膜、食品包裝材料、炊具、消防泡沫等。因其持久不被分解而被稱為「永久化學品」。如長期接觸，毒物累積體內，可能引發癌症、心血管疾病、生育問題及孩童發育障礙等。   為什麼PFAS化學物質在陰道周圍有問題   由於您的經期產品正好長時間緊貼著外陰或陰道，這是一個重要的皮膚或黏膜暴露。這可能是有毒物質進入體內的一個非常相關的途徑。一旦它們進入體內，它們可以在血液中傳播，因此有可能到達身體的任何地方。雖然PFAS對生育能力影響證據不一，但是多項研究指出可能會干擾內分泌。   過去，衛生棉條(如Tampax)有添加香料，賦予衛生棉條「清新」氣味。然這些化學物質會擾亂陰道的pH平衡，消除有益的陰道細菌。此外，香料還可能含有鄰苯二甲酸鹽，這是一種已知的干擾內分泌的化學物質，會干擾體內荷爾蒙的微妙平衡，從而影響人的生殖和神經健康。這香料添加劑在美國已基本被淘汰。   每月有數千萬人使用月經產品。與身體最敏感和吸收性強的部位接觸之產品，其成分、安全性和健康影響存在如此多的未知數，這是不可接受的。       編譯來源：Daily Mail(2023.05.01)、Daily Mail(2023.02.11)、Mamavation(2021.05.24)      

婦女在進入更年期時，體重通常會增加。研究顯示46-57歲之間的婦女，在5年內增加2.1公斤。   但，並非如表面所呈現的，進入更年期時，體重會增加。更年期和體重增加的關係並不簡單。   更年期是否引發體重增加？ 簡潔的回答是「不」，但有些復雜。   就更年期和體重來說，實際上的影響是體重的分佈，而非體重增加。研究已確認更年期腹部脂肪的增加，並非整個體重的增加。   這是因為更年期時的荷爾蒙變化，只是促使身體改變脂肪儲存的地方，使得婦女的腹部和腰圍更傾向於體重的增加。研究發現更年期後的婦女，和更年期前的婦女相比較，內臟脂肪(深入腹部的脂肪)增加了近50%。   有些更年期的症狀可能間接地造成體重增加：   * 缺乏睡眠干擾身體食慾荷爾蒙，增加飢餓感，引發對食物的渴望。 * 有些情緒的改變會引發身體壓力的反應，增加皮質醇(cortisol)激素的製造，促使脂肪儲存，且引發不健康的渴望食物。情緒也會對運動的動機產生影響。 * 疲勞、乳房痛和潮紅使身體的活動更有挑戰性或不舒服，影響了運動的能力。   老化是更年期體重增加的真正原因 沒錯！和更年期相關的體重增加，通常是老化的副產品。   隨著身體老化，功能效率漸退。肌肉量自動喪失(又稱肌少症)，且脂肪水平開始增加。   因為肌肉量協助決定身體新陳代謝的比例(休息時身體燃燒的能量)，當失去肌肉時，身體在休息時燃燒的卡路里就會減少。   老化也表示在應付其他健康議題時，會使得體重管理更複雜。例如藥物會影響身體的功能，關節炎和一般的疼痛會影響行動和運動的能力。   簡而言之，身體老化的過程和行動能力的改變，是更年期婦女體重增加的真正原因。   不只是體重增加  更年期並不會使你體重增加，但會增加婦女其他嚴重健康狀況的風險。   體重的重新分佈，導致腹部持有更多脂肪，可能有長期的影響。腹部脂肪深入腹腔之中，特別是一種不健康的脂肪，因為儲存處靠近器官。有大量內臟脂肪的人，比起身體脂肪儲存在臀部的人，中風、第二型糖尿病和心臟病的風險較高。   更年期時，卵巢所製造的雌激素量減少，也會增加婦女心臟病和中風的風險。因為雌激素讓血管舒張、保持膽固醇不升高。沒有它時，壞的膽固醇開始累積在動脈中。   雌激素減少也會造成骨頭量的流失，使得婦女骨骼疏鬆的風險更大，較易骨折。   能否預防更年期體重增加？  更年期本身不會使體重增加，只是很不幸的發生在生命的階段中，其他因素也同樣產生。好消息是，和老化相關的體重增加並非不可避免，隨著年齡增長，經過更年期的婦女，仍可以做許多事來避免體重增加。   1）每天規律的運動，混合激烈和多様的運動，包括增強身體的運動一週兩次。   2）停止節食。節食會促使你的身體在企圖達到設定點時，體重更往上升。結果變得比開始時更重。每次的節食也會使你的新陳代謝變得更慢。   3）自然減低對糖的渴望。每當有衝動吃甜的或肥胖的食物，吃些天然的東西，水果、蜂蜜、堅果、種子和酪梨，是幾個適合的例子。這些食物會在大腦釋放出讓人覺得快樂的化學物質，正如加工和速食產品，且有飽足感。   4）創造正面的習慣，減少借食消愁。以散步、做自己的嗜好，或新鮮的事取代在沙發放鬆。   5）慢慢吃，避開分心的事，以減少無厘頭地東吃西吃。使用兒童的餐具緩慢吃的速度。   6）上床前至少一小時，關掉電腦、電視手機，以促進睡眠品質。       編譯來源：The Conversation (2023.03.12)      

一項新的研究指出，懷孕期間的高血壓與日後認知衰退風險的增加有關。   根據這項研究，患有子癇前症的女性(即懷孕期間的高血壓可能伴有腎臟或其他器官損傷)與那些不影響腎臟或其他器官的妊娠高血壓相比，以後的認知能力可能會下降地更多。   研究作者─Wake Forest University School of Medicine的Michelle M. Mielke博士說：「懷孕期間的高血壓，包括妊娠毒血症，被視為心臟病和中風的風險因素，我們的研究認為它也是日後認知衰退的風險因素。」   Mielke博士補充：「需要更多的研究來證實我們的發現。然而，這些結果顯示，在懷孕期間和之後管理和監測血壓是未來大腦健康的重要因素。」   研究如何進行？   研究參與者有2,239位婦女，平均年齡73歲。研究人員檢視過往懷孕的醫療記錄。   總的來說，83%的人至少有一次懷孕。大約100名懷孕超過20周的患者患有妊娠高血壓，147名患有子癇前症或子癇症。超過1,600人的血壓正常。   研究中，參與者平均5年中，每15個月做9個記憶和思考的測驗。   總體而言，懷孕期間有高血壓的女性比血壓正常和未生育的女性智力下降更多。在研究期間，患有任何類型高血壓疾病的參與者，其所有記憶和思維測試的平均綜合得分下降了0.3分，而懷孕期間沒有高血壓的參與者則下降了0.05分。   與整個懷孕期間血壓正常的女性相比，子癇前症患者的結果更為明顯。   Mielke說：「這些結果表示在我懷孕期間和生產後，處理和監控血壓對日後大腦的健康是一個重要的因素。」   研究的局限性是大多數參與者是白人。此外，該研究僅發現懷孕期間的高血壓狀況與後期思維問題之間存在關聯，而不是因果關係。   研究結果於3月15日發表在《神經病學》線上期刊。       編譯來源：EurekAlert! (2023.03.01)、Neurology(2023.03.01)      

懷孕對女性來說是一個重要的生殖事件。在台灣，約有10%至15%的孕婦有妊娠性糖尿病；10%有妊娠性高血壓；8% ~10%的懷孕以早產告終。   這就提出了一個重要問題：妊娠併發症會不會影響女性未來的死亡風險？如何影響？然而，由於缺乏長期追蹤資料，這一點往往未被充分研究。   對此，一個新加坡及美國的跨國研究團隊調查了妊娠併發症如何影響一個人的長期死亡風險 (相對於沒有併發症的人) 問題。   他們研究了45,000多名有常見妊娠併發症的孕婦，其50多年後與總死亡率或特定原因死亡率的關係。   死因及風險與併發症相關 結果顯示，那些經歷過任何這些常見妊娠併發症的人在懷孕後50年內死亡的風險都會增加。特別是，妊娠併發早產、妊娠高血壓疾病和妊娠糖尿病分別與7%~109%、9%~32%和14%的全因死亡率高風險相關。   一個有趣的發現是，對於早產的婦女，她們的死亡風險和死亡原因似乎因早產原因而異。全因死亡的風險(即任何原因導致的死亡)，則是在陣痛前剖腹產的婦女中最高。   對於特定原因死亡率，自然分娩導致的早產與心血管疾病死亡率增加有關。由於羊膜早破和誘發性早產等其他原因導致的早產也與糖尿病、腎臟和呼吸系統疾病導致的死亡率增加有關。   這些與早產相關的發現強調了在評估未來併發症風險時了解早產原因的重要性。   缺乏亞洲人的研究 該研究的資深作者張翠林教授說：「懷孕是對母親心臟代謝健康的早期壓力測試。在美國和歐洲進行的研究發現，幾種主要的妊娠併發症與未來高血壓、糖尿病和心血管疾病的風險增加有關。然而，在亞洲妊娠併發症對女性慢性病和長期死亡率的影響尚未得到很好的研究。因此，有必要對亞洲女性進行研究，並進行持續、長期的追蹤，以瞭解妊娠併發症對其後續健康狀況的影響，並確定改善複雜妊娠後女性長期健康的有效方法」。   張教授補充說：「我們的研究提供了令人信服的證據來支持促進健康長壽應該從年輕和早期開始的觀念 —這一觀念越來越受到國大醫學研究團體的推廣。」   研究如何進行 亞洲女性健康全球中心(GloW)主任張翠林教授、美國University of Pennsylvania和國立衛生研究院(NIH)的研究人員合作，帶領一個研究小組進行調查。   該研究對美國的45,000多名孕婦進行了追蹤。她們在1950年代至1960年代的第一次懷孕就診期間被納入妊娠研究。研究人員記錄了早產、妊娠高血壓疾病和妊娠糖尿病/葡萄糖耐量受損等常見妊娠併發症。他們在首次懷孕後對參與者進行了追蹤。   這項研究最近發表在《Circulation》雜誌上。       編譯來源：EurekAlert! (2023.03.20)、Circulation (2023.03.08)      

脹氣是卵巢癌的一個普通症狀。沒有食慾、頻尿和背痛也是要注意的症狀。   在台灣婦癌死因第2是卵巢癌，死亡人數更是逐年攀升。109年共有724人死於卵巢癌。10年間死亡人數成長1.6倍之多。   目前並沒有效的卵巢癌篩檢工具，因此，大多數的卵巢癌發現得晚，也造就了高死亡率。如果知道卵巢癌的症狀，我們可以盡可能在疾病的最初期診斷出來，比較容易治療。根據國健署104-108年統計資料，國內新診斷癌症病人的平均5年存活率為52％，早期卵巢癌平均5年存活率僅有45％，晚期卵巢癌更不到20％。   下列有5個生理現象，可能是卵巢癌的症狀，可以視為疾病的警訊，應持續地觀察或就醫。   腹部脹氣 通常脹氣發生是因為便秘或者是喝了一堆氣泡飲料引起的。但是專家說，持續脹氣也是卵巢癌的一個症狀，不應忽視。然而很少婦女知道。   脹氣也可能是腹水的結果，即腹腔中存在著液體。當癌細胞擴散至腹膜，刺激它使得液體累積。癌症也會阻塞部分淋巴系統，液體無法如往常從腹部排出，形成腹水。   有些婦女有如足球大小的腹部隆起，可能被誤認為是懷孕了。   很快就飽了 沒有食慾或吃東西後覺得飽脹，可能是卵巢癌的另一個症狀。正如脹氣，早飽感可能因腫瘤或腹水。因為液體壓擠了胃部內的其他器官。倫敦一個診所Gynae中心指出「如果影響了胃腸道，它會使你覺作嘔、不舒服，或覺得已經飽了。」   背痛 背痛是卵巢癌一個普通的症狀，通常被忽略為其他因素。   專家說，腫瘤會引起腹部、臀部和骨盆持續性的疼痛。或許和卵巢癌不相關，但是腫瘤擴散到腹部或骨盆時，也會刺激背部下方。   如果疼痛持續，新出現的症狀，可能是許多不同狀況所引起，最好諮詢家庭醫師。如果是癌症，及早診斷意謂越可以治療。   頻尿 頻尿可能是感染的一個症狀，但也可能是卵巢癌的一個症狀，知道的人並不普遍。   腫瘤或腹水也可能引發頻尿。腫瘤在卵巢逐漸成長時，會壓縮膀胱，造成頻尿。   內部的壓力也可能阻塞了尿管，使得尿液無法流出，引起腎臟腫脹。   緊急性小便或頻尿，應該諮詢醫師。   陰道不尋常流血 經期之間大量和不規則的流血或更年期後的流血，可能是卵巢癌的一個症狀。   雖然大部分婦女的不尋常的流血是荷爾蒙失調的一個症狀，但仍然需要進一步檢查。   根據美國癌症學會表示，卵巢中的腫瘤會干擾經期和荷爾蒙。許多腫瘤製造女性荷爾蒙、雌激素，會引起陰道流血，即使已經過了更年期。       編譯來源：Daily Mail (2023.03.10)